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静脉用药集中调配输液顺序智能提醒调控方法探讨
设计并建立了8个涉及合理用药的药学信息子数据库,包括"给药频次""先治疗药物后辅助用药""调配后储存时限""连续输注两种输液在输液管内配伍禁忌""时辰药理学""顺序依赖性药物相互作用""具有刺激性不良反应的药物"及"预防用药".执行至静脉用药调配中心(PIVAS)的静脉用药长期医嘱涉及其中任一子数据库的内容时,从"先治疗药物后辅助用药"开始,系统依次以"辅助""时限""禁忌""时辰""相互""刺激"及"预防(治疗)"提示.药师根据提示进行合理排序,并将输注顺序标注于成品输液标签上.与智能提醒前相比较,智能提醒后标注输液顺序的病区由2个增至43个;标注输液顺序患者占总住院患者百分比由0.50%升至66.33%;标注输液顺序的医嘱占总医嘱百分比由0.72%增至78.94%;相同工作量药师花费时间由73.44 h/d减少到1.94 h/d;冲管次数由34.42次/(病区·天)减少到1.49次/(病区·天),用于冲管输液费用由151.26万元/年降至6.54万元/年.PIVAS通过智能提醒建立了基于提高用药安全性和有效性的输液顺序调控方法.
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拜复乐注射液与舒普深注射剂存在配伍禁忌
拜复乐注射液为黄色澄明液体,常用于上呼吸道和下呼吸道感染的治疗.舒普深注射剂为白色粉末疏松块状物,是一种广谱抗菌性药物,两药在临床上可能会同时使用.输入拜复乐注射液后随即换上舒普深注射剂,输液管内即出现白色浑浊,调换输液顺序,输入舒普深注射剂后再更换为拜复乐注射液时,再次出现上述白色浑浊现象.
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一种输液前注射液的摆放方法
在病房每天都有大量的静脉输液.为了工作顺利有序地进行,输液前一般按医嘱把注射液准备、摆放好,便于加药和取用.以前注射液为瓶装,按输液顺序先后有序摆放即可.现在软包装注射液在临床广泛应用,要整齐摆放较为困难.我院从2002年开始使用软包装注射液以来,采用一种摆放注射液的新方法,应用方便,现介绍如下.
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合理安排输液顺序在肾科病人护理中的重要性
静脉输液与联合用药是临床治疗疾病、使病人康复的重要方法.在临床护理中,如何运用药理学知识和临床实践经验,并不断摸索和掌握新的药物配伍变化,合理的安排输液顺序,掌握正确的给药时间节律和接续方法,对提高药物的疗效,防止或减少药物不良反应的发生都是非常重要的.
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护理工作中如何合理调整输液顺序的几点体会
护理工作者身居临床第一线,直接给予病人药物,在工作中熟练运用药理学的知识和临床实践经验,合理调整输液顺序,协助医师合理用药,使药品的使用更加安全、有效、防止或减少药物不良反应、提高药物疗效使非常重要的,现把工作中的几点体会总结如下.
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静脉输液引发医疗投诉的原因分析及管理对策
静脉输液是一种风险性较高护理操作技术,在药液的配置、穿刺血管的选择、输液速度的调整、输液顺序的安排、输液过程中的巡视、输液中的宣教指导、输液故障的及时排除等各个环节中,任何环节的疏忽都有可能导致医疗差错、事故而引发医疗纠纷.现将2006年-2009年我院由静脉输液引发的医疗投诉中医疗差错、医疗事故18例报告如下:
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40种化学治疗药物使用说明书的分析及临床指导
化学治疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一.在临床工作中,给药过程的具体操作由护士执行,护士对化学治疗药物的认识直接影响药物的配制与保存、输液顺序与速度、副反应的观察、对病人的宣教及配合等.现对临床常用的40种化学治疗药物使用说明书进行统计分析,以指导临床更规范的用药.
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静脉配置中心对临床用药干预体会
静脉配置中心(PIVAS)指医疗机构药学部门根据临床医师用药医嘱,经药师审核其配方的合理性后,在百级净化条件下无菌操作,于静脉输液内添加其他注射药物,使之成为可供临床直接静脉输入或锁骨下静脉穿刺滴入的药液.1 集中配置药物的工作流程医生开方→处方传递→药师审核→确认相容性→打印标签→排列输液顺序→排药→护士核对→配置→药师复核、包装→送入病区.
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注射用醋酸卡泊芬净与注射用萘夫西林钠存在配伍禁忌
2011年3月,笔者在使用注射用醋酸卡泊芬净与注射用萘夫西林钠连续静脉滴注时发现药物出现白色混浊,交换2组药物输液顺序仍然出现白色混浊.在临床常用的《306种注射剂临床配伍应用检索表》中没有此2种药物配伍禁忌的相关记录,现报道如下.临床资料患者,男,81岁,重症肺部感染.遵医嘱静脉滴注0,9%氯化钠100 ml+注射用醋酸卡泊芬净50 mg,接着换上0.9%氯化钠100 ml+注射用萘夫西林钠1.0 g继续静脉滴注时,发现输液管内立刻出现白色混浊,立即夹闭输液管,更换输液器,并报告医生,予0.9%氯化钠100ml间隔后再输入萘夫西林钠注射液,患者无不良反应.
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妊娠高血压低蛋白血症患者应用人血白蛋白的护理体会
妊娠高血压常发病于妊娠20 w后,发病率约占妊娠妇女的5%~10%,严重者可引起孕产妇及围产儿死亡.妊娠高血压疾病的病理变化为全身小动脉痉挛,表现为血压升高、蛋白尿、水肿和血液浓缩等,其中尿蛋白含量及成份、患者血清白蛋白和总蛋白常用于评估妊娠高血压疾病患者的肾脏受损情况.患者常因低蛋白血症出现大量腹水、胸水、切口延期愈合.临床上常采取静脉补充人血白蛋白来提高血浆白蛋白浓度.为了探讨合适的护理干预措施,我科于2004年8月~2005年8月对40例妊娠高血压造成低蛋白血症患者应用人血白蛋白治疗过程中进行护理干预,发现调整输液顺序干预有助于提高血浆白蛋白和总蛋白水平,现报告如下.
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加替沙星注射液与头孢匹胺钠注射液存在配伍禁忌
加替沙星注射液为淡黄绿色或黄绿色澄明液体,主要用于治疗敏感菌株引起的中度以上的感染性疾病:如慢性支气管炎急性发作、急性鼻窦炎、社区获得性肺炎、单纯性或复杂性泌尿道感染(膀胱炎)等.注射用头孢匹胺钠为白色或类白色疏松块状物或粉末,主要用于治疗由金黄色葡萄球菌属、链球菌属、厌氧菌属、不动杆菌等对本药敏感的细菌所致的感染:如败血症、烧伤、手术切口等继发性感染、急性支气管炎、胆管炎、腹膜炎等.在临床中,有的病人需要联合应用加替沙星和头孢匹胺钠.查阅药品说明书,未提及两者存在配伍反应.但笔者在临床工作中观察到,5%葡萄糖注射液250 ml加注射用加替沙星0.4 g静脉滴注完续接5%葡萄糖液250ml加头孢匹胺钠2.0 g静滴时,莫菲氏滴管内液体立即出现乳白色浑浊物,摇动滴管内乳白色浑浊物不消失,且越来越明显.经调换两组输液顺序,仍出现上述情形.说明这两种药物存在配伍禁忌.因及时发现,未对患者造成任何伤害和损失.
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输液观察卡的临床应用体会
我院对凡是有输液的病人均采用输液观察卡记录制.此卡的实施对护理质量的提高及病人对护理工作满意度增加都起到了很大的促进作用.现介绍如下.1 输液卡的制作以32开白纸印上有关项目,如:科别、日期、姓名、床号、补液内容、输液速度、剩余量、补液情况、配液者、观察者等,然后夹在大小相同的塑料夹板上.治疗前按输液顺序依次填好各项.
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输液顺序对卵巢过度刺激综合征患者的影响
目的 观察输液顺序对卵巢过度刺激综合征患者的影响.方法 将2017年1月~2018年1月本科收治的20例中重度卵巢过度刺激综合征患者随机分为观察组(10例)与对照组(10例).两组患者用药方案及护理相同,对照组的静脉输液顺序为晶体药物→胶体药物→晶体药物→人血白蛋白输注;观察组的输液顺序为人血白蛋白→胶体药物→晶体药物输注.比较两组患者的腹胀程度、尿量、病情.结果 与对照组相比,观察组腹胀程度明显减轻,尿量明显增多(P<0.05);红细胞压积、总蛋白、白蛋白、D-二聚体、肝功能、肾功能等指标异常者明显减少(P< 0.05).结论 实施人血白蛋白→胶体药物→晶体药物输液顺序能减轻腹胀程度,增加尿量,减轻症状,避免并发症,增加患者舒适度.
关键词: 卵巢过度刺激综合征(OHSS) 输液顺序 用药顺序 -
采用分数表达式标注输液顺序在急诊输液室的应用
静脉输液是急诊输液室护理人员必须熟练操作的护理技能.认识和防范静脉输液操作中存在的风险,解决输液管理中存在的问题,对降低输液相关纠纷的发生,保证输液安全与质量是非常必要的[1].输液过程中由于输液顺序不明确,时有发生漏输液体的现象.我院急诊输液室自2008年1月开始采用分数表达式标注输液顺序法进行静脉输液管理,取得了满意的效果.
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输液顺序对癌症患者化疗反应的影响
目的 观察输液顺序对癌症患者化疗反应的影响.方法 将131例接受化疗的癌症患者随机分为观察组(66例)与对照组(65例),两组患者化疗方案及护理相同.观察组的静脉输液顺序为营养心肌药物→化疗药物→碱化尿液药物输注;对照组的为化疗药物→营养心肌药物→碱化尿液药物输注.连用3d后,比较两组患者的生活质量、化疗反应.结果 卡氏评分显示观察组的生活质量状况明显提高,与对照组比较差异有统计学意义(Hc=20.37,P<0.01).观察组的患者化疗毒副反应发生情况亦较对照组少,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 实施营养心肌药物→化疗药物→碱化尿液药物输液顺序能减轻癌症患者化疗反应,提高患者生存质量.
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刺激性药物输液顺序对输液疼痛影响观察
近来,我们采取调整输液顺序的方法减轻刺激性药物引起的疼痛,收到满意效果,现报道如下.1 临床资料共112例,均为2012年2月至2012年7月住院患者分为两组,对照组56 例,男34 例,女22 例;年龄17 ~ 80 岁,平均(55.26±12.67)岁.实验组56 例(为第2 天输液的患者),男38 例,女18 例;年龄20 岁~83岁,平均(53.12±12.10)岁.均输入氯化钾注射液、25%甘露醇注射液、10%果糖注射液、5%氨基酸(18AA) 5% 碳酸氢钠注射液、阿奇霉素注射液、大剂量维生素C注射液等强刺激血管药物.
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1例糖尿病伴鼻咽癌疾病后期病人输液顺序的探讨
目的 探讨糖尿病伴鼻咽癌疾病后期病人输液的顺序.方法 对前后两种方法进行比较.结果 改进后病人未发生低血糖.结论 合理的输液顺序是减轻病人痛苦的重要手段.