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急性下壁心肌梗死合并右心室、正后壁心肌梗死1例临床观察和护理体会
有研究报道,单纯右心室心肌梗死<3%,因为右心室具有左右冠状动脉双重供血和丰富的侧支循环,右心室工作负荷小,室壁薄,代谢所需能量低,右心室承受的压力低于左心室承受的压力.下壁心肌梗死合并右心室、正后壁心肌梗死除有心肌梗死的症状外,主要表现为右心功能不全、低血压、休克.通常急性下壁心肌梗死合并右心室、正后壁心肌梗死病死率高,但较急性广泛前壁心肌梗死预后好.现将救治1例急性下壁心肌梗死合并右心室、正后壁心梗死的临床观察及护理体会报告如下.
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急性心肌梗死16例临床体会
资料与方法本组16例急性心梗中,男11例,女5例,男:女=2.2:1.40~49岁3例,50~59岁7例,60~69岁5例,70~80岁1例;发病年龄50~69岁占75%,其中50~59岁占43.75%;心梗部位前壁6例,前间壁4例,正后壁2例,下壁2例,高侧壁、广泛前壁各1例,前壁和前间壁占62.5%.
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急性下壁心梗合并高度房室传导阻滞恢复正常房室传导时间临床分析
本文是通过分析急性下壁心梗合并高度房室传导阻滞(AVB)患者的房室传导恢复正常所需时间,以指导临床治疗.1 材料和方法1.1 病例资料本组40例均为我院2004年6月至2008年6月住院患者.其中男24例,女16例.年龄38~80岁,平均64±1~2岁.梗死部位为急性下壁心梗伴有或不伴有正后壁和(或)右室心梗,分别于心梗后10±7.24小时出现Ⅱ°Ⅱ型或Ⅲ°AVB,同时伴有缓慢的逸搏心律,心率24~36次/分,并有阿氏综合征发作、晕厥、黑蒙、头迷、乏力等临床症状而置入临时心脏起搏器.
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运动疗法对男性急性心肌梗塞患者心功能的影响
1 对象与方法选择我院2001年以来急性心肌梗死(acute myocardial infarct,AMI)住院患者32例,自发病至入院时间为在0.5-16.5(平均3.4±1.78)h,所有患者均为男性,年龄36-65(平均52.4±9.78)岁;梗死部位:前间壁9例,前壁8例,广泛前壁1例,下壁10例,下壁合并正后壁4例.
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急性心肌梗死长时间心肺复苏后溶栓成功二例
例1,男,52岁,因上腹不适3d门诊就诊.查心电图提示一度房室传导阻滞,急性下壁、正后壁、右心室心肌梗死,患者起身时突发意识丧失,四肢抽搐送入急诊科.
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经皮冠状动脉腔内成形术后肠梗阻1例
临床资料患者男性,41岁。因持续性胸骨后疼痛12 h于2000年7月3日收入院,诊断为不稳定心绞痛、陈旧下壁正后壁心肌梗塞、冠状动脉腔内成形术(PTCA)后再狭窄。7月18日冠脉造影显示LCX100%闭塞,LAD近段、中段75%狭窄。而后经再次PTCA,冠脉造影显示LCX及LAD为TIMI 3级血流,无残余狭窄、无内膜撕裂及血栓形成。术程顺利,病人无不良反应。当日11时安返CCU,测ACT200″。当日15时患者上腹正中刀割样疼痛为持续性,不呕吐,无腹泻,无尿痛,不发热,无放射性痛。
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参麦注射液佐治急性心肌梗塞并心力衰竭
临床资料1病例选择:选取2002年9月~2004年3月间,急性心肌梗塞(AMI)患者22例,男16例,女6例,年龄51岁~73岁(平均61岁),全部诊断符合1978年WHO制定的AMI标准,入院时间均在发病后24小时以上,没有进行溶栓治疗.梗塞部位为:前间壁6例,广泛前壁3例,下壁5例,下壁+正后壁6例,前间壁+右心室1例,广泛前壁+右室1例.
