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闭合式肛门内括约肌部分切断术在肛裂治疗中的应用研究
目的:探讨闭合式肛门内括约肌部分切断术(SⅡS)治疗Ⅲ次肛裂的临床疗效.方法 随机抽取我院2010年5月~2012年5月共收治的60例无潜行瘘管的Ⅲ期肛裂患者,将其分观察组与对照组.观察组给予闭合式SⅡS治疗,对照组给予开放式SIIS治疗.对比两组的肛门疼痛、创面愈合时间、创面感染率、治愈率、复发率.结果 两组均治愈.观察组术后第1d及首次排便时的肛门疼痛、创面愈合时间均显著优于对照组,两组比较具有统计学意义(P<0.05)[术后两组的感染率、复发率相比无明显差异(P>0.05).结论 闭合式SIIS治疗肛裂,能够有效减轻患者痛苦,疗效显著,值得在临床推广应用.
关键词: 闭合式 肛门内括约肌部分切断术 肛裂 疗效 -
2005~2010年复苏科学新进展
2010年美国心脏学会(AHA)心肺复苏(CPR)和心血管急救(ECC)指南的出版,标志着现代心肺复苏走过了50周年.1960年,Kouwenhoven、 Knickerbocker 和Jude报道了应用闭合式胸外按压成功抢救了14例患者.同年,在美国马里兰(Maryland)医学会议上首次介绍了胸外按压和人工呼吸的联合使用.2年后,即1962年,开始有人应用直流电单相波电除颤抢救心脏骤停患者.1966年,美国心脏学会颁布了第一个心肺复苏指南,随后定期进行更新.
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由医疗鉴定二元制引发的思考
患儿,女,出生时发现先天性左髋关节脱位,2岁时在某医学院附属医院行闭合式复位治疗,术后恢复良好,能正常行走。后正常入学,平时步态平稳,看不出异常,也无其他异常。11岁时,因体育课剧烈运动后左髋疼痛,此后站立久后左髋也有疼痛伴轻度跛行,因而到某中医院寻求进一步治疗。入院前四天,拍片提示:(1)先天性左髋关节脱位术后半脱位;(2)左股骨缺血性改变。入院当日,医方为患儿实施了左股骨髁上骨牵引术。
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闭合式蚊香盘的实验研究
目的:降低盘式蚊香使用过 程中产生的挥发性有害物质和尘埃粒子数量,减少室内空气污染,提高生活环境质量,保障 人体健康。方法:通过测定燃烧过程中释放出污染物 质的吸附率、空气中尘埃粒子数和对生物药效的影响等,对闭合式蚊香盘与常规使用的敞开 式蚊香盘进行对照观察。结果:闭合式新蚊香盘与对照组的效果无 明显差异;挥发性物质过滤吸收率达到67.49%(u=9.42,P<0.05 );两组在燃烧过程中产生≥0.5μm尘埃粒子数,平均增量分别为67 771.75和 71 811.84个/L,比对照组减少5.63%(χ2=40.77,P<0.05) ;尘埃粒子数随着点燃时间的延长而减少(r=0.988 8,t=11.47,P <0.05);模拟现场生物药效测试,1h击倒率分别为32%和28%,3h均为100%。结论: 闭合式蚊香盘可降低67.49%的污染物质、5.63%≥0.5μm的尘埃粒子数,具有应用前景。
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闭合式与开放式纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸的对比研究
目的 探讨闭合式与开放式纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸的临床疗效.方法 回顾性分析2013年9月至2016年8月陕西省结核病防治院收治的经纤维板剥脱术治疗的74例慢性结核性脓胸患者的病例资料,按患者手术方式分为闭合组和开放组,每组各37例.比较两组患者术中、术后指标变化,并于手术前、后评估肺功能变化,记录两组患者并发症发生情况.结果 闭合组患者术中出血量(269.36±45.91 ml vs.684.85±43.27 ml)、术后24 h引流量(437.79±42.87 ml vs.678.26±40.06 ml)、引流管留置时间(6.92±1.81 d vs.10.34±1.72 d)及住院时间(14.68±2.08 d vs.21.35±3.12 d)均少于开放组.闭合组患者术后3个月、6个月、12个月的肺功能指标(FVC、FEV1、FEV1/FVC、MVV)均高于开放组(P<0.05).闭合组术后并发症发生率为10.8%,明显低于开放组的29.7%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 闭合式纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸能更为有效地减少术中出血量及引流量,缩短引流管留置时间及住院时间,并能在术后加速肺功能恢复,且可减少相关并发症发生.
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巧妙处理输液通气管的方法
一次性软包装闭合式输液是利用原装一次性软包装袋插管输液.原理为:利用大气压直接对软包装袋的作用,输液时无需通气管,操作简便,污染机会少,这样,输液管中通气管成为多余,且出现漏液现象,浪费药物,增加污染机会,而临床上仍时有使用瓶装液体,如甘露醇、肝安等,这时瓶装输液仍需要通气管,若使用软包装液体时通气管打结,打开时既麻烦又费时,下面介绍一种巧妙处理使用软包装液体输液时通气管的方法,此方法经我院3个多月来临床反复实践,切实可行,现介绍如下.
