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剖宫产瘢痕妊娠的治疗进展
剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的特点是孕囊种植在前次剖宫产子宫瘢痕处,周围被薄弱的子宫肌层及大量的瘢痕纤维组织包绕,滋养细胞可直接植入子宫肌层,绒毛与子宫肌层粘连植入,故可发生胎盘植入、子宫破裂,致命性大出血等严重并发症.随着剖官产率的增加,CSP逐年呈上升趋势.其发生率较宫颈妊娠高,占所有异位妊娠的1.05%[1].
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先天性巨结肠层粘连蛋白基因与RET基因表达的关系
我们通过实时荧光定量PCR技术对先天性巨结肠(Hirschsprung's disease,HD)病儿层粘连蛋白基因与RET基因的表达以及它们的相关性进行了研究,现将结果报告如下.
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成人甲状腺肉瘤一例
患者女性,73岁,因左颈部包块15天以左侧甲状腺肿瘤收住院.检查见左甲状腺肿大约6×4×4cm,质硬,较固定,颈部未触及肿大淋巴结.B超报告左甲状腺实性结节.T3、T4、TSH和甲状腺球蛋白抗体正常.临床诊断甲状腺恶性肿瘤可能性大. 2000年3月6日在全麻下手术,见瘤体6×4×4cm大小,已侵占全部左叶甲状腺,包膜不完整,表面呈结节状并与肌层粘连,质地较硬,但未见明显肿大淋巴结.将瘤体和颈前肌一同切除,送快速冰冻病理检查,报告为甲状腺肉瘤.继续切除甲状腺峡部及对侧大部,仅保留对侧下极少许甲状腺组织,并行保留胸锁乳突肌及颈总动脉的同侧颈括术.出院后给颈部放疗和全身化疗.随访半年尚未见复发.
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肿瘤患者血清Ⅳ型胶原的检测
Ⅳ型胶原是基底膜的主要成分,与层粘连蛋白结合形成基底膜的骨架.正常情况下血清Ⅳ型胶原水平极低,如果机体合成增加或基底膜被破坏,血清Ⅳ型胶原水平上升.我们检测Ⅳ型胶原在各种肿瘤患者血清中的水平,以探讨其临床价值,报告如下.
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剖宫产后子宫瘢痕处妊娠9例报告
剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠是一种特殊类型的异位妊娠,是剖宫产远期并发症之一.胚胎着床于剖宫产子宫的瘢痕处,因此处无正常肌层和内膜,绒毛直接侵蚀局部血管,局部血流异常丰富,随着妊娠发展,绒毛可以与子宫肌层粘连、植入、穿透以至子宫破裂和腹腔大出血.
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剖宫产后子宫瘢痕妊娠2例分析
子宫下段切口瘢痕妊娠是指受精卵、滋养细胞在原有的子宫瘢痕处生长并发育,为一种较特殊的异位妊娠,发病率为0. 045%,Yial等[1], 如没及时发现,随妊娠进展,绒毛与子宫肌层粘连、植入,常造成临床处理困难,易在处理过程中出现大出血,延误诊断和治疗,可能引起子宫破裂导致子宫切除,因此早发现是治疗的关键。
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子宫切口妊娠3例
子宫下段剖宫产切口瘢痕处妊娠(CSP)是一种少见的异位妊娠.CSP是指胚胎着床在前次子宫下段剖宫产切口瘢痕处.如果没有及时发现,随着妊娠的进展,绒毛与子宫肌层粘连、植入,常造成临床处理困难,易在处理过程中出现大出血,延误诊断和治疗,可能引起子宫破裂导致子宫切除,因此早期发现是治疗的关键.
