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别被中暑“忽悠”了
中风与中暑早晨,42岁的朱先生感觉身体右侧有些发麻,眼前有晃动的重影,走路也吃力,同时感觉心慌意乱.他以为是天热“中暑”了,但休息了一会儿,发觉症状没减轻,赶紧到医院治疗.经诊断,朱先生大脑中动脉闭塞,形成急性脑血管栓塞,导致右侧身体麻痹已经5小时,需要药物溶栓,于是被紧急收治入院.经过近2小时的紧急救治,朱先生闭塞的血管通畅,血供恢复得很快.
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负压封闭辅助伤口闭合技术在治疗人工血管感染的应用
近10年来尽管血管外科腔内技术飞速地发展,但是对腔内治疗失败的患者人工血管旁路术仍然是重要的血管重建手段。人工血管感染的发生率很低,只有1%~6%[1-3],但是人工血管旁路术后的严重并发症,会造成截肢、破裂出血,甚至严重的菌血症、败血症死亡等严重的后果。北京协和医院血管外科应用负压封闭辅助伤口闭合技术(Vacuum-assisted wound closure,VAC)成功治疗1例股腘人工血管搭桥术后人工血管感染患者,随访半年,人工血管通畅,感染未复发。报告如下。
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一例断掌再植术后的护理体会
郑××,男性,22岁,住院号:71176。入院前半小时在操作过程中左手不慎被机器切割离断,致左手掌近腕掌关节处离断,离断端边缘整齐,创面清洁。在臂丛神经阻滞麻醉下,经常规消毒铺巾后,修整残端和离断端创面,寻找尺动脉、掌浅弓动脉、拇指指间动脉。以直径2mm克压针三根分别固定拇指、食指、中指,在显微镜下以11-0无创缝线吻合尺动脉,掌浅弓动脉,拇指指间动脉及4条手背浅静脉,“勒血试验”血管通畅后,结扎断端无吻合的动、静脉、逐一修复尺神经、正中神经、桡神经及屈、伸指肌腱,缝合创面,拔除拇、食、中指指甲以观察甲床渗血情况。手术过程顺利,历时12小时,术中输血1200ml,麻醉效果良好。术后予以扩张血管、抗凝、抗感染等对症处理。术后12天拆线,切口Ⅱ/甲级愈合,再植手术成功,离断掌存活。
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托枕掌振法治疗颈椎病
1 方法托枕掌振法手法操作:双手掌根部置于患者枕骨两侧处,掌根部快速度的振颤与小幅度的抖动,作用于颈部组织.2 作用此手法的振颤作用,松解痉挛、粘连、醒气活血、醒辟通郁、消肿止痛.用中医理论概括就是舒筋活血、理筋整复.可以逐步加宽已经狭窄的椎间隙,逐渐加大已缩小的椎间孔,使颈部已经扭曲的血管通畅以增加通向脑部的血流量.
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动静脉内瘘多普勒超声和相关血指标检查分析
血液透析需要功能完好的血管通路,良好的血管通路要求能在没有通路再循环情况下,提供400ml/min甚至更大的血流量[4].目前自体动静脉内瘘功能与内瘘血管通畅情况的关系少有报道.成都铁路分局医院血液净化透析中心运用彩色多普勒超声观察89例患者内瘘直径、流量、血管壁情况,并对血液透析患者相关血指标进行对比分析,以探讨影响内瘘功能的因素.
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心脏乳头状纤维弹力瘤超声诊断一例
患者男性,50岁。因咳嗽、咳痰伴活动后胸闷气短20 d入院。查体:口唇无发绀,胸廓对称,无畸形,双肺触觉语颤正常对称,双肺叩诊清音,未闻及明显干、湿啰音。冠状动脉造影:冠状动脉各血管通畅,未见明显狭窄。心电图:正常心电图。超声心动图:二尖瓣后叶瓣缘心室侧及与其相连的腱索上见实质性略高回声附着(图1,2),大小18 mm×13 mm,有蒂,随腱索的运动而上下摆动(动态图1),并见收缩期二尖瓣反流信号(动态图2)。该实质性回声舒张期进入心室内,收缩期则向瓣叶的闭合处运动(图3,4)。超声提示:左心室肿物;二尖瓣、三尖瓣轻度关闭不全;左心室收缩功能测值正常、舒张功能测值减低。在全麻体外循环下行肿瘤摘除术及二尖瓣双孔成形术。术中所见:心脏大小正常,心脏与大血管连接关系正常,二尖瓣探查见二尖瓣后叶瓣缘处胶冻样肿物,约1.5 cm×2.0 cm,蒂部附着于二尖瓣后叶瓣缘及部分腱索。病理诊断:(左心室)乳头状纤维弹力瘤。
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糖友吃核桃,血管更健康
国人喜欢“以形补形”,虽然很多理念不一定正确,但用外形似大脑的核桃仁来补脑确实有些功效.核桃里富含人体所需的必需脂肪酸,其中60%都为亚油酸,这类脂肪酸是大脑组织细胞所需的营养物质;亚油酸和亚麻酸等不饱和脂肪酸具有抗氧化功效,有助于清除氧自由基,保证脑血管通畅和脑细胞的血液供应;核桃中富含磷脂、卵磷脂等,是神经细胞新陈代谢的基本物质,这些营养物质都有助于健脑益智.
