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超声诊断胎儿先天性肺囊腺瘤畸形1例
病历资料孕妇,24岁,G2P1,停经24周1天,胎动好,本例胎儿来我院检查前未进行过超声检查,无先天畸形家族史,第1个孩子已2岁,体健,暂未发现发育异常.超声所见:胎儿双顶径、头围、股股长与孕周相符,胎儿胸围增大,胸腔内左肺叶明显增大,右肺受压体积变小,左肺叶内可见囊实性包块,无明确边界,包块内示多个大小不等的无回声(图1),1个月内进行两次追踪扫查,无回声进行性增大,大者大小约3.4cm×3.4cm(图2),无回声边界清晰,内及周边未探及彩色血流信号.心脏受压向内下移位,紧贴左前胸壁,纵隔受压向右移位,心胸比例明显减小,但四腔心结构显示尚清晰.膈肌稍下移,近似水平状.腹腔脏器未见明显异常.羊水池深约4.8cm,未见腹水和胎儿皮肤水肿.超声提示:①宫内孕单活胎;②胎儿左肺囊实性占位,考虑为先天性肺囊腺瘤畸形(Ⅰ型).引产后经病理证实(图3).
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胎儿先天性肺囊腺瘤超声表现1例
患者女,25岁.孕3产0,妊娠20周,曾有自然流产史.超声检杏显示:胎儿双顶径4.7 cm,股骨长3.6 cm,羊水深4.2 cm,胎儿左肺明显增大,内见范围约2.9 cm×1.0 cm无回声,呈多房改变,心脏位置向右侧移位,胎儿心尖部仍指向胸腔左侧,心胸比例1:4.超声诊断:(1)中期妊娠,单活胎(臀位);(2)胎儿左侧胸腔多房囊性改变,结合临床.
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胎儿肺囊腺瘤超声表现1例
患者女,30岁.孕1产0,在孕26周5d时,首次来我院行超声产前检查.使用GE-LOGIQ 7彩色超声诊断仪,3.5 MHz凸阵探头.超声显示:胎儿符合实际孕周.羊水指数正常.胎儿心脏位于左侧胸腔,位置略向右移位,搏动正常,四腔心可见,大小、外形无明显改变.
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先天性肺囊腺瘤畸形的产前超声诊断与临床预后
目的 探讨先天性肺囊腺瘤畸形(CCAM)的产前超声表现,评价疾病预后及发展过程.方法 回顾性分析29例产前怀疑诊断先天性肺囊腺瘤胎儿的超声表现,并与产后结果进行对照分析.结果 29例孕妇中,19例选择中止妊娠,其中16例接受尸检,14例病理证实为CCAM,2例病理诊断为隔离肺合并CCAM; 10例孕妇选择继续妊娠,其中1例胎儿出生后1个月因呼吸衰竭而死亡,余9例胎儿出生后至今均未出现呼吸系统症状.结论 产前超声对CCAM的诊断是可靠的,在发现该病灶后,可应用超声观察病灶变化,单纯CCAM不合并胎儿水肿的患儿出生后预后较好.
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产前超声诊断胎儿肺囊性病
目的 探讨超声诊断胎儿肺囊性病,主要是先天性肺囊腺瘤(CCAM)及隔离肺(PS)的临床应用价值.方法 对常规产前筛查怀疑先天性肺囊性病的23胎行进一步超声检查,重点观察胎儿肺内病变的回声特征、血供情况,并定期进行超声复查,观察有无纵隔偏移、羊水量增多或腹腔积液等合并症及其他结构异常,随访妊娠结局.结果 23胎于产前诊断为先天性肺囊性病,其中20胎为CCAM(20/23,86.96％),2胎为PS(2/23,8.70％),1胎为CCAM合并PS(1/23,4.35％).7胎(7/23,30.43％)发生纵隔移位,3胎(3/23,13.04％)出现羊水过多,另有1胎出现腹腔积液(1/23,4.35％).随访结果表明,9胎(9/23,39.13％)活产,其中5胎病变在产前出现自发性减小甚至消退；其余14胎引产(14/23,60.87％).结论 产前超声对于诊断胎儿肺囊性病有重要临床价值.
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胎儿肺部肿瘤超声诊断与临床意义
目的 分析胎儿肺部肿瘤超声声像图特征及临床预后.方法 对2011年6月1日至2013年5月31日南京医科大学附属苏州医院产前超声检查发现肺部肿瘤的38例胎儿均随访至产后或引产后,与出生后CT或引产后尸检结果对照,分析胎儿肺部肿瘤产前超声声像图特征.结果 38例肺肿瘤胎儿中产前超声显示20例为肺囊腺瘤,其中I型4例,声像图表现为多囊样无回声区;Ⅱ型7例,声像图表现为混合性回声;Ⅲ型9例,声像图表现为增强回声.超声检查后孕妇选择终止妊娠2例,引产胎儿尸检证实均为肺囊腺瘤;6例临床随访过程中胎儿肺部肿瘤消失;11例胎儿顺产后CT检查证实为肺囊腺瘤;1例超声检查后失访.其余18例产前超声显示为隔离肺,肿瘤呈楔形高回声,边界清,彩色多普勒血流成像显示为体循环血供;超声检查后15例胎儿顺产,9例临床随访过程中隔离肺消失,6例产后CT检查证实为隔离肺,3例超声检查后失访.与产后和引产后检查结果对照,34例临床病理资料完整的肺肿瘤胎儿中产前超声正确诊断肺囊腺瘤19例(19/19),隔离肺15例(15/15).结论 胎儿肺部疾病产前超声可表现为各种类型的肺部肿瘤图像,早期正确诊断对胎儿预后和临床处理有重要指导意义.
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胎儿肺囊腺瘤畸形的产前超声诊断与分型
目的探讨胎儿肺囊腺瘤畸形(CAML)产前超声分型特征及临床价值.方法 对41例产前超声诊断为肺囊腺瘤畸形胎儿的超声声像图表现进行回顾性分析并分型,41例均随访至引产或出生.结果 (1)肿瘤部位:41例胎儿肺囊腺瘤畸形发生在左侧22例,右侧15例,双侧4例.(2)产前超声分型诊断:Ⅰ型3例,Ⅱ型14例,Ⅲ型24例.(3)病理诊断:41例中32例引产,尸检病理诊断为肺囊腺瘤29例,3例隔离肺产前超声误诊为肺囊腺瘤Ⅲ型.(4)41例中9例随访至出生(3例肿块逐渐减小消失,6例出生后CT证实为肺囊腺瘤),产前超声分型与产后诊断均符合.(5)产前超声诊断胎儿肺囊腺瘤畸形与病理诊断和出生儿随访诊断符合率为92.7%(38/41),误诊率为7.3%(3/41).结论 胎儿肺囊腺瘤畸形产前超声诊断及分型诊断准确率高,是产前早期发现胎儿肺囊腺瘤畸形的首要检查方法,有重要临床意义,但隔离肺易误诊为肺囊腺瘤Ⅲ型,应注意鉴别.
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胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形超声声像图特征及预后分析
目的：探讨胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形（CCAM）超声声像图特征，为胎儿临床结局评估提供依据。方法分析21例产前超声诊断为胎儿CCAM的超声声像图特征，并与产后CT、手术及随访结果进行对照。结果（1）21例胎儿CCAM产前超声声像图特征：CCAMⅠ型2例（10%，2/21），CCAMⅡ型13例（62%，13/21），CCAMⅢ型6例（28%，6/21）；位于一侧胸腔20例（95%，20/21），双侧胸腔1例（5%，1/21）；首次检出胎儿CCAM的孕周为18+4~25+4周，中位孕周为22+6周；胎儿CCAM体积与头围比（CVR）＜1.6者16例（76%，16/21），CVR＞1.6者5例（24%，5/21）；动态观察病灶达大体积后维持不变8例（38%，8/21），达大体积后逐渐缩小13例（62%，13/21）（其中消失5例）。（2）合并症：19例（90%，19/21）出现伴发症状或合并其他结构畸形，均伴发纵隔移位，羊水过多6例，膈疝1例，肺隔离症1例，胎儿水肿1例。（3）随访结果：16例产前超声检查与出生后胸部CT结果相符，其中9例经手术及病理证实；1例引产者与尸体解剖病理诊断符合；余4例产前超声动态复查提示肿块缩小，无合并症，出生后未行检查及治疗。（4）临床预后：19例（90%，19/21）预后良好，1例合并胎儿水肿者孕妇选择性终止妊娠，1例合并膈疝者出生后1d死亡。结论产前超声检查是诊断胎儿肺囊腺瘤的首选和可靠的方法，产前动态超声检查是评估及预测胎儿CCAM预后的关键，单纯CCAM预后良好。
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彩超诊断胎儿肺囊腺瘤样畸形1例
1临床资料：患者，女，27岁。末次月经2013年1月5日，现停经5个月。停经40天时自查尿妊娠试验阳性，停经50天行超声检查提示"宫内孕"。停经7周开始恶心、呕吐等早孕反应，至今仍有轻微恶心、呕吐反应，近1个月前开始感觉胎动至今。查体：一般情况可，神清合作。心肺检查无异常发现；上腹平软，下腹稍隆起，未见肠型及异常蠕动波，平脐处扪及增大的子宫底，无压痛。妇科检查：外阴已婚未产式，阴道光滑通畅，分泌物色白量中，宫颈光滑无举痛，宫体前位，增大如5个月孕，质地偏软无压痛，双附件区因增大的子宫占据而无法扪及。彩超检查：胎先露臀，双顶径56mm，头围204mm，腹围195mm，股骨长39mm，估计胎儿体重约592g左右。胎盘前壁，成熟度分级1级。大羊水深度87mm。胎儿右肺上可见大小43×42mm不均质增强回声伴较多囊泡样液性暗区，形态不规则，边界不清，心脏受压偏向左侧。诊断意见：宫内单活胎（23周2天孕）、臀位、胎盘成熟度1级、胎儿右肺异常回声（肺囊腺瘤）、胎儿心脏受压、羊水过多。住院引产后证实。
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系统胎儿超声检查诊断胎儿先天性膈疝23例的回顾性分析
目的 探讨产前超声诊断胎儿膈疝的临床意义.方法 选择2008-2011年于中晚孕期来该院行系统胎儿超声检查的孕妇42 444例,对胎儿进行畸形检查,与产后及引产后相对照.结果 共检出胎儿先天性膈疝23例,其中合并心脏畸形4例,合并神经系统畸形1例,合唇腭裂1例,合并单脐动脉2例.结论 产前超声能较准确诊断胎儿先天性膈疝,对优生优育及家庭健康有重要意义.
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胎儿膈下肺分离超声误诊1例
孕妇,28岁,第1胎孕21周,停经后除早孕时轻微妊娠反应外,余无自觉不适.常规产科超声检查发现:于胎儿左上腹、膈肌下方、左肾上方测及一致密团块状强回声,大小2.0 cm×1.7 cm×1.5 cm,边缘清晰、光滑,其回声酷似肺囊腺瘤,内部无血流,胎儿其余未见异常.
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产前超声检查诊断胎儿肺囊腺瘤与隔离肺的价值
目的 探讨产前超声检查诊断胎儿肺囊腺瘤与隔离肺的价值.方法 选择2015年2月-10月期间来我院就诊的中晚期孕妇120例,所有孕妇均接受产前超声检查,且主要检查内容为胎儿的肺部,对成像结果进行分析和总结.结果 本组120例中晚期孕妇中,30例胎儿的肺内出现异常声像,其中25例胎儿为肺囊腺瘤,5例胎儿为隔离肺.结论 在肺囊腺瘤与隔离肺诊断中应用产前超声检查具有较高的诊断率,同时可为预后评估提供帮助,具有重要的临床价值.