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拉下式直肠癌切除术术后护理
拉下式直肠癌切除术适用于癌距肛门8~10cm,也是一种保留肛管和括约肌的手术.它不在腹内切断直肠,而在会阴部经肛管内齿状线以上环形切开直肠粘模,在肛门括约肌以上切断直肠.然后将直肠和乙状结肠下端连同癌从肛管内拉出,再在距癌5~7cm处切断乙状结肠,固定于肛门.约10~14天后结肠浆膜面与肛管以上直肠下端肌层粘连愈合[1].此时可将肛门外多余的结肠切除.此手术虽然保留了肛管和肛门括约肌,但控制排便功能较差,且易引起感染和肠腔狭窄,因此手术后护理至关重要,现就其术后护理要点阐述如下.
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音频并超短波治疗腹腔粘连一例
沈阳军区兴城疗养院理疗科于2006年9月采用音频电、超短波综合治疗剖宫产术后腹腔粘连1例,疗效较为满意,报告如下.1 临床资料患者,女,34岁,已婚.主因剖宫产术后2月持续有右下腹钝痛来我院就诊.查体:体温36.2℃,右下腹压痛(+),未触及包块,无肌紧张.B超检查:子宫前位,子宫体大小6.8 cm×5.6 cm×4.2 cm,形态失常,被膜光滑,肌壁回声均匀,内膜不厚.宫腔内未见节育器回声.于子宫前壁与膀胱之间可探及3.1 cm×2.7 cm低回声区,呈"帐篷"形.诊断:子宫前壁与腹壁脏层粘连.
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1例剖宫产后子宫切口妊娠合并先天性心脏病病人的护理
剖宫产后子宫切口妊娠是一种罕见的异位妊娠,它是剖宫产的远期并发症之一[1].有剖宫产史的妇女,再次妊娠时,胚胎着床在前次子宫切口处,随着妊娠的进展,绒毛与子宫肌层粘连植入,严重者可穿透子宫造成子宫破裂,导致子宫切除.
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乙酰肝素酶在中枢神经系统表达调控的研究进展
乙酰肝素酶(heparanase,Hpa)是哺乳动物体内唯一能降解硫酸乙酰肝素蛋白多糖(heparan sulfateproteoglcans,HSPGs)的β-D-葡萄糖醛酸内切酶.HSPGs是细胞表面、基底膜和细胞外基质中重要的多聚糖成分.主要由一个核心蛋白和数个与之共价连接的线性硫酸乙酰肝素(heparan sulfate,HS)侧链组成.HS通过特殊的位点与基底膜和细胞外基质中的Ⅳ型胶原、纤粘连蛋白以及层粘连蛋白结合并相互作用.
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剖宫产疤痕妊娠9例临床分析
近年来,随着剖宫产率的增加,剖宫产术后子宫疤痕妊娠亦有上升趋势.如未及时发现,随着妊娠的发展,绒毛可与子宫肌层粘连、植入、穿透,导致子宫破裂和腹腔内大出血.在人工流产术中,易发生难以控制的大出血而危及生命.为控制出血,需行子宫切除术,致使妇女丧失生育能力.本文通过回顾我院收治的9例剖宫产疤痕妊娠患者的临床表现、超声影像和治疗方法,分析报告如下.
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肿瘤患者血清Ⅳ型胶原的检测
Ⅳ型胶原是基底膜的主要成份,与层粘连蛋白结合形成基底膜的骨架维持基底膜功能.正常情况下血清Ⅳ型胶原水平极低,如果机体合成增加或基底膜被破坏,血清Ⅳ型胶原水平上升,在肿瘤转移时更为明显.研究Ⅳ型胶原在各种肿瘤患者血清中的水平,以探讨其临床价值.现报道如下:
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11例子宫瘢痕部位妊娠报告
子宫瘢痕部位妊娠(CSP)是指孕囊、绒毛或胎盘着床于子宫切口瘢痕处,与子宫瘢痕处肌层粘连、植入,甚至穿透子宫壁可造成子宫破裂,是剖宫产远期并发症之一.首例CSP由Larsen和Solomon在1978年报道,以后陆续有报道.目前认为CSP为异位妊娠中少见的特殊形式,是一种特殊的子宫肌层妊娠.过去为稀发病例,近年随着剖官产率的上升,发生率也有增高,目前统计的发病率为1/2216~1/1800[1].本文将2006年1月-2011年11月平湖市红十字医院收治的11例CSP的临床资料分析,现报道如下.
