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头盆评分法评价剖宫产率分析
近年来剖官产率日趋上升,国内报道剖宫产率由20世纪50年代的1%~2%上升至21世纪达40%,甚至达到70%,剖宫产率上升的问题已引起社会的广泛的关注.
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头盆评分法评价剖宫产率分析
近年来剖官产率日趋上升,国内报道剖宫产率由20世纪50年代的1%~2%上升至21世纪达40%,甚至达到70%,剖宫产率上升的问题已引起社会的广泛的关注.
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甲状腺功能减退对妊娠期糖尿病患者心功能及妊娠结局的影响
目的 探讨甲状腺功能减退(简称甲减)对妊娠期糖尿病(GDM)患者的心功能和妊娠结局的影响,以期为疾病的治疗和预后提供参考. 方法 选择2016年6月至2017年2月期间在我院产科进行产检的GDM患者128例,根据是否合并甲减分为甲减组(n=36)和对照组(n=92),检测两组患者甲状腺功能的相关指标,采用脉冲多普勒检测二、三尖瓣瓣口(MV、TV)舒张早期血流峰值流速(E峰)和晚期血流峰值流速(A峰),并检测左心室收缩功能左心室射血分数(LVEF),观察并统计两组患者的妊娠结局及并发症发生情况. 结果 甲减组的促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平较对照组显著上升,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)水平较对照组显著下降(P均<0.01).甲减组MV和TV的E峰较对照组显著下降,A峰显著上升(P均<0.01);且甲减组的LVEF显著低于对照组(P<0.01).与对照组比较,甲减组胎膜早破、羊水过少、产后出血的发生率稍有增加,但差异尚无统计学意义(P>0.05);甲减组的早产、剖官产率则显著高于对照组(P<0.05). 结论 甲减可能影响GDM患者的心功能和妊娠结局,导致早产、剖宫产发生风险显著增高,故临床上应加以重视,并及时给予积极干预以预防或减轻甲减.
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子宫动脉输注甲氨蝶呤加栓塞术治疗子宫疤痕处妊娠
2000年4月~2007年4月本院收治子宫疤痕处妊娠25例,其中18例采用子宫动脉输注甲氨蝶呤(MTX)加栓塞术,治疗效果好,现报告如下.一、资料与方法1.一般资料本组18例均为经产妇,年龄26-40岁,孕2-5次,产1-3次.均有剖宫产史,其中有两次剖官产史5例,均为子宫下段横切口.本次妊娠距剖宫产时间10个月~9年.未避孕8例,工具避孕6例,宫内节育器避孕4例.均无心、肝、肾疾病史.
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剖宫产瘢痕妊娠的治疗进展
剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的特点是孕囊种植在前次剖宫产子宫瘢痕处,周围被薄弱的子宫肌层及大量的瘢痕纤维组织包绕,滋养细胞可直接植入子宫肌层,绒毛与子宫肌层粘连植入,故可发生胎盘植入、子宫破裂,致命性大出血等严重并发症.随着剖官产率的增加,CSP逐年呈上升趋势.其发生率较宫颈妊娠高,占所有异位妊娠的1.05%[1].
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剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症17例
随着剖宫产手术逐步增加,其并发症也逐渐上升,为了探讨剖宫产术后子宫内膜异位症的病因,本文分析了门诊资料,并对其剖官产方式、子宫内膜异位症治疗方法和效果进行探讨,现报道如下.
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半刺配合按摩治疗产后缺乳138例
近年来,由于高龄产妇日趋增多,剖官产率明显上升,加之妊娠期营养不均衡、精神过度紧张等诸多因素,产后缺乳的发病呈上升趋势,致使婴儿母乳喂养不足,生长发育迟缓,而产妇因缺乳导致乳腺增生、乳腺癌等疾病的几率日益增加,严重影响母、婴双方健康.
