首页 > 文献资料
-
29例急性右室梗死的临床分析
目的:观察急性右室梗死(ARVI)临床特征.方法:根据有无低血压休克及是否行再灌注治疗分组观察.结果:1周内无低血压组1例死亡(7.7%),有低血压休克组病死率37.5%,其扩容治疗外常须多巴胺升压治疗,一般治疗组存活64.3%,再灌注治疗组存活86.7%.直接PCI无1例死亡.结论:ARVI常以低血压低灌注为主要特征,低血压休克者再灌注治疗特别是直接PCI可能更佳.
-
急性右室梗死发病情况及心电图诊断要点
急性右室梗死( acute right ventricular infarction , ARVI)的发生率虽然低于急性左室梗死,但在临床上并不少见,要做出正确诊断较难,主要是容易忽视或不识别。由于ARVI的治疗原则与左室梗死明显不同,早期确诊ARVI ,给予正确治疗,可提高AR-VI的生存率。
-
急性右室梗死并肺血栓栓塞病例临床特征分析
1 临床资料患者,女,72岁.主因心前区闷痛伴气憋、咽部紧缩感2.5小时就诊本院急诊科,急诊做心电图(图1)和肌钙蛋白等检查,以"急性下壁、右室心肌梗死"收住心内科,在家属知情同意后行急诊冠状动脉造影,结果显示为左冠脉大致正常,右冠脉近端完全闭塞前向血流中断,紧急经皮冠状动脉球囊与支架置入术(PCI)后血管通畅前向血流TIMI 3级(图2),患者胸痛症状明显缓解.术中曾出现一过性心率减慢、血压下降,并发生室颤1次,经静脉推注阿托品、多巴胺、补充容量及直流电除颤等积极处理后病情稳定,在多巴胺持续静脉点滴维持下转入冠心病监护病房.
-
急性右室梗死的临床诊断和治疗对策
急性右室梗死(RⅥ)是一种复杂的左室下壁梗死形式.通过心电图、血流动力学、超声心动图或核素闪烁图及造影图检查得以确诊.根据右房压和肺动脉收缩压将RVI分为三型,Ⅰ型为小到中等面积左室梗死伴中等面积RVI并发右室衰竭,Ⅱ型为小到中等面积左室梗死伴大面积RVI,并发重度右室衰竭,Ⅲ型为大面积左室、RVI并发严重的双心室衰竭.快速容量负荷是治疗Ⅰ型、Ⅱ型的重要措施,但禁用于Ⅲ型.即刻PTCA是开通右冠脉有力的措施,可迅速改善右室衰竭,和静脉溶栓一样,再灌注成功的病例,在病死率、心功能≥KilllipⅢ级,严重心律失常发生率等方面均较未溶栓或溶栓不成功的患者明显下降.病死率的净减少绝对值明显高于其他部位梗死的净减少绝对值.
-
急性右室梗死时心源性休克的治疗
对于急性右室心肌梗死(ARVI)时的心源性休克伴低血压,多年来一直采用容量负荷法治疗.近年来的尸检结果证实:ARVI并发心源性休克的患者,除大面积右室梗死外,同时存在左室梗死[1].左室梗死的面积大小与心指数间有很好的相反关系.此种情况下容量负荷法不能增加心排血量,且易导致严重肺淤血[25].Ferraio等 [2] 比较了多巴酚丁胺与容量负荷法在严重右室梗死中的疗效后证实,多巴酚丁胺较容量负荷法更能促进血流动力学改善.我们采用多巴酚丁胺联合多巴胺静滴成功治疗ARVI并心源性休克患者3例,报告如下.
-
急性右心室梗死心电图改变
心电图是早期诊断急性右室梗死(RVMI)的佳方法[1,2].本文对RVMI的体表ECG改变,简要综述如下.
-
急性右室梗死首诊心电图漏诊原因分析及防范对策
急性右室梗死常为左心室梗死延伸至右室所致[1],但因心电图常规导联缺乏特征性表现,如果医务人员对此认识不足,则易造成漏诊,影响预后,甚者增加病死率.近年来,笔者在心电工作中,发现首诊心电图漏诊右室梗死6例.为了提高对右心室梗死的认识,并探讨漏诊原因及防范对策,现就其心电变化分析如下.
-
急性下壁心肌梗死时常规心电图对右室梗死的诊断价值
目前,急性右室梗死(ARVI)的早期诊断主要依靠心电图右胸附加导联V3R~8RST段的改变,但V3R~8RST段改变持续时间短,50%于发病10小时内降至正常,且V3R~8R不属于常规12导联,有些医院对急性心肌梗死的患者未能常规加做,为ARVI的早期诊断带来困难,这时从常规心电图中寻找ARVI的线索十分必要.我们对常规心电图中各项指标及双项、三项指标联合诊断ARVI做了初步探讨.
