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一种简易医用输注器械液面检测报警装置的研制
1背景技术医用输液是医疗行为中的重要项目之一.通常,在给病人输液时,将输液瓶(欲称点滴瓶)倒置在输液架上.当输液瓶内的液体即将在输完之前,医护人员应及时终止输液,否则将给病人造成不良影响.由于各种原因,在医疗行为中发生违反上述规定的现象屡见不鲜.本装置提供一种可视点滴管,设有上连接管、下连接管、莫菲氏管、上荧光棒和下荧光棒,上荧光棒设在上连接管上端与输液瓶的瓶口连接处,下荧光棒设在莫菲氏管的背面.虽在夜间不必开灯即可看清输液速度和药液的剩余量.
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可控硅的直观测试法
可控硅又叫晶体闸流管,简称晶闸管,是一种能用作强电控制的半导体器件.从功能上讲,它是一种可控的导电开关,在某些场合可以取代频繁通断的接触器和继电器.又由于它能在弱电信号的作用下,可靠地控制强电系统的各种电路,所以在医疗电子仪器中有着广泛的应用.可控硅分为两种类型:单向可控硅和双向可控硅.单向可控硅是一个由三个PN结串联而成的四层三端器件,双向可控硅是一个五层的三端器件.双向可控硅比单向可控硅的触发方式更加灵活.可控硅的参数很多,但电路设计时一般都留有较大的余量p[1],如果不是要求很高的话(仅仅判断可控硅的质量好坏与触发能力,这一点在维修中很重要),可以采用直观测试法.
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静脉输液报警装置的研究与应用
临床进行静脉输液操作时需要时刻密切注意输液剩余量,增加了护士、患者或陪护人员的负担和患者的心理压力;由于护士配备不足、患者家属疏忽或抢救等原因,经常会发生静脉输液滴空现象,影响治疗效果,又可能导致空气栓塞等差错事故的发生,甚至会引起医疗纠纷.为此,笔者研究设计出一种能实时监测输液状态的静脉滴注监控装置,可以有效的防止上述现象的发生.现介绍如下.
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大剂量甲氨蝶呤致儿童皮肤红斑疹与口腔黏膜糜烂2例
例1男,5岁.急性淋巴细胞白血病(ALL)L2型,巩固治疗期后行甲氨蝶呤预防髓外白血病治疗,共3个疗程.1~3个月为1疗程.甲氨蝶呤3 g/m2,先用1/6量30min内静脉滴入,余量12 h内匀速滴入,滴注前三联(甲氨蝶呤12.5 mg+阿糖胞苷30 mg+地塞米松5 mg+0.9%氯化钠注射液5ml)鞘内注射1次.
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医疗机构手术室麻醉药品余量管理问题探讨
手术室是医疗机构麻醉药品用量大的科室之一,手术室麻醉药品的管理直接关系到医疗机构特殊药品管理的规范化程度.笔者通过对南京地区多家医院手术室麻醉药品管理情况进行调研,发现在余量管理方面存在不少问题,下面予以简要探讨.
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静脉输液液体剩余量的抽查与分析
随着临床静脉输液的普及,预防性应用抗生素的广泛开展[1],许多价格昂贵的抗生素正在大量地应用于临床,单位体积液体剩余量的价值也就越来越高.我们连续2天对4个科室42瓶(100毫升)瓶装的液体剩余量进行了抽查,发现临床上更换液体或拔除输液器时,常常忽略了液体剩余量的问题.现具体介绍如下:
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巧用避光输液袋
在肿瘤科患者化疗过程中,大部分化疗药物静脉输注时需要避光,因此会使用配套避光输液器和避光袋.我院避光袋传统套法是将避光袋大开口端向上,将化疗药物液体瓶瓶口向下由大口端套入避光袋中,瓶口通过避光袋另一端的小开口端露出并插入避光输液器,将避光袋大开口端上的挂孔悬挂在输液挂勾上即可.然而在临床应用中,笔者发现上述套法有以下缺点:(1)液体瓶颈部有1.5 ~1.8 cm左右暴露在避光袋外,达不到严格避光效果.(2)避光袋为棕色不透明塑料袋,输注时护士难以观察液体余量,也给患者及家属带来心理负担.(3)通过避光袋上的挂孔悬挂,液体输注完毕或患者如厕时不便挂取.鉴于以上情况,我科推广避光袋新用法,用于肿瘤科患者化疗过程中,效果良好,现介绍如下.
