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一起肺炎支原体暴发流行的调查分析
某矿区在于2001年7月31日至8月22日暴发了一起因游泳而引起的肺炎支原体暴发流行,共发生病例223例,其中住院治疗162例.现将调查情况报告如下.
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浙江省温州市儿童肺炎支原体流行特征分析
目的 分析浙江省温州市儿童肺炎支原体感染趋势及流行特征.方法 采用酶联免疫吸附试验(enzymelinked immunosorbent assay,ELISA)检测20 385例疑似肺炎支原体感染患儿血清肺炎支原体IgM抗体,并对结果进行回顾性分析.以每半个月为肺炎支原体流行监测的一个监测时间点,从2007年1月开始连续监测至2012年7月,通过肺炎支原体IgM抗体阳性率变化来分析肺炎支原体感染趋势及流行特征.结果 2007年1月至2012年7月期间温州市儿童肺炎支原体感染分别在2007年1月上半月(阳性率55.17％)、2009年10月下半月(阳性率54.10％)出现高峰,在2007年12月下半月(阳性率12.24％)、2011年8月下半月(阳性率10.70％)出现低谷;2009年、2010年度内的大多数监测时间点其阳性率高于30％,特别是从2009年4月至2010年8月阳性率持续维持在30％以上;而2008、2011、2012年度内仅有若干个不连续的监测时间点其阳性率高于30％.2007年1月至2012年7月肺炎支原体IgM抗体总阳性率为28.82％;男、女性患儿阳性率分别为25.56％和34.33％,差异有统计学意义(x2=178.39,P＜0.05);患儿各年龄组间差异有统计学意义(x2=390.93,P＜0.05),＜l岁患儿阳性率低,4～7岁患儿阳性率高;近年来1～3岁患儿肺炎支原体感染呈上升趋势.结论 血清肺炎支原体IgM抗体检测可作为肺炎支原体感染及流行监测指标;肺炎支原体IgM抗体阳性率超过50％或连续3个监测时间点阳性率超过30％可提示肺炎支原体暴发流行;温州地区在2007年初及2009-2010年曾暴发流行过肺炎支原体,预计在2013年或2014年将有可能再次暴发.
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实时荧光定量-聚合酶链反应方法检测肺炎支原体
目的 建立一种快速、灵敏、特异的肺炎支原体实时荧光定量-聚合酶链反应(real-time PCR)检测方法,以期用于临床肺炎支原体感染检测.方法 通过测序分析和序列比对,选取肺炎支原体p1基因中保守区域设计特异性引物和荧光探针,建立和完善此real-time PCR检测方法,并进行扩增效率、灵敏度及特异度评价.与已报道的肺炎支原体常规聚合酶链反应(PCR)方法进行150份临床标本检测能力比较.结果 建立的real-time PCR方法对肺炎支原体的检测限约为10 cfu.使用该方法对9株肺炎支原体ATCC标准株和30株临床分离株核酸扩增均为阳性；对10种其他支原体、13种常见呼吸道病原菌染色体及人类染色体扩增结果均为阴性.同时,临床标本的检测结果显示该方法检测灵敏度优于常规PCR.结论 本研究建立的real-time PCR方法可快速、灵敏、特异地检测标本中肺炎支原体核酸,可适用于临床肺炎支原体诊断.
关键词： 肺炎支原体 Real-time PCR 临床检测 -
2015-2016年北京市急性呼吸道感染病例肺炎支原体流行特征分析
目的 分析北京市2015-2016年急性呼吸道感染病例中肺炎支原体的流行特征,为其防控提供科学依据.方法以2015年1月至2016年12月就诊于北京市各区哨点医院的急性呼吸道感染病例为研究对象,收集其咽拭子、痰、鼻咽抽吸物等呼吸道样本.采用实时荧光PCR法检测样本中肺炎支原体及其基因型别,病例性别、年龄、发病时间、临床表现的不同基因型肺炎支原体阳性率的比较采用χ2检验.结果 所有样本中的肺炎支原体阳性率为4.69％(652/13 904),其中 P1-Ⅰ、P1-Ⅱ和未分型阳性样本分别为238、230 和184 份;经χ2 检验,P1-Ⅰ型与P1-Ⅱ 型阳性率差异无统计学意义(χ2=0.139,P=0.709).男、女性病例阳性率分别为4.35％(342/7 866)和5.13％(310/6 038),差异有统计学意义(χ2=4.726, P=0.030).6～岁年龄组阳性率高,60～岁低,各年龄组阳性率差异有统计学意义(χ2=347.600,P=0.001).2016年肺炎支原体阳性率(5.18％)高于2015 年(4.11％)(χ2=8.889,P=0.003),10- 12 月阳性率高于其他月份(χ2=225.000, P=0.001).肺炎病例中肺炎支原体阳性率(6.45％)高于急性上呼吸道感染病例(1.65％)(χ2=166.800,P=0.001).结论2015-2016年北京市急性呼吸道感染病例中,P1-Ⅰ型与P1-Ⅱ 型肺炎支原体同时流行,女性患者、6～岁儿童与青少年为肺炎支原体感染的高发人群,不同年龄组病例易感基因型不同,2016年较2015年高发,各季节均有散发病例,10-12月为流行高峰,肺炎支原体的感染更易导致肺炎.
