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浅谈中西药配伍禁忌
中医药中有“十八反”,“十九畏”,“相恶”,“相反”的说法。西药中也有理化、药理、病理不同的配伍变化。同样,在中西药合用的领域中也有着同样的问题。随着近年来中西药结合使用的发展使中西药合用越来越普遍,中西药合用的配伍禁忌更应该引起广大临床医务工作者及患者的注意。……
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双黄连粉针与七种常用注射液配伍变化的研究
本文以双黄连粉针在大输液中分别与尼可刹米、山梗菜碱、阿拉明、多巴胺、速尿、西地兰、毒毛K等七种注射液在大输液中混合配伍后,观测双黄连粉针剂在混合液中的色泽、澄明度、PH值、紫外吸收光谱等有否变化,同时测定药物混合配伍后其药液的PH值变化情况等,供临床用药参考.
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常用输液条件下药物制剂配伍变化的药护联合研究
目的:从护士临床药物配制方法和流程中发现影响药物配伍变化的因素,提高患者用药安全.方法:以常用大输液为基础溶媒,进行输液+药物A+药物B的配伍变化收集,通过临床观察及实验,发现药物使用过程中的配伍变化,找出急需完善之处,并对相关数据进行汇总分析.结果:统计近二年全院药物不良反应报表,分析导致药物配伍变化的原因:53%为理化配伍禁忌如pH值差异、离子电荷条件改变等;21%是配制方法和流程不够完善;14%为医护人员对药物配伍禁忌相关内容欠熟悉;12%为新药倍出,药物配伍禁忌表未及时更新.结论:为减少药物制剂配伍变化,须加强药护联合,为药物配伍禁忌表的修订及PASS系统的完善提供更有价值的信息,更好地指导及服务于临床.
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二妙丸类方抗湿热证痛风有效部位群乙酰化GC指纹图谱比较研究
目的:为探索类方方剂配伍物质基础变化特征,研究二妙丸类方(二妙丸、三妙丸、四妙九及加味四妙丸)配伍物质基础的变化规律.方法:建立加味四妙丸抗湿热证痛风有效部位群乙酰化Gc指纹图谱,利用对照品和组方药材确定指纹图谱共有峰成分、组方药色谱峰归属,测定二妙丸类方有效部位群乙酰化GC指纹图谱.比较指纹图谱共有峰成分特征及配伍变化.结果:加味四妙丸有效部位群乙酰化GC图谱有26个共有峰,有葡萄糖、木糖及来源于组方药的苍术、牛膝、薏苡仁等.基础方与类方间水液部位乙酰化指纹图谱共有峰在数目及相对峰面积比值方面呈现一定的变化规律.结论:二妙丸及其类方有共同的物质基础,从基础方到各类方,物质基础的配伍变化具有相关性.
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附子配伍方法之探析
附子辛热有毒,功能回阳救逆、补火助阳、散寒止痛,是治疗亡阳证、阳虚诸证、寒凝痛证之要药.特别是因其温补、温散作用卓著,历代医药学家精于配伍变化,以适用于各种复杂的证候,并且经过长期的用药经验积累,提炼出许多行之有效的药对,屡用不衰.为了更好地把握历代医药学家应用附子的配伍规律,本文拟举其配伍之要,对附子配伍方法进行梳理和辨析,以冀对临床用药有所裨益.
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药物配伍变化是物理与化学的因素的影响
近年来临床用药的品种不断增加,以及一些治疗理论的不断更新,随之而来也出现了新的、不常见的药物配伍变化.药物在临床应用中发生的体外配伍变化,出现药液变色、浑浊、沉淀等现象.配伍变化可大致分为药效学配伍的变化与物理学配伍变化.药效的配伍变化是药物合并使用后,在机体内一种药物对某一种药物的体内过程或受体作用产生影响,而使其药理作用性质和强度、副作用、毒性等有所改变,疗效显著加强.物理化学的配伍变化是药物配伍后产生物理化学下的改变,如物理状态,溶解性能、物理稳定性及化学稳定性的变化,这样也必然影响其作用和疗效.物理变化还可再分为物理的化学的配伍变化.
