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脐针疗法
脐针,顾名思义就是在脐部实施针术,从而达到平衡阴阳、祛除疾病的目的.为了便于学习,我们暂且将脐的几个部位进行命名.脐中央朝外凸出的癜痕状组织称为脐蕊,脐孔的周缘壁称为脐壁,脐壁与脐蕊相连的皮肤凹陷称为脐谷.这三个地方都是脐针疗法的进针区,而以脐壁在临床上使用为常见.现就脐针的进针定位原则叙述如下.
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手消毒凝胶用于腹腔镜术前脐部清洁的效果观察
目的 探讨采用石蜡油联合洗得宝免水洗手消毒凝胶于妇科腹腔镜手术前脐部皮肤清洁的临床应用效果.方法 将入住妇科行腹腔手术患者118例按入院单双日分为观察组61例和对照组57例.观察组术前采用石蜡油联合洗得宝免水洗手消毒凝胶清洁脐部皮肤.对照组采用传统方法(汽油联合75%酒精)清洁脐部皮肤.观察两组患者脐部皮肤红肿,疼痛,破溃等局部反应发生率及细菌检测率情况.结果 观察组皮肤红肿、疼痛、破损等局部反应发生率及细菌检测率明显低于对照组(P<0.01).结论:观察组采用石蜡油联合洗得宝免水洗手消毒凝胶用于妇科腹腔镜手术前脐部皮肤清洁,可以保证脐部皮肤无损伤及无菌性,效果优于对照组.
关键词: 脐孔 清洁 石蜡油 洗得宝免水手消毒凝胶 -
巧用石蜡油联合凝胶进行脐孔清洁
腹腔镜手术的入路之一是腹壁薄弱处脐孔,脐孔清洁是护士术前准备的一项重要工作.脐孔凹陷于体表,皮肤娇嫩,污垢较多,不易清洗,利于细菌滋生.普通的脐部清洁方法不能起到很好的脐孔清洁的作用.我科从2008年1月起采用医用石蜡油联用消毒凝胶应用于腹腔镜手术前脐孔准备,取得了较好的效果,现介绍如下.
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超声诊断胎儿脐膨出1例
孕妇,27岁.孕6个月,孕1产0.产前超声所见:胎头位于下腹部,颅骨光环完整,双顶径68 mm,脑中线清晰居中,四肢、脊柱、胎心、胎动均未见异常,脐孔处腹壁缺损,由此向外突出一中强回声类圆形包块,与脐带相连,大小约为39 mm×32 mm,内可见肠管和肝脏声像,肠管无扩张(图1),羊水指数210 mm.超声诊断:(1)宫内中孕,单活胎;(2)胎儿畸形(脐膨出);(3)羊水过多.引产后尸检:包块表面为羊膜和腹膜,切开包块,内为肠管和肝脏组织,脐孔处膜壁肌肉、筋膜、皮肤缺如,为先天性脐膨出.与产前超声所见基本相符.
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彩超诊断成人脐尿管闭合不全并感染1例
患者男,30岁.已婚.脐部流脓性物渐多2月余就诊.脓液中未见血染,无明显臭味,除脐部略感疼痛,无其他不适.查体:腹软,脐部于7点位皮肤轻微发红,有少量脓白色液体,挤压后可见少量白色脓液体流出,脐周轻压痛.彩超检查:脐下方、腹壁深层见0.83 cm×0.39 cm低回声区,边界清晰,内回声欠均匀,低回声与脐孔间可见内径0.23 cm管状无回声相连,与腹腔及膀胱顶部不相通,CDFI:内无血流信号(图1).彩超诊断:脐尿管闭合不全并感染.术后诊断:与超声诊断相同.
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B超诊断胎儿多发畸形1例
孕妇24岁.孕1产0,孕32周.宫高40 cm,腹围113 cm.超声所见:胎儿头位,双顶径86 mm,股骨径62 mm.胎儿脐孔前方见39 mm×43 mm×41 mm的强回声圆形包块,表面规则.CDFI:见脐带血管附着包块表面(图1).胎儿双手腕关节内屈不能伸直,各指关节僵直(图2).右小腿纵切面上同时显示小腿和脚掌(图3).右耳大小:6 mm×4 mm.胎儿脐带横断面仅见2个管腔.脐带局部增粗,呈多囊状结构(图4).
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直肠癌脐孔牛角样转移1例
1 病历摘要 患者,男,36岁.1994年2月排便时下腹部坠痛不适,大便时干时稀,带黏液,脐孔红肿,两家医院按肠炎、脐炎治疗无效.1994年5月患者自感脐部皮下肿硬,不久脐孔长出玉米粒大角状物,迅速膨胀性生长,触摸角状物无疼痛.此时,腹痛、腰痛、排便困难等全身症状亦明显加重.
