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脐静脉注射缩宫素对第三产程的影响
目的:探讨脐静脉注射缩宫素对第三产程的影响.方法:将156例产妇随机分为A、B两组,分别采用不同途径(脐静脉、母体臀部肌肉)注射缩宫素.结果:A 组与B组比较差异有显著性,第三产程时间,A 组比B组明显短;产后2h时出血量A 组比B组明显少,无不良反应及并发症,值得推广.
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Brandt法牵引脐带配合脐静脉注射催产素预防胎盘滞留及产后出血的临床应用
目的:探讨Brandt法牵引脐带配合脐静脉注射催产素预防胎盘滞留及产后出血的临床效果.方法:将400例阴道分娩产妇随机分治疗组及对照组.治疗组200例产妇在胎儿娩出后,迅速在阴道口处钳夹脐带并断脐,于脐静脉处快速注射催产素20U加生理盐水20ml,然后应用Brandt法牵引脐带(即一手持续地牵引脐带,另一手在耻骨上用力将子宫保持在位).对照组200例,胎儿娩出后立即母体肌注或静滴催产素20U.然后记录第三产程的时间、出血量、产后2小时出血量及有无胎盘滞留、宫腔操作等进行对比研究.结果:治疗组第三产程时间＜5分钟,与对照组比较差异有显著性.第三产程和产后2小时出血量治疗组比对照组少,比较差异有显著性.胎盘滞留行人工剥离胎盘术,治疗组0例,对照组16例.结论:应用Brandt法牵引脐带配合脐静脉内注射生理盐水加催产素,可以缩短第三产程,预防或减少产后出血,减少胎盘滞留率、减少手取胎盘及刮宫的几率,具有重要的临床意义.同时本方案操作简单易行,安全性高,费用低.
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脐静脉内皮细胞与双向羟基磷灰石联合培养的初步研究
目的:研究脐静脉内皮细胞在双向羟基磷灰石(BPM)的生长情况,为组织工程材料研究提供实验基础.方法:人脐静脉内皮细胞来源于永生细胞系,BPM紫外线照射30 min,700ml/L乙醇洗涤60 min,无菌滤纸吸干,用磷酸缓冲盐水洗涤3遍,每次30 min,而后用无菌滤纸吸干,将处理过的BPM材料泡入DMEM培养基(DMEM)+20ml/L胎牛血清中过夜,使用前用无菌滤纸吸干.应用人脐静脉内皮细胞(HUVECs)和BPM进行混合培养,应用光学显微镜、荧光显微镜及扫描电子显微镜对其进行观察,并应用MTT测定细胞增殖情况.结果:人脐静脉内皮细胞在BPM表面生长、增殖良好,并可观察到细胞长入基质材料微孔内的改变.在培养的第3天,采用MTT法测定对照组与双向羟基磷灰石组的光吸收值,对照组为0.616±0.017,双向羟基磷灰石组为0.638±0.018,两组比较无统计学差异(P＞0.05).结论:双向羟基磷灰石(BPM)可作为细胞移植的载体.
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丹参注射液在妊娠肝内胆汁瘀积症中的治疗机制研究
目的:探讨丹参注射液在治疗妊娠肝内胆汁瘀积症中的机制.方法:采集妊娠肝内胆汁瘀积症患者血清,与脐静脉内皮细胞共培养模拟其宫内环境,不同含量(1,2,4,8 g·L-1)的丹参注射液进行干预,MTT法检测内皮细胞的活力,ELISA法和免疫细胞化学法分别检测内皮细胞分泌血管内皮生长因子的变化.结果:与空白组相比,丹参注射液治疗组能使脐静脉内皮细胞活力增强,脐静脉内皮细胞自分泌可溶性和膜结合性血管内皮生长因子(VEGF)蛋白增加,并呈现剂量依赖性;以8 g·L-1的作用佳.结论:丹参注射液对妊娠肝内胆汁瘀积症患者血清刺激后的脐静脉内皮细胞具有保护作用,其保护作用可能与增强血管内皮生长因子的分泌有关.
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人脐静脉内皮细胞饲养层促进胚胎干细胞的生长
目的 探讨人脐静脉内皮细胞是否可作为饲养层支持胚胎干细胞(ESCs)的生长.方法 分离培养人脐带内皮细胞,采用生长良好的3代内皮细胞,灭活后制备饲养层,通过观察碱性磷酸酶染色、胚胎干细胞特异性表面标志物检测、染色体核型分析和严重联合免疫缺陷小鼠(SCID)体内畸胎瘤形成实验,对在内皮细胞上的E14.1胚胎干细胞进行鉴定.结果 E14.1胚胎干细胞在人脐静脉内皮细胞上传3～8代后细胞呈克隆性生长,高度表达碱性磷酸酶、SSEA.1及Oct-4.传15代后仍表现正常的二倍体核型.传20代的ESCs接种到SCID小鼠,6周后均能形成畸胎瘤.结论 人脐静脉血管内皮细胞能有效地支持ESCs的生长,解决了ESCs临床应用的生物安全性问题.
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简便高效的原代HUVECs培养
目的 建立简便高效的人脐静脉内皮细胞(HUVECs)体外分离、培养、冻存方法 ,以获得大量HUVECs为相关医学基础研究及组织工程学提供良好细胞来源.方法 新鲜脐静脉内灌注0.25%胰蛋白酶消化,获得HUVECs,内皮细胞培养基(ECM)进行培养.倒置显微镜观察细胞形态,免疫细胞化学、RT-PCR检测VWF、CD144的表达.HUVECs加入10%甘油的冻存液,置于液氮保存4周,冻存复苏后Western blot检测VWF、CD144蛋白水平的表达.结果 HUVECs体外生长2～3 d可铺满单层,细胞呈梭形,漩涡状排列牛长,传代后可见管腔样结构;高表达VWF和CD144;冻存后复苏的细胞分裂增殖旺盛,蛋白水平高表达VWF、CD144.结论 脐静脉灌注胰蛋白酶消化法配合ECM培养可获取大量高纯度的内皮细胞,可作为相关研究良好的细胞来源.
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单脐动脉合并多发畸形胎1例
正常脐带中有两条脐动脉,1条脐静脉,若只有1条脐动脉称单脐动脉(Single umbical artery,SUA),是较少见的脐血管数目异常,国内报道较少[1～3].作者所见1例SUA合并多发畸形死胎,报告如下.
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生长抑素对人脐静脉张力的调节及其局部来源
目的观察生长抑素(SOM)是否和如何参与对人脐静脉(HUV)张力的调节及是否存在HUV局部来源的SOM. 方法应用机械电换能器记录SOM对HUV张力的影响及应用原位杂交(ISH)技术观察体外培养人脐静脉内皮细胞(HUVEC)是否表达SOM的mRNA. 结果当存在HUVEC时,SOM使HUV明显舒张;不存在HUVEC时,SOM并不使HUV明显舒张.原位杂交显示体外培养HUVEC出现SOM mRNA的阳性信号,其阳性百分率受血管活性多肽(VPs)的调节. 结论 HUVEC具有合成SOM的能力并成为HUV局部SOM的一个重要来源,SOM参与了对HUV张力的局部调节作用(HUVEC依赖性舒张HUV),并可能存在自身反馈机制.
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人脐静脉内皮细胞与表面改性的PHBHHx膜的体外相容性
目的 评价人脐静脉内皮细胞(HUVECs)在含有不同组分中药涂层、碱处理前后的3-羟基丁酸和3-羟基已酸共聚酯(PHBHHx)膜上的生长状况,为研究PHBHHx膜与内皮细胞的生物相容性提供实验依据. 方法 用Baudine改良法分离培养人脐静脉内皮细胞,并用免疫组织化学方法鉴定;将已传至第3代人脐静脉内皮细胞接种于材料表面,培养8、12、24h,用扫描电镜观察人脐静脉内皮细胞在不同表面上黏附形态的变化,同时用细胞免疫荧光标记法比较其在不同膜上的分布情况,后用四甲基偶氮唑盐(MTT)法检测各组细胞的活力. 结果 成功分离出人脐静脉内皮细胞,Ⅷ因子及血管内皮细胞受体Ⅱ(FLK-1)染色阳性;人脐静脉内皮细胞培养结果表明,细胞在各组材料表面均呈良好生长,并大量增殖.MTT分析结果显示,碱处理的PHBHHx膜及添加5%、10%中药涂层的材料对人脐静脉内皮细胞的体外生长、增殖有促进作用;扫描电镜和荧光显微镜下可见,碱处理的PHBHHx膜及添加5%、10%中药涂层的材料表面的人脐静脉内皮细胞活力旺盛、形态饱满、分布均匀. 结论 经表面改性处理的、且加入5%、10%中药涂层的PHBHHx膜,具有良好的人脐静脉内皮细胞相容性,在体外细胞培养的环境下,有利于细胞的生长、贴附和增殖
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青藤碱抑制肿瘤坏死因子α刺激引起的人脐静脉内皮细胞核因子κB p65的核移位
目的 研究青藤碱(SIN)对肿瘤坏死因子α(TNF-α)刺激引起的人脐静脉内皮细胞(HUVEC)核因子(NF)κB p65的核移位的影响.方法 从新鲜脐带中分离并培养HUVEC,用TNF-α诱导NF-κB p65核移位及血管细胞黏附分子1(VCAM-1)表达.实验组加入不同浓度的SIN(0.25、05和1.0 mol/L)或地塞米松(Dex,1.0×10-6 mol/L)进行干预,收获细胞.提取细胞总核蛋白,用ELISA法检测核提取物中NF-κB p65水平;用实时定量PCR检测VCAM-1 mRNA 的表达.结果 所提取的核蛋白浓度在0.16 g/L至0.77 g/L之间.与TNF-α刺激组相比,SIN干预组(0.25 mol/L、050 mol/L 和1.0 mol/L)和Dex (1.0×10-6 mol/L)干预组核提取物中NF-κB p65水平下降,各干预组VCAM-1 mRNA相对表达量有不同程度下降(P<0.05).结论 不同浓度的SIN(0.25、0.5、1.0 mol/L)和Dex (1.0×10-6 mol/L)能抑制TNF-α诱导的人脐静脉内皮细胞的NF-κB p65核转移.
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人胎盘与脐动、静脉血造血干/祖细胞归巢相关黏附分子表达的研究
为了评价人胎盘组织造血干/祖细胞(hematopoietic stem/progenitor cell,HSPC)的归巢能力,采用机械法制备人胎盘组织单个细胞悬液,用流式细胞术分析胎盘组织及脐动、静脉血有核细胞中CD34+细胞及其亚群的含量,检测三者来源的CD34+细胞表面归巢相关黏附分子CD44、CD11a、CD62L、CD49d、CD49e和CD54的表达水平.结果显示,胎盘组织CD34+细胞及CD34+CD38-细胞百分率明显高于脐动、静脉血;脐动脉与脐静脉血中HSPC百分率没有明显差异.胎盘来源CD34+细胞高度表达黏附分子CD11a、CD49d、CD44、CD49e及CD54,其中表达CD49e及CD54水平明显高于脐动、静脉血CD34+细胞.胎盘来源的CD34+CD62L+细胞百分率为(64.58±15.52)%,低于脐静脉血来源的表达.结论:人胎盘富含HSPC.胎盘来源的CD34+细胞多数黏附分子的表达水平近似或高于脐血,提示胎盘HSPC的归巢能力有可能强于脐带血.
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超声测量胎儿脐带动静脉内径的正常参考值
目的 建立胎儿脐动脉及脐静脉内径的正常参考值,作为脐血管内径异常时的诊断参照指标.方法 经腹及经阴道超声测量346例中晚孕期正常胎儿脐动脉及脐静脉内径,并进行统计分析.结果 初步得出中晚孕期各孕月正常胎儿脐动脉及脐静脉内径的参考值范围.脐动脉及脐静脉随着孕周增加而增长,其内径与孕周呈高度正相关(脐动脉r=0.815,脐静脉r=0.906,P均=0.000),而脐带动脉与静脉内径比值与孕周呈负相关(r=-0.455,P=0.000).脐动脉与脐静脉两者间呈明显正相关(r=0.893,P=0.000).结论 正常胎儿脐动脉及脐静脉内径的变化遵循胎儿发育的规律.
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超声检测正常和妊高症胎儿静脉导管分流率及其意义
目的 探讨中晚孕期胎儿静脉导管分流率的正常参考值范围及研究妊高症患者胎儿静脉导管分流率的变化.方法 采用彩色多普勒超声诊断仪检测229例14～41孕周正常胎儿的静脉导管及脐静脉各项血流动力学参数正常值,并建立孕周与各项检测指标的直线相关方程.对229例正常胎儿、19例为母体患轻中度妊高症胎儿、16例为母体患重度妊高症胎儿,各项血流动力学参数值进行标准正态分布(Z-scores)转换并进一步比较.结果 (1)静脉导管内径( DDv)、静脉导管血流量(QDV)、脐静脉血流量(Quv)随孕周的增加而增加(P＜0.01),静脉导管分流率随孕周的增加而减低(P＜0.01).(2)多元逐步回归分析结果 提示QuV对分流率的贡献大.(3)随着孕妇妊高症严重程度的增加,胎儿Quv逐渐降低(P＜0.01),QDv及静脉导管分流率逐渐增加(P＜0.01),其中以静脉导管分流率增加较为显著.结论彩色多普勒超声检测胎儿静脉导管分流率可成为检测妊高症严重程度的参考指标.
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B超诊断宫内胎儿胆总管囊肿1例
患者女,29岁,孕35周余.产前B超检查发现:胎儿双顶径9.0cm,股骨长径7.0cm,胎心率152次/分.胎儿肝门部脐静脉右方可探及一4cm×3.7cm囊性包块,约1/3位于肝内,囊壁薄,内部透声佳.包块内见一大小1.0cm×0.6cm中强回声光团,后伴淡声影(图1),且随体位改变而移动.胎儿胃泡、膀胱均显示清晰.B超诊断肝下囊肿(胆总管囊肿伴结石可能).患者于孕41+周顺利经阴道分娩一女婴,Aparg评分10,无外观畸形,无黄疸.出生两个月行手术治疗.术中见胆囊大小1.5cm×1.5cm×6cm,胆囊后内方见一直径约5.5cm囊性包块,内有胆泥淤积,并见有一细小口道通向胆总管,故行胆囊、胆总管囊肿切除,胆管空肠ROUX-Y吻合术.术后诊断先天性胆总管囊肿(憩室型).
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超声诊断胎儿永久性右脐静脉2例
孕妇130岁.孕40周,常规超声检查所见:胎儿生长径线与孕周相符,大体结构及胎儿附属物未见明显异常.腹围平面可见脐静脉进入肝脏后向胎体左侧转,胆囊位于脐静脉左侧(图1),静脉导管可探及.超声提示:(1)单活胎头位,孕40周;(2)胎儿永久性右脐静脉.胎儿出生后第1 d复查肝胆B超所见:肝脏外形、大小、实质回声未见异常.门静脉矢状部与横部失去正常的近似垂直关系,矢状部向左外叶方向偏移;左外叶上段支和下段支直接从横部分出;右前支明显增宽,内径7 mm.右前支远端与肝表面之间可见一低回声暗带(图2),彩色多普勒示暗带内未见血流信号.3支肝静脉走向正常.
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胎儿脐-门-体静脉异常分流的产前超声诊断
目的 探讨胎儿脐-门-体静脉异常分流(UPSVS)的产前超声图像特征及其临床预后.方法 总结了8例UPSVS的超声图像特征及预后,并行追踪随访.结果 8例UPSVS胎儿中,USS型2例,其中1例脐静脉经冠状静脉窦引流入右心房,生后出现膈疝,经手术治疗,目前6个月健康;另1例下腔静脉肝段缺如,脐静脉肝外异常连接于扩张的奇静脉,引产;DVSS型1例,静脉导管直接与右心房相连,合并小脑蚓部发育不良,引产;3例单纯静脉导管缺失,其中1例足月出生,健康,另2例因合并心内畸形,引产;IHPSS型2例,其中1例门静脉右支与肝右静脉相连,失访,另1例肝左静脉与左门静脉沟通,出生1个月未见异常.结论 产前超声检查可诊断UPSVS,影响预后的关键因素为是否合并畸形及是否存在完整的IHPVS,产前精确诊断对预后咨询及产后治疗具有重要价值.