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剖宫产术后镇痛泵对产后泌乳的影响
目的 探讨剖宫产术后镇痛泵对产后泌乳和疼痛缓解情况的影响.方法 回顾性的分析我院2008年4月至2009年5月于我院妇产科采片j硬膜下麻醉行刮宫产术的孕产妇临床资料,对治疗组患者采用镇痛泵治疗,对照组患者采用杜冷丁治疗.比较两组产后泌乳和疼痛缓解情况.结果 治疗组产妇泌乳量足的例数均显著高于对照组,开始泌乳时间显著低于对照组.治疗组疼痛缓解率显著高于对照组.治疗组发生皮肤瘙痒8例,恶心呕吐3例.对照组发生恶心呕吐7例,恶心呕吐1例,均于停药后自行缓解.所有患者末发生严重呼吸系统副反应.结论 剖宫产术后应用镇痛泵其镇痛效果好,副作用小,有利于乳汁分泌,减短开始泌乳时间,提高母乳喂养的成功率.
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无剖宫产史的子宫峡部妊娠的早期诊断与治疗
子宫峡部妊娠是少见及危险的异位妊娠,在人工流产或刮宫时往往发生大出血危及生命,甚至需行子宫切除术而失去生育能力.因绝大多数有剖宫产史,胚囊种植于剖宫产疤痕处(即子宫峡部处),故临床医师对有剖宫产史的子官峡部妊娠(即剖宫产术后瘢痕妊娠)较为警惕,临床报道较多,而无剖宫产史的子宫峡部妊娠容易被误诊或漏诊,从而导致严重后果,是更为罕见及危险的异位妊娠,临床报道极少,文献[1-4]报道子宫峡部妊娠49例,其中剖官产术后瘢痕妊娠41例,无剖宫产史的病例仅8例.
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1例急性脑梗死伴产后乳腺脓肿的中西医结合护理
患者女,39岁,于2007年11月20口因乳腺脓肿换药时突发右侧肢体无力伴言语不清跌倒在地,于11月23日来我院就诊.该患者高龄初产,剖官产术后4个月.14 d前凶急性乳腺炎行双侧乳腺脓肿切开引流术,2年前行隆胸术,材质为硅胶,发现乳腺脓肿后行切开引流并取出硅胶.
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米非司酮配伍米索前列醇联合清官术终止疤痕子宫妊娠12~16周临床观察
终止12~16周妊娠是计划生育手术的一个难题,剖官产术后妊娠,特别是第一胎剖官产术后妊娠,官颈较长,内口紧闭,又因子宫壁存在疤痕,加之,哺乳期子宫软,肌纤维脆弱,官壁易被器械损伤.
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子宫血管分段结扎术在剖宫产术中的应用
随着剖宫产技术的普及和提高,近年来剖官产率急剧上升,部分地区已达60%以上.所以剖宫产的并发症研究已显得特别突出,尤其是术中出血问题.很多因出血多而切除子宫,失去生育能力,给家庭社会带来隐患.针对这一问题,我科从2001年开始,采用子宫血管分段结扎的方法,达到止血,保留子宫的目的,现总结如下:
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281例导乐陪伴分娩临床分析
目的:探讨导乐陪伴分娩对产程、产后出血量、剖宫产率、经阴道分娩难产率的影响.方法:对281例导乐陪伴分娩组和274例非导乐陪伴分娩组在第一产程、产后出血量、剖宫产率、经阴道分娩难产率进行比较.结果:导乐陪伴分娩组平均第一产程(7.9 h)低于非导乐分娩组(9.3 h).产后出血量>300 ml,前组(0.91%)低于后组(1.7%),剖宫产率前组(21.7%)显著低于后组(35.4%);经阴道分娩的难产率前组(5.5%)低于后组(10.2%).结论:导乐陪伴分娩可显著缩短第一产程,减少产后大出血的发生,降低剖宫产率和经阴道分娩的难产率,值得临床推广.
