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非法“人流”摊上大事
当下,随着"人流"市场需求量增大,一些个体小诊所无视行医资质、执业许可之法律高压线规定,非法行医.当引发伤害纠纷,以为大不了赔钱了事,待触犯法律、 "摊上大事"悔之不及."双无" "人流",刑事民事责任双承担佟女士与丈夫生有儿子,201 1年5月初佟女士又怀孕.为节省费用,经熟人介绍,其丈夫带着佟女士来到徐某夫妻开的私人诊所,花费600做人工流产.手术后,佟女士感到腹痛,徐某为其做B超检查称:孩子流掉了,手术没有问题,回家休息几天就好了.回家后佟女士腹部持续疼痛,去医院检查,发现胎儿已穿破子宫进入腹腔并致其子宫破裂,后经手术取出腹腔内胎儿,并实施子宫切除手术.医院报警同时,徐某夫妻为减轻处罚向警方自首,并主动一次性赔偿佟张女士19万元.
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子宫下段剖宫产切口瘢痕处妊娠临床特点
子宫下段剖宫产切口妊娠一经诊断应尽早终止妊娠,目前常用的治疗治疗方案中包括保守性药物治疗、手术治疗,作为基层医院缺乏前瞻性研究,统一的治疗措施还有待于临床研究,对治疗方案的选择应根据患者病情的不同采取不同的治疗的手段。
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剖宫产术后子宫瘢痕妊娠保守治疗疗效观察
子宫瘢痕妊娠是指妊娠囊种植于剖官产后子宫瘢痕处,是一种少却危险性很高的异位妊娠,是剖宫产后的远期并发症.随着妊娠的进展,绒毛或是胎盘植入瘢痕的程度不同,而发生不同程度的阴道出血、子宫破裂、甚至危及患者生命.子宫瘢痕妊娠通常容易被误诊为妊娠囊着床位置过低,发生先兆流产或难免流产,而行清官术,引起致命性的大量阴道出血,需急行子宫切除术,使患者失去生育能力,甚至生命,是严重危害患者健康的疾病之一.因此应引起临床工作者的重视,并应做到早期诊断和选择恰当的治疗方案,减少因处理不当而造成患者在心理或生理上的创伤.
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剖宫产切口瘢痕处妊娠26例治疗分析
子宫下段剖宫产切口瘢痕处妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是一种少见的异位妊娠,是剖宫产的远期并发症之一.由于其临床症状隐匿,易误诊导致子宫破裂、大出血和子宫切除等严峻威胁患者的生殖健康.本院自2008年7月至2009年6月收治26例,现对其临床表现、诊断与处理等方面进行回顾性分析,报告如下.1资料与方法1.1一般资料:本组26例,年龄25~38岁;均有1次剖宫产史;剖宫产距发病间隔4个月~2.5年.26例均有停经史,且妊娠试验均阳性.11例停经后阴道少量出血,当地医院拟诊"早孕,先兆或不全流产"行清宫术,术中出血多,止血缩宫治疗效果不佳转入本院.另15例均B超提示子宫下段囊状结构,其中6例行人工流产,术中未见绒毛,术后一直有阴道出血而收入院;4例用米非司酮150 mg+米索前列醇600mg行药物流产,未见组织物排出,且阴道出血淋漓不净0.5~1个月而收住入院;另5例妇科门诊收入院诊治.
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剖宫产切口瘢痕处妊娠26例治疗分析
子宫下段剖宫产切口瘢痕处妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是一种少见的异位妊娠,是剖宫产的远期并发症之一.由于其临床症状隐匿,易误诊导致子宫破裂、大出血和子宫切除等严峻威胁患者的生殖健康.本院自2008年7月至2009年6月收治26例,现对其临床表现、诊断与处理等方面进行回顾性分析,报告如下.1资料与方法1.1一般资料:本组26例,年龄25~38岁;均有1次剖宫产史;剖宫产距发病间隔4个月~2.5年.26例均有停经史,且妊娠试验均阳性.11例停经后阴道少量出血,当地医院拟诊"早孕,先兆或不全流产"行清宫术,术中出血多,止血缩宫治疗效果不佳转入本院.另15例均B超提示子宫下段囊状结构,其中6例行人工流产,术中未见绒毛,术后一直有阴道出血而收入院;4例用米非司酮150 mg+米索前列醇600mg行药物流产,未见组织物排出,且阴道出血淋漓不净0.5~1个月而收住入院;另5例妇科门诊收入院诊治.