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出入液量记录中余量记录方法的改进
新的护理文书书写规范[1]出台以来,记录中将入量分为"备用量"与"实入量",并提到了"余量"的记录,旨在更加准确地了解某时段液量进行情况,为动态掌握病人病情、确定治疗方案提供更准确的依据.2005年7月对本年度1月-6月的216份出入液量记录单进行了详细的分析,现将其报告如下.
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剖宫产术后留置导尿管放尿方法的研究现状
留置尿管是剖官产术后常规,在临床工作中常常只注重留置尿管的操作规程,而对患者膀胱功能的影响重视不够,导致部分患者拔除尿管后自行排尿因难、排尿不畅,出现尿潴留、尿痛等异常情况[1].选择一种理想的放尿方法,有利于患者的恢复,就此,临床上进行了大量的研究,本文就目前国内主要的3种放尿方法,即个体放尿法、液体余量放尿法和传统放尿法进行综述,现报道如下.
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使用一次性软包装液体的点滴体会
近年来,一次性软包装液体以其无空气污染、重量轻、携带运输方便等优点,被广泛应用于临床,但也不尽完善,使用过程中发现如下问题:(1)袋装液体的外包装不统一、不规范,致使使用不方便。如袋包装与一次性输液器不配套。为了便于临床使用,建议袋包装要统一留有加药孔。(2)给患者输液时,同样室温下袋装液体比瓶装液体容易产生微小气泡,微小气泡附着在输液管内壁一般不会造成大的影响,但当患者输液肢体活动振动了输液管,小气泡容易融合成大气泡,造成空气栓塞,导致严重后果。护士必须加强巡视,及时排除危险因素,同时嘱患者尽量少活动输液肢体。(3)不容易观察液体剩余量。这就要求值班护士对输液患者做到心中有数,及时巡视病房,更换液体。(4)当输液袋内液体剩余量甚少时,袋内压力过低,针头处过早回血,从而给患者造成不必要的心理紧张及液体浪费。
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空调系统漏风率估算和空调处理过程计算
讲述了空调系统漏风率如何合理取值估算及如何进行包括新风量在内的空调处理过程计算.
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静脉滴注地塞米松致椎体外系症状1例
[病例]男,32a.因牙周炎予5%GNS 250mL+青霉素800万U+地塞米松(浙江新昌制药厂,批号030827,每支5mg)5 mg,iv gtt,qd.当输液至余量约50mL时,患者主诉颈项酸胀,后背紧缩,脸部发麻,双下肢不自主抖动,面色正常,无心慌胸闷及出汗现象.将患者扶至床上平卧后,发现下肢不自主抖动,双手颤抖.立即停药.为排除青霉素过敏反应,医嘱予地塞米松10mg,iv,患者即刻出现表情痛苦,面色潮红,烦躁,头后仰,四肢抽搐,足弓强直,触痛明显,手指强直性痉挛.
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输液观察卡的临床应用体会
我院对凡是有输液的病人均采用输液观察卡记录制.此卡的实施对护理质量的提高及病人对护理工作满意度增加都起到了很大的促进作用.现介绍如下.1 输液卡的制作以32开白纸印上有关项目,如:科别、日期、姓名、床号、补液内容、输液速度、剩余量、补液情况、配液者、观察者等,然后夹在大小相同的塑料夹板上.治疗前按输液顺序依次填好各项.
