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中心静脉压监测在急性右室心肌梗死的应用价值研究
目的 分析中心静脉压监测在急性右室心肌梗死的应用价值,为临床提供指导.方法 选取2010年1月至2016年1月我院收治的70例急性右室心肌梗死患者作为研究对象,通过计算机随机法进行分组,其中A组24例、B组23例、C组23例.三组患者均实施常规治疗以及扩容治疗,其中使A组患者的中心静脉压保持在6~12 cmH20,使B组患者的中心静脉压保持在13~19 cmH2O,使C组患者的中心静脉压保持在20~26 cmH2O,分析比较三组急性右室心肌梗死患者入院24h的心率、心输出量、平均动脉压、尿量及肺水肿发生率.结果 B组和C组患者入院24 h的心率、心输出量、平均动脉压、尿量显著优于A组,差异具有统计学意义(P<0.05);但B组和C组患者之间的心率、心输出量、平均动脉压、尿量比较,差异没有统计学意义(P>0.05).A组患者的肺水肿发生率为12.50%,B组患者的肺水肿发生率为13.04%,C组患者的肺水肿发生率为43.48%,C组患者的肺水肿发生率显著高于A组和B组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);但A组与B组比较,差异没有统计学意义(P>0.05).结论中心静脉压监测在急性右室心肌梗死的治疗过程中具有较为显著的应用价值,为保证治疗效果,应使患者的中心静脉压保持在13~19 cmH2O.
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急性右室梗死合并休克的诊疗分析
目的:探讨急性右室心肌梗死(AREI)合并休克的诊断、血流动力学变化及诊治情况.方法:收集2000年至今住院并诊断为急性右室心肌梗死合并休克20例病人,对临床治疗及预后进行分析.结论:急性右室心肌梗死合并休克时应密切观察血流动力学变化,并及时扩容治疗,以防休克加重而引起心脏、大脑及各脏器损伤.
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急性右心室心肌梗死诊治体会
目的 探讨急性右室心肌梗死的临床特征及再灌注治疗结果.方法 51例急性右室心肌梗死患者37例行介入治疗,10例行溶栓治疗,4例予保守治疗;运用多因素回归模型对不良心血管事件及住院死亡率与年龄、性别、高血压、糖尿病、吸烟等危险因素的关系作回归分析.结果 51例急性右室心肌梗死患者,37例成功行介入治疗,无1例死亡,发生心绞痛5例;10例行溶栓治疗,临床判定再通4例,7例发生心绞痛,3例死亡;4例保守治疗,死亡1例.多因素回归分析显示,右心衰合并心源性休克、女性、年龄、多支病变均为住院期间不良心血管事件及死亡发生的独立预测因子.结论 急性右室心肌梗死不良心血管事件及死亡率较高,心脏功能、年龄、性别及血管病变严重性对其具有重要影响;直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)疗效在降低急性右室心肌梗死特别是合并低血压或心源性休克患者的住院死亡率方面优于溶栓及保守治疗.
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急性右室心肌梗死心电图分析
关键词: 急性右室心肌梗死 -
浅议急性右心室心肌梗死的诊治
在临床上急性右室心肌梗死(RVMl)是急性心肌梗死表现较为特殊的类型,在临床诊断、治疗及疾病预后方面除与其它急性心肌梗死具有共性外,还有其本身的特殊性,尤其在急性下壁心肌梗死合并RVMI时,对其重要性重视不够.本文笔者通过病例的临床特征以及诊断和治疗作以下分析.
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急性右室心肌梗死23例诊治体会
急性心肌梗死(AMI)是心内科常见的急症之一,是危害人类生命的主要疾病.急性右室心肌梗死(ARVI)是AMI一种类型,它是指供给右心室大部分血液的右冠状动脉闭塞,少部分由左冠状动脉回旋支的右心室分支闭塞引起.
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右室合并下心肌梗死的诊断分析
在突发胸痛患者中,心肌梗死造成者十分常见.心电图是急性心肌梗死(AMI)早,直接的诊断方法.而大多医疗机构尤其是基层,社区医院做此检查时只做常规12导联,常出现合并右室梗死的漏诊.近年来,右室心肌梗死,逐渐被人们所重视,因此右室心肌梗死的临床表现,血流动力学变化及治疗方法不同于右室心肌梗死,如处理不当,可导致严重后果.在急性右室心肌梗死(ARVI)的心电图诊断中,公认的标准是右胸导联V3R-V5R2个或2个以上导联出现急性心梗的特征性改变.由于右室与右室下壁和后壁为同一支冠脉供血,仅局限于右室的心肌梗死是极罕见的,绝大多数右室梗死伴有下壁或后壁梗死.所以有学者认为,只有在下壁或后壁梗死时,右胸导联才有诊断心肌缺血或心肌梗死的价值.
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急性右室心肌梗死的早期诊断与治疗
右室心肌梗死(RVMI)是急性心肌梗死(AMI)的特殊类型,单纯RVMI不常见(2.4%),多数和左心室下后壁梗死并存[1].RVMI与左室梗死的血流动力学改变完全不同,治疗措施亦有很大差别.因此,掌握其特点,早期诊断,及时处理,是抢救成功的关键.本文分析了48例RVMI患者早期的临床表现及误漏诊情况,并就早期诊断和治疗问题进行讨论.
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急性右室心肌梗死46例分析
急性右室心肌梗死(ARVI)是急性心肌梗死的特殊类型,其临床表现及治疗与左室心肌梗死有所不同.本文回顾分析了46例ARVI患者临床表现及治疗方面的问题,旨在探讨心肌梗死的临床特征.
