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手术室系统化管理对结直肠癌患者术后并发症癌疲乏及康复进程的影响
结直肠癌是临床常见的恶性消化道肿瘤之一,国内发病率为3.4%~11.8%[1]。手术是临床治疗结直肠癌较为常用的手段,但手术创伤会引发术后炎性应激及免疫损伤,增加术后并发症发生率,延长术后恢复时间。癌因性疲乏是由癌症本身、临床治疗及并发症的因素引起的主观性、持续性的疲倦体验,若未得到有效改善,不仅会导致身体机能减退,还易滋生消极情绪,影响临床治疗。手术室系统化管理是一种现代化护理理念,护理内容涉及证实有效的围手术期管理、术中微创技术等,有利于缩短术后恢复时间。本文分析了手术室系统管理对直肠癌手术患者术后恢复时间、癌因性疲乏、生活质量及并发症的影响,探讨临床护理提供依据,现报告如下。
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脑卒中后吞咽障碍的识别与治疗分析
吞咽障碍是脑卒中后常见而严重的并发症,文献[1]报道其发病率为16%~100%,差异很大.在脑卒中的康复治疗中摄食和吞咽障碍是一个不可忽视的问题,吞咽障碍可造成营养不良、水-电解质紊乱、吸入性肺炎及窒息等并发症,严重影响了患者的康复进程及生活质量[2].为改善脑卒中吞咽障碍患者的预后,本研究对48例脑卒中合并吞咽障碍的患者进行综合康复介入治疗,并就其发生、临床评价及治疗进行分析,总结报告如下.
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优质护理干预对原发性胆汁性肝硬化患者术后并发症及康复进程的影响
目的 探讨优质护理干预对原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者术后并发症及康复进程的影响.方法 选择2014年1月至2017年1月在我院接受手术治疗的原发性胆汁性肝硬化患者84例为对象,依照入院单双号分为观察组和对照组,每组42例,均给予一般护理,观察组另外给予优质护理,比较两组肝功能各项指标恢复情况及术后并发症发生情况.结果 治疗后第7天和第14天,两组患者肝功能各项指标比较差异具有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生例数均少于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 对PBC患者实施优质护理干预,有助于患者加快康复进程,减少并发症的发生.
关键词: 优质护理 原发性胆汁性肝硬化(PBC) 并发症 康复进程 -
腹腔镜下疝修补术围术期护理
目的:探讨腹腔镜下疝修补术的围术期护理方法,总结护理效果.方法:从我院2016年9月至2017年8月期间收治的需在腹腔镜下行疝修补术的疝气患者中,选取其中54例作为研究对象,采用随机分组方式,将患者分为试验组和对照组,每组各27例,试验组患者于患者的围术期实施护理干预,对照组实施常规护理,比较经过护理后两组患者的手术相关指标情况.结果:试验组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及视觉模拟评分法疼痛评分明显少于对照组,组间数据差异有统计学意义(P<0.05).结论:采用护理干预方法护理腹腔镜下行疝修补术治疗的围术期患者,取得了良好的效果,患者的术后恢复较快,并发症发生率降低.
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双向质量反馈模式在妊娠高血压患者剖宫产康复中应用
目的:探讨双向质量反馈模式在妊娠高血压患者剖宫产后康复应用效果.方法:以本院2016年1月-2017年12月收治的110例妊娠高血压剖宫产患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组各55例,对照组在刮宫产术后采用常规护理干预,观察组在常规护理基础上采用双向质量反馈模式护理.对两组术后恢复指标、并发症、心理状态、生活质量等进行评价比较.结果:观察组首次排气时间、自主排尿时间、开始泌乳时间、下床活动时间均低于对照组(P<0.05).观察组术后并发症发生率(9.1%)低于对照组(21.8%),SDS、SAS评分低于对照组,生活质量评分高于对照组(均P<0.05).结论:双向质量反馈模式在妊娠高血压患者刮宫产康复中应用效果显著,能促进患者术后生理指标的尽快恢复,降低并发症发生,改善患者的负性情绪和生活质量,有较好的临床应用价值.
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家庭参与式护理对提升毛细支气管炎患儿用药依从度及康复进程的影响
目的 家庭参与式护理对提升毛细支气管炎患儿雾化吸入用药依从度及康复进程的影响.方法 选取该院2014年6月—2015年6月90例毛细支气管炎患儿为研究对象,将患儿抽签随机分为观察组与对照组,每组45例.两组均给予雾化吸入治疗,对照组行常规护理干预,观察组在对照组的基础上另行家庭参与式护理干预.比较患儿雾化吸入完成时间,治疗依从性,止咳时间、退热时间、肺部哮鸣音消失时间及住院时间.结果 观察组雾化吸入完成时间(16.85±7.12)min短于对照组(25.13±7.36)min,差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗依从性很好的患儿53.33%高于对照组31.11%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗依从性差的患儿4.44%低于对照组20.00%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组止咳时间(5.34±1.72)d、退热时间(2.41±0.86)d、肺部哮鸣音消失时间(7.15±1.56)d、住院时间(10.36±1.63)d均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 家庭参与式护理应用于毛细支气管炎患儿雾化吸入治疗,可明显改善患儿治疗依从性,缩短止咳时间、退热时间、肺部哮鸣音消失时间、住院时间,促使患儿康复,具有较好的临床应用价值.
