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急性肺栓塞误漏诊原因分析及防范
目的:探讨急性肺栓塞误漏诊原因,提出防范措施,提高诊断率.方法:收治首诊误漏诊的急性肺栓塞患者29例,回顾性分析其临床资料.结果:29例患者被误诊为肺炎11例(37.93%),冠心病3例(10.34%),肺结核2例(6.90%),支气管哮喘2例(6.90%),间质性肺炎1例(3.45%).结论:要提高急性肺栓塞的诊断率,关键是提高诊断意识,详细询问病史,仔细查体,运用科学的思维方式综合分析.
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基层医院X线上消化道造影误漏诊原因的分析
目的:对基层医院X线上消化道造影误漏诊的原因进行分析.方法:选取X线检查患者180例,其在X线上消化道造影检查后,再次为其实施胃镜检查,对其检查的结果进行回顾性分析.结果:180例患者经X线上消化道造影检查后,其中20例患者未发现异常,其经胃镜检查显示存在上消化道恶性或良性病变,其中7例为慢性消化道炎症,5例为胃窦部后壁或大弯侧溃疡,2例为胃底贲门癌,3例为良恶性息肉合并慢性胃炎,3例为十二指肠球后部溃疡.10例患者经X线上消化道造影检查出现假阳性的情况.结论:基层医院中放射科医疗人员应全面对X线上消化道造影的方法和原理进行掌握,合理进行造影前准备、配制钡剂,严格按照相应的操作步骤和方法进行操作,并加强患者的沟通,与其临床情况相结合,从而使误漏诊的几率降低.
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输尿管狭窄的CT仿真内镜检查初探
输尿管狭窄的病因学检查是临床治疗的关键,传统CT及MRI检查对梗阻点显示存在误漏诊情况,纤维内镜检查具有创伤性、对操作者的技术依赖性较强;随着医学影像技术的发展,输尿管CT仿真内镜成像可清晰显示泌尿系解剖与病变的三维立体解剖结构[1].本文对14例患者进行排泄期泌尿系三维重建,以探讨仿真内镜检查在输尿管狭窄病变的应用价值.
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青光眼误漏诊现状研究
青光眼,就是眼内压间断或持续性升高超出眼球所能耐受的程度,使眼球各部分组织和视功能受到损害,导致视神经萎缩、视野缩小、视力减退,是一种发病迅速、危害性大、随时导致失明的眼病.尽早地进行青光眼的检查、诊断和治疗是防止视神经损害和失明的关键.而误诊和漏诊又是青光眼致盲的一个重要因素,由于青光眼的临床表现复杂多样,易发生误诊.我院2005~2007年共收治150例青光眼患者,现将首诊被误诊漏诊的青光眼4例临床资料报告如下.
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心房粘液瘤16例误漏诊分析
心房粘液瘤在原发性心脏肿瘤中常见,约占30~50%[1].临床上常因各种原因而误诊误治.我院自1998年1月~2004年2月共收治45例,有16例误漏诊,现分析报道如下.
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高频超声在闭合性跟腱断裂诊疗中的应用
跟腱损伤是常见的运动性损伤.跟腱损伤早期局部肿胀,疼痛,局部的专有体征不明显,患者在查体中的不配合,以及临床医生对跟腱的解剖和功能认识不清,经常导致误漏诊,造成陈旧性损伤,影响患者踝关节功能,降低生活质量.我院自2002年5月至2005年10月对收治的35例闭合性跟腱损伤行术前超声检查,诊断明确,治疗效果满意.
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超声诊断胆囊结石假阳性和假阴性病例分析
目的:分析超声诊断胆囊结石假阳性和假阴性产生的原因.方法:将我院1248例胆囊术前超声诊断结果、手术病理发现及部分术后病理检查结果进行回顾性分析.结果:超声诊断假阴性率为1.44%,假阳性率为0.16%.假阴性中术前超声诊断胆囊息肉8例,胆汁淤积7例,胆囊息肉并胆汁淤积2例,胆囊肿大1例.假阳性中术后诊断慢性萎缩性胆囊炎1例,慢性胆囊炎并胆固醇息肉1例.结论:超声对胆囊结石的诊断仍存在一定的假阳性率和假阴性率,提示超声医生必须通过多种方式仔细检查,并进行动态观察,以免误漏诊.
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B超误漏诊盆腔肿块的原因分析
盆腔肿块是妇产科常见的疾病之一,可以发生于任何年龄组,且类型繁多,表现不一,处理各异.早期发现与诊断,做到及时处理,对改善预后有极其重要的临床意义.本文报道B超探查盆腔肿块误漏诊30例原因分析,以提高盆腔肿块的诊断率.
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超声诊断异位妊娠及误漏诊分析
目的:通过分析异位妊娠的超声图像特征,探讨误、漏诊原因.方法:采用日立EUB 305型、东芝SSA 340A超声诊断仪对208例异位妊娠患者进行腹部超声检查,并与手术病理结果对照.结果:超声诊断与手术病理诊断符合率90.39%,误诊18例,漏诊2例.误漏诊率为9.61%.结论:超声作为异位妊娠病变的首选检查方法,为临床诊断提供了很大的帮助.但声像图表现有交叉重叠现象,在诊断时应综合分析,小心慎重.
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改进病理包埋技术对误漏诊的预防
<中国误诊学杂志>编辑部:在临床实践中,我们发现在使用包埋机常规方法包埋微小组织时,常会出现多块小组织分散,甚至有时多块组织不在同一平面上.
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骨转移瘤的影像学表现(VCD)
讲座主要介绍了骨转移瘤的转移途径、发生部位和临床表现,并介绍了笔者对127 例骨转移瘤的影像学征象的研究结果,总结了溶骨性、成骨性、混合性及囊状膨胀性骨质破坏的影像学表现,重点介绍了乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲状腺癌和肾癌的骨转移瘤特点及影像学表现,同时总结了骨转移瘤的误漏诊原因分析及降低误漏诊率的对策.
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月骨周围脱位误漏诊原因及X线征象分析
目的 探讨月骨周围脱位损伤的病理变化与X线征象的关系,分析误漏诊原因,提高影像诊断水平.方法 回顾性分析8例月骨周围脱位的临床资料.结果 本组2例误诊为Colles骨折,2例误诊为舟骨骨折,1例诊断为腕部软组织损伤而漏诊.结论 了解月骨周围脱位损伤的病理解剖变化,掌握腕部X线解剖,认真阅读X线片,对减少该病的误漏诊至关重要.
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肱骨经髁骨折36例诊治体会
肱骨经髁骨折属于Salter-HarrisⅠ型或Ⅱ型骨骺损伤,为关节内骨折,在临床上常被误漏诊,其发生率远较实际获治患儿的数量高[1、2].1986~1998年间,我们收治36例,现报告如下.
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出血性输卵管炎与黄体破裂并存(1例)
目的 观察分析出血性输卵管炎与黄体破裂并存的案例,总结其临床诊治经验及体会.方法 选取我院2012年8月收治的1例出血性输卵管炎与黄体破裂并存的病例,对其临床诊治资料进行回顾性分析.结果 术前诊断为黄体破裂;术中可见右侧卵巢见约0.5*0.5活动性出血,双侧输卵管有轻度充血水肿,伴腹腔积液,估计出血量约为800 ml,陈旧血块以右下腹为主.予右侧卵巢裂口修补术,复查右侧卵巢无活动性出血.清理腹腔陈旧血块后发现腹腔新鲜血液迅速增多,总出血达1800 ml,经上级医院妇科主任及外科主任会诊并延长切口,探查腹腔没发现外科出血情况.后复查双侧输卵管,行放松~提起试验发现右侧输卵管伞端有活动性出血.经讨论考虑为出血性输卵管炎,术中出血总量约3000 ml,血压降至75/42 mm Hg,进一步诊断为出血性休克.出血性输卵管炎诊断依据为两侧输卵管水肿充血并右侧输卵管伞端出血,腹腔陈旧性血块右下腹为主,.根据患者情况,必须结扎或切除双侧输卵管才能彻底止血.向患者的家属交待病情,要求切除双侧输卵管.遂行双侧输卵管切除术,术中同时予输同血型红细胞,新鲜冰冻血浆,冷沉淀等抗休克、抗DIC及对症治疗.患者经手术治疗后,临床症状消失,出血停止.术后将切除物送病理检查,显示为输卵管炎合并出血,黄体破裂.术后予抗炎及支持持等治疗,术后第8天经复查血尿常规及B超检查无异常后出院.结论 出血性输卵管炎与黄体破裂并存的案例在临床上鲜见,单纯根据临床表现进行判断,往往单纯诊断为黄体破裂导致出血,容易发生误漏诊.
