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下肢长骨骨折病人术后综合护理
针对下肢骨折病人术后的特点,对病人实施全面、合理、有效的护理,收到比较满意的效果。现将护理体会介绍如下。1 临床资料 我院自1997年6月至1998年5月,行下肢骨折手术病人98例,男65例,女33例。年龄18~76岁。其中股骨骨折43例,胫腓骨骨折56例;合并内脏破裂8例;开放骨折32例,多发骨折19例。术后无一例发生膝关节僵直、肌肉萎缩及静脉炎等。1例褥疮感染(病人76岁,摔伤3d才入院,入院时已发生Ⅱ度褥疮,病人为股骨干骨折),98例病人术后经过精心治病护理,均痊愈出院。
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1例多造口复合骶尾部软组织大面积缺损患儿的护理
结肠造口、膀胱造口、皮瓣修复均是肛肠外科、泌尿外科、显微外科常见的手术方式.但3种手术同时实施在1名8岁的聋哑患儿身上,却是鲜见的.2001年10月我科收治1例车祸致"腹腔内脏破裂,肛门严重撕裂伤,双下肢骨折"术后患儿,经精心护理,提高了患儿生活质量,45天后痊愈出院.现报道如下.
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外伤性腹腔脏器破裂的超声特征及临床价值
目的观察总结外伤性(闭合性)腹腔脏器破裂的声像图特征,为临床提供有价值的诊治依据.方法对97例超声诊断为外伤性内脏破裂患者的声像图进行观察、记录,并根据临床诊治结果进行分析.结果 97例中经超声诊断腹腔积液的95例,经手术证实94例,准确率9 6.9 %(94/97);超声诊断有94例实质性脏器(包括肝、脾、肾、胰腺)破裂,后经手术证实的有89例,准确率91.7%(89/97),3例密切追踪观察治疗后痊愈,2例误诊;97例中3例超声诊断为空腔脏器破裂,手术证实2例,误诊1例.结论无论是空腔脏器破裂还是实质性脏器破裂,及时准确的超声诊断具有重要的意义.
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超声在腹部闭合性损伤诊断中的临床价值
目的 讨论超声检查在腹部闭合性损伤诊断的应用价值.方法 选择该院2006年1月--2009年12月收治的51例拟诊断为腹部闭合性损伤的患者,采用手术或CT诊断.结果 经诊断后,确诊为腹部闭合性损伤患者为45例,诊断成功率为88.2%,漏诊率为11.8%.经分析得,2例腹膜后血肿、2例胃肠损伤、4例复合性破裂、6例肾损伤、12例肝破裂、25例脾破裂.患者均伴有腹腔积液出现,采用超声检测成功率为100%.结论 手术或CT在诊断腹部闭合性损伤时均有其局限性,超声检查腹部闭合性损伤致内脏破裂的情况中有效果良好,在临床上的腹部损伤诊断中意义重大.
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超声在诊断闭合性腹部创伤合并内脏损伤中的临床价值
目的:研究超声在诊断闭合性腹部创伤合并内脏损伤中的临床价值。方法:选取我院在2012年所接受80例闭合性腹部创伤合并内脏损伤患者,对患者进行超声诊断,并与手术病理结果相对比。结果:所有患者都伴有腹腔积液,其中50例脾破裂、5例肾破裂、9例肝破裂、4例肠管损伤、1例腹膜后血肿、2例胰腺损伤、5例复合型内脏破裂、4例不明确,超声诊断对各种损伤的检出准确率高达95.0%。结论:在对闭合性腹部创伤合并内脏损伤患者进行诊断治疗时,超声能够快速诊断出内脏破裂出血,以便医护人员在短的时间内做出急救治疗反应,在临床使用中具有重要价值。
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急诊超声对腹部创伤内脏破裂出血的价值
目的 探讨急诊超声对腹部创伤内脏破裂出血的价值.方法 收集我院腹部创伤内脏破裂出血的患者,根据患者手术结果分为:35例肝破裂组和65例脾破裂组.分析肝破裂组和脾破裂组超声显像特征;肝破裂组和脾破裂组超声显像结果与手术结果诊断符合率;肝破裂组和脾破裂组临床诊治结果.结果 肝破裂组主要表现为实质形态不规则,实质内可见不均质低回声或无回声;脾破裂组主要表现为见血肿无回声区域强弱不均质低回声区存在,脾包膜连续性中断;肝破裂组和脾破裂组超声显像结果与手术结果诊断符合率分别82.85%、92.31%,比较差异无统计学意义(P>0.05);患者中仅3例死亡,主要原因为肝脏出血量过大,术后心肺功能衰竭.结论 腹部创伤内脏破裂出血为临床急危重疾病,通过超声可以获得丰富的信息.