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疗愈景观环境设计经验谈
随着科技的进步,医疗水平的提高,作为患者诊疗和居住的场所,医院已不仅是治疗生理疾病的地方,更是治疗和调养心理不良状态的场所.医院园林绿植所呈现的优美景观环境,有助于患者的心情愉悦,加快疾病康复进程,通过视觉、听觉、嗅觉、味觉、触觉等感官上的刺激,不仅可体会大自然的生命奥秘,感受绿色生命力的顽强,更可舒缓情绪,陶冶情操,使心理与生理同步恢复愈合.那么医院景观环境如何设计呢?
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改良张力带内固定治疗髌骨骨折
髌骨骨折治疗方法很多,其中"AO"学派创用的张力带内固定为我国骨科同行广泛应用,取得良好疗效.我院骨科自1989年4月始,在引用消化基础上对张力带内固定治疗髌骨骨折,实施了几项改进,减少了并发症,大限度地加速了术后康复进程和保全了膝关节的功能.现就其32例病例报告如下.
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针灸联合运动想象疗法对脑卒中偏瘫患者康复进程的作用分析
目的:探讨针灸联合运动想象疗法对脑卒中偏瘫患者康复进程的作用。方法:选择2013年6月—2015年6月我院就诊的98例脑卒中偏瘫患者作为研究对象,利用数字随机法将患者分为对照组和观察组,每组49例。两组患者均进行常规的康复治疗,在此基础上,对照组患者仅采用针灸治疗,观察组患者则采用针灸联合运动想象疗法进行治疗,比较两组患者的疗效以及患者的恢复状况。结果:治疗后观察组B.S.M分期、FMA评分和Barthe指数均显著优于对照组;观察组总有效率为100.0%,显著高于对照组的89.8%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:针灸与运动想象疗法联合治疗脑卒中偏瘫的效果更好,能有效提高患者的肢体评分和运动能力,值得推荐。
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抑郁障碍情绪对普外科老年患者术后炎症因子、应激反应及康复进程的影响
目的:探究抑郁障碍情绪对普外科老年患者术后炎症因子、应激反应及康复进程的影响.方法:选取2015年3月-2017年4月于我院普外科门诊行手术治疗的136例老年患者为研究对象,以SDS评分≥40分为抑郁障碍情绪评价标准,将44例抑郁障碍情绪患者分为观察组,92例无抑郁障碍情绪患者分为对照组,比较两组术后炎症因子水平[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、应激反应指标[白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、皮质醇]及康复进程指标(VAS评分、肠鸣音恢复时间、排便时间、下床时间和住院时间).结果:观察组术后1d和术后5d IL-6、IL-8、TNF-α等炎症因子水平均显著高于对照组(t=4.961,2.231,2.619,2.231,4.774,4.774;P<0.05);观察组术后1d和术后5d WBC、CRP、皮质醇等应激反应指标均显著高于对照组(t=1.999,3.351,2.029,2.533,1.992,2.014;P<0.05);观察组术后5d VAS评分显著高于对照组,肠鸣音恢复时间、排便时间、下床时间以及住院时间均显著长于对照组(t=2.178,6.951,8.272,2.946,9.748;P<0.05);观察组术后生活质量总分显著低于对照组(t=-5.003,P<0.05).结论:抑郁障碍情绪可导致普外科老年患者术后炎症因子水平显著增加,加重机体应激反应,影响患者术后康复进程,应引起临床重视.
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中国脑卒中康复治疗指南(2011完全版)
前言脑卒中具有高发病率、高致残率的特点.中国每年新发脑卒中患者约200 万人,其中70%~80%的脑卒中患者因为残疾不能独立生活[1].循证医学证实,脑卒中康复是降低致残率有效的方法,也是脑卒中组织化管理模式中不可或缺的关键环节[2].现代康复理论和实践证明,有效的康复训练能够减轻患者功能上的残疾,提高患者的满意度,加速脑卒中的康复进程,降低潜在的护理费用,节约社会资源[3].