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50例急性右室心肌梗死临床分析
目的:探讨50例急性右室心肌梗死(MI)患者的临床特点.方法:对50例确诊为急性右室MI包括合并下壁和(或)正后壁及前壁MI的患者临床资料进行回顾性分析.结果:单纯右室MI患者2例,合并下壁和(或)后壁患者34例,合并前壁患者14例,同时有下壁和(或)后壁+前壁患者2例.心力衰竭患者22例(44%),室性心律失常27例(54%),Ⅲ度房室传导阻滞(AVB)5例(10%),住院死亡5例(10%).结论:临床上急性MI出现右心衰竭症状患者应该考虑存在右室MI;合并右室MI漏诊率高、诊疗相对困难、死亡率高;治疗上与其他MI存在一定差异,应区别对待,否则影响预后.
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急性右室心肌梗死的临床护理体会
目的 分析急性右室心肌梗死临床护理体会.方法 选取我院急性右室心肌梗死患者一共(100例),患者收取时间在2015年1月2日至2016年1月5日,将100例急性右室心肌梗死患者按照电脑随机分为对照组和观察组两组,观察组50例患者均使用全程护理,对照组50例患者均使用常规护理,将两组急性右室心肌梗死患者的护理效果进行对比.结果 观察组急性右室心肌梗死患者的住院时间(10.21±0.15)d、护理效果评分(90.45±1.29)分高于对照组患者住院时间(15.12±0.19)d、护理效果评分(80.21±0.11)分(P<0.05),观察组急性右室心肌梗死患者的满意度96.00%与对照组患者满意度72.00%具有差异(P<0.05).结论 通过对急性右室心肌梗死患者实施全程护理,取得显著效果.
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右室心肌梗死12例诊治体会
本文总结近2年本院治疗急性右室心肌梗死的经验教训,以利于今后对急性右室心肌梗死患者采用更有效的治疗.
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急性右室梗死时心源性休克的治疗
对于急性右室心肌梗死(ARVI)时的心源性休克伴低血压,多年来一直采用容量负荷法治疗.近年来的尸检结果证实:ARVI并发心源性休克的患者,除大面积右室梗死外,同时存在左室梗死[1].左室梗死的面积大小与心指数间有很好的相反关系.此种情况下容量负荷法不能增加心排血量,且易导致严重肺淤血[25].Ferraio等 [2] 比较了多巴酚丁胺与容量负荷法在严重右室梗死中的疗效后证实,多巴酚丁胺较容量负荷法更能促进血流动力学改善.我们采用多巴酚丁胺联合多巴胺静滴成功治疗ARVI并心源性休克患者3例,报告如下.
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急性右室心肌梗死10例临床分析
近5年来,我院收治10例右室心肌梗死(RVMI)患者,占同期住院的急性心肌梗死(AMI)8%,并非少见,为提高对本病进一步认识,及时做出诊断和有效的治疗,在此对其临床资料做一回顾性分析.
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急性右室心肌梗死的诊断及临床治疗
目的:探索对急性右室心肌梗死的诊断方法 ,并比较不同治疗方法对急性右室心肌梗死的临床疗效观察.方法:选择2014年10月至2016年10月于我院心血管内科就诊的40名急性右室S T段抬高型心肌梗死患者,用电脑随机分为观察组与对照组,前者经皮冠脉介入治疗,后者运用静脉溶栓治疗.并对诊断结果 进行详细分析,包括治疗效果、舒张期二尖瓣血流频谱以及血管再通、不良并发症比较.结果:经过皮冠脉介入治疗与溶栓治疗后,观察组患者成功完成血管再通18例,对照组13例,前者明显高于后者,P<0.05;右心室舒张早期右室等容舒张时间(IRT),E峰减速时间(DT),大流速(E),舒张晚期大流速(A)数据均较对照组要高;不良并发症发生率观察组(11.11%)比对照组(30.77%)明显较低.P<0.05,统计学意义存在.结论:经过诊断治疗,经皮冠脉介入治疗相比于溶栓治疗疗效较优,促进血管再通,且并发症少,值得推广以及继续深入研究.
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急性右室心肌梗死31例诊断体会
急性右室心肌梗死尽管发病率较低,但有其特殊的临床表现及心电图表现,容易漏诊及误诊,影响患者的预后.故注意患者的症状和体征,捕捉某些异常心电图表现是及时准确诊断右室心肌梗死的主要手段.现就我院近十年来诊治的右室梗死31例进行分析如下.
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急性右室心肌梗死66例诊治体会
急性心肌梗死是当前危及人类生命的重要疾病之一,右室心肌梗死由于在心电图诊断、临床表现及治疗原则上都有其不同于左室心肌梗死的特殊性,部分治疗策略同左室梗死甚至完全相反.因此,准确及时地诊治右室梗死对病人的预后极为重要.
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急性右室心肌梗死28例临床分析
我院自2000年1月~2004年12月收诊急性右室心肌梗死(ARVMI)28例,总结发病特点及诊治体会如下:
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急性右室心肌梗死误漏诊11例分析
右心室(右室)梗死是心肌梗死的一种特殊类型,在诊断和治疗上有许多不同于左室梗死之处,临床上有时被误诊或漏诊.本文将我院2000~2002年收治的182例急性心肌梗死病例进行筛选,共发现11例门诊(急诊)收入院的误诊或漏诊的急性右室心肌梗死患者,占6.04%,旨在探讨、分析临床上急性右室心肌梗死误诊、漏诊的原因.
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急性右室心肌梗死的护理
急性右室心肌梗死在临床上比较少见,但随着诊疗技术的发展和右室梗死基础和临床研究的不断深入,已成为心梗的一个特殊临床类型[1].右室梗死极易合并房传导阻滞、低血压休克.因此右室梗死除常规护理外,还有其特殊性,现将9例右室梗死患者的护理体会报告如下: