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儿童中性粒细胞减少症75例临床分析
中性粒细胞减少症是由于外周血中性粒细胞的绝对值减少而出现的一种临床综合征[1],临床上以发热为主要表现,是儿科门诊及急诊的常见疾病之一,但因其表现缺乏特征性,临床上往往容易漏诊,患儿常以其他疾病就诊进行血常规检查时才发现中性粒细胞减少症.本文就本院儿科门诊或急诊中确诊的儿童中性粒细胞减少症作一回顾性分析.
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重组人粒细胞集落刺激因子治疗药物性急性粒细胞缺乏症21例
药物性急性粒细胞缺乏症(简称急粒缺)是临床上较常见的 急危重症,起病急骤,发展迅速,常并发严重感染,病死率较高。我院5 a来用重组人粒细 胞集落刺激因子(rhG-CSF)治疗本症21例,报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料:21例急粒缺均为我院1995年1月至2000年1月收住的病例,男8例,女13例 ,年龄16~63岁,中位年龄30岁。诊断及疗效标准按张之南[1]的《血液病诊断及 疗效标准》,发病时外周血中性粒细胞(PMNs)绝对计数<0.5×109/L,并除外放/化疗后 及其他原发疾患引起者,发病前有明确服药史。1.2 病因及发病时间:引起急粒缺的药物:他巴唑9例,安痛定、安乃近各2例,氯氮平、 氯丙嗪、抗菌优、甲硝唑、氯霉素、消炎痛、萘普生、雷米封各1例,发病时间为服药后2~ 40 d。1.3 临床表现:所有患者均有高热、畏寒,全部病例均有感染表现,多数病例有2个以上 部位感染,其中化脓性扁桃体炎8例,急性咽喉炎4例,肺部感染、肠道感染各3例,泌尿系 感染、败血症各2例,颈部皮肤蜂窝组织炎1例,合并霉菌感染6例,咽峡坏死、口腔溃疡各3 例。1.4 实验室检查:入院时白细胞均在0.2~2.0×109/L之间,大多数在1.0~2.0×1 09/L之间,中性粒细胞PMNs绝对计数低于0.2×109/L者12例,其余在0.2×109~0 .5×109/L之间。骨髓象均呈粒系增生严重受抑或显著成熟停滞,且粒系中易见空泡及中 毒颗粒,仅个别病例示三系造血细胞均极度减低。
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喜炎平联合干扰素治疗小儿轮状病毒肠炎的临床效果及对外周血中性粒细胞的影响
目的 探讨喜炎平联合干扰素治疗小儿轮状病毒肠炎的临床效果及对患儿外周血中性粒细胞的影响.方法 选择2014年10月-2015年10月我院接诊的80例轮状病毒肠炎的患儿,按照随机数字表法分为治疗组(40例)和对照组(40例),两组患者均进行综合性基础治疗,对照组使用干扰素雾化吸入,治疗组在对照组的基础上加用喜炎平注射液.观察两组患儿治疗前后中性粒细胞CD11b,记录在3 d、1周、2周、3周时大便轮状病毒的转阴率,对腹痛、腹泻、恶心呕吐、腹鸣、发热各体征的缓解时间及治疗后临床疗效进行记录.结果 治疗后,治疗组中性粒细胞CD11b(81.14±3.15)%低于对照组(87.62±3.26)%;在1周、2周、3周时,治疗组轮状病毒转阴率[67.50%(27/40),90.00%(36/40),100%(40/40)]均高于对照组[37.50%(15/40),72.50%(29/40),90.00%(36/40)](P<0.05);治疗组腹痛、腹泻、恶心呕吐、腹鸣缓解时间[(2.48±0.31)d,2.76±0.29)d,(1.51±0.24)d,(4.11±0.53)d,(1.62±0.50)h]均短于对照组[(3.45±0.42)d,(3.65±0.37)d,(2.33±0.32)d,(6.46±0.81)d,(2.78±0.72)h](P<0.05);治疗组治疗后总有效率92.50%(37/40)高于对照组72.50%(29/40),差异有统计学意义(P<0.05).结论 喜炎平联合干扰素治疗小儿轮状病毒肠炎疗效显著,能有效降低中性粒细胞CD11b的表达水平,快速改善消化道症状,值得临床应用推广.
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CD64感染指数、CRP、PCT与NEU%在白血病合并细菌感染诊断中的价值比较
目的:比较CD64感染指数、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)与中性粒细胞百分比(NEU%)在白血病合并细菌感染患者诊断中的价值.方法:选取本院60例白血病合并细菌感染患者为合并感染组,60例白血病非细菌感染患者为非合并感染组,以及60例于本院体检健康的人员为对照组.对3组CD64感染指数、CRP、PCT的水平及NEU%进行检测.结果:合并感染组CD64感染指数、CRP、PCT与NEU%均明显高于非合并感染组和对照组(P<0.05);非合并感染组CD64感染指数、CRP、PCT与NEU%均明显高于对照组(P<0.05).CD64感染指数、CRP、PCT与NEU%诊断白血病合并细菌感染的灵敏度分别为71.06%、84.86%、66.93%、59.25%,4项指标诊断的特异度分别为91.46%、75.94%、88.79%、85.36%.结论:相比CRP、PCT与NEU%,CD64感染指数对诊断白血病伴有细菌感染具有较高的特异度,有助于对疾病的早期诊断.
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急性下肢深静脉血栓形成患者中性粒细胞CD11b/CD18及CD62L表达的研究
本实验旨在于研究外周血中性粒细胞CD11b/CD18及CD62L在急性下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)中的表达.
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外周血中性粒细胞表面CD64对白血病患者细菌感染的诊断价值
目的:探究外周血中性粒细胞表面CD64对白血病患者细菌感染的诊断效果。方法选取2013年1月至2014年1月本院收治的30例白血病合并细菌感染者(A组)、30例白血病非细菌感染者(B组)和30例健康体检志愿者(健康对照组)的临床资料。采用免疫比浊法检测每组患者的C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平,采用流式细胞术检测CD4/CD8和CD64的表达,采用电阻抗法检测中性粒细胞百分比(NEU%)。结果 A组患者的CRP、PCT、NEU%分别为3.27(0.14~4.41)ng/ml、2.4(1.7~3.1)ng/ml和89(80~90)%。B组患者的CRP、PCT、NEU%分别为0.10(0.10~0.10)ng/ml、0.4(0.2~0.6)ng/ml和70(68~75)%。健康对照组的CRP、PCT、NEU%分别为0.06(0.04~0.08)ng/ml、0.2(0.1~0.5)ng/ml和62(50~70)%。健康对照组和白血病非细菌感染组患者的CRP、PCT和NEU%均低于白血病合并细菌感染组患者,其中A组和B组CRP、PCT和NEU%水平差异具有统计学意义(P =0.024、0.021、0.029,LSD-t=8.390、8.511、8.153);A组和C组CRP、PCT和NEU%水平差异具有统计学意义(P =0.037、0.033、0.039,LSD-t =7.315、7.672、7.123)。A组患者的CD64指数表达和CD4/CD8指数分别为(95.52±0.31)和(0.64±0.03);B组患者的CD64指数表达和CD4/CD8分别为(38.33±0.22)和(0.97±0.12);C组患者的CD64指数表达和CD4/CD8分别为(5.11±0.43)和(1.64±0.23),健康对照组和白血病非细菌感染组患者的CD64表达均低于白血病合并细菌感染组患者,健康对照组和白血病非细菌感染组患者的CD4/CD8均高于白血病合并细菌感染组患者,差异统计学具有意义(χ2=2.274、P =0.035)。PCT的敏感度和特异度分别为67.0%和89.0%,CRP的敏感度和特异度分别为85.0%和76.0%,CD64的敏感度和特异度分别为71.0%和90.0%,NEU%的敏感度和特异度分别为58.0%和86.0%。结论 CD64诊断白血病合并细菌感染有良好的特异度,对白血病合并细菌感染的早期诊断有重要的诊断价值。
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急性缺血性卒中患者外周血中性粒细胞和单核细胞CD11c、CD18的表达
急性缺血性卒中炎症反应的特征是白细胞聚集并浸润脑组织[1],主要是中性粒细胞(polymorphonuclear,PMN)和单核细胞(mononuclear leukocyte,MNL),它是炎症反应的始动因素,且加剧脑组织的损伤[2].有多种黏附分子参与[3],其中β2整合素与其配体结合使PMN、MNL牢固附着于血管内皮细胞(endothelial cell,EC),外渗进入脑组织.β2整合素CD11a-b/CD18在急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者外周血白细胞表达的报道较多,未见有CD11c/CD18的详细报道[4].我们采用流式细胞术对28例AIS患者外周血PMN和MNL的 CD11c、CD18进行了测定,期望对AIS炎症机制提出新的理论.
