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咽部冷刺激联合吞咽治疗仪治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察
吞咽障碍是患者发生脑卒中后临床常见的一种并发症.流行病学调查结果显示29%~64%的急性期患者可出现轻重不同的吞咽功能障碍[1],其发病机制主要为患者脑干受到严重的损伤,进而使得延髓出现麻痹现象,以及双侧皮质延髓束出现明显损害而产生假性延髓麻痹现象.吞咽障碍可导致患者生活质量受到明显的影响,可引起吸入性肺炎、营养不良等,严重者甚至发生窒息而威胁患者生命.本科应用咽部冷刺激联合吞咽治疗仪治疗脑卒中后吞咽障碍,疗效较为理想,现报告如下.
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吞咽障碍治疗仪吞咽训练对脑卒中后吞咽障碍的疗效观察
吞咽障碍是食物从口腔运送到胃的过程出现障碍的一种表现.脑卒中是引起吞咽障碍常见的原因之一,约占总数的25%.脑卒中急性期吞咽障碍发生率为41%,慢性期为16%,脑干卒中吞咽障碍发生率为51%.主要原因为脑干疑核受损引起的延髓麻痹及双侧皮质延髓束损害产生的假性延髓麻痹,吞咽障碍严重影响患者的生活质量.吞咽障碍若得不到及时有效的早期康复训练,可以引起误吸、脱水、营养障碍、吸入性肺炎等并发症,严重者不得不长期鼻饲,会给患者带来极大的身体上特别是心理上的痛苦.因此,在脑卒中早期有计划地根据病情对吞咽障碍的患者进行康复治疗与训练,可以降低并发症,有利于整体康复及提高患者的生存质量,对疾病的康复有着重要的意义.
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脑卒中后吞咽障碍的识别与治疗分析
吞咽障碍是脑卒中后常见而严重的并发症,文献[1]报道其发病率为16%~100%,差异很大.在脑卒中的康复治疗中摄食和吞咽障碍是一个不可忽视的问题,吞咽障碍可造成营养不良、水-电解质紊乱、吸入性肺炎及窒息等并发症,严重影响了患者的康复进程及生活质量[2].为改善脑卒中吞咽障碍患者的预后,本研究对48例脑卒中合并吞咽障碍的患者进行综合康复介入治疗,并就其发生、临床评价及治疗进行分析,总结报告如下.
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神经肌肉电刺激结合吞咽训练对脑卒中后吞咽障碍患者康复效果的影响
目的:探究脑卒中后吞咽障碍患者采取神经肌肉电刺激结合吞咽训练对吞咽功能恢复效果的影响.方法:选择2016年4月-2017年4月期间在商丘市第一人民医院治疗的30例脑卒中后吞咽障碍患者作为对照组,选择2017年5月-2018年5月期间在商丘市第一人民医院治疗的30例脑卒中后吞咽困难患者作为观察组,对照组予以吞咽功能训练,观察组在此基础上结合神经肌肉电刺激,比较两组治疗效果与治疗前后吞咽功能评分.结果:观察组治疗总有效率较对照组高,且治疗后VFG评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:神经肌肉电刺激结合吞咽训练可促进脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能康复,提高治疗效果.
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巧用一次性棉签
一次性棉签在临床工作中应用较广,如打针,输液等.我们将25cm长的棉签制作成冰棒状,用于脑卒中后吞咽障碍康复治疗,方法便捷,既经济又实惠,在临床应用较好.现将治疗方法介绍如下.
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神经肌肉电刺激疗法结合吞咽功能康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍的临床效果
目的:分析神经肌肉电刺激疗法结合吞咽功能康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍的临床效果.方法:将2015年5月至2017年2月我院收治的60例脑卒中后吞咽障碍患者作为研究对象并随机分为两组.常规组单纯进行吞咽功能康复训练治疗,联合组则进行神经肌肉电刺激疗法结合吞咽功能康复训练治疗.比较两组脑卒中后吞咽障碍改善率、吞咽功能恢复正常时间、干预前后患者生存质量评分(QOL)及洼田氏饮水试验结果.结果:联合组脑卒中后吞咽障碍改善率高于常规组,差异显著(P<0.05);联合组吞咽功能恢复正常时间短于常规组,差异显著(P<0.05);干预前两组QOL评分、洼田氏饮水试验结果相近,无明显差别(P>0.05);出院时联合组QOL评分、洼田氏饮水试验结果优于常规组,差异显著(P<0.05).结论:神经肌肉电刺激疗法结合吞咽功能康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍的临床效果确切,可有效改善患者吞咽功能,缩短治疗时间,值得推广.
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康复训练配合针刺治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察
资料与方法2006年8月~2008年2月在常规治疗脑卒中的基础上对28例吞咽障碍住院患者分为两组,对照组和治疗组各14 例,对照组14例中男8例,女6例;年龄42~71岁,平均56.2岁;脑出血7例,脑梗死7例,假性延髓麻痹12例,真性延髓麻痹2例.治疗组男9例,女5例;年龄44~70岁,平均56.47岁;脑出血9例,脑梗死5例,假性延髓麻痹11例,真性延髓麻痹3例.
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针灸治疗脑卒中后吞咽障碍62例
2001年12月~2004年12月,我们采用针灸疗法对脑卒中后吞咽障碍患者进行治疗,效果满意,现报告如下.
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表面肌电图技术在卒中后咽期吞咽功能障碍评估中的应用研究
目的:应用表面肌电图(surface EMG,sEMG)技术与分析系统,探讨正常受试者和脑卒中后吞咽障碍患者(poststroke dysphagia,PSD)咽期吞咽过程中颏下肌群和舌骨下肌群肌电活动的平均振幅和持续时间的差异.方法:本实验收集正常对照组(健康成人,30例),病例组(PSD确诊患者,30例),对患者临床资料进行收集.采用芬兰Megawin6000-T8型表面肌电图仪采集两组受试者在静息状态、空吞咽、吞咽5ml水时两组肌群的表面肌电信号,分析出平均振幅(average etectromyogram,AEMG)和持续时间两个指标,比较两组之间有无显著性差异.结果:①静息状态下:病例组和对照组颏下肌群和舌骨下肌群的平均振幅均无显著性差异(P>0.05);病例组:颏下肌群和舌骨下肌群肌电活动的平均振幅相比无显著性差异(P>0.05);对照组:颏下肌群和舌骨下肌群肌电活动的平均振幅也无显著性差异(P>0.05).②空吞咽状态下:颏下肌群的平均振幅和持续时间比较,病例组较对照组平均振幅升高,持续时间延长,且具有显著性差异(P<0.05);舌骨下肌群的平均振幅和持续时间比较,病例组较对照组平均振幅明显升高,持续时间明显延长,且具有显著性差异(P<0.05);③吞咽5ml水状态下:病例组两组肌群肌电活动的平均振幅较对照组平均振幅显著升高(P<0.005);病例组两组肌群肌电活动的持续时间较对照组持续时间显著延长(P<0.001);④组内之间比较:对照组:颏下肌群和舌骨下肌群平均振幅和持续时间在空吞咽和吞咽5ml水状态下均无显著性差异(P>0.05);病例组:颏下肌群和舌骨下肌群平均振幅和持续时间在空吞咽和吞咽5ml水状态下均无显著性差异(P>0.05).结论:sEMG技术可以作为一种无创、简单、快速检测咽期吞咽过程中相关肌群肌电活动的方法,通过颏下肌群和舌骨下肌群肌电活动的平均振幅和持续时间可以初步筛查和评估吞咽功能,反映舌骨上抬和喉上抬的难易程度和持续时间,评估患者完成此动作的神经肌肉的功能状态,预测吞咽障碍患者误吸的风险.
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脑卒中后误吸患者的临床相关因素研究
食物误吸是脑卒中后吞咽障碍患者的严重异常表现,可导致吸人性肺炎、气道阻塞、气管痉挛,使患者病情加重,甚至是引起死亡的主要原因[1].及时、正确的评估食物误吸,对脑卒中的临床及康复治疗具有重要价值.
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脑卒中后吞咽障碍早期综合康复
吞咽障碍是脑卒中的常见并发症,约占脑卒中发病率的50%,进食困难可引起脱水、营养不良、机体抵抗力下降,影响患者康复及生活质量.其中1/3的吞咽障碍者会发生误吸,诱发吸入性肺炎,严重者可因窒息而危及生命.因此必须尽早改善其摄食吞咽功能.我科于2000年5月-2002年5月对192例脑卒中并发吞咽障碍患者实施综合康复措施进行系统的摄食训练,取得了较好的疗效,现报道如下.
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针灸治疗脑卒中后吞咽障碍临床选穴规律和刺灸方法探讨
吞咽障碍是脑卒中的常见并发症,脑卒中后吞咽障碍的发生率在急性期为41%,慢性期为16%[1].主症为饮水呛咳、吞咽障碍,常常因此造成呼吸系统感染、营养不良、脱水及电解质紊乱等,严重影响患者的预后.尽管大部分在急性期内可自愈,但对恢复期吞咽障碍.
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集束化护理在促进脑卒中吞咽功能障碍患者康复中的效果分析
目的 观察集束化护理对脑卒中后吞咽障碍患者患者的影响.方法 择取2016年1月~2018年2月来院就诊的脑卒中后吞咽障碍患者50例为研究对象,采用就诊序列号奇偶分组法将患者分入干预组和常规组.常规组实施一般护理,干预组采用集束化护理.统计并对比护理干预前后两组患者日常生活能力评分变化及吞咽功能的改善情况,系统分析集束化护理的可行性和有效性.结果 护理干预后,干预组与常规组日常生活能力评分分别为(96.81±6.35)分和(75.41±7.87)分,吞咽功能恢复正常者分别有14例、6例,两组各指标对比,干预组均呈明显优势(P<0.05).结论 集束化护理能够有效提高脑卒中后吞咽障碍患者的自理能力,促使其吞咽功能恢复正常,具有极高的临床应用和推广价值.
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神经肌肉电刺激联合吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍的效果评价
目的 分析评价神经肌肉电刺激疗法(NMES)联合吞咽功能训练在治疗脑卒中后吞咽障碍中的应用效果.方法 选取2016年9月-2018年10月在我院接受治疗的60例脑卒中后吞咽功能障碍患者,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组30例.入院后所有患者均给予基础药物治疗,对照组在此基础上实施吞咽功能训练,观察组在吞咽功能训练的基础上联合NMES治疗,对比两组临床疗效、干预前后吞咽障碍评分及舌骨喉复合体动度情况.结果 观察组治疗有效率为90.00%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05);两组干预前吞咽障碍评分及舌骨上移、舌骨前移、甲状软骨上移及甲状软骨前移比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组吞咽障碍评分、舌骨上移、舌骨前移均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组甲状软骨上移及甲状软骨前移比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 脑卒中后吞咽障碍患者实施NMES联合吞咽功能训练干预效果较为显著,有助于提高患者双侧下颌舌骨肌肌力及颏舌骨肌肌力,促进吞咽功能的恢复,在临床应用中值得推广.
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人性化干预管理联合进食体位指导预防脑卒中后吞咽障碍患者肺部感染的应用研究
目的 分析人性化干预管理联合进食体位指导预防脑卒中后吞咽障碍患者并发肺部感染的应用效果.方法 选择2014年1月-2017年5月医院收治的脑卒中吞咽障碍患者146例为研究对象,随机分为对照组和试验组,各73例.对照组患者接受人性化干预管理,试验组接受人性化干预管理的基础上联合进食体位指导.于管理前及管理2个月后评估患者吞咽功能及生活质量,并观察管理期间两组不良反应情况.结果 管理前,两组吞咽功能障碍分级差异无统计学意义(P=0 7.06) ;管理实施后,两组吞咽功能障碍分级差异有统计学意义(P=0 0.31).管理期间,试验组不良反应发生率为4 1.1%(3/73)低于对照组的20 5.5%(15/73)(P=0 0.01) ;两组患者接受管理后的SWAL-QOL评分均高于接受管理前(P<0 0.01) ,且管理后试验组SWAL-QOL评分为(157 2.8 ± 15 8.3)分高于对照组(P<0 0.01) .结论 吞咽障碍患者脑卒中后应用人性化干预管理联合进食体位指导效果较好,可提高患者吞咽能力,对吞咽障碍引起的肺炎进行有效预防,减轻疾病后遗症对患者的影响,改善患者病后生活质量.