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激光治疗宫颈糜烂术后引产致子宫破裂3例护理分析
激光术治疗宫颈糜烂是一种简便有效的方法,但可引起宫颈结缔组织增多、坚硬,对流产及妊娠分娩带来不利影响,有时可引起严重并发症.我院先后成功护理抢救了3例因激光治疗宫颈糜烂之孕妇中期引产而发生子宫破裂的病人,现报告如下.
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孕产妇子宫破裂39例临床分析
目的 回顾性分析39例子宫破裂孕产妇的临床资料,为临床诊治及干预提供参考. 方法 收集广州医科大学附属第三医院2014年9月至2017年9月39例子宫破裂孕产妇的临床资料,采用回顾性研究方法进行分析. 结果 39例子宫破裂的孕产妇中不完全子宫破裂31例(79.49%),完全子宫破裂8例(20.51%).子宫破裂的相关病史包括:剖官产(CS)术后27例,子宫畸形4例,其他妇科手术病史8例.高龄孕产妇(13例)中完全子宫破裂的发生风险为不完全子宫破裂的1.26倍.子宫切除1例,子宫次全切除2例,失血性休克6例,肠梗阻2例,右侧股总静脉不完全性血栓形成1例,新生儿左手并指畸形1例.双胎妊娠2例.无1例孕产妇死亡. 结论 剖官产史、腹腔镜子宫及附件手术史、高龄、合并子宫畸形等均是子宫破裂的高危因素,临床中应加以重视.
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子宫肌瘤/腺肌瘤剔除术后妊娠子宫破裂的临床研究
目的 探讨子宫肌瘤/腺肌瘤剔除术后妊娠子宫破裂的临床特点及预防. 方法 对1990年1月至2014年6月北京协和医院收治的子宫肌瘤/腺肌瘤剔除术后妊娠子宫破裂的病例进行回顾性分析. 结果 共有599例患者子宫肌瘤/腺肌瘤剔除术后妊娠,其中6例发生子宫肌瘤/腺肌瘤剔除术后妊娠子宫破裂,术后妊娠子宫破裂的发生率为1.00%,其中腹腔镜下肌瘤剔除术后妊娠子宫破裂的发生率为1.20%(5/415),开腹剔除术后妊娠子宫破裂的发生率为0.54%(1/184).结论 子宫肌瘤/腺肌瘤剔除术史是妊娠子宫破裂的高危因素;与开腹手术相比,腹腔镜下子宫肌瘤/腺肌瘤剔除术后妊娠子宫破裂的发生率有增高的趋势.
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妊娠子宫破裂25例临床分析
目的 探讨妊娠子宫破裂的相关病史、临床特点及预后. 方法 回顾性分析1990年1月至2014年6月我院妇产科收治的25例妊娠子宫破裂患者的临床资料,对妊娠子宫破裂的常见原因进行比较. 结果 25例患者中,瘢痕子宫19例,占76%;梗阻性难产2例,占8%;残角子宫1例,占4%;其余3例患者无明确相关病史,占12%.25例患者中不完全子宫破裂11例(44%),完全子宫破裂14例(56%).11例不完全子宫破裂的患者均无典型临床症状和体征,于剖宫产术中发现子宫部分肌层断裂,仅浆膜层保持完整.14例完全子宫破裂的患者中,10例(71.4%)表现为持续性下腹痛,其中3例患者伴休克表现;其余4例(28.6%)无典型子宫破裂的临床表现.不完全子宫破裂患者中,无孕产妇及围产儿死亡.完全子宫破裂患者中,产妇死亡1例,胎死宫内4例,新生儿重度窒息2例. 结论 瘢痕子宫是妊娠子宫破裂的常见的原因.妊娠期不完全子宫破裂多无典型表现,完全性子宫破裂多以持续性下腹痛为首发症状且预后差.对于存在明确相关病史或可疑子宫破裂的患者,应加强监测以期及时发现并处理.
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妊娠晚期自发性子宫破裂一例报道及相关知识复习
患者,女,35岁,因"孕35+4周右下腹胀痛2小时"于2011年5月19日19:30急诊入院.患者平素月经规律,7/30d,量中,无痛经.末次月经(LMP):2010年9月12日,预产期(EDC):2011年6月19日.产前检查3次,反复查血压高(具体值不详),曾查尿常规提示尿蛋白阴性,未予治疗.于2011年5月19日17:00无明显诱因突然出现右下腹胀痛.无阴道流水及血性分泌物,无头痛眼花,无心慌胸闷等而来就诊,以"孕2产0孕35+4周腹痛待查"收住.
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剖宫产手术不同缝合方法与二次妊娠子宫破裂发生风险的相关性研究
目的:探讨采用单层连续缝合或双层连续缝合子宫切口的初产妇,二次妊娠时,晚孕期间子宫破裂风险与前次手术缝合方式的相关性,对比单层连续缝合与双侧连续缝合子宫下段切缘的子宫破裂风险差异。方法:回顾性分析967例二次剖宫产患者的临床和前次剖宫产手术记录及相关检查等资料,对比两种缝合方法发生子宫破裂和先兆子宫破裂的风险差异。结果:单层连续缝合子宫下段患者发生子宫破裂的风险相对较高,且差异有统计学意义。子宫下段切缘的缝合方式是影响子宫破裂的独立危险因素。两者的子宫破裂发生风险存在统计学差异( P<0.05)。结论:子宫下段切缘的缝合方式是预测二次妊娠子宫破裂的重要因素之一。前次剖宫产采用单层连续缝合子宫切口的患者,二次妊娠时,剖宫产指征可适度放宽,以避免先兆子宫破裂和子宫破裂的发生。
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492例剖宫产后再次妊娠的产科处理
目的:探讨剖宫产后再次妊娠的时间、终止妊娠的方式.方法:取剖宫产后再次妊娠的病例492例为研究对象,根据具体情况分为再次择期剖宫产与经阴试产两组,经阴试产组根据宫缩给予微量催产素催产或引产.并对两种分娩方式的子宫破裂、出血、新生儿窒息等情况进行了比较.结果:择期再次剖宫产与经阴试产两组子宫破裂的发生率比较无显著性差异(P>0.05),再次妊娠距前次剖宫产<2年子宫破裂的发生率明显高于其间隔>2年者.出血的发生率再次择期剖宫产组明显高于经阴分娩组(P<0.01).新生儿窒息的发生率两组比较无显著性差异(P>0.05).结论:剖宫产后再次妊娠的时间以<2年为宜,前次剖宫产有绝对指征或再次妊娠又出现新的指征可行择期剖宫产,否则可经阴试产,试产失败者改急症剖宫产.
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剖宫产子宫切口憩室的现代诊疗进展
近年来剖宫产率持续上升,在我国高达50%,剖宫产子宫切口憩室的发病率亦显著增加.临床表现为经期延长、阴道淋漓流血、不孕,再次妊娠时还可以引起子宫破裂,给患者带了巨大的痛苦.目前对于剖宫产切口憩室的治疗还没有丰富的经验,可采用激素保守治疗,但对药物难以缓解的患者终需采用外科治疗来改善憩室局部液体的流通,甚至切除病灶.
