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超声诊断胎儿隔离肺1例
临床资料孕妇,23岁,孕1产0,孕24周来本所进行常规超声检查.依次检查头颅、颜面、胸腔、腹部、脊柱、四肢,双顶径64 mm,头围233 mm,腹围201 mm,股骨长度46 mm,胎心率153次/分,胎盘位于前壁,胎盘下缘距离宫内口52 mm,羊水暗区大深度47 mm.
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超声诊断胎儿Dandy-Walker畸形合并室间隔缺损1例
孕妇25岁.孕32+2周,无不良孕产史,做油漆类生意.外院超声检查疑脑积水,来我院超声检查.宫内见1胎儿,胎位LOA,胎心130次/min,双顶径75 mm,符合孕30周左右,股骨长度60 mm,脊柱(-),胎盘位于前壁,成熟度I期,羊水大深度50 mm.胎儿侧脑室后角圆钝,宽约10 mm,小脑宽度31 mm,符合孕28周左右(图1),小脑下蚓部缺失,小脑延髓池增大,约45 mm×23 mm(图2).
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超声诊断胎儿单心房、单心室合并共同动脉干1例
患者女,30岁.孕3产1.否认有药物接触史,无家族遗传病史及近亲结婚史.孕25周时曾在外院做产前常规检查,未发现异常.孕36周来我院待产做产前常规检查,超声所见:胎儿双顶径88 cm,股骨长度68cm,胎心率128次/min,脊柱排列规则,连续.心脏四腔心切面显示单一心房、单一心室及1组共同房室瓣,未见房间隔及室间隔(图1左).
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子宫疤痕破裂继发腹腔妊娠超声表现1例
患者女,22岁.2004年9月剖宫产育有一女.于2005年12月因妊娠25周在当地医院要求引产,经静脉及阴道给药后出现阵发性剧烈腹痛伴阴道出血,2 d后疼痛减轻,胎儿未娩出.行B超复查:双子宫畸形,其1子宫中期妊娠,腹腔妊娠?后转来我院就诊.彩超检查所见:盆腔多切面扫查仅见一子宫回声 ,大小72 mm×55 mm×72 mm,宫腔内见带状稍强回声,厚度8 mm,前壁下段原剖宫产切口处见破裂口约12 mm(图1),与腹腔内的羊膜囊相通,腹腔内见一胎儿回声(图2),观察周边未见明显子宫壁回声,羊膜囊回声完整,胎头位于左下腹部,胎心(-),双顶径47 mm,股骨长度32 mm,羊水大深度52 mm,胎盘位于左下腹部,腹盆腔积液(-).彩超提示:子宫疤痕处破裂继发腹腔妊娠(死胎).
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B超诊断胎儿肛门闭锁1例
患者,女,29岁.G2P1,32周宫内妊娠而行常规检查.超声所见:胎儿臀位,颅骨光环完整、规则.双顶径8.0cm,股骨长度6.4cm,脊柱排列整齐,胎心140次/分,规则,胎动好,颜面部、四肢骨骼发育正常.宫底前壁胎盘,成熟度Ⅰ级;羊水暗区清晰,深约5.4cm,腹围(简称AC)明显增大,AC约36cm,肠管显著扩张,宽处直径达3.7cm,内见多量散在的点状回声漂浮翻滚(图1).B超诊断:1.晚期单胎臀位宫内活胎;2.肠梗阻;3.胎儿肛门闭锁.该孕妇入院后5天,产下一男婴,重约2000克,外观患儿腹部膨隆,肛门闭锁.
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重感冒误服药物致胎儿畸形1例
我站于2000年4月26日收入1例孕妇,入站经查妊娠5个月,B超检查畸形胎儿,本人要求引产.1病例患者,女,30岁,近几个月月经量减少,因身体不适来站检查是否怀孕,查体:T36.2℃,BP14/9Kpa,一般情况好,心肺(一),妇查宫底脐上一指可触及胎体感,辅助常规检查血、尿一切正常,B超查宫内探及胎儿股骨长度约4,5cm,颅骨光环不完整,在颅顶部可见3.3cm×5.0cm囊实性包块,胎心浮于羊水中,搏动规律153次/分、后壁胎盘,羊水适中.结果诊断:1)脑脊膜膨出;2)颅骨顶缺损;3)心脏外翻.4月26日4pm行雷夫诺尔引产,4月29日3pm分娩一死婴为颚裂.4月30日8am出站.