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双层折叠缝合治疗部分出口梗阻型便秘
直肠前突、直肠粘膜内脱垂、内套叠是出口梗阻型便秘的常见原因.手术治疗消除松驰突出的粘膜关键在于使粘膜与肌层粘连牢固且持久[1].我们采用经直肠闭合式双层缝合修补,治疗200余例,疗效较好,选择记录较完整的病案63例,并进行随访.
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剖宫产瘢痕妊娠MTX孕囊内注射16例观察及护理
剖宫产术瘢痕妊娠是指有剖宫产术史的妇女再次妊娠后,胚胎着床在前次子宫切口处,随着妊娠的进展,绒毛与子宫肌层粘连、植入,严重者可穿透子宫造成子宫破裂.行人工流产时易发生大出血,危及生命,是罕见的剖宫产远期并发症之一.近年来,随着剖宫产率的增加,剖宫产瘢痕妊娠的发病率明显升高,去除孕囊并保留生殖功能是治疗的终目的[1].我院自2009年12月至2010年9月收治16例剖宫产瘢痕妊娠患者,予胚囊内注射MTX治疗,取得满意疗效,现将护理体会报道如下.
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子宫切口瘢痕处妊娠4例
子宫下段剖宫产切口瘢痕处妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是一种少见的异位妊娠.国内文献又称之为切口妊娠.CSP是指胚胎着床在前次子宫下段剖宫产切口瘢痕处.如果没有及时发现,随着妊娠的进展,绒毛与子宫肌层粘连、植入,常造成临床处理困难,易在处理过程中出现大出血,延误诊断和治疗,可能引起子宫破裂导致子宫切除,因此早期发现是治疗的关键.
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动脉栓塞术在宫颈妊娠或切口妊娠人工流产术前预防出血的应用
宫颈妊娠或剖宫产后切口妊娠是两种特殊类型的子宫异位妊娠,前者因平滑肌组织少故收缩力差,后者因滋养细胞直接侵入子宫肌层并不断生长,绒毛与子宫肌层粘连,植入甚至穿透子宫壁[1].在常规行人工流产术中均可能发生难以控制的致命大出血.2009年1月始我院在宫颈妊娠或剖宫产后切口妊娠人工流产术前应用动脉栓塞预防出血,取得了良好效果.现报告如下.
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剖宫产术后疤痕处妊娠19例临床分析
剖宫产术后疤痕处妊娠是剖宫产的远期并发症之一,指孕囊、绒毛或胚胎着床于前次剖宫产疤痕处,是一种罕见而危险的异位妊娠.如未及时发现,随着妊娠的进展,绒毛可与子宫肌层粘连,植入、穿透导致子宫破裂和腹腔内大出血.1996~2008年,我院收治剖宫产术后疤痕处妊娠19例.现报告如下.
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女性尿道平滑肌瘤2例报告并文献复习
我院于2000年至2010年收治2例女性尿道平滑肌瘤患者.现就其临床特点及治疗方法报告如下.病例1,女,55岁,发现尿道外口肿物半年入院,未诉明显不适.查体见尿道外口偏左与阴道前壁之间,直径近4 cm实性肿物,质韧、光滑,表面无溃破及分泌物.彩超示尿道外口大小约3.50 cm×2.99 cm低回声实性肿物,边界清,彩色多普勒超声示内部可见丰富血流信号.在腰麻下行经尿道外口肿物切除术,术中见肿物包膜完整,基底与尿道肌层粘连,剖面呈粉白色.尿道外口黏膜外翻与皮肤缝合.病理诊断为平滑肌瘤.术后恢复良好.随访9年,未见复发.