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第一代药物洗脱球囊的临床疗效已获证实并获批上市——"保持心血管通畅"发布会于2009年3月30日在柏林召开
一、球囊导管和支架1977年,人类第一次使用球囊扩张发生狭窄的血管.虽然球囊扩张可消除血管狭窄,但由于可发生新的血管物质沉积,靶血管术后再狭窄的发生率达30%~50%.血管管壁产生的弹性回缩、管壁细胞增生及血管管壁内膜撕裂(较罕见)三者均可促发血管再狭窄.为对抗这些机制,金属血管支架于1986年问世;除其他作用外,金属支架还可通过修复内膜撕裂以降低血管再狭窄的发生率.
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非体外循环冠状动脉旁路移植术后急性肺栓塞危险因素的初步探讨
目的:探讨国人非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)后急性肺栓塞(Pulmonary embolism,PE)的发生率及其危险因素。
方法:2009-10至2012-09期间,连续582例冠心病患者接单纯OPCAB,年龄16~86岁平均年龄(61.4±9.3)岁,男性457人(79%)。全部患者由同一术者完成手术,常规取左乳内动脉(LIMA)和大隐静脉(SVG)为桥血管材料。术后当天胸液少于50 ml/h后给予静脉注射普通肝素20 mg,6小时一次,共3次。术后第一天开始口服阿司匹林100 mg,每日一次。于平均术后第5日行64排冠状动脉CT血管成像(CCTA)检查移植血管通畅情况并观察有无急性PE。前瞻性地纳入所有患者的术前基线情况、术中和术后的相关变量进行回顾性的观察研究。 -
冠状动脉旁路移植术后再发心绞痛原因分析和治疗策略
目的:分析冠状动脉旁路移植术(CABG)后再发心绞痛的原因,探讨不同治疗方法的疗效。
方法:2001-2011年,我院共收治940例CABG患者,其中术后56例心绞痛复发,再次行冠脉造影(CAG),分析心绞痛复发原因,探讨介入、再搭桥和药物治疗三种方法的疗效。56例患者男性36例,女性20例,平均年龄(61±7.2)岁。再发心绞痛时间距CABG术后2个月~10年不等。再次CAG检查,发现45例患者桥血管发生狭窄或闭塞,11例患者桥血管通畅。共移植血管140支,平均2.5支/人,其中左乳内动脉桥(LIMA)51支,大隐静脉桥77支,桡动脉桥12支。140支移植血管中,完全闭塞30支,吻合口及管腔狭窄67支,血管痉挛1支,窃血2支及竞争血流2支。 -
非体外循环冠状动脉旁路移植术后急性肺动脉栓塞的治疗和预后
目的:探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术后急性肺动脉栓塞(PE)的发生率及其治疗、预后。
方法:2009-12至2012-09,连续582例冠心病患者接受单纯非体外循环冠状动脉旁路移植术。手术均由同一术者完成。患者平均年龄(61.4±9.3)岁。常规取左乳内动脉及大隐静脉。术后当天胸液少于50 ml/小时后,给予普通肝素20 mg静脉注射,6小时一次。术后第一天开始口服阿司匹林100 mg qd。术后5~7天行64排冠状动脉CT检查移植血管通畅情况并观察有无急性PE。 -
冠状动脉回旋支狭窄所致胸前导联ST段压低酷似前降支病变二例
本文3例患者冠状动脉(冠脉)回旋支为缺血相关血管,而心电图示胸前导联ST段压低,酷似冠脉前降支病变,现报道如下:1 临床资料病例1:患者男性,75岁,主因发作性胸痛16年,加重1天入院.患者16年前诊为"急性下壁、正后壁心肌梗死",予药物治疗,1997年行冠脉旁路移植术.入院前1天患者发作胸痛,症状发作时心电图示V1~6ST段广泛压低0.3~0.6 mV,缓解后ST段恢复至基线,因患者拒绝急诊介入治疗而行主动脉内球囊反搏(IABP)治疗,期间仍有反复的心绞痛和心力衰竭(心衰)发作,行冠脉造影,结果示左主干70%狭窄,前降支近端100%闭塞,回旋支开口90%狭窄,第一钝缘支90%狭窄,右冠脉100%闭塞,左乳内动脉桥血管通畅,其余桥血管闭塞.