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瘢痕子宫再次妊娠致子宫破裂的危险因素分析
目的 探讨瘢痕子宫再次妊娠致子宫破裂的危险因素.方法 回顾性分析我院2010年6月至2016年6月再次妊娠致子宫破裂患者的临床资料,了解其前次妊娠情况、子宫破裂时机、母婴情况等资料.结果 瘢痕子宫是导致子宫破裂的主要原因,孕期足月、剖宫后单层缝合伤口、生产次数>1次、两次妊娠间隔>3年等因素都能增加瘢痕子宫发生子宫破裂的危险性;患者足月妊娠行剖宫产发生瘢痕子宫破裂的危险性是非足月妊娠患者的7倍(P<0.05);再次妊娠间隔>3年的患者发生子宫破裂的危险性是妊娠间隔时长≤3年的3.25倍(P<0.05),且患者子宫瘢痕厚度≥0.3 cm时,其发生子宫破裂的可能性是瘢痕厚度大<0.3 cm患者的10倍(P<0.05).结论 瘢痕子宫再次妊娠风险较大,应全面分析患者情况及分娩方式适应证,重点监护瘢痕子宫再次妊娠患者,以期取得及时救治.
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子宫破裂原因及对妊娠结局影响的临床资料分析
子宫破裂指在分娩期或妊娠晚期子宫体部或下段发生的破裂,是产科极严重的并发症,如未及时诊治可导致胎儿及孕产妇死亡,其发生率是衡量一个地区产科质量的标准[1,2].现分析本院32例子宫破裂病历,以探讨其发生原因、母胎结局及预防措施.
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52例子宫瘢痕妊娠治疗方法的探讨
子宫瘢痕妊娠是剖宫产术后远期严重并发症,可致胎盘植入、子宫破裂甚至孕产妇死亡.由于临床少见,发病隐匿,早期易误诊.本文对本院收治的剖宫产术后瘢痕妊娠临床资料进行分析总结,探讨其有效的治疗方法.
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剖宫产术后子宫下段瘢痕处早期妊娠3例分析
剖宫产术后子宫下段切口瘢痕处妊娠目前已被认为是剖宫产的远期并发症之一,虽极少见,但十分严重.国外有个别报道[2~5],国内近年报道增多[6~11],文献报道此类疾病临床表现各异[12],早期诊断困难[13],常导致误诊,出现子宫破裂和难以控制的大出血.随着剖宫产率的上升,此类并发症的发生有升高趋势.现将本院10年来所遇3例患者诊治情况分析如下.
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剖宫产瘢痕妊娠临床诊疗进展
近年来,剖宫产瘢痕妊娠(CSP)发病率随着剖宫产率的上升及诊断率的提高而逐年增加.虽然CSP易漏诊、误诊而导致难以控制的大出血、子宫破裂、子宫切除等严重后果,但若临床医师能提高警惕,做到早期诊断并给予恰当的治疗,其后果会得到明显改善.国内外有关CSP的发病机理、高危因素及治疗预防措施等方面的相关研究较多,本文就CSP的临床诊疗进展综述如下.
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剖宫产瘢痕妊娠的临床诊断进展
剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)是指妊娠组织着床种植于既往剖宫产瘢痕处,是一种较为少见的异位妊娠类型,也是剖宫产术后远期潜在的严重并发症,一旦发生可能导致胎盘植入、子宫破裂、大出血甚至危及孕产妇生命.因其发病率较低,临床医师对其认识及重视不足可能导致误诊,引发严重后果,现将近年来剖宫产瘢痕妊娠的临床诊疗进展综述如下.
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剖宫产瘢痕妊娠的治疗进展
剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的特点是孕囊种植在前次剖宫产子宫瘢痕处,周围被薄弱的子宫肌层及大量的瘢痕纤维组织包绕,滋养细胞可直接植入子宫肌层,绒毛与子宫肌层粘连植入,故可发生胎盘植入、子宫破裂,致命性大出血等严重并发症.随着剖官产率的增加,CSP逐年呈上升趋势.其发生率较宫颈妊娠高,占所有异位妊娠的1.05%[1].