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脑卒中偏瘫肩痛的康复
肩痛是脑卒中偏瘫患者较常见的并发症,脑卒中偏瘫侧肩痛会导致患者病情复杂,使偏瘫侧肢体康复治疗时间延长,导致患者住院时间延长,同时也妨碍患者日常生活活动(ADL)、行走和上肢功能康复治疗进展.由于肩痛的存在,使得脑卒中患者患侧上肢肌肉主动活动减少,妨碍了坐位和站立位的平衡维持,患者不能集中精力去学习新技能,阻碍了功能恢复和整体康复进程,从而影响了脑卒中患者的生存质量.偏瘫肩痛对脑卒中康复效果成负性影响.早期预防和正确治疗可以防治肩痛等肩部问题,为改善脑卒中患者上肢功能,促进其独立活动能力的提高创造条件.
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间歇充气加压治疗下肢水肿的疗效观察
肢体水肿多由组织间隙积液过量造成,引起疼痛、下肢活动受限、心理障碍等[1],严重影响患者的康复进程.通常采用的消肿方法包括抬高患肢、向心性按摩、关节活动度训练等.我科自2005年起采用间歇充气加压治疗仪(intermittent pneumatic compression,IPC)治疗下肢水肿,取得满意效果,现报道如下.
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脑卒中后肩痛的综合治疗效果评价
肩痛是脑卒中后患者中常见的并发症.有资料显示:中风偏瘫患者肩痛发生率高达84%.肩痛不仅延缓上肢功能的康复.而且也阻碍了整体康复进程,通过早期预防和正确治疗不仅可以防治肩痛,而且为上肢功能的恢复,以及生活能力的改善创造条件.本研究比较单纯康复治疗和在此基础上结合祖国传统医学特色进行综合治疗之间的效果.
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中风康复的肢体活动及认知能力与功能表现的关系
中风的康复进程可量化为内在及外在康复.内在康复包括肢体活动及认知能力,而外在康复则是指功能康复,即患者恢复日常生活自理的能力.在临床治疗中,两者的量度都是中风康复进程的重要指标.
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急性心肌梗死静脉溶栓治疗后早期康复训练的重要性
急性心肌梗死临床表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛和心肌梗死后相关的全身症状[1],多数患者长期卧床而不敢活动,导致心功能明显下降和全身功能的降低.近年来多数学者主张,在溶栓治疗后,做好早预见、早计划、早训练、早指导等早期康复训练,能明显促进患者康复进程,缩短住院时间,对远期预后以及劳动能力的恢复远较传统疗法显著[2].
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心脏手术患者的康复与护理
心脏康复是心血管病患者全面治疗计划的重要组成部分.近年来,人们对心脏手术后的康复持越来越积极的态度.[1]护士是心脏康复专业小组成员之一,了解与心脏手术患者康复相关的内容,充分发挥护士在患者康复进程中的作用是一个值得探讨的课题.
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护理干预对肺癌癌因性疲乏患者生活质量的影响
癌因性疲乏(cancer related fatigue,CRF)是由于肿瘤及相关治疗引起患者长期紧张和痛苦而产生的一系列主观感觉,是癌症患者常见的症状之一,它严重影响患者的生活质量(quality of life,QOL)及康复进程[1].其与健康人的疲乏不相同,CRF更严重,更痛苦,且休息后不能缓解.
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剖宫产术后硬膜外自控镇痛的观察护理体会
剖宫产手术给产妇带来很大的影响,从心理到生理.手术后疼痛引起产妇交感神经兴奋,和内源活性物质释放,如儿茶酚胺、皮质醇的释放,并且对机体的泌乳、宫缩和胃肠功能等生理机能产生负面影响,从而导致产妇手术后康复进程缓慢.疼痛影响休息与睡眠,致使产妇失眠、抑郁、焦虑以及植物神经功能紊乱,给产妇心理带来压力.目前,比较理想的方法是使用硬膜外自控镇痛泵.笔者对剖宫产手术后使用硬膜外自控镇痛泵的使用进行了详细的观察.
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预见性护理对骨创伤患者康复进程的影响
目的:分析预见性护理对创伤性骨折患者康复进程的影响。方法:选取我院自2012年12月~2014年12月收治的80例创伤性骨折患者作为研究对象,按随机对照法将其分为对照组与观察组2组,每组40例。对照组仅给予常规护理,观察组患者则接受预见性护理干预,比较2组患者护理期间并发症发生率,统计2组患者的康复周期,并采取日常生活能力评定量表(ADL)评估患者的恢复情况。结果:观察组独立12例,轻度依赖16例,显著高于对照组(P<0.05),且观察组无1例完全依赖或重度依赖,其ADL量表评分显著优于对照组(P<0.05);观察组护理期间并发症发生率为5.0%,明显低于对照组的37.5%(P<0.05);观察组康复周期为54.7±7.3天,明显短于对照组的90.6±5.2天(P<0.05)。结论:在骨创伤患者的早期干预中,应用预见性护理方案,可改善患者的日常活动能力,缩短患者的康复时间,并降低护理期间并发症发生率,值得推广。