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超声诊断胎儿脐膨出1例
孕妇,27岁.孕6个月,孕1产0.产前超声所见:胎头位于下腹部,颅骨光环完整,双顶径68 mm,脑中线清晰居中,四肢、脊柱、胎心、胎动均未见异常,脐孔处腹壁缺损,由此向外突出一中强回声类圆形包块,与脐带相连,大小约为39 mm×32 mm,内可见肠管和肝脏声像,肠管无扩张(图1),羊水指数210 mm.超声诊断:(1)宫内中孕,单活胎;(2)胎儿畸形(脐膨出);(3)羊水过多.引产后尸检:包块表面为羊膜和腹膜,切开包块,内为肠管和肝脏组织,脐孔处膜壁肌肉、筋膜、皮肤缺如,为先天性脐膨出.与产前超声所见基本相符.
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先天性脐膨出合并梅克尔憩室临床诊治分析
目的 探讨先天性脐膨出合并梅克尔憩室的临床特点及治疗体会.方法 回顾性分析笔者医院2008年4月~2010年11月收治的10例先天性脐膨出合并梅克尔憩室患儿的临床资料,总结其治疗经验及预后情况.结果 本组10例均行一期修补术治疗,8例行憩室楔形切除,2例行回肠部分切除.自动出院2例,其余预后良好.结论 先天性脐膨出合并梅克尔憩室的诊断较易,一期手术效果好,故对术中发现的无症状的梅克尔憩室可以而且应当予以处理.术后加强呼吸监测和管理、抗感染及营养支持治疗是治疗的关键.
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先天性脐膨出患儿的围手术期护理方法
目的:探讨先天性脐膨出患儿的围手术期护理。方法收集2010年1月—2015年2月我院40例脐膨出患者,男18例,女22例,出生后0~12 h。出生体重1.9~3.8 kg,可见脐部有一圆形膨出物,腹壁缺损4~7 cm。随机分为研究组和对照组,研究组(接受优质围手术期护理)和对照组(接受常规护理)。分析(1)两组患者术后住院时间及并发症发生情况。(2)研究组和对照组家属对护士护理满意度。结果(1)两组患者术后住院时间及并发症(发热、切口感染、会阴部水肿、呼吸道感染)发生情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)研究组和对照组家属对护士护理满意度比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过对先天性脐膨出患儿采取优质的围手术期护理可以缩短患者住院时间,减少术后并发症的发生,提高护理质量。
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超声诊断胎儿脐膨出1例
患者,女,36岁,孕2产1,无家族遗传病史,药物接触史及近亲结婚史.20011年10月8日,孕22周来我院做常规超声检查,超声所见:胎儿双顶径5.7cm,头围约20.2cm,腹围约15.1cm,股骨径约3.5cm,羊水大深度约4.2cm,于增大的宫腔内探及一活动胎儿回声,胎头于耻上探及,头颅光环完整,脑中线居中,双侧侧脑室、透明膈腔及后颅窝池均未见明显增宽,胎儿颜面部显示不清,脊柱排列整齐、连续,四腔心"十字"结构可见,胎心搏动规律,心率151次/分,四肢长骨可见,彩色多普勒血流成像(CDFI)示:膀胱两侧均可探及两条脐动脉包绕.胎盘位于子宫前壁,0级,胎儿颈前未见明显压迹,CDFI示:胎儿颈的未见环绕血流信号羊膜囊内见一宽约10mm等回声带状回声,由子宫前壁连至后壁.胎儿腹腔:胎儿腹壁中线处回声中断,缺损,并由此可见一大小约57×41mm包块突向羊膜囊内,包块内可见肝组织回声,胎儿双肾显示不清,胃泡及膀胱位于腹腔内.超声提示:1、宫内中孕单活胎;2、0级胎盘;3、胎儿先天性脐膨出.于2011年10月10日转上级医院引产后尸解证实.
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1例新生儿先天性脐膨出矫治术的护理
我院儿科于近年收治了一例罕见的新生儿先天性腹裂伴空、回肠膨出合并缺血缺氧性脑病及蛛网膜下腔出血患儿,现将护理体会报道如下.1 病例简介患儿,男,生后半天,面部青紫,呼吸呈叹息样,体温不升伴肠管膨出,脐中有一圆形膨出物,直径约8cm×7cm呈暗红色,外有一层极薄的腹膜包裹,内可见暗红色肠管.先天性脐膨出的治疗原则上越早手术越好.患儿病情危重不能立即手术,故收入我科紧急处理(我院无儿外科)给予保暖、置暖箱、吸氧、止血、脱水、降颅压及对症处理使病情稳定后再行外科手术.于住院后第3日在复合静脉麻醉下行新生儿脐膨出肠管还纳,脐环修补术,术后10d 治愈出院.
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先天性脐膨出合并右足6趾畸形一例
孕母22岁,孕1产1,剖腹生下一女性畸胎.患儿出生十几分钟后死亡.胎龄11个月,身高35 cm,体重2000克.检查见头围30 cm,胸围21 cm.脐位正常,脐带扁圆状,长约5 cm.脐带左侧有一纵向裂口,长约7 cm,上始自劍突下2.5 cm,下至耻骨联合上3 cm.
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新生儿脐膨出麻醉的处理
新生儿需要急诊施行先天性畸形手术的并不多见,本院2001年有2例先天性脐膨出的新生儿急诊手术,现将麻醉处理报告如下.
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新生儿先天性脐膨出的围手术期护理
脐膨出是一种常见的先天性前腹壁发育不全,发病率1:3000~10000,男:女=3:2[1].根据脐膨出腹壁缺损大小,分为巨型(直径≥5 cm)脐膨出和小型(直径<5 cm)脐膨出.
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25例先天性脐膨出患儿手术治疗分析
目的 探讨先天性脐膨出患儿手术治疗方法及疗效.方法 回顾性分析25例脐膨出患儿临床资料.其中,20例腹壁缺损直径2~5 cm通过一期手术完成腹壁修补手术;5例腹壁缺损6~10 cm不能一期完成手术,宜分期完成手术.结果 20例患儿经一期手术均治愈,无切口疝、切口裂开等并发症发生;5例行二期手术治愈.术后随访6个月~10年,25例患儿生长发育良好,同同年龄患儿.结论 小型脐膨出一期手术预后良好;巨型脐膨出经过充分的术前准备,细致手术操作及合理的术后处理,预后大大改善.
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新生儿先天性脐膨出护理体会
新生儿先天性脐膨出是一种罕见且严重的先天性畸形,是部分腹腔脏器通过前腹壁正中的先天性皮肤缺损,突出脐带的基部,其上覆盖薄而透明的囊膜[1].患儿以男性为主;先天性脐膨出患儿常伴有其他先天畸形,如小肠闭锁、肛门闭锁、肠旋转不良、膀胱外翻及尿道上裂.明确诊断后,手术是主要治疗手段,整体精细化护理是提高患儿存活率与治愈率的关键.因此,术前给予保暖、保护腹部囊膜及维持水电解质平衡,术后监护呼吸道及胃肠道、加强皮肤管理、营养支持都是不可或缺的.2017年6月,我院NICU收治了1例新生儿先天性脐膨出患儿,经精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.
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先天性脐膨出临床治疗体会
目的探讨先天性脐膨出的临床特点.方法回顾我院2003年起至今收治30例先天性脐膨出患儿的临床资料,总结其临床表现及治疗经验.结果本组30例,均一期手术治疗,死亡1例,其余预后良好.结论先天性脐膨出的诊断较易,一期手术效果好,术后加强呼吸功能监测及营养支持治疗是治疗的关键.
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经囊膜悬吊顺序还纳脏器治疗巨型脐膨出
先天性脐膨出是指腹壁的发育缺损,腹腔内脏通过脐部缺损突人脐带基底部,外面覆盖一层囊膜.巨型脐膨出是指脐周腹壁缺损直径超过6 cm的脐膨出,除肠道外,伴有实质性脏器或膀胱脱出体外,尤其是肝脏的疝出是本型的标志.由于腹壁缺损大,并发畸形多,对于巨大脐膨出的治疗方案,目前还有很多争议.如何提高巨大脐膨出的治愈率仍是小儿外科医师面对的难题.我们尝试使用经囊膜悬吊顺序还纳治疗巨型脐膨出,取得满意疗效.
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罕见巨大心包内疝合并先天性脐膨出一例
巨大心包内疝是一罕见发育畸形,并且合并先天性脐膨出,更加少有,我院收治1例,报告如下.一、临床资料患儿,男,3个月,因反复呕吐1个月入院.患儿生后家属发现脐部突出肿物就诊我院,诊断为先天性脐膨出,行"脐膨出修补术",术后顺利出院,1个月前,患儿出现反复呕吐,呕吐物为胃内容物,量少,无胆汁及咖啡样物,未予重视,平时食欲差,无腹胀,大小便正常,近来出现气喘,咳嗽,无发绀,就诊我院,胸片示胸腔肠管影像,拟"先天性膈疝"收住院.查体:神志清楚,消瘦外观,反应可,面色红,呼吸浅促.
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生理盐水袋在巨型脐膨出关腹困难中的应用
先天性脐膨出是指腹壁的发育缺损,腹腔内脏通过脐部缺损突入脐带基底部,外面覆盖一层囊膜.巨型脐膨出是指脐周腹壁缺损直径超过5 cm的脐膨出[1],除胃、肠道外,常伴有肝脏等实质性脏器脱出体外.
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先天性脐膨出的外科治疗
新生儿脐膨出是较为少见的先天性畸形,其治疗较为困难.我科自1993年8月至2001年11月共收治6例新生儿巨型脐膨出,分别采用一期、二期修补术, 取得了良好的治疗效果.
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先天性脐膨出外科治疗体会(附20例报告)
资料与方法一、临床资料本文收集的病例是从1994-2008年我院收治的病儿.其中男性12例,女性8例,人院时间5h-16d.患儿人院后所见脐膨出直径在3-9cm之间,囊膜完整者腹腔内脏器隐约可见.其中膨出较大的4例患儿暴露出部分肝脏、胃及大部分肠管在外面.4例患儿因出生后囊膜破裂,就诊时间长,造成腹腔感染而死亡.1例患儿出生后16天囊膜感染形成囊膜腔内小肠粘连梗阻,术后因感染死亡.手术成功的15例患儿3例合并有心包横隔缺损及胸骨下部发育不良,2例合并有小肠憩室肠旋转不良,4例合并有小肠局部闭锁,4例合并有球形肝脏其中2例有肠旋转不良.其余2例患儿均未发现有其它脏器发育不良情况.
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先天性脐膨出的诊断和治疗
先天性脐膨出是指前腹壁的发育缺损,腹腔内脏通过脐部缺损突入脐带基底部,外面覆盖一层薄而透明或半透明的囊膜.