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选择性冠状静脉旁路移植对心肌血供的影响
冠状动脉旁路移植术(CABG)是目前冠心病血运重建的主要术式,但不适于冠状动脉广泛病变且病变远端血管通畅不佳者.我们采用选择性冠状静脉旁路移植(CVBG)重建心肌血运的术式行动物实验,现总结报道如下.
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血管成形术中使用药物涂层球囊预后良好
该研究纳入331例患者,并将其随机分配行紫杉醇涂层球囊经皮腔内血管成形术或仅行传统血管成形术,研究对这些患者进行了12个月的随访。结果发现,药物涂层球囊组与传统血管成形术组相比,前者血管通畅水平显著较高,而对靶病变血运重建术的需求仅为后者的1/8。
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急性右室梗死并肺血栓栓塞病例临床特征分析
1 临床资料患者,女,72岁.主因心前区闷痛伴气憋、咽部紧缩感2.5小时就诊本院急诊科,急诊做心电图(图1)和肌钙蛋白等检查,以"急性下壁、右室心肌梗死"收住心内科,在家属知情同意后行急诊冠状动脉造影,结果显示为左冠脉大致正常,右冠脉近端完全闭塞前向血流中断,紧急经皮冠状动脉球囊与支架置入术(PCI)后血管通畅前向血流TIMI 3级(图2),患者胸痛症状明显缓解.术中曾出现一过性心率减慢、血压下降,并发生室颤1次,经静脉推注阿托品、多巴胺、补充容量及直流电除颤等积极处理后病情稳定,在多巴胺持续静脉点滴维持下转入冠心病监护病房.
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影响急性心肌梗死静脉溶栓开通临床指标的多因素分析
血栓溶解疗法通过保持梗死相关血管通畅而减少病人的死亡率,是治疗急性心肌梗死重要的措施之一,但临床研究表明仍有近40%的病人梗死相关血管未溶通[1]。作者旨在探讨急性心肌梗死静脉溶栓后,影响梗死相关血管开通的因素。 一、 对象与方法 1.对象:选自1991年8月~1997年10月,根据WHO制定的标准在我院确诊的急性心肌梗死病人95例,其中男83例,女12例。 2.方法:95例急性心肌梗死病人均接受南京大学制药厂生产的尿激酶静脉溶栓,剂量125~200万U溶于生理盐水100 ml中,于30 min内滴完。溶栓后2 h内行冠状动脉造影检查,确定梗死相关血管是否通畅。梗死相关血管血流达到心肌梗死溶栓试验(TIMI)Ⅱ或Ⅲ级者为开通标准[2]。记录所有病人的性别、年龄、溶栓距发病时间、梗死部位、心绞痛类型以及有无高血压病、糖尿病、高脂血症和家族史9个因素。
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通心络胶囊的临床应用
通心络胶囊系河北以岭医药研究院吴以岭教授发明的中药复方制剂, 由河北石家庄以岭药业股份有限公司出品,全方由人参、水蛭、全蝎、地鳖虫、蜈蚣、蝉蜕、赤芍药、冰片等中药组成.君药人参,使气旺血行,佐以虫类药(水蛭、蜈蚣、全蝎、土鳖虫、蝉蜕)搜络通瘀,配以赤芍活血散瘀,冰片芳香通窍,诸药合用,共奏益气活血、解痉通络、邪去正复之效.人参皂甙增强细胞反应性和脂质去氧化、增强心功能,水蛭提高血浆白蛋白、降血脂,减少纤维蛋白和血小板聚集率,土鳖虫降低红细胞压积率,缩短红细胞电泳时间.诸药合用有保护内皮细胞,增强纤溶活性,降低血黏度,促进侧支循环开放,维护血管通畅等作用.通心络胶囊现愈来愈广泛地被用于临床各科,笔者就近几年来通心络胶囊在临床的应用作一总结,为临床提供参考.
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避免静脉留置针回血堵塞的几点技巧
留置针可以保护血管,减轻患者反复穿刺的痛苦,保持良好的心态,维持血管通畅,利于紧急抢救;同时又减少了护理人员用于静脉输液的时间,减轻了工作负担,提高了工作效率.近年来,留置针在我国已被广泛认识并应用于临床.
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警惕"反脂肪酸"的危害
食用高脂肪食品使人肥胖,增高胆固醇和血脂含量,进而导致心脑血管等方面的疾病.因此,人们对含脂肪的食品都存有戒心,在食用油脂时,多选择对健康没有太多危害的植物油,希望心脏健康,动脉血管通畅无阻.
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辩证施护缺血性股骨头坏死
缺血性股骨头坏死是由于股骨头血液循环障碍而导致骨细胞缺血、变性、坏死而造成的.现介绍一例依据传统中医理论,通过活血化瘀、温筋活络、补肾壮骨、生精生髓,促进血液循环,使血管通畅,通过采用纯中药内服和外敷的方法进行辩证施护缺血性股骨头坏死.现将有关护理介绍如下: