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超声诊断特发性腹膜后纤维化2例
病例1:患者,男性,45岁.因下腹部阵发性胀痛,便秘与腹泻交替,大便不畅5月而入院.直肠指检发现直肠上段明显狭窄.钡灌肠见直肠上段约5cm长的范围内明显狭窄,直径约1.5cm,狭窄以上肠管明显扩张呈漏斗状.超声检查:腹部肠管扩张,腹腔未见液性暗区.双肾轻度积水,双侧输尿管上段轻度扩张,中下段显示不清(由于超声首诊考虑肠梗阻而未摄片存档).剖腹探查:见小骨盆入口处几乎全被大结节状纤维组织所填满封闭,直肠与双侧输尿管包裹于其中,其前方与膀胱紧密粘连.直肠上段狭窄,其以上肠管扩张,整个结肠系膜呈不同程度增厚、变硬和缩短,乙状结肠、横结肠等均难于移动.临床疑为恶性肿瘤,取结节样物作快速病理切片.切片镜检,可见多数小动脉炎,其管壁增厚,呈纤维素样变性,管壁及其周围有淋巴细胞、单核细胞及少数中性和嗜酸性白细胞浸润.附近脂肪组织中出现小灶状坏死及炎性细胞浸润,到处见纤维母细胞和结缔组织增生以及大量致密的胶原纤维.病理诊断:突发性腹膜后纤维化.对被包裹受压阻塞的器官进行松解后关腹.术后一周超声复查,见腹部肠管扩张消失,双侧肾积水及双侧输尿管扩张消失,但发现肾门至髂总动脉水平的腹主动脉周围有环绕的均匀性低回声,宽处2.9cm(图1),该段腹主动脉稍变窄,CDFI见湍流信号(图2).结合手术所见,超声诊断突发性腹膜后纤维化.
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彩超诊断主动脉夹层动脉瘤1例
患者,男,56岁.主因上腹部及脐周剧痛伴大汗、呕吐5小时入院,既往高血压史5年.查体:BP:25.6/13.6kPa,P:88次/分,心浊音界向左扩大,于主动脉瓣听诊区闻及全舒张期杂音.彩超显示:左心室、左心房扩大,室壁增厚,主动脉瓣回声增强.于左室流出道探及源于主动脉瓣口全舒张期大量返流信号,升主动脉增宽,并可见内膜漂动.从升主动脉到髂总动脉分叉处纵切呈双腔,横切呈双环,管腔中央为纤细光带回声.彩色多普勒前腔内收缩期五色相间湍流信号,后腔内为单纯红色血流信号.频谱多普勒示前腔内为收缩期双向湍流频谱,后腔为收缩期层流频谱(图1、2).彩超诊断:高血压性心脏病合并主动脉夹层动脉瘤(Ⅰ型).
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彩色多普勒超声诊断胎儿脐静脉瘤2例
例1,孕妇,27岁.孕30周,孕期无感冒史及服药病史.常规产前超声检查:胎头双顶径8.4 cm,股骨长度6.2 cm,大羊水深度5.0 cm,胎儿腹部胃泡与肝之间可见45 mm×26mm椭圆形无回声区(图1),一端与脐血管相连,另一端与肝血管相连,彩色多普勒血流显像示无回声区内为静脉湍流信号,与脐孔处脐静脉相通,然后进入肝内,脐孔处大血流速度150 cm/s.
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超声诊断胎儿心内膜垫缺损1例
患者女,31岁,孕7个月,胎儿心脏心律不齐.超声检查:胎儿心尖四腔心切面显示房间隔与室间隔交界处回声缺失,四个心腔相互连通(图1),二尖瓣前叶和三尖瓣后叶部显示一瓣膜结构位于同一水平为共同房室瓣,室间隔断端至心房顶端距离为23.1 mm,共同房室瓣区可探及收缩期湍流信号,Vmax为0.27 m/s.
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外伤性主动脉、左锁骨下动脉-无名静脉瘘一例
患者男,20岁.入院前1个月左胸部被刀刺伤,当即发生失血性休克,在当地医院行伤口局部缝合,胸腔闭式引流和输液抗休克等治疗后脱离危险.3天后查体时发现胸骨左缘第1肋间有心脏杂音,并逐渐出现心悸、气促、腹胀和下肢水肿.体检:颈静脉怒张,左胸前壁胸锁关节下方有一长约2cm线状瘢痕,局部扪及震颤,心浊音界扩大,胸骨左缘第1肋间闻及Ⅲ级连续性杂音,肝于肋下1横指扪及,双踝关节以下有凹陷性水肿.胸部X线片示:肺血增多,左、右心室扩大.超声心动图检查示:左颈总动脉下可探及异常湍流信号.逆行主动脉造影示:左锁骨下动脉起始部主动脉与无名静脉相交通(附图).