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MERS:来自沙特的“新非典”
中东呼吸综合征是一种什么疾病?它是由什么病原体引起的呢?它会在我国流行吗?什么是中东呼吸综合征?2012年9月,一位埃及病毒学家首先在世界疫症情报网上报告了1个特殊的病例.一位60岁的沙特阿拉伯人在2012年6月因急性呼吸道感染合并肾衰竭死亡,其临床表现很像2003年暴发的“非典”.这位病毒学家把病人的肺组织送到荷兰伊拉斯谟医学中心进行检测,从病人的肺组织中部分离到一种新的冠状病毒,于是暂时把这种病毒以伊拉斯谟医学研究中心的英文缩写命名为“人类冠状病毒EMC”.
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2014年北京地区成人呼吸道感染常见病原体IgM抗体检测分析
目的 探讨北京地区成人急性呼吸道感染(ARI)患者9种常见病毒的感染情况,分析病原体流行病学特征.方法 采用ELISA法检测1887例ARI患者巨细胞病毒(CMV)、EB病毒(EBV)、柯萨奇病毒(CVB),单纯疱疹病毒Ⅰ型和Ⅱ型(HSV-Ⅰ和HSV-Ⅱ),腺病毒3、7和11型(ADV3、ADV7和ADV11)及风疹病毒(RV)等9种病原体IgM抗体.结果 1887例标本中共检出阳性706例,总感染率为37.41％(706/1887),其中CMV感染率高为10.92％,其次为HSV-Ⅰ(9.59％),其它病原体检出率由高到低依次为ADV7、ADV11、EBV、ADV3、HSV-Ⅱ、CVB和RV.混合感染者有260例,占36.83％ (260/706).10月份感染率高,4月份感染率低,且各病原体的流行季节也不同.病例以中青年感染者居多,不同性别间感染率差异无显著性.结论 2014年北京地区存在多种病原体流行,以CMV、HSV-Ⅰ和ADV7为主要病原体,各病原体流行有季节性特点.
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急性呼吸道感染住院患儿RSV和ADV与病情严重程度相关性研究
目的 通过对呼吸道合胞病毒(RSV)及腺病毒(ADV)临床检测阳性率来评价儿童急性呼吸道感染病情严重程度的相关性分析.方法 将82例患急性呼吸道感染的儿童(感染组)及30例健康儿童(健康组)作为观察对象,比较两组RSV和ADV阳性率;同时根据感染严重程度,将感染组患儿分为28例的非肺炎组、33例的普通肺炎组及21例的重症肺炎组,对比三组间RSV和ADV阳性率.此外,对感染组患儿中RSV和ADV阳性率与感染严重程度、血常规白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(N％)及淋巴细胞百分比(L％)的相关性.结果 感染组RSV和ADV阳性率明显高于健康组(P ＜0.05),而不同严重程度感染组中,以重症肺炎组RSV和ADV阳性率高(P＜0.05),同时感染组中,RSV和ADV阳性率与患者的感染严重程度存在显著的直线相关性,但与WBC、N％及L％无直线相关性.结论 RSV和ADV阳性率可作为评价急性呼吸道感染患儿病情严重程度的指标.
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254例急性呼吸道感染病例病原学调查分析
目的 分析急性呼吸道感染病例的病毒病原构成,掌握主要病原体活动水平及变化规律,了解丰台地区急性呼吸道感染病原谱.方法 以2010-2012年成人急性呼吸道感染病例为研究对象,收集病例基础信息,采集鼻咽拭子标本,使用多重PCR及RT-PCR对流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒、偏肺病毒、冠状病毒、鼻病毒、博卡病毒和肺炎支原体等9种病原进行检测,数据分析使用SPSS 17.0软件.结果 254例标本中154例检测阳性,阳性率为60.63％,男女阳性检出率无统计学差异.冬春季致病病原体以流感病毒、副流感病毒及支原体为主,夏季仅检出副流感和支原体.流感样病例的主要病原体为流感病毒及副流感病毒;肺炎病例致病病原体主要为肺炎支原体.2010-2011年流感流行季甲型流感病毒为优势病原,2011-2012年流感流行季乙型流感病毒为优势病原.结论 2010-2012年间,北京丰台地区引起成人急性呼吸道感染的主要病原为流感病毒、支原体和副流感病毒.不同季节的优势病原不同.
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北京地区2010年10月至2011年4月急性呼吸道感染病毒流行特征分析
目的 通过对北京地区2010年10月-2011年4月急性呼吸道感染病毒病原谱构成及流行特征分析,为临床诊断、治疗和呼吸道传染病的预防控制提供病原学依据.方法 随机采集北京市五家哨点医院接诊的急性呼吸道感染病例咽拭子样本425份,利用多重RT-PCR和PCR方法进行甲型流感病毒、乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒、偏肺病毒、鼻病毒、冠状病毒、博卡病毒和肠道病毒检测,并进行统计分析.结果 425份样本中检出255份呼吸道病毒阳性的标本,阳性率为60%(255/425).病毒病原谱构成前三位为甲型流感病毒、呼吸道合胞病毒和腺病毒.病毒检出阳性率的时间分布有一定规律性:10月至次年2月阳性率较高,11月份为高峰期(93.75%),次年3月阳性率开始明显下降.不同月份检出的优势病毒不同.不同年龄组病毒感染的病原谱构成也不同:0～5岁年龄组以呼吸道合胞病毒为主;5～15岁年龄组以腺病毒为主;15岁以上各年龄组均以甲型流感病毒为主.结论 甲型流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒为北京地区冬春季急性呼吸道感染主要病原体,不同月份呼吸道病毒流行有一定规律性,并且不同年龄组易感的病毒也不同.
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徐州地区急性呼吸道感染患者中人偏肺病毒的检测
目的 在本实验室建立一种敏感有效的人偏肺病毒(hMPV)的检测方法、了解徐州地区急性呼吸道患者中人偏肺病毒hMPV的感染情况,分析徐州地区hMPV感染人群的流行病学特点及hMPV感染的临床特征,为hMPV的研究提供一些依据.方法 在医院呼吸科门诊就诊的急性呼吸道疾病患者(RTI)中采集咽拭标本,用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测hMPV的核蛋白N基因,并对扩增产物进行基因序列的测定后将之与GemBank的hMPV的全序列进行比对.结果 2005年1月至2005年3月的75份标本用RT-PCR的方法检测后,确定有12份标本为N基因阳性,检出率为16.0%,扩增产物均经基因序列分析比对.结论 徐州地区的急性呼吸系统疾病中存在hMPV感染,且在徐州地区急性呼吸系统疾病中约有16.0%的患者是由hMPV感染引起,其中6岁以下儿童占50%,这些hMPV感染患者的临床症状主要表现为:高烧、咳嗽.
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北京地区6岁以下儿童急性呼吸道感染病例人博卡病毒流行状况分析
目的 了解北京地区6岁以下儿童急性呼吸道感染病例中人博卡病毒的流行状况,探讨其流行特征.方法 2013年1月至2014年12月,从北京市28家哨点医院采集6岁以下急性呼吸道感染病例标本5623份,采用Real-timePCR及巢式RT-PCR方法,检测人博卡病毒核酸和基因分型.结果 共检出人博卡病毒38例,阳性检出率为0.68％(38/5623),不同年龄组的阳性检出率:0～1岁组为0.88％,1～3岁组为1.00％,3～6岁组为0.34％.3岁以下儿童组比3岁以上儿童组人博卡病毒检测阳性率高(x2=10.058,P=0.001).不同时间人博卡病毒阳性检出率:2013年3月为0.48％ (1/208),8月为0.90％(2/221),9月为1.52％(4/263),10月为2.00％ (9/449),11月为1.52％ (8/524),12月为0.35％ (2/567),其余月未检出;流行季节为8-11月,高峰期为10月;2014年3月为0.19％(1/519),5月为0.57％(2/348),8月为5.56％ (4/72),9月为1.14％ (1/88),10月为3.41％(3/88),其余月未检出;流行季节为8-10月,高峰期为8月.7例病例为人博卡病毒与其他病毒(冠状病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒、副流感3型病毒)混合感染,混合感染率为18.42％(7/38).38例病例检出的人博卡病毒基因型别均为HBoV1亚型,与参考株HBoV1 ST1和ST2株核苷酸同源性为98.4％～99.6％,氨基酸同源性为98.2％～100.0％.结论 北京地区部分儿童急性呼吸道感染与HBoV相关;北京地区的HBoV以HBoV1亚型为主,流行季节性为8-11月.
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2011-2012年北京地区急性呼吸道感染患者冠状病毒感染状况分析
目的 了解北京地区急性呼吸道感染患者中冠状病毒感染状况,探讨其流行特征.方法 2011-2012年,每月自北京地区5家哨点医院采集10 ～ 15份急性呼吸道感染病例咽拭子、痰液标本,并收集患者相关信息,采用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测冠状病毒,通过对阳性扩增产物核苷酸序列分析确定其型别,应用SPSS17.0软件进行统计学分析.结果 共检测急性呼吸道感染病例样本1619份,检出冠状病毒阳性样本20份,总阳性率为1.24％,其中9份为急性上呼吸道感染,11份为急性下呼吸道感染,检出阳性率分别为1.11％和1.36％;OC43型阳性13份,229E型阳性6份,NL63型l份.2011年阳性检出率(1.82％,14/769)高于2012年(0.71％,6/850),差异有统计学意义(X2 =4.112,P=0.043)；不同月份检出阳性率差异无统计学意义；229E型冠状病毒在2011年与2012年的检出率差异有统计学意义(x2=4.711,P=0.03).25～59岁年龄组检出阳性率高,为1.96％；其次为0～4岁组,检出阳性率为1.92％,其余年龄组均低于1％,各年龄组的阳性率差异有统计学意义.OC43型在0～4岁婴幼儿组与25～59岁成人组中有较高的检出阳性率,差异有统计学意义(X2=5.007,P=0.026).不同性别患者中冠状病毒检出阳性率差异无统计学意义.不同型别冠状病毒感染导致的急性上呼吸道感染与急性下呼吸道感染及临床症状表现上差异无统计学意义.结论 2011-2012年北京地区冠状病毒感染主要是OC43和229E两种型别；不同年份冠状病毒流行强度及流行型别有一定差异,但其流行季节特征不明显；婴幼儿及成年人是冠状病毒感染的主要人群,并以OC43型为主.不同型别冠状病毒导致的临床症状无明显差异.
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2015-2016年北京市急性呼吸道感染病例肺炎支原体流行特征分析
目的 分析北京市2015-2016年急性呼吸道感染病例中肺炎支原体的流行特征,为其防控提供科学依据.方法以2015年1月至2016年12月就诊于北京市各区哨点医院的急性呼吸道感染病例为研究对象,收集其咽拭子、痰、鼻咽抽吸物等呼吸道样本.采用实时荧光PCR法检测样本中肺炎支原体及其基因型别,病例性别、年龄、发病时间、临床表现的不同基因型肺炎支原体阳性率的比较采用χ2检验.结果 所有样本中的肺炎支原体阳性率为4.69％(652/13 904),其中 P1-Ⅰ、P1-Ⅱ和未分型阳性样本分别为238、230 和184 份;经χ2 检验,P1-Ⅰ型与P1-Ⅱ 型阳性率差异无统计学意义(χ2=0.139,P=0.709).男、女性病例阳性率分别为4.35％(342/7 866)和5.13％(310/6 038),差异有统计学意义(χ2=4.726, P=0.030).6～岁年龄组阳性率高,60～岁低,各年龄组阳性率差异有统计学意义(χ2=347.600,P=0.001).2016年肺炎支原体阳性率(5.18％)高于2015 年(4.11％)(χ2=8.889,P=0.003),10- 12 月阳性率高于其他月份(χ2=225.000, P=0.001).肺炎病例中肺炎支原体阳性率(6.45％)高于急性上呼吸道感染病例(1.65％)(χ2=166.800,P=0.001).结论2015-2016年北京市急性呼吸道感染病例中,P1-Ⅰ型与P1-Ⅱ 型肺炎支原体同时流行,女性患者、6～岁儿童与青少年为肺炎支原体感染的高发人群,不同年龄组病例易感基因型不同,2016年较2015年高发,各季节均有散发病例,10-12月为流行高峰,肺炎支原体的感染更易导致肺炎.