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超声随访5例从中孕期至晚孕出生前胎儿肺囊腺瘤的表现
目的:胎儿肺囊腺瘤(Congenital cystic adenomatiod malformation CCMA)不同分型及胎儿肺头比值(CVR)关系,随胎儿生长成熟表现有着不同的转归.方法:回顾分析我院产前超声诊断5例胎儿CCMA的超声表现及其妊娠结局.结果:产前诊断胎儿肺囊腺瘤5例,1例I型肺头比<1.6,合并胸腹水,3例II型CCMA,其中1例肺头比>1.6,无合并胸水,2例肺头比<1.6,无合并胸水,1例III型CCMA,肺头比>1.6,合并胸腹水.结论:产前检查可以显示CCMA分型,并进行肺头比测值,预测其转归,超声是首选的影像学检查方法,对临床具有重要的指导价值.
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胎儿肿瘤的临床特征与超声诊断
以往认为胎儿肿瘤发生率低,但随着超声诊断技术在产科临床的应用与普及,胎儿肿瘤在产前诊断中并不少见.综合国内文献报道超声诊断233例胎儿肿瘤,其中淋巴水囊瘤132例,占56.7%,畸胎瘤32例(13.7%),心脏肿瘤28例(12.0%),脑膜脑瘤18例(7.7%),肺囊腺瘤11例, 肾母细胞瘤5例[1,2].自1995年1月至2005年 4月,我院行产前超声检查的孕妇共40000人次,宫内诊断胎儿畸形934例,其中胎儿肿瘤为158例,占胎儿畸形的16.9%,占胎儿检查总数的0.4%.按发生率高低排列及占肿瘤总数百分比分别为:胎儿脉络丛囊肿56例(35.4%);淋巴水囊瘤53例(33.5%);胎儿畸胎瘤16例(10.1%);胎儿肺囊腺瘤 11例(7.0%);胎盘与脐带肿瘤9例(5.7%);胎儿心脏肿瘤6例(3.8%);肾脏肿瘤5例(3.2%);胎儿卵巢肿瘤2例(1.3%).排名前3位的肿瘤与文献报道一致.
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产前超声在胎儿肺囊腺瘤的诊断价值
胎儿肺囊腺瘤(CCAM)为肺部先天性疾病,约占胎儿先天性肺部畸形的25％,病死率较高.胎儿肺囊腺瘤是由于局部肺发育受阻导致末梢支气管过度生长引起的肺发育异常,多发生于单侧肺,少数亦可发生于双肺,常累及肺叶的一部分或全部,在肺实质内形成错构瘤样发育畸形,并可对正常肺组织及纵隔产生压迫或移位.CCAM多由肺动、静脉供血,滋养血管来自肺动脉分支.超声在17周以后可对CCAM做出诊断.产前超声根据其特征性图像表现可分为三型:Ⅰ型为大囊肿型,胸腔内见一个或数个囊性肿物,大小不一,直径＞2 cm,无分隔.约占65％.Ⅱ型为多个小囊型,表现为多个小囊肿,囊肿直径＜2cm.约占20％-25％.Ⅲ型为实质型,是由较微小的囊肿与肺组织融合而,表现为均质强回声.较少见.现将我院诊断的13例CCAM诊断及随访分析如下:
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产前超声检查对胎儿先天性肺囊腺瘤畸形的诊断价值及临床预后
