首页 > 文献资料
-
脑性瘫后遗足踝畸形手术前后的护理
脑性瘫是由于中枢神经系统、颅内病变引起的功能障碍,根据病变部位不同,造成不同的畸形,表现为剪式步态,站立行走困难,足部出现马蹄内、外翻足、高弓足及踝震颤等.自1990~1994年共收治脑性瘫28例,其中足踝部畸形22例,现就其手术前后护理体会报告如下.
-
皮质体感诱发电位监测在脊髓髓内动静脉畸形手术中的应用
脊髓髓内动静脉畸形是脊髓动静脉畸形的一个亚型,临床上较为少见,但可因出血、压迫效应、盗血等原因造成严重的脊髓神经功能障碍[1].主要治疗方法有栓塞和手术切除.手术治疗时,在切除畸形血管团的同时应注意避免损伤脊髓功能.作者在实施脊髓髓内动静脉畸形切除术中,采用皮质体感诱发电位监测术中脊髓功能的变化,避免手术损伤脊髓.现将结果报道如下.
-
先天性镫骨畸形手术的远期疗效
为了解镫骨手术治疗先天性中耳畸形远期疗效,并与耳硬化镫骨手术远期疗效比较,我们对解放军总医院耳鼻喉科行先天性中耳畸形镫骨手术58例(1984年4月~2002年3月)进行随访,对随访半年以上、资料完整的51例(70耳)进行回顾性总结、分析.
-
颅内高级别动静脉畸形手术疗效影响因素
颅内高级别动静脉畸形(AVM)包括Spetzler-MartinⅣ级、Ⅴ级、Ⅵ级脑AVM.目前公认显微手术切除联合栓塞或放射治疗是颅内高级别AVM治疗为理想的方法[1-3].影响颅内高级别AVM手术疗效的临床因素有年龄、性别、首发症状和临床表现、出血史、AVM的大小、邻近脑功能区、深部引流静脉、Spetzler-Martin分级、深穿支供血动脉(主要指豆状核纹状体动脉、脉络膜后动脉、丘脑深穿支动脉、脑动脉其他中央支或深部脑膜动脉[4])、术前或术中栓塞、术中出血量等.现就这些临床因素综述如下.
-
带领国内脊柱外科走向国际高水平的领军者——访北京积水潭医院院长田伟教授
作为高科技产物,机器人如今已经被应用于很多领域,它们可以是厨师、清洁工,也可以是操作工,但如果让机器人当医生,进手术室辅助医生做手术,您会做何感想?是新奇,担心,还是抵制?其实,机器人辅助手术在当前已经不是神话,北京积水潭医院已经拥有第三代机器人,并已经顺利完成世界首例术中实时三维影像的机器人辅助胸腰段脊柱微创手术及复杂上颈椎畸形手术.为什么要让机器人辅助手术?机器人辅助手术的好处是什么?作为国内脊柱外科领头羊,北京积水潭医院院长田伟教授与记者展开对话.在交流中,记者在为田伟教授卓越的成就喝彩之时,真实感受到了他在提高国内脊柱外科的道路上经历的坎坷和辛酸,同时也被田伟教授当初放弃优越待遇回国创业的赤诚所感动.
-
婴幼儿深低温停循环下的脑损伤研究进展
近20年来,婴幼儿先天性心脏病术后的病死率显著下降[1],而中枢神经系统(CNS)的并发症相比之下就显得极为重要.深低温停循环技术(DHCA)是在治疗儿童复杂心血管畸形手术中广泛采用的一种体外循环(CPB)方法.近年来有关DHCA术后CNS特别是脑并发症的研究报道亦渐增多.兹对脑损伤的机制及脑保护问题作一综述.
-
寰枕畸形手术的麻醉处理
寰枕畸形可因脑干、延髓吞咽中枢损害,出现寰咽肌麻痹、咽喉部感觉障碍及食管功能不全,妨碍进食,严重者可发生鼻咽部食物与分泌物反流和吸入性肺炎.因此,这类病人手术麻醉处理,有其特殊性.本文总结我院近期所行32例这类手术麻醉的体会.