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二妙丸类方抗湿热证痛风有效部位群指纹图谱比较研究
目的:为探索类方方剂配伍物质基础变化特征,研究二妙丸类方(二妙丸、三妙丸、四妙丸及加味四妙丸)配伍物质基础的关联.方法:建立加味四妙丸抗湿热证痛风有效部位群HPLC指纹图谱,利用对照品确定指纹图谱共有峰成分、组方药有效部位色谱峰归属以及有效部位群共有峰的组方药有效部位来源,测定二妙丸类方抗湿热证痛风有效部位群指纹图谱,比较指纹图谱共有峰成分特征及配伍变化.结果:加味四妙丸有效部位群有60个共有峰,分别来源于组方药生物碱、黄酮、有机酸部位.基础方与类方间有效部位群指纹图谱共有峰在数目及相对峰面积比值方面呈现一定的变化规律.结论:二妙丸及其类方有共同的物质基础,从基础方到各类方,抗湿热证痛风物质基础的配伍变化具有相关性.
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大黄配伍应用研究
大黄味苦性寒,主入脾、胃、大肠、肝、心包经,其性沉而不浮,其用走而不守,其力峻而下行,具有泻下攻积,泻火解毒,活血祛瘀,利胆退黄等功效,因其疗效卓著,历代沿用不衰.特别是许多医家精于配伍变化,拓宽了大黄的适应范围,积累了丰富的用药经验.现对其配伍应用进行梳理研究,希冀对合理应用大黄有所裨益.
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注射用夫西地酸钠与多种药物存在配伍禁忌
随着科技水平的提高,治疗疾病的新药相继问世,<280种注射液配伍变化快捷检索表>已满足不了临床查询.笔者经过临床实践,发现注射用夫西地酸钠在使用过程中和多种药物存在配伍禁忌,为了避免不良反应的发生和减少药水的浪费,为此通过实验和观察,对一些常用药物与该药存在配伍禁忌进行总结,现介绍如下.
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依诺沙星与欣诺邦盛存在配伍禁忌
注射用依诺沙星是一种新型的喹诺酮类药物,具有抗菌作用强的特点,广泛应用于临床,并常与其他药物联合应用.其在与某些药物联合应用时,出现变色、沉淀、浑浊、结晶、絮状物反应,但在依诺沙星说明书及《256种注射液配伍变化检索表》中均无记载.我们在临床工作中发现,依诺沙星与欣诺邦盛之间存在配伍禁忌.
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典沙与易善复存在配伍禁忌
随着医药科学的发展,临床上不断出现一些新药,但有些新药的配伍禁忌在“280种注射液配伍变化快速检索表”中查不到。
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门冬氨酸钾镁注射液与盐酸多巴胺配伍时的正确应用
门冬氨酸钾镁是临床常用的电解质补充药,盐酸多巴胺是适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征,补充血容量后休克仍不能纠正者,尤其有少尿和周围血管阻力正常或较底的休克.在工作中常常将此两种药联合使用来治疗疾病,配药前我们查阅280种注射液配伍变化快捷检索表,表中说明上述两种药物可配伍,但在实际工作中,我们发现上述两种药物因生产厂家不同,两种药物配伍时药液发生颜色改变,为紫色,因此,我们进行了如下的实验,以便正确使用此两种药来达到它们的治疗效果.
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注射用红花黄色素与氨茶碱注射液存在配伍禁忌
在临床护理工作中,随着新药物的不断问世,新药物的配伍禁忌问题也不断涌现,而这些新药物的配伍禁忌在018种注射液配伍变化迅速检索表中尚未查见.在配制药液过程中发现,注射用红花黄色素与氨茶碱注射液存在配伍禁忌.现报告如下:
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注射用头孢匹胺与维生素B6注射液存在配伍禁忌
在临床护理工作中,随着新药物的不断问世,新药物的配伍禁忌问题也不断涌现,而这些新药物的配伍禁忌在<318种注射液配伍变化迅速检索表中尚未查见.在配制药液过程中发现,注射用头孢匹胺与维生素B6注射液存在配伍禁忌.现报告如下:
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合理安排输液顺序在肾科病人护理中的重要性
静脉输液与联合用药是临床治疗疾病、使病人康复的重要方法.在临床护理中,如何运用药理学知识和临床实践经验,并不断摸索和掌握新的药物配伍变化,合理的安排输液顺序,掌握正确的给药时间节律和接续方法,对提高药物的疗效,防止或减少药物不良反应的发生都是非常重要的.