-
急性右室梗死合并休克6例分析
随着心肌梗死研究的不断深入,右心室梗死的诊断率得到了提高.由于急性右心室梗死(Acute right ventricular infarction,ARVI)的血流动力学改变,不同于急性左心室梗死(Acute left ventricular infarction,ALVI),故治疗原则有所不同[1].如治疗方法不当,可导致死亡.近4年来,我院内科病房收治ARVI 6例,初期因误诊治疗不当,死亡2例,现将经验教训结合文献报道如下.
-
急性右室梗死16例临床分析
急性右室梗死占心肌梗死发生率的12%左右[1],是临床上容易漏诊的疾病,其治疗原则与其它部位治疗大不相同.自1993年6月~2000年5月共收治16例.报告如下:1临床资料
-
急性右室梗死20例诊断体会
急性心肌梗死是心血管病急症,右室梗死的发病率虽低,但是有特殊的临床表现,处理也不尽相同,直接影响患者的预后,所以右室梗死的诊断越来越受到重视.就我院近几年来收治的右室梗死20例进行分析,讨论如下.
-
急性右室梗死7例诊治体会
右室梗死(RVMI)是心肌梗死(AMI)的特殊类型,它与左室梗死血流动力学改变完全不同,治疗措施亦有很大差别.本文就我院1999年4月至2004年6月收治的7例RVMI病例进行分析,旨在探讨基层医院对该病的诊断要点和治疗措施.
-
急性右室梗死46例临床分析
急性心肌梗死是临床常见的急症,临床上急性右室梗死常与下壁心梗并存,易引起血流动力学改变.我院2003年1月至2005年12月共收治急性右室梗死46例,现回顾分析如下.
-
溶栓疗法对急性右室梗死右心室功能的影响
为了探讨溶栓治疗对急性右室梗死心功能影响,本文通过对14例急性右室功能的改变并以此判断溶栓的效果,取得了较好的预期结果,现报告如下.
-
急性右室梗死致aVR导联ST段弓背型抬高心电图分析
本文对2001年3月~2002年6月我院收治的36例右室梗死(ARMI)作回顾分析.发现5例ARMI时aVR导联ST段呈弓背型抬高.对此分析有助于进一步探讨和提高对ARMI的诊治水平.
-
急性右室梗死的心电图诊断
急性右室梗死(ARVI)是临床上常见疾病,约占急性心肌梗死(AMI)发生率的12%左右,男女比例约为4:1,发病年龄44~48岁。多数是由于右冠状动脉近中段阻塞所致,左冠状动脉优势者可由左回旋支阻塞引起。由于右室与左……
-
急性右室梗死心电图诊断与监护
急性右室梗死(ARVI)的发生率约占急性心肌梗死(AMI)的7.7%~23.0%.随着对ARVI的不断研究,对常规心电图与监护诊断ARVI有了许多新的认识.
-
急性肺栓塞与急性右室梗死心电图分析
急性肺栓塞是呼吸科常见急症.由于肺动脉栓塞程度、速度和肺小动脉痉挛情况的不同,临床表现差异大,心电图表现多样是造成临床漏诊和误诊的主要原因.当心电图表现有右胸导联ST段抬高,临床有胸痛和低血压(休克)时易误诊为右室梗死.现结合急性肺栓塞和右室梗死临床心电图病例分析、讨论如下.
-
急性下壁心肌梗死合并及不合并右室梗死溶栓疗效分析
目的:确定急性下壁心肌梗死(AIMI)合并或不合并右室梗死(RVI)患者溶栓治疗的价值.方法:265例AIMI患者中43例合并RVI,分为Ⅰ组(AIMI组)及Ⅱ组(AIMI+RVI组),分别就是否接受溶栓治疗,住院期间死亡率及并发症发生率进行对比观察.结果:(1)Ⅱ组合并高血压、糖尿病者多于Ⅰ组,其中糖尿病差异具极显著意义(P<0.01);(2)263例AIMI中接受溶栓治疗的140例、未接受溶栓治疗的125例的住院死亡率分别是11.4%、21.6%(P<0.05);(3)Ⅰ、Ⅱ组用溶栓治疗时病死率分别为11.2%、12.5%,无显著差异;未用溶栓治疗时病死率17.9%、42.1%(P<0.05).结论:AIMI组溶栓治疗住院期间死亡率较非溶栓治疗组的明显降低;AIMI+RVI溶栓较单纯AIMI溶栓治疗益处更为显著.
-
胆心综合征致急性右心室梗死1例
1病例报告患者,男,78岁.因咳嗽、咳痰、气促2个月余,左前胸痛1周伴右前胸痛、纳差、呕吐3d.于2006年3月28日入院.原有慢性阻塞性肺疾病(COPD)、高血压病史,上世纪80年代有下壁心梗和脑梗塞病史.体检:P120次/min、BP110/80mmHg,神清,颈静脉怒张,轻度桶状胸,左、右第3、4前肋胸肋关节压痛(+),肺部叩诊过清音,两肺满布干性哕音,心界向左扩大,心律齐,右上腹压痛(+),墨菲氏征(+),肝于肋下未触及.双下肢足背轻度凹陷性水肿.