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急性心梗溶栓后再灌注心律失常31例临床分析
随着急性心肌梗塞(AMI)静脉溶栓治疗的广泛临床应用,虽然抢救大部分AMI患者的濒死心肌,改善其左心功能,减少室壁瘤的形成,但溶栓后再灌注所产生的损伤,如再灌注心律失常(RA)有时是致命的,所以防治RA是我们临床医师应重视的一个问题。本文就31例AMI溶栓患者的RA作一分析。1 资料与方法1.1 一般资料:1995年3月~2000年5月收住我院EICU,并符合静脉溶栓指征的AMI31例,其中男20例,女11例;年龄46~74岁,平均63岁。心肌梗塞部位:前间壁或广泛前壁21例,下壁和(或)后壁10例。胸痛开始至溶栓治疗的时间为2~10小时,平均4.84小时。1.2 方法:分两种:(1)尿激酶总量150万u,先予25万u或50万u静脉推注,余量半小时内静脉均匀泵入。(2)尿激酶150万u半小时内静脉均匀泵入。2 结果 采用冠脉再通无创指标观察冠脉再通情况及再灌注心律失常的发生。2.1 胸痛、ST段、CK及CKMB的变化:胸痛2小时内缓解或明显减轻22例,ST段2小时内下降>50%者18例。CK及CKMB峰值前移17例,峰值出现时间为11~14小时,平均13.2小时。
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大剂量甲氨蝶呤致严重皮肤粘膜损害1例
患者男,19岁.因急性淋巴细胞白血病(ALL)应用VO-CLP方案诱导缓解2个月,于2000年12月23日给予甲氨蝶呤(MTX)2.0/m2,用药前体检及血常规、尿常规、骨髓涂片、肝功、肾功均正常.患者身高172cm,体重65g.MTX总量3300mg,将MTX总量的1/4用生理盐水100ml稀释后于半小时静脉滴入,余量用23.5小时滴完.
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微量注射器避光套的制作及应用
在新生儿病区,由于输液剂量及速度要求精准,大部分会使用微量注射泵.在患儿日常治疗中,经常会有需要避光的药物通过微量注射泵泵人,如脂肪乳、甲泼尼龙等,使用一次性避光注射器成本高且不容易观察注射器内气泡是否排干净,巡视时不易观察注射器内药液余量.因此在临床上,我们自制了微量注射器避光套,现介绍如下:
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甲氨蝶呤致脑脊髓炎2例
大剂量甲氨喋呤-甲酰四氢叶酸钙(HD-MTX-CF)疗法是预防和治疗髓外白血病的主要化疗方案.我院历年来对100多例急性淋巴细胞性白血病(ALL)患儿在VDLP或VDLPC诱导缓解和CAT巩固之后,常规应用HD-MTX-CF行庇护所预防,疗效显著.HDMTX-CF给药方案为MTX3g/m2,先给全量的1/6,加入100 ml生理盐水快速静滴30 min,剩余量加入5%葡萄糖注射液连续静滴24 h,在开始静滴MTX后2 h,于鞘内注入MTX 12.5 mg/m2、DXM 5 mg、Ara-C 30 mg.MTX静滴完毕后12 h用CF解救,每次15 mg/m2,以后每6 h一次,共8次[1].近在实行大剂量甲氨喋呤治疗过程中出现2例脑脊髓炎,现报道如下.
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大剂量氨甲喋呤引起小儿严重毒副作用1例
患儿男,5岁,确诊为急性淋巴细胞白血病入院.查体无不适,无阳性体征,血、尿常规,肝、肾功能均正常.经化疗4周后骨髓完全缓解.为扫清"庇护所",防止复发及髓外白血病,先后行大剂量氨甲喋呤(简称HDMTX)加四氢叶酸钙(简称CF)解救化疗,每3个月进行一次.化疗前常规碱化尿液,给予MTX 2.4 g(3.0 g/m2)溶于2000 ml液体中稀释后2 4 h内滴入,其中1/6量于1 h内滴完,余量于23 h内均匀滴入,并鞘内注射MTX 15mg,Ara- c30 mg,DEX4 mg一次,用MTX 36 h后开始用FC解救,首剂30 mg/m2,以后每6 h1次,每次15 mg/m2,共8次肌注给药,化疗第2~4d每天输液3 000 ml/m2,并碱化尿夜1周.行第5次HDMTX+CF化疗结束后出院,出院后第4d因鼻出血而再入院.
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冬天,孕妈依旧美丽
寒冷的冬天来临,为了保护腹中的宝宝不受冬天的影响,孕妈妈们一定费劲心思去选择冬天的服装.那么,应该怎么样选择冬季的服装呢?裤子在秋冬季节,孕妈妈选择长裤时要注意从腰部开始到下面6厘米左右的地方,也就是腹部为凸出的地方,应该选择腰腹部有松紧扣设计的孕妇装长裤,例如背带裤,它既能让孕妈妈有时尚感,又可让孕妈妈的腰腹部更加舒适.此外,腰腹部留有可抻展余量的孕妇装长裤也很合适,或是孕妇装长裤侧边有方便穿脱的设计,对孕妈妈来说更方便.