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评价治疗前外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值在宫颈癌放疗患者中的预测意义
目的:探究治疗前外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值在宫颈癌放疗中的预测意义.方法:择取新疆医科大学第一附属医院于2013年6月至2016年6月收治的宫颈癌患者180例,在放疗前测定患者的NLR值,即外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值,根据测定结果,将患者分为高NLR组(79例)以及低NLR组(101例),对比两组的治疗效果以及预后情况.结果:高NLR组的总有效率为37.97%,显著低于低NLR组的61.39%,差异具有统计学意义(P<0.05).IA~ ⅡB期患者中,NLR对治疗效果无影响,高NLR组与低NLR组的总有效率,差异无统计学意义(P>0.05).ⅢA~ⅣB期患者中高NLR组的总有效率为36.73%,显著低于低NLR组的66.67%,差异具有统计学意义(P<0.05).经Cox回归分析发现,OS危险因素包括NLR、分型、分期以及治疗方式,其中NLR为独立危险因素,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:在放疗以前测定患者的NLR值可以帮助医生判断治疗的效果,NLR测定具有重要的临床应用价值,应当将其推广.
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中性粒细胞/淋巴细胞值检测对非干燥综合征性干眼症的价值研究
目的:探讨外周血中性粒细胞计数/淋巴细胞计数(NLR)值检测对非干燥综合征性于眼症的临床价值.方法:选择在我院门诊就诊的非干燥综合征性于眼症53例为观察组,另选择同期在我院体检的健康成年人52例为对照组.根据眼表疾病指数(OSDI)量表评分,将观察组分为轻至中度亚组17例和重度亚组36例.所有兆组病例均通过静脉穿刺采集血液样品,采用法国ABX120全自动血细胞分析仪检测白细胞亚型和C-反应蛋白(CRP)含量,计算NLR值.比较两组(亚组)血清NLR值和CRP水平.结果:观察组NLR值为2.0±0.5,非常显著高于对照组的1.6±0.6(P<0.01);观察组轻至中度亚组NLR值为1.9±0.3,重度亚组NLR值为2.1±0.6,两亚组差异不显著(P>0.05).观察组CRP值为(2.3±2.0)mg/L,对照组CRP值为(2.1±1.8)mg/L;两组比较,差异不显著(P>0.05).结论:非干燥综合征性干眼症可能与全身炎症状态有关,局部炎症性眼病可使NLR值升高.
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严重多发伤患者外周血中性粒细胞中核因子κB与炎症介质的变化
目的 探讨及观察严重多发伤患者外周血中性粒细胞中核因子κB与炎症介质的变化.方法 选择2013年3月~2015年4月于四川省人民医院进行治疗的65例严重多发伤患者为观察组,选取同期进行体检健康者65名为对照组,然后将观察组伤后24、48 h及72 h时的外周血中性粒细胞中核因子κB与抗炎介质、促炎介质水平与对照组分别进行比较,并将观察组中非多器官功能障碍综合征(MODS)与MODS者、存活与死亡者的上述检测指标水平分别进行比较.结果 观察组伤后24、48 h及72 h时的外周血中性粒细胞中核因子κB与抗炎介质、促炎介质水平均明显高于对照组,且伤后48、72 h的外周血中性粒细胞中核因子κB高于伤后24h,伤后72 h的抗炎介质、促炎介质水平高于伤后24h,且观察组中MODS及死亡者的检测水平均高于非MODS及存活者,差异均有统计学意义(均P< 0.05).结论 外周血中性粒细胞中核因子κB与炎症介质在严重多发伤患者中的检测价值较高,对患者的预后有一定的预测价值.
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急性有机磷农药中毒患者外周血中性粒细胞的形态学改变
血清酶学的测定已广泛应用于急性有机磷农药中毒(AOPP)临床的诊断、治疗及预后的判定[1,2].关于外周血细胞形态学改变尚报道不多.我们观察了本院70例AOPP患者外周血中性粒细胞形态学情况,报道如下.
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哮喘豚鼠外周血中性粒细胞及淋巴细胞化学发光的观察
通过对哮喘模型外周血中性粒细胞及淋巴细胞化学发光的测定,以了解氧自由基在哮喘慢性炎症过程中的作用.
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中西医结合治疗慢性粒细胞白血病伴长期发热25例临床观察
慢性粒细胞白血病(CML)是一种获得性造血干细胞恶性增殖性疾病,约占全部白血病的20%~35%,表现为脾大、外周血中性粒细胞增多,并出现大量的中晚幼稚细胞.临床观察发现,CML在病程进入加速期后除疗效欠佳以外,当出现长期发热时,也可以作为判定CML预后不良的指征.我们采用中西医结合方法辨证治疗,收到一定效果,报告如下.