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346份临床呼吸道标本中肺炎支原体感染情况研究
目的 了解肺炎支原体菌株培养特点及其引起疾病的临床特点,提高对肺炎支原体感染疾病的认识,为国内临床肺炎支原体的诊治提供数据支持.方法 对346份临床咽拭子标本进行肺炎支原体分离培养与实时荧光定量-聚合酶链反应(real-time PCR)检测,了解临床标本中肺炎支原体分离培养特点,对不同年龄段和不同类型临床标本中肺炎支原体感染率比对分析.结果 346份标本肺炎支原体的分离培养和real-time PCR检测阳性率分别为28.6％和32.1％;其中205例社区获得性肺炎病例中肺炎支原体感染率为52.2％,141例上呼吸道感染病例标本中肺炎支原体检测阳性率仅为4.2％,两组感染率差异存在统计学意义.肺炎支原体人群感染率有随年龄段增加而降低的趋势,但感染率在＜ 14岁的儿童组中与40岁以下的成年人组中差异无统计学意义.结论 本研究表明肺炎支原体是引起社区获得性肺炎的重要病原,但在上呼吸道感染病例中少见;相比儿童病例而言,成人病例中肺炎支原体感染率也非常高,需引起临床更多关注.
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胸腺活化调节趋化因子在儿童肺炎支原体感染致哮喘发作中的作用
目的 研究胸腺活化调节趋化因子(TARC)在儿童肺炎支原体(MP)感染致哮喘发作中的作用.方法 收集肺炎患儿73例(支气管哮喘患儿除外).在入院时(急性期)采集静脉血用被动凝集法检测MP-IgM并用间接免疫荧光法检测其他7种呼吸病原体IgM,并于-70℃保存部分血清;采集咽拭子用荧光定量-聚合酶链反应检测MP-DNA.根据临床诊断和MP-IgM或MP-DNA拷贝数分为MP感染组和非MP感染组.在病情明显好转时(恢复期),对伴有哮喘发作的患儿采静脉血分离血清,置于-70℃保存.采用酶联免疫吸附试验测定患儿血清中TARC的水平.评价血清中TARC水平在两组患儿之间以及急性期和恢复期之间的差异性.结果 MP感染组患儿中有哮喘发作的比例高于非MP感染组,差异有统计学意义(x2=4.44,P=0.04).MP感染组患儿的TARC水平高于非感染组,差异有统计学意义(=4.01,P=0.00).MP感染组,有哮喘发作患儿的TARC水平高于非MP感染组有哮喘发作患儿和无哮喘发作患儿,差异有统计学意义(=2.62,P =0.01;t =5.21,P=0.00);TARC水平无哮喘发作患儿的高于非MP感染组无哮喘发作患儿,差异有统计学意义(t=2.07,P=0.05).MP感染组和非MP感染组,有哮喘发作患儿的TARC水平均高于无哮喘发作患儿,差异有统计学意义(t=2.11,P=0.04;t =2.03,P=0.05);有哮喘发作患儿恢复期的TARC水平较急性期均有下降,差异有统计学意义(t=4.69,P=0.00;t =2.37,P=0.05).结论 TARC在MP感染诱发哮喘发作中起重要作用.
关键词： 胸腺活化调节趋化因子 肺炎支原体 哮喘发作 -
血液病患者血液中肺炎支原体和发酵支原体的检出
目的 探讨血液病患者血液中肺炎支原体和发酵支原体的分离检出.方法 分别对101例确诊为血液病患者和65名非血液病对照者的血液标本进行肺炎和发酵支原体分离培养和聚合酶链反应鉴定,阳性标本进一步经电镜确认.结果 101例血液病患者血液标本中共计检出肺炎和发酵支原体17例(16.8%),其中肺炎支原体9例(8.9%),发酵支原体8例(7.9%),体柃对照组血液中未检出肺炎和发酵支原体(0.0%),组间差异有统计学意义(P<0.01).结论 血液病患者血液中肺炎支原体和发酵支原体的检出显著高于非血液病对照组,确切机制有待进一步探讨.
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一起中学肺炎支原体感染暴发的调查报告
北京市某区中学于2004年10月16日至11月18日暴发了一起肺炎支原体疫情,共发生病例42例,其中因肺炎住院治疗9例.现将调查结果报告如下.
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一起学校肺炎支原体暴发疫情的流行特征
探讨一起学校肺炎支原体暴发疫情的流行传播特征.采集标本检测肺炎支原体核酸与抗体,应用现场流行病学调查方法分析疫情.该校共计发病21例,学校罹患率31.91％ (15/47),家庭续发率33.33％(6/18),患者咽拭子标本肺炎支原体核酸阳性,患者肺炎支原体抗体为(41.50±6.93)ng/L,未发病者(35.11±1.41)ng/L,二者差异无统计学意义(=2.03,P=0.48).首例病例未采取隔离引起暴发,早期做好呼吸道隔离,预防交叉感染极其重要.
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多种一步法快速提取DNA对肺炎支原体PCR检测的影响
目的 对比不同一步法提取DNA在肺炎支原体PCR检测中的效果及应用范围,为临床标本中肺炎支原体的检测提供依据.方法 以两种经典的DNA提取一步法(ROSE和Chelex-100法)及其优化方案和商品化DNA提取试剂盒,提取肺炎支原体纯培养菌株及30份肺炎支原体阳性临床咽拭子标本DNA,分别进行普通PCR和荧光PCR检测,对比不同方法提取的DNA对PCR检测结果的影响.结果 ROSE法和Chelex-100一步法中的SDS严重影响Taq酶活性,提取物稀释100倍方可进行荧光PCR扩增,稀释10倍可用于普通PCR扩增.改良的Chelex-100一步法提取肺炎支原体纯菌DNA产量高,且PCR扩增效果好.对于30份临床标本来说,试剂盒法、改良Chelex-100法和水煮法的阳性率分别为100.00％(30/30)、80.00％ (24/30)和43.33％(13/30),且对相同肺炎支原体阳性标本提取的DNA,试剂盒法检测的循环阈值(Ct值)比上述两种方法分别小1.95和2.38.结论 经典一步法提取的DNA必须经稀释后方可作为扩增模板.改良的C helex-100法操作简便,可用于纯菌培养的DNA提取.临床标本中肺炎支原体DNA提取以试剂盒法优,改良的Chelex-100法提取的DNA也可用于临床标本中肺炎支原体的检测,但不可用于定量分析.
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TaqMan-MGB探针实时荧光定量-聚合酶链反应检测肺炎支原体方法的建立
目的 建立敏感、特异的TaqMan-MGB探针实时荧光定量-聚合酶链反应(real-time PCR)快速检测方法,为临床标本中肺炎支原体快速检测提供技术支持.方法 选取肺炎支原体重复序列RepMP23中保守区域设计、合成特异性扩增引物和TaqMan-MGB探针,建立并优化real-time PCR检测方法.对优化后的方法使用标准浓度核酸进行扩增效率、灵敏度及特异度评价,并与已报道的肺炎支原体荧光PCR方法进行比较.结果 本研究建立的TaqMan-MGB探针荧光PCR方法对肺炎支原体的检测限为0.2 cfu,比普通TaqMan real-time PCR检测限(3～5 cfu)提高了一个数量级.其检测标准曲线的循环阈值(Ct)与模板拷贝数呈良好的线性关系(R2=0.999).用该方法扩增23种呼吸道常见病原菌染色体及人类染色体,结果均为阴性,特异度为100％.结论 TaqMan-MGB探针real-time PCR方法可快速、灵敏、特异地检测肺炎支原体,有很好的应用前景与价值.
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小儿支原体肺炎136例临床诊治体会
肺炎支原体（mcoplasma ，M P）是小儿呼吸系统感染的常见病原体之一，主要通过飞沫传播，支原体肺炎患者和支原体携带者是本病的传染源，全年均可发病，严重危害儿童的健康。MP除可以引起一系列呼吸系统疾病外，可并发多系统损害。现将我院儿科2008年1月至2010年12月136例M P感染患者的临床表现、实验室检查及诊断治疗作一回顾性分析。报告如下。
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小儿支原体肺炎236例临床治疗分析
肺炎支原体是目前儿童社区获得性肺炎(CAP)的重要病原体之一.现将我院2001年9月至2003年3月小儿支原体肺炎236例门诊、急诊治疗情况报告如下.
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小儿支原体肺炎肺外表现131例临床分析
以肺外表现为首发症状,甚至引起多脏器损害的支原体肺炎,常常引起临床医生的误诊误治,延误病情造成不良后果.本文分析了2004年12月至2006年8月收治的131例支原体肺炎的肺外表现,现总结如下.1资料与方法1.1一般资料131例患儿中男性69例,女性62例;＜1岁6例,1～3岁10例,3～5岁35例,5～16岁80例.所有患儿均符合肺炎支原体(MP)肺炎诊断标准[1],病原检测采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法,MP-IgM≥1∶80,所有患儿进行MP-聚合酶链反应(PCR)检测均为阳性,肺外表现的出现时间在1～15 d.
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肝素在支原体肺炎患者的临床应用
肺炎支原体(mycoplasma,MP)是小儿呼吸道感染的常见病原体之一,在小儿呼吸道感染病原中占23.2%,且呈逐年增多趋势,尤其是婴幼儿的发病率增加.支原体肺炎临床表现多样化,可以并发多器官损伤.现就我院2002年1月至2005年12月确诊的支原体肺炎患儿78例进行疗效分析.1资料与方法
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阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎疗效观察
近年来,肺炎支原体(MP)感染的患病率明显增加,支原体肺炎已是儿童常见的下呼吸道感染性疾病,其疗程长,还可引起全身多器官疾病.现就我院用阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎疗效报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:所有病例均符合诸福棠主编的第7版<实用儿科学>诊断标准.
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小儿支原体肺炎153例临床分析及护理
目的:探讨小儿支原体肺炎的临床特点、早期诊断、治疗以及护理.方法:分析比较153例小儿支原体肺炎的发病年龄与临床表现、实验室检查、胸部X线特征及治疗效果的差异.结果:起病急、体征明显、病程短、胸部X改变轻.年长患儿中,起病缓者,症状体征均较轻;起病急者,多有高热和剧烈咳嗽.胸部X线右肺受累多见.71.2%为单侧病变,96例呈不整齐云雾状浸润影.96.1%肺炎支原体特异性IgM抗体阳性.68.6%年长患儿发病早期C反应蛋白(CRP)明显升高,随病情好转而降低.红霉素对肺炎支原体肺炎疗效好.结论:小儿支原体肺炎的临床表现依年龄而异.多系统、多器官的肺外并发症易发生在年长患儿,且较少见,红霉素疗效较好,但疗程少于2周者,复发率10%～15%.检测血IgM同时早期测血CRP可作为支原体肺炎的早期病情诊断和疗效判定的参考指标.患儿通过红霉素的治疗及护理,收到良好的疗效.
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因培康注射液治疗小儿支原体肺炎临床观察
支原体肺炎,是介于细菌与病毒之间的病原微生物肺炎支原体,引起的肺部急性炎症.
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减少红霉素静滴副作用的临床探讨
红霉素为大环内酯类抗生素的代表药物,其抗菌范围与青霉素相似而稍广,对某些G-杆菌特别是肺炎支原体有明显的抑制作用,且其毒性低,还可适用于对青霉素类过敏及耐药的患者故临床应用较为广泛.
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肺炎支原体碳源代谢的研究进展
肺炎支原体（M. pneumonia，Mp）由于基因组小，其代谢网络包括了由129个酶催化完成的189个反应，因此其合成和分解代谢的能力差，生长所需的营养成分主要从外界摄取，在体外培养时培养基中包含了19种基本营养物质。本文通过近年来，对MP代谢过程的研究结果表明，代谢过程中起到关键作用的酶具有多种功能以及代谢产物的作用。