-
术野血回输在脑动静脉畸形手术中应用的可行性
术野血的回收利用是将术中出血收集,经抗凝、滤过、贮存、分离、清洗和浓缩等处理,将浓缩的血细胞回输给病人,达到节约血源、减少异体输血及其并发症的目的[1-4].脑动静脉畸形血运丰富,术中出血多,但其中含有脑组织,大量回收利用的安全性是临床担心的问题.本文对此进行了初步的观察.
-
脊髓拴系综合征并肾衰误诊5例
脊髓拴系综合征(tethered cord syndrome,TCS)是少见病,合并肾衰更罕见,误诊率极高。现将本院近几年遇到的TCS报道如下,以引起重视。1 临床资料本组男2例,女3例。年龄13~39岁,平均21岁。病史6~20年,平均14年。其中3例女性中自幼遗尿者2例,足畸形手术矫型治疗者2例,明显排尿困难者1例且常自己导尿治疗,均有间断尿路刺激症状并自服药物治疗。2例男性主要表现症状为进行性排尿困难,用力排尿时腰痛或腰痛加重,其中1例有尿失禁(压力性尿失禁)。来我院就诊原因分别是水肿,乏力头晕,面色苍白,鼻衄,黑便等肾衰并发症。入院后查体的共同阳性体征是青少年,贫血貌,膀胱区叩浊,会阴浅感觉减退。其中3例腰部多毛,1例有TCS松解手术疤痕。血常规示不同程度贫血。尿常规示中脓细胞(++)~(++++)者3例,蛋白尿(+)~(++)者2例,血尿2例;肾功能示尿毒症4例,氮质血症1例。腰椎摄片有隐性脊柱裂者3例。B超均有双肾盂积水,肾皮质变薄的特征。腰髓磁共振结果均有腰椎曲度变直,脊髓圆锥变细下移至第3腰椎以下及马尾或终丝张力高的特征。其中1例骶管扩张疑诊为蛛网膜腔囊肿,1例出现椎管内钙化。
-
罕见颅面畸形1例报告
颅面畸形手术为整形外科近年开展较多的手术之一,手术过程较为复杂.我科于2000年9月收治1例较罕见的颅面畸形患者,该患儿额骨高拱,外观似"狮面",经检索未见相关报道后暂取名:"颅骨狮面畸形".经手术治疗后获满意效果,现报道如下.
-
新生儿脐膨出麻醉的处理
新生儿需要急诊施行先天性畸形手术的并不多见,本院2001年有2例先天性脐膨出的新生儿急诊手术,现将麻醉处理报告如下.
-
非手术区硬膜外血肿致开颅术中急性脑膨出的原因分析及临床处理
神经外科术中出现脑组织渐进性地向骨窗外膨出情况,如发生于颅脑损伤手术中,可以用原发部位脑挫伤所致的脑肿胀来解释,如发生于动静脉畸形手术中,可用正常灌注压突破来解释.但有时脑外科手术中发生的急性脑膨出很难用上述原因来解释时,要考虑到非手术部位的原因.
-
腹腔镜下婴幼儿重复肾输尿管畸形手术的护理
随着腹腔镜技术的发展,手术适应征不断扩大,婴幼儿腹腔镜手术也逐年增多.由于婴幼儿患者生长发育尚不完善,手术耐受性差,病情变化快,因此围手术期的护理极为关键.现将我科对腹腔镜下婴幼儿重复肾输尿管畸形手术的护理作一回顾性分析,报道如下.
-
唇裂修复术后继发唇鼻畸形手术95例报告于大利
唇裂修复术后,部分患者遗留不同程度的上唇、鼻部继发畸形.1995年以来,我们共对95例唇裂修复术后继发唇鼻畸形进行了二期整复.现报告如下.
-
微创技术治疗不同程度拇外翻的临床体会
拇外翻是前足的一种常见畸形,多见于女性,出现足部疼痛,并且常常合并多种前足其他畸形,影响行走及足部外形的美观.目前拇外翻畸形手术治疗方法有很多种,陈宝兴介绍有200多种[1],但每种治疗方式各有利弊,其中微创技术治疗拇外翻具有切口小、痛苦小、恢复快、外观美而被广大患者选择.我院自2003-2006年间共收治拇外翻患者78例,经采用微创技术进行治疗,均取得满意效果.现总结报告并浅淡临床体会如下.
-
运动诱发电位监测在脊柱畸形手术中的应用
1999年美国SRS(scoliosis research society,SRS)发布了脊柱侧弯矫形手术的并发症与病死率报告,其中神经损伤发生率在所有脊柱手术中为0.64%,在脊柱侧弯病例为0.67%[1].
-
努力提高我国小儿肛肠畸形术后排便功能
肛门直肠畸形作为小儿外科重要的先天性消化道畸形,术后排便功能受到国内外同行的日益重视.我国小儿肛肠外科在不断提高肛门直肠畸形手术治疗效果的同时,也在加强对术后排便功能障碍的研究与治疗,以期努力达到外科解剖重建与术后远期功能重建的统一,从而获得社会、家庭和患儿本身所能接受的生活质量.为此,中华小儿外科杂志特开辟本期专题,以供同道们交流和争鸣.
-
先天性外耳及中耳畸形的诊断治疗进展
先天性耳畸形是指人出生后耳部结构发育异常并常伴有听觉功能障碍,它不仅是一个医学问题,也会导致一系列社会问题.一个有耳廓畸形和听力障碍的人会在学习、就业、社交等方面遇到困难,并由此导致一定程度的心理障碍.这类患者就诊的目的是希望获得一个形态正常的耳廓和外耳道并具有实用的听力.由于解剖结构的变异,耳畸形的矫正手术具有很高的难度,基于这一点,著名的耳科学家House在半个世纪前曾经说过:先天性外耳道闭锁矫正手术是困难的耳科手术,但随着医学的进步,耳畸形手术的疗效已经得到很大的提高.本文将重点对先天性外耳、中耳畸形的流行病学、胚胎发育、畸形分类、诊断及治疗进展等问题进行综述.
-
直肠肛门畸形手术的个性化设计
目前,直肠肛门畸形性疾患手术治疗的并发症仍很常见,而且比例持续在一个较高的水平上,说明对直肠肛门疾患初期治疗的适应症、手术技巧以及至关重要的手术后处理仍然存在问题,值得国内同道们高度重视.
-
原发性成人脊柱侧凸手术并发症及危险因素:一项306例患者的多中心研究
成人脊柱畸形手术通常伴随着较高的并发症,明确并发症发生的危险因素与分析生存曲线一样,具有非常重要的作用,可以为评估再手术风险提供有价值的信息。本研究的目的在于评估50岁以上原发性脊柱侧凸患者手术并发症发生率、危险因素以及再手术的风险。
本研究通过对法国6个中心所收集的前瞻性资料进行回顾性多中心分析,纳入2002-2007年收治的306例50岁以上无脊柱手术史的腰椎或胸腰椎侧凸患者(包括成人特发性侧凸和退变性侧凸),分析人口统计学数据、伴发疾病、X线片、手术资料及并发症;通过Kaplan-Meier生存曲线计算再手术风险。本组患者平均年龄66岁(50~83岁),83%为女性。顶椎在T12~L2之间,平均弯曲度为50°(4~96°)。10%的患者仅行前路手术、18%采取前后路联合入路、72%仅行后路手术;74%(226/306)的患者至少融合3个以上节段,44%(134/306)融合至骶骨;40%(122/306)的患者行减压手术、18%行截骨术。