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胎儿下唇裂及下颌骨裂产前超声表现一例
孕妇,30岁,孕3产1,妊娠29周.孕期无服药史,夫妻双方无家族性遗传病史.产前超声检查示:单活胎,头位,双顶径74 mm,头围281 mm,腹围263 mm,股骨长度53 mm.羊水无回声区46 mm,羊水指数159 mm;胎儿上唇、上牙槽弓回声未见异常;于鼻唇冠状切面可见下唇至下颌底皮肤回声连续性中断(图1,2),断端宽2mm.于横切面可见下牙槽弓回声连续性中断(图3),断端宽4 mm.胎儿其他结构及胎盘、脐带未见异常.超声提示:(1)宫内妊娠,单活胎;(2)胎儿下唇裂、下颌骨裂.未行染色体检查,于孕38+6周剖宫产娩出,出生后检查诊断新生儿下唇裂、下颌骨裂.
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新生儿房间隔缺损合并重度房室阻滞一例
患者女性34岁,怀孕2次生产2次,末次月经1999年8月25日.平素月经规律,停经42 d尿人绒毛膜促性腺激素(HCG)阳性,怀孕16周觉胎动,估计预产期准确.怀孕12周少量阴道出血,口服安琪坦保胎好转.患者怀孕早期CMV(巨细胞病毒)IgM阴性,弓形体IgM阴性.怀孕34+4周胎儿超声检查:胎头双顶径(BPD)8.9 cm,股骨长度(FI)6.7 cm,羊水6.0 cm,胎心规律.怀孕38+3周、38+6周2次胎心监护无应力试验(NST)反应型,基线120~130次/rmin,无减速,怀孕38周前无胎心异常表现.既往1994年足月顺娩1男婴,生后2个月因食管畸形夭折(未确诊).
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三胎一活胎双纸样儿1例
一、病例摘要孕妇25岁,孕3产0,因宫内妊娠39周,发现双胎一胎死亡4+个月,要求住院分娩于2004年10月30日入院.患者月经规律,末次月经2004年1月30日,预产期2004年11月7日,孕5个月B超检查发现宫内妊娠,双胎,一活胎一死胎,无不适,一直未作处理,孕期不定期产前检查无明显异常.家族中无多胎妊娠史.入院检查:血压:100/60 mmHg,宫高30 cm,腹围99 cm,左枕前,多普勒听胎心闻一胎心音142次/分,无宫缩.单指阴道检查:宫颈管消失70%,宫口未开,先露头,S-3 cm.B超检查双顶径92 mm,腹围334 mm,股骨长度71 mm,羊水3.1 cm,2.8 cm,3.6 cm,3.1 cm,胎心音132次/分,其后见一纸样儿.凝血功能正常.
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糖原贮积症Ⅱ型表现为胎儿宫内生长迟缓一例分析
孕妇26岁,孕1产0.既往月经规律,孕早期平顺,孕25周时产前检查发现宫高低于第10百分位数,未予处理,以后每周产前检查一次,均低于第10百分位数.孕32+5周时,B超检查双顶径7.3 cm,股骨长5.5 cm,腹围21.5 cm,诊断为"胎儿宫内生长迟缓(Infrauterine growth retardation IUGR)"收入院治疗.入院后给丹参、复方氨基酸、VitC、VitE、ATP、辅酶A等治疗一疗程后,复查B超双顶径7.8 cm,股骨长5.6 cm,腹围22.6 cm,增长仍不满意,遂行第二疗程治疗;治疗后双顶径、股骨长度、腹围均无增长,宫高25 cm,低于第10百分位数.