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2015年冬至2016年春儿童急性呼吸道感染病毒监测及分析
目的 调查2015年冬至2016年春在郑州大学第三附属医院儿科门诊急性呼吸道感染(ARI)患儿病毒病原学情况.方法 收集483例ARI患儿鼻咽部分泌物,采用多重媒介探针熔解曲线分析技术检测流感病毒A、B型,呼吸道合胞病毒A、B型,副流感病毒1～4型,鼻病毒,腺病毒,人偏肺病毒,冠状病毒,人博卡病毒和肠病毒.结果 病毒阳性检出率29.19％ (141/483),前4位依次为流感病毒8.49％、副流感病毒5.38％、呼吸道合胞病毒3.93％、鼻病毒2.90％,双重感染1.86％.29 d至＜6月龄婴儿病毒总检出率高于3～5岁及≥6岁组,组间比较差异有统计学意义(x2=7.068,P=0.008;x2=6.810,P=0.009),乙型流感病毒在1～2岁检出率高,冠状病毒在29 d至＜6月龄者检出率高,男性与女性病毒总检出率差异无统计学意义.呼吸道合胞病毒A型在急性下呼吸道感染阳性率为8.96％,与急性上呼吸道感染比较差异有统计学意义(2=9.042,P=0.003);鼻病毒春季阳性率高于冬季,乙型流感病毒阳性率冬季高于春季,差异有统计学意义(x2 =4.999,P=0.025;x2 =6.876,P=0.009),其他呼吸道病毒在冬、春季阳性率差异无统计学意义.结论 儿童ARI病毒阳性率与年龄、季节、感染状况有关,在调查期间流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒和鼻病毒是儿童ARI的主要病毒病原.
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急性呼吸道感染监测
通过查阅中外文献及权威信息发布网站,了解目前国内外急性呼吸道感染监测的现状.目前全球大多数国家都设有急性呼吸道感染疾病相关的监测系统;我国的急性呼吸道感染监测系统与发达国家相比,在监测深度、监测质量、资源配置利用等许多方面仍然需要改进.
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退热药对小儿急性呼吸道感染病程影响的临床观察
急性呼吸道感染(ARI)应用退热药可缓解症状,减轻痛苦,但不能缩短疗程.这是大家公认的,但能否延长病程则报道较少.我们观察了98例应用退热药的ARI患儿应用退热药后的病程、严重合并症、严重或混合感染的发生情况,并与未用退热药组比较,现将结果报道如下.
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病毒类疾病莫要滥用抗生素
"病毒类感染及不用原因发热,除并发细菌感染外均不宜应用抗菌药物."世界有权威的<哈里森内科学>指出:"急性呼吸道感染是常见的人类疾病之一,占全部急性病的一半以上,用抗生素治疗呼吸道病毒感染是滥用药的一个主要方面."
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ARl患者非细菌性病原体混合感染情况的检测分析
目的:了解急性呼吸道感染(ARI)时非细菌性病原体的混合感染情况,为诊治ARI提供客观依据.方法:采集呼吸道分泌物为检测标本,检测腺病毒(ADV)、巨细胞病毒(CMV)、柯萨奇病毒(COX)、呼吸道合胞病毒(RSV)、肺炎衣原体(CP)、肺炎支原体(MP)等病原体,应用聚合酶链反应(PCR)技术.结果:ARI患者呼吸道分泌物中病原体呈CP(34.8%)>RSV(25.9%)>CMV(13.7%)>COX(11.6%)>MP(113%)>ADV(10.2%)排列,其中2种及多种病原体混合感染占31.5%.对照组也有少量阳性检测结果,但无混合感染情况.ARI组与对照组病原体阳性结果的差别均具有显著性(X2test,P<0.05-0.001).结论:CP、RSV、CMV、COX、MP、ADV是导致非细菌性ARI的主要病原体,多病原体混合感染比较普遍.
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PCR和ELISA技术早期诊断急性呼吸道感染病原体的评估
目的:通过分析聚合酶链反应(PCR)和酶联免疫吸附试验(ELISA)检测急性呼吸道感染(ARI)病原体的结果,评价PCR和ELISA方法在ARI病原学早期诊断方面的实用价值.方法:ARI病人122例为实验组、健康人48例为对照组,共同组成研究对象.采集鼻咽部分泌物和静脉血液为实验标本.用PCR技术对鼻咽分泌物检测腺病毒(ADV)、呼吸道合胞病毒(RSV)、肺炎衣原体(CP)和肺炎支原体(MP),用ELISA方法对静脉血液检测ADV-IgM、CP- IgM、MP- IgM.结果:ARI组的阳性结果分别为ADV-DNA 9.8% (12/122)和ADV-IgM 4.9%(6/122)、RSV-RNA 26.2%(32/122)、CP-DNA 33.6%(41/122)和CP-IgM 13.9%(17/122)、MP-DNA10.6%(13/122)和MP-IgM 6.6%(8/122).对照组也有一定的阳性检测结果.ARI组与对照组检测结果的差别具有显著性(X2 test, p<0.05-0.001).结论:PCR技术是一种实用的ARI临床病原学早期诊断方法,而ELISA方法对ARI病原学早期诊断不敏感,CP、RSV、ADV、MP等是导致ARI重要的病原体.
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小儿支原体肺炎护理80例临床护理
小儿支原体肺炎是肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae)引起的急性呼吸道感染伴肺炎,临床表现为顽固性剧烈咳嗽的肺部炎症.
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血清C反应蛋白在小儿急性呼吸道感染中的表达及意义
目的:分析探讨血清C反应蛋白(CRP)在小儿急性呼吸道感染中的表达及临床意义,评价其在诊治中的价值.方法:收集儿科急性呼吸道感染的患儿102例,按感染病原体不同分别纳入A组(细菌)50例、B组(病毒)52例,分别抽取患儿治疗前后的静脉血,对CRP浓度进行检测,并进行比较.结果:A组治疗前的血清CRP浓度及异常比例明显高于B组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);A组治疗前后血清CRP浓度的差值及异常比例的差值与B组的差值相比,明显升高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:血清CRP表达的高低可作为鉴别诊断小儿急性呼吸道感染病原体的参考指标,其表达的变化对监测细菌感染患儿疗效具有重要的意义.
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小儿消积止咳口服液治疗儿童急性呼吸道感染(ARI)的临床疗效观察
目的:观察小儿消积止咳口服液治疗急性呼吸道感染的临床疗效.方法:选取121例急性呼吸道感染的患儿,随机分成两组,即A组为62例,B组为59例.A组单独口服小儿消积止咳口服液,B组在抗炎抗病毒基础上,服用其他止咳平喘药、解热药及对症治疗.结果:单纯应用小儿消积止咳口服液组优于对照组.结论:在治疗急性呼吸道感染时,单纯应用小儿消积止咳口服液治疗急性呼吸道感染的疗效优于抗生素联合其他药物用药,且小儿消积止咳口服液无任何毒副作用,服用方便,可避免滥用抗生素的危害.
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炎琥宁注射液治疗急性呼吸道感染的疗效分析
急性呼吸道感染是内科常见的疾病,也是急诊科诊疗多的疾病之一,90%由病毒引起,少数为细菌所致,或兼而有之[1].广泛采用炎琥宁注射液联合其他药物静滴治疗急性呼吸道感染(上下呼吸道),取得较好疗效,现报告如下.
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痰热清注射液治疗儿童急性呼吸道感染的临床观察
目的:观察痰热清注射液在儿童呼吸道感染中的疗效.方法:将99例急性呼吸道感染患儿分为两组,即痰热清组和对照组,观察临床症状和体征变化,治疗前后血常规、尿常规、肝、肾功、胸部X线及心电图变化.结果:总有效率96%,治疗组治疗后临床疗效明显优于对照组(P＜0.05),具有统计学差异.结论:痰热清注射液具有明显的退热、止咳、祛痰作用.
