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咽部冷刺激联合吞咽治疗仪治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察
吞咽障碍是患者发生脑卒中后临床常见的一种并发症.流行病学调查结果显示29%~64%的急性期患者可出现轻重不同的吞咽功能障碍[1],其发病机制主要为患者脑干受到严重的损伤,进而使得延髓出现麻痹现象,以及双侧皮质延髓束出现明显损害而产生假性延髓麻痹现象.吞咽障碍可导致患者生活质量受到明显的影响,可引起吸入性肺炎、营养不良等,严重者甚至发生窒息而威胁患者生命.本科应用咽部冷刺激联合吞咽治疗仪治疗脑卒中后吞咽障碍,疗效较为理想,现报告如下.
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以低钾型周期性麻痹为首发表现的高功能性甲状腺腺瘤1例
1 病例资料患者,女,35岁,因反复发作性肢体麻痹3个月,加重3d于2001年6月5日入院,3个月前患者无明显诱因出现肢体麻痹,30min后缓解,以后反复发作10余次,发作30min~2h不等,发作时查血K+3.2mmo1/L,间歇性血钾正常,给予口服KCI等药的治疗,效果可,3d前患者感上述症状加重,来我院就诊,既往体健,否认有家族性周期性麻痹病史,查体T36.8℃,P110次/min,R22次/min,BP120/75mmHg,神志清,自主体位,查体合作,左侧甲状腺触及一肿块,呈椭圆形,质地较硬,表面光滑,无压痛,随吞咽上下移动,大小约2cm×3cm,双肺(-),心律齐,心率110次/min,未闻及病理性杂音,手指微震颤,四肢肌力,肌张力正常,双下肢病理征(-),血K+3.2mmol/L,Na+140mmoL/L,Cl-105mmol/L,CO2-CP26.0mmol/L,24h尿钾20.2mmol/L,FT3 11.2pmol/L(正常值3.5~8.5pmol/L),FT4 26.8pmol/L(正常值8.5~18.0pmol/L),TSH0.2μIU/mL(正常值0.3~4.5μIU/mL),做卧位试验PRA0.42ng@mL-1@-1(参考值0.43±0.3ng@mL-1@h-1),AⅡ50.61pg/mL(参考值40.2±12.0pg/mL)ALD112.9pg/mL(参考值59.5~173.9pg/mL),甲状腺B超示左侧甲状腺腺瘤,ECT示左侧甲状腺肿块,放射性密度较周围正常甲状腺组织增高,甲状腺细胞学穿刺示甲状腺滤泡样上皮细胞大小一致,形态规则,染色质均匀,见少量淋巴细胞,后诊断高功能性甲状腺腺瘤合并低钾型麻痹,给予PTU,心得安,补达秀等药物治疗,患者症状逐渐好转出院,低钾麻痹现象消失.
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偏瘫康复护理
脑血管意外或脑部受伤,病变可使脑组织水肿受压以及脑血管的供血、供氧、供养突然中断,引发一侧上、下肢体或上、下半身无力,呈麻痹现象即称做偏瘫或半身不遂.由于它的致残率较高严重影响患者日常生活和增加社会及家庭的负担,因此,对本病要尽早的进行康复甚为重要.
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颈浅神经丛阻滞法在甲状腺手术中应用
颈神经丛阻滞用于甲状腺手术,止痛满意,病人清醒,且安全系数大.但因穿刺有一定的技术难度,喉返神经同时麻痹现象屡有发生.笔者自1998年以来,摸索了一种新的颈丛神经阻滞法,麻醉效果满意,无1例喉返神经同时麻痹及其他并发症发生,现报道如下.
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平山病2例临床分析
1病例介绍例1,男,17岁,右手小指、无名指无力8个月,左手小指、无名指无力2个月,查体见右手骨间肌、大小鱼际肌萎缩,以尺侧萎缩明显,前臂尺侧肌肉萎缩较重,桡侧肌肉不受影响,上肢呈斜坡样改变,左侧不显著.手指伸展时可见震颤.神经系统查体:一般情况可.定向力、记忆力、判断力正常,言语清晰,颅神经功能正常,病理征(-).例2,男,20岁,右手肌萎缩2年余,颅神经检查(-),右上肢萎缩,右上肢肌力V-,左侧未见明显异常;查体见右手骨间肌、大小鱼际肌萎缩,以尺侧萎缩明显,前臂尺侧肌肉萎缩较重,桡侧肌肉不受影响,上肢呈斜坡样改变.有冷麻痹现象.
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脑梗塞偏瘫的康复护理
脑梗塞是因脑部血管供血,供养,供氧等组织出现供应障碍而引发的,脑梗塞起病急,出现相应的神经系统症状,如偏瘫失语等.其临床表现为一侧上、下肢体,上、下半身或全身无力,呈现麻痹现象,多发于中、老年患者,致残率较高,恢复时间长.因此及时治疗和进行康复训练十分必要,近年来国内外康复医学的发展证明,恰当的康复医疗护理,是减少脑梗塞患者死亡和致残的关键.