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超声检查在闭合性腹部损伤中的应用价值
目的 探讨超声检查在闭合性腹部损伤的应用价值.方法 分析102例外伤患者经手术或CT证实的闭合性腹部损伤的声像图特征.结果 本组病例诊断符合率88.2%(90/102),漏诊率11.8%(12/102).其中脾破裂51例,肝破裂24例,肾损伤12例,腹膜后血肿3例,胃肠损伤5例,复合性破裂7例;伴有腹腔积液102例;超声检出率100%(102/102).结论 超声检查在闭合性腹部损伤致内脏破裂中具有特征性声像图表现,在腹部损伤的诊断中有重要价值.
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胸部创伤的救治分析
胸部创伤是胸部外科较为常见的急症,容易危及患者生命.胸部所占体积大,目标明显,容易受伤.胸内脏器主要的为肺和心脏大血管,创伤后容易发生呼吸和循环功能障碍.现代创伤的特点是容易出现大量严重合并伤、往往导致危急状态,其中,胸部伤占有特殊的重要地位.其比较发生率虽然仅次于四肢伤和颅脑伤,居第3位,但在创伤致死原因中却居第一位.
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腹部多脏器损伤的急救和护理体会
我们自1997年9月至2000年9月共接诊123例腹部多脏器损伤病人,现将救治及护理体会报告如下:1 临床资料 本组123例,男102例,女21例,年龄7~78岁,其中腹部闭合性损伤108例,开放性损伤15例。致伤原因:交通肇事62例,高处坠落23例,挤压伤21例,暴力伤17例。来诊时伴不同程度休克80例,发生率65%。死亡28例,死亡率22.8%。2 护理体会 腹部多脏器损伤病人病情多危重,变化快,复合伤多,常缺少典型的主诉,因此想方设法及时发现腹腔内脏合并伤,尽早施行剖腹手术,是提高抢救成功率的关键。2.1 为及时诊断寻找依据:了解致伤原因,根据损伤作用机制,判断有无合并伤因素,注意病人的神志,有无烦躁不安,精神恍惚,嗜睡,昏迷等。观察病人的自然体位及局部软组织损伤情况,并重点检查腹部有无腹膜刺激征。与此同时,迅速测量生命体征指标,做好记录。当腹腔内脏破裂出血时,即有早期休克的表现如脉率加快,脉压变小,呼吸浅快,血压下降趋势等。此时应及时报告医生并协助医生做腹腔穿刺,B超检查,血化验等确诊措施。
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腹腔内出血剖腹探查手术配合及护理
内脏破裂因大量失血会引起循环系统功能障碍,如不及时手术救护,可危及病人的生命.我院自1990年以来共收治内脏出血病人400例.
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[广州]女孩遇车祸多处内脏破裂用尽番禺血站库存终救活
18岁女孩骑着电单车前行,却因刹车不及追尾撞上前面的拖拉机后尾箱,惯性作用下,女孩重重地撞到了前车的尾部.顿时肝脏多处破裂,胰腺断裂、十二指肠破裂,且主要的肝脏血管断裂大出血……如此惊险一幕,发生在3月8日广州南沙区珠电路路口处.
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超声漏诊子宫残角妊娠破裂1例
1 临床资料患者,女,23岁,停经4个月余,持续性腹痛1天,加重8小时.在外院治疗无效来我院内科就诊,行肝、胆、胰、脾、肾、阑尾超声检查.病人疼痛剧烈不能按要求体位合作,询问患者,于腹痛前2日坐车有挤碰史.B超检查:肝胆脾肾未见异常,阑尾、胰腺显示不清,腹盆腔中等量游离积液.上腹部子宫上方探及12 cm×7 cm不均质包块,进行性增大,右下腹探及胎儿双顶径4.3 cm、胎心(+)、胎动(+)、前壁胎盘、未见胎盘早剥,未见胎儿畸形.超声考虑:①凝血块;②肠系膜血肿[1],在B超引导下穿出2 ml不凝血.外科、妇科会诊以腹腔内出血原因待查行剖腹探查术,考虑:①内脏破裂;②异位妊娠破裂;③卵巢囊肿破裂.
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超声对急性腹部闭合性损伤85例诊断分析
目的:分析急性腹部闭合性损伤的声像图特征,旨在寻找出超声诊断特点,提高诊断水平.方法:总结超声监测诊断并经手术治疗证实急性腹部闭合性损伤85例,并对其超声图像进行综合分析.结果:腹部具体脏器损伤类型繁多,声像图表现多种多样,但仍有共同特征:①受伤脏器部位有压痛或反跳痛;②实质脏器损伤不同程度肿大或局限性体积增大,包膜中断不规则,并可估计出血量多少;③空腔脏器损伤腹腔内有膈下游离气体存在,膈下可见游离气体强反射回声;④中上腹膜后血肿者有胰腺损伤可能性.超声对急性腹部闭合性损伤检出率为92.9%.结论:掌握其共同特征为急性腹部闭合性损伤脏器破裂及时诊断及定位具有独特的临床价值.
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创伤性窒息的观察及护理
创伤性窒息是闭合性胸部损伤的一种综合征,主要表现为上身的淤血并毛细血管点状出血而引起皮肤青紫色,故亦称为"挤压伤紫绀综合征"、"颈面部静止性紫绀".我科自1999年1月~2002年1月共收治创伤性窒息23例,除1例并发内脏破裂大出血抢救无效外,余22例均痊愈出院,未留后遗症.现将临床观察和护理体会报道如下.
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一起特大交通事故的急诊体会
1999-11-11早晨,我市发生一起特大交通事故,共受伤57人,这么多 伤员同时送到我院门诊急救中心,对于我院急救工作是一次考验.此次抢救在全体医护人员 的密切配合下,我们在短的时间里,完成了抢救心跳、呼吸停止、初步处理复合伤,并把 病人安全转送各科,圆满的完全成了此次抢救任务.同时,我们也积累了一些宝贵的经验,现将体会,总结如下.此次交通事故中受伤57人,送到我院急诊室时,呼吸、心跳停止2人;神经外科病人6人,其 中,昏迷3人;骨科病人38人,其中,骨折病人8人;普外科病人7人,内脏破裂1人;整形科 病人2人;耳鼻喉科病人2人.由于这么多病人同时进入门诊急救中心,急救中心诊查床及病 床有限,大部分病人只能放在地上等待抢救.另有护送病人的人员至抢救中心极其混乱,而当时医生 没有明确分工,至使有的病人没人看,有的几名医生一起诊查,虽然病人终被分到了各个 科室,由于分诊不细,又使一些病人重新转科,造成时间上的延误.我们总结的经验是:
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重型颅脑外伤合并复合性外伤77例临床分析
我院自2000 年1 月~2010 年1 月共收治重型颅脑外伤1678 例,其中合并胸腹四肢等外伤,占5.2%.多发性肋骨骨折49 例,肺部挫伤21 例,血气胸23 例,腹腔内脏破裂44 例,四肢骨折49 例.死亡32 例,占36.8%.现就复合性外伤对重型颅脑外伤的影响因素、死亡原因及治疗方法分析如下.
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严重创伤伤员的手术室救治
严重创伤是指重要脏器或广泛组织的损伤而有生命危险者,如交通事故、工程和矿上事故、火灾、火器伤等情况下,多数为多发伤或复合伤.伤员常有多发性骨折和内脏破裂等;建筑物倒塌或砸伤的伤员,常有窒息、挤压伤、骨折等.抢救严重创伤伤员既要积极主动,争分夺秒,又要正确处理.
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超声检查在腹部闭合性损伤中的临床意义
目的 探讨超声检查在腹部闭合性损伤中的临床意义.方法 回顾性分析2016年6月至2018年6月在本院就诊的70例腹部闭合性损伤所致腹腔脏器破裂患者的超声检查图像资料,并与手术结果或随访资料进行对比分析.结果 在70例患者中,超声明确提示脏器破裂45例,占64.3%;未明确具体脏器破裂而仅提示盆腹腔积液19例,占27.1%;漏诊6例,占8.6%.总的诊断符合率91.4%.手术结果或随访共发现83个脏器破裂,其中肝破裂25(30.1%),脾破裂41个(49.4%),肾破裂11个(13.2%),胰腺破裂1个(1.2%),小肠破裂4个(4.8%),膀胱破裂1个(1.2%).超声检查检出肝破裂23个,脾破裂33个,肾破裂9个,胰腺破裂1个,膀胱破裂1个,其定位诊断的符合率分别为92%、80.5%、81.8%、100%、100%.结论 超声对腹部闭合性损伤所致脏器破裂的诊断具有较高的敏感性和特异性,可作为首选检查方法.
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腹部创伤后阑尾炎的处理及其法律意义
腹部创伤后阑尾炎是一种少见的特殊类型的阑尾炎.其因腹部有创伤,易与外伤性内脏破裂相混淆.且由于致伤原因有时牵涉到纠纷,又具有法律意义.我们两家医院自1992年2月~2000年4月共收治此类病人14例,现结合文献报道如下.
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应用双改道治疗十二指肠瘘3例
近年来,我们应用双改道治疗3例不同类型的十二指肠瘘,取得满意疗效,报告如下.例1,男,24岁.因外伤性腹腔内脏破裂、腹膜炎,行剖腹探查发现胆道损伤、十二指肠降部及横部破裂约6 cm.行十二指肠破裂修补、胆道造瘘、胃肠减压及腹腔引流术后出现黄疸,第8天突发上腹部剧痛伴呕血.考虑十二指肠吻合口瘘伴出血,再行剖腹探查,术中发现总胆管下段瘢痕狭窄,总胆管明显扩张,十二指肠修补处崩裂约9 cm,黏膜外翻水肿,局部有大量凝血块.