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超声引导下局部注射甲氨蝶呤治疗剖宫产瘢痕妊娠
目的 探讨超声引导下局部注射甲氨蝶呤(MTX)治疗剖官产瘢痕妊娠的疗效.方法 将58例剖宫产瘢痕妊娠患者按治疗方式分为两组:A组23例,为接受超声引导下局部注射MTX治疗的患者;B组35例,为接受双侧子宫动脉化疗栓塞+清官治疗的患者.比较两组治愈率、血清β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)恢复时间及病灶消失时间.结果 A组治愈21例,治愈率91.30%(21/23).B组治愈33例,治愈率94.29%(33/35).两组治愈率比较,差异无统计学意义(P>0.05),β-HCG恢复时间及病灶消失时间差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声引导下局部注射MTX治疗剖宫产瘢痕妊娠疗效显著,对于停经时间短、病灶小的病例效果更佳.
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X线透视输尿管镜下处理医原性输尿管损伤五例报告
2004年至2006年我们采用C臂X线透视输尿管镜下处理医原性输尿管损伤患者5例,疗效满意.现报告如下.对象与方法本组5例.均为女性.年龄29~56岁,平均47岁.5例均为妇产科手术损伤,其中子宫颈癌阴式根治术1例、剖官产1例、腹腔镜下子宫切除术1例、子宫肌瘤切除术2例.
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住院产妇医院感染调查分析
目的 探讨住院产妇医院感染的临床特征及对新生儿感染的影响,为母婴医院感染的预防治疗提供指导.方法 回顾性分析3784例住院产妇的临床资料,统计产妇感染发生率,并分析感染与非感染产妇对新生儿感染的影响,统计感染部位分布和生产方式对感染的影响.结果 41例产妇发生医院感染,感染率为1.08%,感染部位以呼吸道和手术切口为主,分别占43.90%和26.83%,剖宫产产妇感染率明显高于阴道自然生产和阴道手术产,差异有统计学意义(P<0.05);感染与非感染产妇的新生儿感染率分别为29.27%和1.20%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 剖宫产是产妇医院感染的危险因素,产妇感染可能会直接导致新生儿感染,感染部位主要为呼吸道和手术切口,应针对性的加强预防工作.
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剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(VBAC)的风险与分娩实施中的若干问题
对于剖宫产术后再次妊娠的妇女,与择期再次剖官产相比,成功的经阴道分娩可以减少母亲的住院天数,减少围产期失血和输血、感染、血栓栓塞,以及避免因重复剖宫产而导致的脏器粘连、剖宫产儿综合征等不利后果.但剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(VBAC)并非毫无风险.
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剖宫产术后子宫瘢痕妊娠
剖官产术后子官瘢痕妊娠(eesarean scar pregnancy,CSP)是指受精卵着床于既往剖官产子宫瘢痕处的异位妊娠,可导致胎盘植入、子宫破裂甚至孕产妇死亡,是剖宫产术后远期潜在的严重并发症.但由于CSP发病率低,大部分相关文献均系个案报道,对该疾病的诊断和处理尚缺乏统一的认识.为此,现将近年来CSP相关临床问题的研究进展综述如下.
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剖宫产术后腹壁瘢痕子宫内膜异位症癌变一例
患者41岁,因剖官产腹壁瘢痕子宫内膜异位症(内异症)术后1年余、发现腹壁包块3月余,于2008年7月14日人院.患者既往有2次剖宫产史,2007年2月曾因子宫肌瘤、子宫腺肌病、腹壁瘢痕内异症,于当地医院行子宫全切除术及腹壁包块切除术.入院前4月余再次发现下腹部切口处包块,时感胀痛,无明显规律,无压痛,腹痛可自行缓解.
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新生儿Pierre Robin综合征合并心脏横纹肌瘤一例
患儿男,6 d,因"拒乳伴呼吸困难2 d,抽搐1次"于2009年8月23日来本院就诊.患儿系第2胎第2产,孕39周剖官产娩出,羊水量多,脐带胎盘未见异常,出生体重2800 g.2 d前出现拒乳伴呼吸困难,在外院诊断为肺炎,给予抗感染治疗.