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药源性粒细胞减少症与粒细胞缺乏症研究现状
药物不良反应,自十九世纪磺胺药问世以来一直为医学界所关注.药源性血液病约占药物不良反应的10%,药物相关死亡病例数的40%.据WHO药物反应国际监督调查研究中心收集的主要药源性血液病中,粒细胞减少与缺乏约占40%左右[1].近年来,药源性粒细胞减少症和粒细胞缺乏症世界各国呈历年递增的趋势.临床上外周血中性粒细胞持续<2×109/L,称为粒细胞减少症(granulocytopenia), <0.5×109/L,称为粒细胞缺乏症(agranulocytosis).根据发病机制的不同,分预期性反应和非预期性反应两大类.本文就国内近年来报道的引起粒细胞减少和缺乏的药物及其致病机制、诊断与治疗情况作一综述.
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中性粒细胞核棘突在电子直线加速器治疗中临床分析
本文对我院2009-2010年120例应用德国产MD-7745型电子直线加速器治疗的各类恶性肿瘤病人放射总剂量超过2000 CGY时,病人外周血中性粒细胞核棘突数量变化进行分析,实验结果核棘突变化高于治疗前及化疗组,细胞核棘突数量明显增加,报告如下.
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新生儿感染时外周血中性粒细胞膜流动性变化及其临床意义
研究证实,新生儿外周血中性粒细胞(PMN)功能低下是易发感染的重要原因之一,为了探讨新生儿感染病理状态下外周血PMN功能异常与膜流动性之间的关系,我们应用荧光探针标记技术研究感染新生儿外周血PMN膜流动性变化,以期从细胞分子水平探讨PMN膜脂流动性改变在新生儿感染性疾病发生与发展中的作用.
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外周血中性粒细胞百分率在小儿急性上呼吸道感染中的应用
C反应蛋白( CRP)在急性感染和组织损伤等炎症时,在炎症后 6~ 8 h即开始上升, 36~ 50 h达到高峰 [1].近年来对于 CRP在急性细菌感染和急性炎症时的意义研究颇多,而对于 CRP及儿科门急诊长期以来作为细菌感染判定指标的外周血白细胞( WBC)和中性粒细胞百分比( GR%)在小儿急性上呼吸道感染中测定的价值国内少有报道.为此,我们对 354例急性上呼吸道感染患儿在此方面做了前瞻性的研究,旨在探讨三者在小儿急性上呼吸道感染诊断和治疗中的临床意义.
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白血病异基因造血干细胞移植并发真菌性前色素膜炎1例
男性,42岁.1年前因患慢性粒细胞白血病2年,在我院干细胞移植中心行血缘相关性异基因造血干细胞移植,供者系其胞姐,45岁,血型为AB型,患者血型为B型,HLA配型主要A、B、DR位点全相合,经Bu-CY方案,Bu4 mg/公斤体质量×4 d,CY60 mg/公斤体质量×2 d.预处理后第2天回输CD34+造血干细胞5.6×106/L公斤体质量,回输后第17天,患者外周血中性粒细胞达1.0×109/L之上.
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药物性急性粒细胞缺乏症23例临床分析
外周血中性粒细胞的绝对值在成人低于0.5×109/L时称为粒细胞缺乏症.粒细胞缺乏症多为急性过程,绝大多数是机体对药物发生变态反应或对化学品过敏反应引起的.粒细胞缺乏症是内科急重症之一,起病急,病情凶险,常并发重症感染,病死率较高,若不及时给予有效治疗,患者会因严重感染而危及生命.我院1997~2004年收治23例药物性粒细胞缺乏症,现分析如下.
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HNL检测在老年急性呼吸道感染患者细菌和病毒感染鉴别诊断中的应用价值
HNL(人中性粒细胞载脂蛋白)是人体内中性粒细胞二级颗粒的重要组成成分。当人体受到感染时,外周血中性粒细胞进一步活化,HNL释放至胞外,从而使血浆HNL水平明显升高[1]。因此在临床HNL检测可用于对患者细菌、病毒感染的诊断及鉴别诊断。相关研究表明[2],该检测指标有良好的敏感性、特异性,诊断价值明显优于CRP、WBC及ESR,是一重要的细菌感染诊断指标。本研究通过对老年急性呼吸道感染患者的血浆HNL、CRP指标检测,从而分析HNL指标在此类患者的细菌或病毒感染的鉴别诊断价值。