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直肠癌脐孔牛角样转移1例
1 病历摘要患者,男,36岁.1994年2月排便时下腹部坠痛不适,大便时干时稀,带黏液,脐孔红肿,两家医院按肠炎、脐炎治疗无效.1994年5月患者自感脐部皮下肿硬,不久脐孔长出玉米粒大角状物,迅速膨胀性生长,触摸角状物无疼痛.此时,腹痛、腰痛、排便困难等全身症状亦明显加重.
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介绍一种腹腔镜手术前脐孔清洁的方法
<中国误诊学杂志>编辑部:术前皮肤准备工作是外科护士必须进行的常规操作,种种有关腹腔镜的专业文献均强调对脐孔的皮肤准备.传统的清洁方法为用松节油去除脐部污垢,据调查及不少文献报道少数术患者由于对松节油过敏或因松节油残留在脐孔内致备皮后发生脐周红肿,直接影响手术患者的心理,甚至有少数患者因松节油气味诱发支气管哮喘.我们对住院行腹腔镜胆囊切除术患者术前进行脐部清洁方法进行改进和观察,总结如下.
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产前超声诊断胎儿肢体-体壁综合征一例
患者女,21岁,孕2产0,孕19周,来我院行常规产前超声检查.GE 730彩色多普勒超声诊断仪检查显示胎儿头部未见完整颅骨强回声环,脑组织暴露于羊水中,大小约4.5 cm×3.6 cm,脑内结构紊乱,正常脑内结构显示不清,脑组织部分固定于子宫左前壁,胎动时无改变;脊柱冠状切面显示脊柱明显侧凸,回声连续;脐孔右侧腹壁回声连续性中断1.8 cm,可见部分肠管及肝脏外翻至腹腔外,其表面无包膜回声.
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腹腔镜手术治疗脐尿管瘘1例报告
脐尿管瘘是少见的泌尿系统先天性畸形,临床上易误诊,传统多采用开腹手术切除,我们采用腹腔镜下手术治疗脐尿管瘘,临床效果满意,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料患者系女性,38岁,5天前开始出现脐周疼痛伴渗液,小便时加重,仔细询问患者病史,自出生后偶伴脐孔渗液.体格检查发现脐孔潮湿,有尿臭样气味,脐孔周围红肿,脐孔至膀胱区存在压痛,挤压脐下部未见分泌物渗出.
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腹腔镜手术套管鞘开放式第一穿刺方法分析
进入腹腔的第一穿刺点即脐孔穿刺点是腹腔镜手术医师首要面临的问题,因为第一穿刺失败可导致严重的后果,甚至危及患者生命.我院妇科2006年3月~2008年12月采用套管鞘开放式第一穿刺方法共完成516例腹腔镜手术,无并发症发生,取得满意效果,现报道如下.
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腹腔镜术后戳孔疝的原因分析及防治(附3例报告)
腹腔镜技术作为微创外科的主要治疗手段之一已得到广泛的应用,随着其诊治病种的增加及病例的增多,戳孔疝这种新出现的手术并发症的发生率也越来越高.大部分戳孔疝需要手术治疗,因此值得重视.我院自 2000 年 1 月至 2010 年 10 月共实施腹腔镜手术 10 562 例,发生戳孔疝 3 例,其中 2 例发生在脐孔, 1 例发生在右下腹部戳孔,现报道如下.
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新生儿先天性巨结肠经脐腹腔镜根治术十例报告
先天性巨结肠(hirschsprung's disease,HD)在新生儿期主要表现为胎粪排出延迟、腹胀、呕吐等低位肠梗阻症状,如不早期诊断及治疗可影响患儿生长发育,甚至合并小肠结肠炎而导致患儿死亡[1].经脐腹腔镜手术(E-NOTES)是经脐孔穿刺引入气腹后,置入带有操作孔道的穿刺管,通过操作孔道引入手术器械和照明设备完成手术操作,因手术瘢痕会被脐孔的皱襞所掩盖,所以患者体表无明显手术瘢痕.自2009年10月至2010年12月我们采用经脐单孔腹腔镜经肛门结肠拖出术治疗10例新生儿HD,取得了良好的效果,现报告如下.
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荷包缝合法脐成形术
脐部的病损切除后,往往影响脐的形状.随着人们对自身美的追求越来越高,在女性露脐服装已成时尚,脐整形及再造成为腹部整形美容的重要组成部分.2009年至今,我们治疗21例脐部病损,并成功修复脐的形态.一、临床资料21例中,男13例,女8例,年龄19~59岁,平均年龄35岁.病因:5例反复脐部感染,形成脐部广泛肉芽增生;4例皮肤乳头状瘤,6例脂溢性角化,4例脐部先天性色素痣.病损范围较大,占脐部的3/4以上,深达脐的基底部;另有2例因脐孔较深,反复发生脐炎,要求将脐切除,无再造意愿.