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方药配伍对茵陈蒿汤中大黄酸提取率变化的影响
目的探讨中药复方配伍化学成分相互作用的一般规律.方法采用高效液相色谱法测定了茵陈蒿汤合煎液、大黄水煎液、大黄与栀子水煎液、大黄与茵陈水煎液等不同药物配伍情况下大黄酸溶出率,并对测定结果进行了统计检验.结果合煎栀子后,结合型大黄酸溶出率略有提高,但统计学上无显著性差异(P>0.05);合煎茵陈后,结合型大黄酸含量有较大提高(P<0.01),全方水煎后,结合型大黄酸含量显著提高(P<0.001),说明全方水煎更有利于结合型大黄酸溶出.结果方药配伍对茵陈蒿汤中大黄酸溶出率变化有很大影响.
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盐酸洛美沙星注射液与73种注射剂理化配伍结果
目的考察盐酸洛美沙星注射液与73种注射剂配伍变化结果.方法供试品按1∶1等量置多孔点滴板孔混合后,观察配伍变化结果.结果与25种抗微生物药物配伍有4种发生变化,占16.00%;与40种常用注射剂配伍有4种生成白色沉淀,占10.00%;与8种输液配伍虽未发生外观变化,但配伍后输液的pH值有改变,且变化范围在规定范围内.配伍总发生率为10.96%.结论盐酸洛美沙星注射液不宜与氯唑西林钠、头孢哌酮钠、硫酸阿米卡星、磺胺嘧啶钠、地西泮、呋噻米、肝素钠及氢化可的松配伍.
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酚磺乙胺与维生素C注射剂配伍稳定性的探讨
酚磺乙胺为止血药,可增强血小板功能,降低毛细血管通透性,临床常用来预防手术前后及血管因素的出血[1].维生素C可降低毛细血管的通透性,保持血管的完整,加速血液的凝固,刺激凝血功能[1].由于两药的药理作用协同,<256种药物配伍变化表>中未显示二者有配伍禁忌,因此临床常配伍使用.因两药的理化性质均不稳定,分别与其他药物配伍时,临床多发生变色反应,故两药的配伍是否合理,成为临床使用关注的问题.
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注射用兰索拉唑与注射用丹参多酚酸盐存在配伍禁忌
注射用兰索拉唑( 国药准字H20080336 生产厂家; 江苏奥赛康药业有限公司) 主要用于各种类型的腐蚀性食道炎治疗、反流性食管炎、胃溃疡、十二指肠溃疡.注射用丹参多酚酸盐( 国药准字Z20050247 生产厂家:上海绿谷制药有限公司) 功能主治:活血、化瘀、通脉.用于冠心病稳定型心绞痛, 中医辨证为心血瘀阻证者, 症见胸痛、胸闷、心悸.在两种药品说明书中未发现有药物配伍禁忌, 在306 种注射剂临床配伍应用检索表( 中国医药科技出版社出版) 中也未检索到两种药的配伍变化情况, 作者在临床实际工作中发现两者之间在同一输液器相继输液时出现变色反应, 为指导两者联合用药时正确输液方法, 避免出现不良反应, 给患者带来伤害, 现报告如下.
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常用活血化瘀类中药注射剂配伍稳定性初步研究
目的:研究常用13种活血化瘀类中药注射剂相互之间以及与其他注射剂的配伍稳定性,为临床合理使用活血化瘀类中药注射剂提供实验数据支持.方法:将活血化瘀类中药注射剂与临床常用注射剂两两配伍,混合后室温放置3h肉眼观察溶液的外观变化同时检测pH及其紫外吸收光谱的变化,并对明显有配伍禁忌的注射剂进行了配伍后动态观察.结果:通过配伍试验获得了活血化瘀类中药注射剂与其他针剂配伍时的稳定性变化情况,总结出存在配伍禁忌的注射剂.结论:活血化瘀类中药注射剂配伍时变化复杂,在临床应用时应注意配伍禁忌,避免引起不良反应.