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急性正后壁心肌梗死右胸导联的心电图分析
目的 探讨急性正后壁心肌梗死右胸导联心电图变化特点.方法 将对47例确诊为急性心肌梗死病例的心电图表现进行分析,重点观察右胸V1、V2导联的心电图变化情况.结果 右胸导联中Rv1=0.04秒者33例(70.2%),Rv2=0.04者47例(100%),v1R/S1者22例(46.8%),V2R/S1者43例(91.5%);ST段凹面向上型或水平型下移≥0.05mv者17例(36.2%);T波高尖者25例(53.2%).结论 右胸导联V1V2R波增高增宽、ST段下移及T波高尖等特征性改变对急性正后壁心肌梗死具有重要的诊断价值,及时加做后壁导联,可以减少漏诊、误诊的发生.
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急性右心室心肌梗塞的早期诊断
因右心室心肌梗塞的发生率相对较低,且同时多合并有下壁及(或)正后壁心肌梗塞的发生,故右心室心肌梗塞易致误诊或漏诊.加之,急性右心室心肌梗塞与左心室心肌梗塞的血液动力学改变完全不同,治疗措施亦有很大差异,故右心室梗塞的早期诊断具有重要的临床意义.本文分析了40例急性右心室梗塞患者的早期临床表现及误漏诊情况,并就其早期诊断进行讨论,旨在进一步增强临床医师对急性右心室心肌梗塞的认识并提高早期诊断率.
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V2导联ST段变化在急性下壁合并正后壁、右心室梗死诊断中的价值
急性下壁心肌梗死常合并正后壁及右心室心肌梗死,诸多资料显示心电图检查常致漏诊.在临床工作中,经常发现常规12导联心电图胸前导联V1~V3,特别是V2导联ST段改变,对指导作图、减少漏诊率,尤其是对合并右心室梗死的早期诊断具有重要意义.本文对费县人民医院8年来收治的78例资料完整的临床确诊病例,进行回顾性分析,旨在探讨其诊断价值.
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临床实用心电图入门第十二讲 T波改变与心肌缺血
心脏的血液主要由三支冠状动脉供应,分别是左冠状动脉的前降支、左冠状动脉的回旋支及右冠状动脉.左前降支供血范围是室间隔及左室前壁,左回旋支供应左室侧壁及下壁血液,右冠状动脉供应右室、左室正后壁及左室下壁部分血液.心肌缺血(myocardial ischermia)是指各种原因引起冠状动脉血流量减少,致使心肌供血、供氧不足的临床综合征,主要由冠状动脉粥样硬化斑块引起的冠脉狭窄(即冠心病)所致.心肌缺血还可以见于非冠心病、甚至非心脏病的某些情况,因此心电图的改变是非特异性的.本讲主要是围绕慢性心肌缺血的心电图表现进行讨论.
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急性心肌梗死溶栓治疗中胸痛加剧及ST段更抬高现象--附10例报道
目的:观察急性心肌梗死(AMI)患者溶栓治疗过程中出现胸痛加剧、ST段抬高幅度进一步增高现象并分析其临床特点.方法:我院从1995年3月至1996年4月期间,溶栓61例中,发现静脉或冠脉内给溶栓药物4小时内,出现一过性胸痛明显加剧以及ST段在原有基础上进一步抬高现象10例,总结其临床特点:10例病人情况:男8例,女2例,年龄38~79(60.9±10.6)岁;梗死部位,前壁5例,前壁+高侧壁2例,下壁+正后壁2例;单纯下壁1例.
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急性正后壁心肌梗死的诊断分析(附17例报告)
近年来,关于急性正后壁心肌梗死的诊断标准虽报道较多,但其中某些观点并未被广泛接受。我院1994年7月~1999年8月确诊为急性正后壁心肌梗死的17例,对其诊断标准探讨如下。 1 临床资料 1.1 一般资料根据WHO的AMI诊断标准确诊为急性正后壁心肌梗死者共17例,其中男11例,女6例;年龄49~71岁,平均59岁。 1.2 临床表现发病前有心绞痛9例、高血压4例、陈旧性下壁心肌梗死5例。除3例表现为胃肠道症状,其他均有心前区疼痛及出冷汗持续30分钟以上外。有11例急性正后壁心肌梗死伴下壁梗死,2例伴广泛前壁及侧壁梗死,1例伴下壁及右室梗死,仅3例为单纯急性正后壁心肌梗死。住院期间10例发生心律失常,其中窦性心动过缓4例、Ⅲ度房室传导阻滞2例、频发性室早2例、房速2例,并发心功能不全4例。因急性下壁、侧壁、后壁及右室梗死致心源性休克与心律失常死亡2例。
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1例心肺脑复苏术后的护理体会
我科成功抢救1例急性下壁、正后壁、右室心肌梗塞伴心跳骤停的病人,现报告如下.
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尿激酶治疗老年人AMI6例体会
1临床资料1.1 1996年5月~2002年12月在我院1206位老年疗养员中,共有6例发生了急性心肌梗死(AMI).患者全部为男性,年龄63~82岁,平均73.5岁.其中梗死部位发生在下壁的有4例,广泛前壁的2例,前间壁+前壁的2例,下壁+正后壁的1例,全部病例均符合WHO诊断标准.6例均采用尿激酶静脉注射溶栓治疗,效果较好.
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左心壁淋巴管瘤误诊为假性室壁瘤一例
患者,男性,42岁,因间'断心悸3年,加重1个月入院.心电图示陈旧性下壁、正后壁、高侧壁心肌梗死,X线诊断为室壁瘤;动态核素心室造影疑假性室壁瘤,核磁共振及超高速CT均示假性室壁瘤.
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PTCA+支架术后近期所致冠脉再闭塞一例
患者,男,32岁,河北省保定市604厂工人.因发作性心前区疼痛伴出汗2小时入院,入院诊断为:1.冠心病、急性广泛前壁、下壁、正后壁、右室心肌梗死;2.类风湿性关节炎.
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参麦注射液在急性心梗并发心衰时的应用观察
一、临床资料:1996年9月至1999年5月间,住院的22例急性心肌梗死(AMI)患者,男16例,女6例,年龄51~73岁(平均61岁),全部诊断符合1978年WHO判定的AMI诊断标准,入院时间均在发病后24小时以上,没有进行溶栓治疗.梗死部位为:前间壁6例,广泛前壁3例,下壁5例,下壁+正后壁6例,前间壁+右室1例,广泛前壁+右室1例.所有病例均合并心力衰竭,按照Killip分级法进行分级,其中心衰Ⅱ级11人.心衰Ⅲ级8人,心衰Ⅳ级3人.
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18例急性心肌梗死院前抢救体会
急性心肌梗(AMI)是内科常见急重症,抢救不及时常危及患者生命.基层医院由于接诊患者较早(往往在发病后2h以内,因此在AMI患者的院前诊断及早期抢救中非常重要.我院2001年至2002年院前抢救AMI患者18例,效果满意,报告如下:1 临床资料男15例,女3例,年龄48~73岁,平均60.5岁.AMI部位:前间壁5例,广泛前壁6例,下壁4例,正后壁1例,心内膜下2例,并发房室传导阻滞3例,室性心律失常10例,心衰3例,低血压5例.发病1h内抢救13例,1h后抢救5例.在家中抢救3例,工作场合抢救5例,医疗点抢救10例.
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30岁冠状动脉造影正常的急性心肌梗死1例
患者,男,30岁.主因饱餐及饮酒后突然出现持续性胸闷痛伴大汗、恶心及呕吐4 h而急诊入院.心电图示急性下壁、正后壁、右心室心肌梗死.但心肌酶未升高.即给予硝酸甘油、消心痛、肝素等治疗后胸痛有所缓解.入院后2 h肌酸激酶-MB开始升高,至入院后6 h达高峰,同时心电图在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V7、V8、V9导联开始出现病理性Q波,胸前V4~V6导联的ST段抬高,并有血压进行性降低(低达50/30 mm Hg),但患者双肺无干湿性啰音.此时给予扩容、升压药物维持并应用尿激酶150万U静脉内溶栓等抢救措施.