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胆囊占位性病变的超声诊断与误漏诊研究
目的:研究分析胆囊占位性病变的超声诊断与误漏诊。方法将55例胆囊病变患者作为本次研究对象,全部患者均用超声诊断仪检查诊断,比较分析检查结果和临床病理检查诊断,总结分析误漏诊原因。结果经术后病理诊断,胆囊癌4例,胆囊结石30例,胆囊良性息肉样病变21例;经超声检查诊断,胆囊癌5例,胆囊结石32例,胆囊良性息肉样病变18例,超声诊断符合率为89.1%。超声检查胆囊占位性病变漏诊或者误诊的原因有对疾病认识不足、操作医师经验与技术不足、病史资料不全和检查不全面等。结论在胆囊占位性病变检查中应用超声诊断,所获结果准确性较高,但依旧容易误诊或者漏诊,临床实践操作中须引起重视。
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急性右心室心肌梗塞的早期诊断
因右心室心肌梗塞的发生率相对较低,且同时多合并有下壁及(或)正后壁心肌梗塞的发生,故右心室心肌梗塞易致误诊或漏诊.加之,急性右心室心肌梗塞与左心室心肌梗塞的血液动力学改变完全不同,治疗措施亦有很大差异,故右心室梗塞的早期诊断具有重要的临床意义.本文分析了40例急性右心室梗塞患者的早期临床表现及误漏诊情况,并就其早期诊断进行讨论,旨在进一步增强临床医师对急性右心室心肌梗塞的认识并提高早期诊断率.
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17例胎盘早剥误漏诊及妊娠结局分析
目的 探讨不典型胎盘早剥的误漏诊原因,及对母儿结局的影响.方法 对我院收治的17例胎盘早剥误漏诊病例进行回顾性分析.结果 胎盘早剥的误漏率为30.35%,轻型12例,重型5例,8例腹痛但体症不明显,3例胎儿窘迫,2例引产中出现血性羊水,4例产后检查胎盘确诊.轻型与重型胎盘早剥在分娩方式、产后出血,围产儿死亡数方面有显著差异.结论 对不典型胎盘早剥缺乏足够的警惕是造成误漏诊的主要原因,不同的临床类型导致不同的母婴结局.
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异位妊娠超声误漏诊12例分析
本文分析了异位妊娠超声误漏诊常见原因,提出预防措施.
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社区医生要注意对不典型急性心肌梗死的识别
急性心肌梗死是内科的急重症之一,有起病急、进展迅速的特点.我管辖的2个社区医院曾在半年内连续误漏诊了7例不典型急性心肌梗死,所幸发现及时,患者得以妥善治疗.诊断急性心肌梗死主要依靠病史、心电图和血清酶学改变三者结合,其中心电图检查是诊断急性心肌梗死的一个重要方法,当心电图出现坏死型Q波,损伤型ST抬高,缺血型T波倒置,一般不难诊断为急性心肌梗死.但有相当多患者的心电图没有典型表现,给诊断带来一定的困难,极易漏诊.
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X线造影检查胃肠道时避免误诊、漏诊方法初探
目的:探讨X线消化道造影检查时避免漏诊、误诊的方法。方法2012年1月—2014年12月行上消化道造影检查的100例患者均行钡餐检查,其中20例在检查后短期内又做了胃镜检查。统计漏诊、假阳性例数,分析胃镜与造影符合率。结果漏诊2例,假阳性者1例。胃镜与造影符合率85%。结论基层医院放射科操作医师应全面掌握上消化道造影的原理和方法,在造影前准备、钡剂的配制、造影的步骤和操作方法等方面注意细节;同时加强与患者的沟通,密切结合临床,这样才能在影像检查中减少误诊、漏诊的发生,提高阳性诊断符合率。