目的：探讨产前超声检查对胎儿先天性肺囊腺瘤畸形的诊断价值、转归及预后。方法：对产前超声诊断的16胎先天性肺囊腺瘤畸形的声像图特征进行回顾性分析，动态观察并随访妊娠结局。结果：产前超声诊断的16胎先天性肺囊腺瘤畸形，11胎经引产后病理证实，1胎随访观察病灶无明显变化，3胎病灶明显缩小，1胎病灶于孕39周前消失。典型声像图特征：胎儿胸腔内可见多个大小不等的囊肿或不规则实性强回声合性占据一侧肺或一叶肺，病灶由肺动脉供血。结论：产前超声检查对胎儿先天性肺囊腺瘤畸形的诊断及临床预后具有重要价值。
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胎儿先天性肺囊腺瘤畸形1例
随着超声技术的提高及超声仪器的改善,胎儿产前检查的畸形检出率逐年增加.我院产科门诊已检出多例胎儿先天性肺囊腺瘤畸形,现对其中1例进行了追踪随访.1 病历资料患者,女,28岁.妊娠27+3周,常规产前超声检查显示:双顶径:7.1cm,头围:25.9cm.股骨长度:5.3cm,肱骨长度:4.8cm,羊水深度:8.1cm,羊水指数:21.5 cm,胎盘位于后壁,厚度约3.2 cm,胎盘成熟度:I级,胎盘下缘距宫颈内口＞4.0cm,脐动脉血流频谱:S/D:2.75 RI;0.65 胎心频率:136次/min.
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胎儿肺囊腺瘤畸形的超声诊断价值
目的 探讨产前超声对胎儿肺囊腺瘤畸形(CCAM)的诊断价值.方法 回顾性分析60例孕妇产前超声诊断为CCAM的超声声像图特征.结果 60例中,CCAM Ⅰ型3例、Ⅱ型20例、Ⅲ型37例.1例隔离肺产前超声误诊为肺囊腺瘤;1例隔离肺合并肺囊腺瘤;2例引产,尸检病理符合诊断.密切随访32例.24例病灶达大体积后逐渐缩小,其中2例病灶于孕39周前消失.结论 产前超声是鉴别诊断CCAM的首选检查方法,便于动态观察,评估预后.
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产前系统超声检查在胎儿肺囊腺瘤中的诊断价值
目的:探讨产前系统超声在胎儿肺囊腺瘤中的诊断价值及超声声像图特点,提高对该病诊断率.方法:应用彩色多普勒超声诊断仪对9例肺脏异常回声胎儿进行产前系统超声检查,尤其对胎儿肺脏异常回声进行多切面多角度检查,检查后跟踪随访,并将随访结果与检查结果比较.结果:(1)超声检查结果:9例均诊断为胎儿先天性肺囊腺瘤,其中Ⅱ型8例,Ⅲ型1例;(2)随访结果:1例Ⅱ型胎儿要求随访,胎儿肺脏囊实性包块逐渐吸收至消失,另8例要求引产,引产后尸检证实为肺囊腺瘤;(3)超声诊断符合率100％.结论:胎儿肺囊腺瘤有特征性超声声像图表现,产前系统超声对胎儿肺囊腺瘤的检出率及准确率高,且产前系统超声具有安全、无创、价优、可重复检查等优点可作为胎儿肺囊瘤的首选检查.
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胎儿肺囊腺瘤与隔离肺的产前诊断
目的 分析胎儿肺囊腺瘤与隔离肺的声像特征.方法 孕中晚期系统性胎儿畸形筛查常规观察双侧肺回声,有无异常病灶及病灶特征,并用CDFI显示病灶血供来源及内部血流情况.同时注意是否合并其他胎儿结构异常.结果 9例存在肺内异常病灶,其中强回声灶5例,囊性病灶3例,囊实性混合病灶(以实性回声为主)1例.CDFI显示5例强回声病灶滋养动脉来自体循环,提示为膈离肺;余4例可见来自肺循环的滋养动脉,提示为肺囊腺瘤.结论 产前超声检查可发现胎儿肺内异常病灶,并根据其CDFI特征鉴别病灶病理性质,对其预后作出评估.