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早期康复训练改善脑卒中后吞咽障碍的分析
目的 分析早期康复训练改善脑卒中后吞咽障碍的效果.方法 方便选取该院收治的90例脑卒中后吞咽障碍患者,所有脑卒中后吞咽障碍患者的收取时间(2016年1月—2017年2月),电脑随机分为观察组一组(45例脑卒中后吞咽障碍患者)、对照组一组(45例脑卒中后吞咽障碍患者),分别实施早期康复训练以及常规训练,将两组脑卒中后吞咽障碍患者的指标进行对比.结果 观察组脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽障碍评分[(90.21±1.05)分]、住院时间[(10.21±1.25)d]与对照组吞咽障碍评分[(75.21±1.17)分]、住院时间[(15.11±1.28)d]差异有统计学意义(t=64.0068、18.3724,P<0.05);观察组脑卒中后吞咽障碍患者的满意度95.56%与对照组满意度77.78%差异有统计学意义(x2=6.1538,P<0.05).结论 通过对脑卒中后吞咽障碍患者实施早期康复训练后,取得显著效果,能提升患者吞咽功能,缩短患者住院时间,另一方面还能提高脑卒中后吞咽障碍患者对康复训练的满意程度,值得推广和应用.
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吞咽障碍治疗仪治疗脑卒中后吞咽功能障碍的临床疗效观察
目的 观察吞咽障碍治疗仪治疗脑卒中后吞咽功能障碍的疗效.方法 将卒中后伴吞咽障碍的76例患者随机分为2组,治疗组用吞咽障碍治疗仪治疗,对照组采用选穴位针刺方法 治疗.14天为一个疗程,共2个疗程.比较两组治疗前后饮水测试结果 .结果 与结论 两组均能改善吞咽障碍,但吞咽障碍治疗仪的疗效优于针刺(P<0.05).
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头颈部督脉电针治疗脑卒中后吞咽障碍疗效观察
目的:分析头部督脉电针治疗脑卒中后吞咽障碍的临床效果。方法对比研究不同治疗方法对脑卒中后吞咽障碍的临床效果。结果在VEFSS评分上,观察组为(6.79±3.11),对照组为(5.59±2.81)。观察组高于对照组(P<0.05);在洼田饮水试验方面,观察组为(1.17±1.12),对照组为(1.59±1.28)。观察组低于对照组(P<0.05);在治疗效果方面,观察组痊愈率和有效率均高于对照组(P<0.05)。结论头颈电针治疗脑卒中后吞咽障碍具有较好的效果,可在临床中推广使用。
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中西医结合康复疗法治疗卒中后吞咽障碍的临床观察
目的:观察中西医结合康复疗法治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效.方法:将卒中后伴吞咽障碍的160例患者随机分为两组,治疗组用中西医结合康复疗法治疗;对照组采用常规药物疗法治疗.2周为1个疗程,共2个疗程.比较两组治疗前后饮水测试结果.结果:两组均能改善吞咽障碍,但中西医结合康复疗法的疗效优于常规药物疗法(P<0.05).结论:中西医结合康复疗法治疗脑卒中后吞咽障碍疗效显著,可推广应用.
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直系亲属参与性护理对脑卒中后吞咽障碍患者预后与心理状态的影响
目的 探讨直系亲属参与性护理对脑卒中后吞咽障碍患者预后质量及心理状态的影响.方法 将2015年1月~2016年12月北京天坛医院收治的100例脑卒中后吞咽障碍患者按信封法分为观察组及对照组,每组各50例.对照组采用常规护理方案干预,观察组在对照组基础上采用直系亲属参与性护理模式干预.使用洼田氏饮水试验对患者进行评估,并对疗效进行判断;采用简易Fugl-Meyer积分评估患者肢体运动能力,采用Barthel指数法评估患者生活能力,采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评估患者心理状态;采用SS-QOL量表评估患者生活质量.结果 观察组临床有效率显著高于对照组(P<0.01);护理后观察组洼田氏饮水评分、Barthel评分、Fugl-Meyer积分、SAS评分、SDS评分及SS-QOL评分显著优于对照组(P<0.05).护理后观察组血中总蛋白、白蛋白及血红蛋白水平均显著高于对照组(P< 0.01).结论 采用直系亲属参与性护理模式对脑卒中后吞咽障碍患者干预,可有效提高患者预后质量及心理状态.