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急性宫内缺氧静脉导管分流率的动物实验研究
目的 研究静脉导管分流率在胎羊急性宫内窘迫时的变化.方法 于妊娠116～130 d对12只晚孕山羊(7只实验组,5只对照组)行宫内外科手术,用套囊充气闭合器完全夹闭脐带,每次夹闭90 s,间隔30 min,重复5次.于实验前5 min、每次夹闭后3 min应用彩色多普勒超声检测静脉导管血流量(QDr)、脐血流量(Quv)、静脉导管分流率(DV分流率).结果 (1)实验组夹闭后静脉导管血流量(QDv)[(70.25±15.47)ml/min～(171.47±72.16)ml/min,P<0.05]、静脉导管分流率(0.24±0.03～0.96±0.3,P<0.05)升高;Quv[(298±67.45)ml/min～(176.29±54.12)ml/min,P<0.05]降低;与对照组差异有统计学意义(P<0.05);(2)实验组QDV、DV分流率与血pH呈负相关(r=-0.681,r=-0.770,P<0.01)、与PaO2呈负相关(r=-0.622,r=-0.797,P<0.01)、与血PaCO2呈正相关(r=0.418,r=0.658,P<0.01).实验组Quv与血pH呈正相关(r=0.324,P<0.01)、与PaO2呈正相关(r=0.580,P<0.01)、与血PaCO2呈负相关(r=-0.521,P<0.01).结论 彩色多普勒超声检测静脉导管分流率可协助早期诊断胎儿急性宫内缺氧.
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门静脉高压脐静脉再通的超声检测及其临床意义
目的 探讨彩色多普勒超声诊断技术对脐静脉开放的价值以及脐静脉与腹壁静脉侧支、附脐静脉的关系.方法 对57例门脉高压脐静脉再通患者行超声多普勒超声检查,同时与门静脉高压脐静脉未开放组比较腹水征、上消化道出血、肝昏迷发生率和肝功能改变.结果 单支细管状扩张扭曲25例;单支粗管状扭曲扩张11例;多支细管状扩张扭曲12例,多支粗管状扩张扭曲9例,在超声切面图像上表现为在圆韧带内见单个或多个或无回声团块.在脐孔上方穿过腹壁肌层与上腹部腹壁浅静脉相延续18例;与脐部周围血管相延续39例.脐静脉开放组与对照组比较其门静脉高压的并发症无明显差异.结论 门脉高压时与门脉左支相连的侧支静脉为脐静脉,彩色多普勒超声可以显示脐静脉及附脐静脉的解剖学特点和血流特征.
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脐静脉和静脉导管的血流参数与围产儿预后的相关性研究
目的本实验主要研究胎儿静脉导管(DV)血流量与脐静脉(UV)血流量比与围产儿预后的关系.方法通过彩色多普勒超声检测晚期妊娠胎儿的DV与UV的血流参数,分别储存图像、记录数据并计算静脉导管血流量与脐静脉血流量比,进行统计学分析.结果围产儿不良结局时静脉导管的血流量与脐静脉血流量比 (DVQ/UVQ)显著增加.结论静脉导管与脐静脉血流参数可作为判断围产儿预后的一项重要指标,对指导围产医学具有一定的临床价值.
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B超引导下脐静脉穿刺术临床应用
目的 分析B超引导下脐静脉穿刺术的临床应用价值.方法 对1200例临床怀疑异常的孕妇进行B超引导下脐静脉穿刺术,检测、分析所抽取的脐静脉血.结果 成功率99.7%,发现异常胎儿349例.结论 B超引导下脐静脉穿刺术成功率高,应用广泛,是一项安全的产前诊断方法.