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胎儿股骨长度与新生儿身长的相关性研究
胎儿体重和身长是反映胎儿宫内发育状况的主要标志.但数十年来,预测胎儿体重的指标与方法甚多,而预测胎儿身长则甚少.1996年6月~1998年6月,我院产前B超测量675例正常足月单胎妊娠的胎儿股骨长度(FL),并与出生时实际新生儿身长(BH)进行回归分析,结果发现两者之间具有较好的相关性.股骨是成人体内长的一块长骨,其长短与成人的身高关系密切.表明B超测量FL是预测胎儿身长的一项较为可靠的指标,但FL对不同妊娠阶段胎儿身长的预测价值尚待进一步研究.可将FL7.34cm作为判断足月妊娠或胎儿成熟的参考值.综上所述,通过B超测量胎儿单、双或多参数预估胎儿体重的同时,测量FL预测胎儿身长,有利于产科医师更全面、更准确地了解胎儿状况,有助于选择分娩时机与分娩方式、制定正确的产科处理措施、减少产科并发症,以获得良好的围产结局.
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模糊数学在胎儿体重预测中的应用研究
在围产医学中准确预测胎儿体重(FW)有重要意义,超声及计算机在产科的普及应用,使FW预测的准确性得以提高.为探讨简便而较准确的预测FW的方法,我们测量了1 000例足月胎儿腹围(AC)、小脑横径(TCD)、双顶径(BPD)、股骨长度(FL),同时临床测量孕妇的腹围(PAC)、宫高(FUH),建立胎儿体重预测模型,并研制了预测软件包,使预测计算简单易行,报告如下.
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胎儿成骨发育不全超声表现1例
孕妇,28岁,孕1产0,孕24周.超声检查:胎儿头位,双顶径为 7.1 cm,颅骨壁厚处为 0.1 cm,胸腔狭小,肋骨成串珠状,腹部膨隆,胎儿双侧股骨及肱骨有明显弯曲畸形,中间呈梭形膨大,股骨长度为 3.8 cm(图1),羊水深 13 cm.超声诊断:宫内孕,单胎头位,胎儿成骨发育不全,羊水多.引产后X线结果:颅盖皮质菲薄,断续,颅脑轮廓较大;下颌骨小蜂房状密度降低,皮质薄;双侧肋骨多发骨折,骨痂形成,畸形,弯曲;双侧肱骨中段、双股骨中段、髋骨、右腓骨中段均示骨折,骨痂形成呈梭形,四肢长管状骨细长,皮质薄,密度低.X线诊断:成骨发育不全.
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彩色多普勒超声诊断胎儿脐静脉瘤2例
例1,孕妇,27岁.孕30周,孕期无感冒史及服药病史.常规产前超声检查:胎头双顶径8.4 cm,股骨长度6.2 cm,大羊水深度5.0 cm,胎儿腹部胃泡与肝之间可见45 mm×26mm椭圆形无回声区(图1),一端与脐血管相连,另一端与肝血管相连,彩色多普勒血流显像示无回声区内为静脉湍流信号,与脐孔处脐静脉相通,然后进入肝内,脐孔处大血流速度150 cm/s.
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超声诊断胎儿隔离肺1例
孕妇25岁,孕3产1.孕20周,既往自然流产2次.产前超声检查:胎儿胎头位于耻骨联合上,头骨环完整,脊柱排列整齐,双顶径5.4 cm,股骨长度3.7 cm,头围21.4 cm,腹围20.1cm,羊水深度4.5 cm,胎心率146次/min.彩色多普勒血流显像(CDFI)示脐动脉RI 0.68,S/D 3.1.胎盘位于子宫底后壁.胎儿肝、脾、肾及四腔心检查均未见异常.
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超声诊断胎儿输尿管结石1例
孕妇,25岁,孕27周.超声检查:胎儿头位,双顶径7.7cm,股骨长度6.1 cm,胎心率140次/min;羊水深度5 cm;胎盘附着于子宫前壁,成熟度Ⅱ级;胎儿胸腔脏器未见异常.胎儿右肾集合系统分离1 cm,右输尿管扩张,沿扩张输尿管向下探测见下段输尿管内0.5 cm×0.6 cm强回声团,后伴声影,隔日复查无变化(图1).超声提示:①宫内27周妊娠,单胎,头位;②胎儿右输尿管结石伴右肾积水.孕妇决定终止妊娠,引产一死要,经解剖证实为胎儿右输尿管结石伴右肾积水.
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超声检查胎儿心脏横纹肌瘤1例
患者女,39岁.孕38周,行常规超声检查:胎儿颅骨光环完整,脊柱及四肢发育正常,双顶径 9.1 cm,股骨长度 7.4 cm,腹围 34.6 cm,羊水深度 6.5 cm,心率142次/min,律整.于左室腔内测及一 2.6 cm×1.8 cm 的团块状强回声(图1),且与室间隔相连,随胎心搏动见团块状回声有"抖动感",多普勒检查显示左室流出道血流加速.超声诊断:①晚孕单活胎;②胎儿心脏肿瘤.
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超声诊断胎儿膈疝1例
孕妇,26岁,孕39周,当地B超检查发现胎儿右位心,疑膈疝。在本院产科检查:腹围93 cm,宫高33 cm,头位,胎心148次/min。B超检查发现,胎儿左枕前位,双顶径 8.9 cm,股骨长度 7.0 cm,胎盘附着右侧壁,成熟度Ⅱ级。羊水指数12 cm,胎心胎动可见,胎儿外表无明显异常,仅胸腔稍饱满,心脏在右侧胸腔,心脏内部结构无明显异常。于心脏左旁、左胸腔内测及胃泡、肠曲。肺未显示清晰。上腹部未显示胃泡。超声诊断:胎儿膈疝。收入院引产,分娩死婴的病检报告:膈疝。大体标本见左侧膈肌菲薄,胃泡、肠曲、部分肝脏突入胸腔,两侧胎肺不发育,心脏位于左胸腔。 讨论 先天性膈疝的病因至今不明,但是腰肋三角的肌层薄弱或缺如被认为是该畸形的解剖学基础。该例膈疝是因膈膜极薄造成腹腔脏器进入左胸腔。
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产前超声诊断胎儿半叶型前脑无裂1例
孕妇,22岁.孕1产0,孕37周,既往月经规律,无家族性遗传病史,孕期无明显致畸物接触史,未作产前超声检查.外院超声提示胎儿脑积水而转入我院.经腹部超声检查:胎儿头位,双顶径75 mm,头围263 mm,腹围254 mm,股骨长度61 mm.
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彩色多普勒超声诊断胎儿多发畸形1例
孕妇,25岁.孕27周,第1胎,既往体健,夫妇双方无家族性遗传病史,孕期无感冒、发热等病史,来我院行产前检查.超声检查:宫内孕单活胎,头位,胎儿双顶径7.6 cm,第四脑室扩张,大小约0.80 cm×0.89 cm,小脑形态失常,蚓部缺失,后颅窝池增宽,约1.7 cm,并与第四脑室相通,呈"U"形无回声区(图1),胼胝体存在,双侧侧脑室及第三脑室无扩张;胎儿唇面部未见异常;胎儿胸廓正常,胎心四腔观显示室间隔连续中断,膜周部缺损0.4 cm,彩色多普勒可显示穿隔血流(图2),在左心长轴观及心尖或胸骨旁五腔观显示主动脉和肺动脉均起源于右心室(图3),主动脉与肺动脉内径正常,心包腔内可见少量无回声区,彩色多普勒显示主动脉和肺动脉内的血流均发自右心室,肺动脉内未测及高速血流信号;胎儿脐部缺损约3.0cm,由缺损处外侧可见4.3 cmx 3.3 cm膨出的囊性包块,外周为膜状回声,未见皮肤肌层,内部可见肠管回声,与外部羊水不相接触,包块下缘与脐带相连,并可显示脐带彩色血流信号;股骨长度5.1 cm,羊水深8.3 cm,脊柱,肺、四肢、胎盘未见异常.