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经脐孔缘切口置人充注式生理盐水假体隆乳术
目的 探讨经脐孔缘切口行充注式生理盐水假体隆乳术的手术方法,为隆乳术提供新切口选择.方法 沿脐孔缘切口,采用特制专用器械分离皮下隧道至乳房下皱襞,然后穿进胸大肌后间隙,分离假体放置空间,先置人扩张器,充注生理盐水后,调整乳房形态以及扩张器位置.然后取出扩张器,更换为充注式生理盐水乳房假体而完成手术.结果 采用经脐孔缘切口行充注式生理盐水假体隆乳术者,均获得了良好的手术效果,无感染、血肿、假体渗水、Baker Ⅲ或Ⅳ级纤维囊挛缩等并发症发生.结论 采用生理盐水充注式乳房假体,经脐孔缘切口可以完成胸大肌下隆乳术,增加了隆乳手术切口的选择范围.
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腹腔镜胆囊切除术后脐孔切口感染的分析
目的探讨腹腔镜胆囊切除术后脐孔感染的相关因素. 方法回顾性分析2001年收治的胆囊切除术患者脐孔切口愈合情况. 结果 211例患者中感染11例, 脐孔感染率5.47%. 结论脐孔切口感染与术前脐孔红肿、术中缝合方式及术后用碘伏消毒明显相关,提出术前准备脐孔时动作应轻柔、术中采用常规缝合方式、术后对脐孔切口常规用碘伏进行换药消毒.
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腹腔镜胆囊切除术不同取胆方式切口感染分析
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC )中经剑突下或脐孔取胆对切口感染的影响,以降低LC医源性感染。方法选取2013年1月-2015年2月1046例择期行LC治疗的胆囊结石患者,根据取胆途径分为剑突下组357例、脐孔组689例,记录两组术后切口感染率,并分析两组病原菌分布。结果剑突下组、脐孔组患者切口感染率分别为5.04%、8.99%,两组患者切口感染率比较差异有统计学意义( P<0.05);剑突下组共检出病原菌29株,其中革兰阴性菌占68.97%,革兰阳性菌占31.03%;脐孔组共检出病原菌83株,其中革兰阴性菌占48.19%,革兰阳性菌占51.81%;革兰阴性菌对碳青霉烯类抗菌药物的敏感率达100.00%,对庆大霉素、氨苄西林的敏感率低;革兰阳性菌对万古霉素敏感率达100.00%。结论 LC术中经剑突下取胆的切口感染率低于经脐孔取胆,临床应加以重视,合理选择取胆方法。
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一种改良的开放式腹腔镜手术第一穿刺方法
1971年Hasson发明了开放式腹腔镜第一穿刺方法,迄今被认为是安全的手术操作.但由于进行该手术需要专用的手术器械,操作略为繁琐,在腹腔镜手术范围扩大,手术例数明显增多(半天手术日可以完成4~5台附件手术)情况下,特别在进行急诊腹腔镜手术时,开放式腹腔镜手术方法受到限制,多数医师选择闭合式气腹针穿刺和套管针穿刺.操作不熟练者或新学习腹腔镜手术的医师仍然畏惧盲目的脐孔第一穿刺.在手术和教学实践中,作者发明了改良的开放式脐孔穿刺方法--套管鞘直接插入法.此法在接受腹腔镜手术培训的医师中实践近千例,无失败、无并发症,特别适用于腹腔镜手术初学者.
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妇科单孔腹腔镜手术技术的专家意见
外科学发展至今,进入了微创外科的时代,其是以小的创伤达到大的治疗效果。妇科腹腔镜手术发展至今技术日臻完善,但也面临着如何追求更加体现微创理念、带给患者更多人文关怀的问题。单孔腹腔镜手术技术(laparoendoscopic single site surgery,LESS)是基于近年来兴起的自然孔道内镜手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery ,NOTES)的基本理念,即减少或隐藏手术瘢痕、减轻术后疼痛、促进术后康复而开展起来的。经脐单孔腹腔镜手术技术(transumbilical laparoendoscopic single site surgery,TU-LESS),将手术切口隐藏于脐孔或脐周,利用人类先天残留的自然瘢痕,使手术几乎不留瘢痕,具有突出的美容优势,也是对传统腹腔镜技术的发展和有益补充[1]。综合国内外发展的状况,LESS在妇科领域具有广阔的应用前景,有必要在现阶段作客观的认识。