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完壁式乳突根治术围手术期护理
中耳乳突疾病的手术方式包括乳突根治和鼓室成形术,而鼓室成形术又分为单纯鼓室成形和混合性鼓室成形,其中混合性鼓室成形包括闭合式和开放式.我院1999年1月~2003年5月共实施277例闭合式鼓室成形术,也称完壁式乳突根治术取得较好效果,现将治疗及护理情况报道如下.
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介绍一种一次性闭合式肠减压灌洗袋
开放式肠减压容易造成术中污染,空气中常弥漫着难闻的肠内容物气味,减压量也难以准确估计.为此,我们自行设计研制了一种一次性闭合式肠减压灌洗袋,介绍如下.
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关节镜手术治疗急性外伤性髌骨脱位的疗效分析
关节镜是一种直径大约为5 mm的棒状的光学器械,可用于观察关节的内部结构,能在直视状态下观察关节的位置,形态及动态变化,能更加准确地对关节损伤及疾病做出诊断、治疗[3]。与传统的手术治疗相比,关节镜手术治疗具有视野明确清晰,创伤小,效率高,并发症少,不良反应少等多个优点,是一种新兴的较为安全的技术。急性外伤性髌骨脱位是一种发生于明显的外伤后的髌骨脱位,之前大多采用闭合式复位加石膏固定,一直以来,其治疗存在一定的争议。自关节镜手术治疗开展后,急性外伤性髌骨脱位的治疗有了新的选择,我科经过实践,认为关节镜手术治疗具有较好的疗效,现报告如下。
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闭合式负压吸引技术治疗脊柱内固定术后深部创口感染
随着脊柱内固定手术在各级医院的广泛开展,其术后并发创面感染的病例也逐渐增多.传统的局部清创引流、全身大剂量应用抗生素虽然取得了一定疗效,但治疗时间长,严重影响患者的康复进程[1~3].2005年2月~2011年1月,我科在治疗7例脊柱内固定术后创口严重感染的患者时采用封闭式持续负压吸引(vacuum sealing drain,VSD)技术,明显缩短了疗程,降低了治疗难度,报告如下.临床资料7例患者中男5例,女2例;年龄21~65岁.T11骨折后路钉棒系统内固定手术3例;L1骨折后路钉棒系统内固定手术2例;L3~L5椎管狭窄减压后路钉棒系统内固定手术1例,L5滑脱(Ⅱ度)椎间融合、后路钉棒系统内固定手术1例.发生感染时间为脊柱内固定术后10~31d,其中5例切口已经愈合,2例切口尚未愈合.
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一种改良的开放式腹腔镜手术第一穿刺方法
1971年Hasson发明了开放式腹腔镜第一穿刺方法,迄今被认为是安全的手术操作.但由于进行该手术需要专用的手术器械,操作略为繁琐,在腹腔镜手术范围扩大,手术例数明显增多(半天手术日可以完成4~5台附件手术)情况下,特别在进行急诊腹腔镜手术时,开放式腹腔镜手术方法受到限制,多数医师选择闭合式气腹针穿刺和套管针穿刺.操作不熟练者或新学习腹腔镜手术的医师仍然畏惧盲目的脐孔第一穿刺.在手术和教学实践中,作者发明了改良的开放式脐孔穿刺方法--套管鞘直接插入法.此法在接受腹腔镜手术培训的医师中实践近千例,无失败、无并发症,特别适用于腹腔镜手术初学者.
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玻璃体手术摘出玻璃体视网膜异物13例报告
眼后段异物往往因眼内组织损害严重、并发症多而预后不良.以往多采用经异物所临近的巩膜切口摘出异物,手术难度大,疗效差.现将经闭合式玻璃体切除联合异物摘出的13例报告如下.
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超声乳化技术在儿童白内障手术中的应用
儿童白内障是儿童致盲的主要眼病之一,在视觉发育的关键时期及早手术矫正无晶状体眼的屈光不正,以防弱视的原则已被公认.随着超声乳化手术的广泛开展,白内障手术从开放式转向闭合式手术操作,手术的合并症较传统的白内障手术减少.我们将超声乳化技术应用于儿童白内障手术中,取得了良好的效果.
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闭合式眼外肌定量调整缝线技术治疗儿童斜视
近年来,随着儿童斜视早期手术矫正以及各种复杂儿童斜视一次性手术矫正理念的引入,儿童斜视手术采用调整缝线技术已经被大家所重视,自1986年始我们一直在使用眼外肌调整缝线技术,调整缝线手术提高了儿童斜视矫正术后正位率[1 2],经过多年临床实践,我们发现传统调整缝线技术存在一些难以回避的技术问题[1 2],其中包括调整缝线的巩膜隧道如何预留;如何解决调整缝线与周围组织的粘连所造成次日调整缝线操作困难;调整缝线手术切口的位置;调整缝线区域巩膜裸露的外观问题;采用何种品质的调整缝线;以及手术后欠矫经过调整后形成双侧眼肌运动的不协调性等问题.
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即刻种植牙龈组织特点及其伤口生长愈合方式研究
目的 分析与探讨采用即刻种植牙龈组织的特点及伤口生长愈合方式.方法 选择2011年7月~2013年7月浙江省台州市温岭第三人民医院口腔科及富阳市人民医院口腔科共收治的36例需要拔牙患者作为研究对象,将其分为闭合组与开放组,每组各18例.闭合组采用闭合式治疗,开放组采用开放式治疗,采用即刻种植存活标准与种植成功评价标准观察两组患者的治疗效果.结果 治疗后,闭合组中3例患者术后并未出现任何不良情况,手术效果优;3例手术效果差;10例出现了伤口裂开、骨粉流失的情况,但牙龈终生长在封闭的牙槽窝中.开放组中有15例效果优;2例骨粉流失,但牙龈终生长在封闭的牙槽窝中;1例种植体出现了松动情况,无法进行固定,治疗效果差.开放组治愈率(94%)高于闭合组(72%),两组相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 口腔牙龈组织常常会出现各种病症,如牙龈炎症、骨质缺损等,采用即刻种植牙龈组织的方式治疗这些症状,能够取得良好的效果.
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钩头刀侧位闭合式内括约肌切断治疗陈旧性肛裂58例
肛裂,尤其是陈旧性肛裂给患者带来的痛苦很大,大便困难,便后剧痛,便血等.如何才能经济、简便、高效地治愈肛裂,是普外科医生们一直在探索的问题.2002年4月~2006年5月,我们采用钩头刀侧位闭合式内括约肌切断方法,治疗陈旧性肛裂58例,取得较为满意的疗效,报告如下.
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住高层注意调节老人心理
长期与外界隔离势必会造成"高楼综合征".所谓高楼住宅综合征,是指一种因长期居住于城市的高层闭合式住宅里,与外界很少接触,也很少到户外活动,从而引起一系列生理上和心理上异常反应的疾病.这种病症在不少离退休后久住高楼而深居简出的老年人身上有明显表现.其常见症状是:四肢无力,脸色苍白,体质虚弱,消化不良,适应能力差,不合群.
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上颌尖牙埋伏阻生外科-正畸联合治疗病人的护理
埋伏阻生尖牙的临床定位常较困难,相对常规的正畸牵引治疗更复杂,治疗时间长.埋伏阻生尖牙牙根形成达2/3以上而萌出力不足时,可用外科手术开窗、导萌[1].治疗的成功,除了医疗因素之外,还与护理配合密不可分,如手术开窗、无菌技术问题、粘接正畸附着体、止血隔湿、调拌材料的问题等.我院2008年以来对24例上颌埋伏阻生尖牙行外科闭合式进路手术开窗加正畸牵引治疗,均取得满意的矫治效果.现将临床护理配合介绍如下.
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开放式和闭合式侧方内括约肌切开术治疗原发性肛裂的前瞻性随机对照实验研究
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闭合式小切口手法碎核折叠式人工晶体植入联合穿透性角膜移植术
目的 探讨利用小切口手法碎核技术,选择性地对同时患有角膜病变和白内障的病例施行闭合式白内障摘除人工晶体植入联合穿透性角膜移植(三联术)的临床效果.方法 选择2001年1月至2005年12月在本中心就诊的12例(13只眼)同时患有角膜病变和白内障的病人,在局麻下先施行3mm弦长、180度圆弧的巩膜隧道切口,手法碎核(三切核)、植入6.5mm直径的折叠式人工晶体后,用负压环钻切除病变角膜组织,立即用连续缝合法将植片缝于植床.术后常规全身应用抗生素和皮质激素,局部滴用免疫抑制剂(环孢霉素A)滴眼剂2~6个月;后随访时间为2~72个月,平均22个月.结果 本组12例(13只眼)无一例在术中发生并发症.术后1例发生浅前房,3d后前房恢复正常,但虹膜周边局部前粘;出院时,眼压均在正常范围.1例在术后5个月时发生植片自溶,再次行角膜移植,半年后植片血管化,放弃治疗.3例术后1年发生免疫排斥反应;经再次局部应用免疫抑制剂2~3个月后角膜恢复透明.后随访时,9例植片透明,3例在植缘有少量新生血管;瞳孔均居中,基本为圆形;人工晶体位置不偏,后囊明显混浊1例,施行YAG激光后囊膜切开.无一例发现囊口收缩或明显的囊口纤维化.后随访时矫正视力0.04~0.8,平均0.4.结论 选择性地对同时患有角膜病变和白内障的病人采用闭合式小切口手法碎核三联术,术式简化、术时短;术中并发症少、风险小、安全;可以尽早地恢复病眼的视力.