首页 > 文献资料
-
小儿脐疝怎么办
脐疝是由于出生后脐部筋膜环未能正常关闭,又因在婴儿期两侧腹肌未完全合拢,在新生儿脐带脱落后,当宝宝因哭闹过多、咳嗽、腹泻等促使腹腔内压力增高时,便会导致腹腔内脏特别是小肠,连同腹膜一起由脐部逐渐向外顶出,所以形成脐疝.
-
微创经皮肾镜碎石取石术后并发腹腔间隔室综合征的临床诊治(附5例报告)
腹腔间隔室综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)多见于腹部严重创伤之后,腹内高压(intra-abdominal hypertension,IAH)导致心血管、肺、肾、腹腔内脏和颅脑等功能障碍或衰竭.以严重腹胀合并少尿、呼吸窘迫等为特征.我院2008年6月-2011年6月对162例泌尿系结石患者行微创经皮肾镜碎石取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotripsy,MPCNL),5例患者术后并发ACS,均抢救成功,报告如下.
-
论腹部外伤患者的临床诊断与治疗
腹部外伤分为开放伤与闭合伤2大类,平、战时均较常见.开放伤在战时多见,主要为火器伤及刀刺伤,如有人口与出口为贯通伤,只有入口无出口称盲管伤,载放伤又可根据抚摸是否穿透,扶墙是否与外界相通,分为穿透伤与非穿透伤,穿透伤腹腔内脏多有损伤.闭合伤多为击伤、挤压和爆震所致,也可分为腹壁上和腹内脏器伤.腹内脏器伤可分为实质脏器伤与空腔脏器伤,还可分为单一脏器、多个脏器及合并腹外脏器伤等,腹部外伤诊断的关键是确定有无腹内脏器伤,其主要临床表现为出血性休克与腹膜刺激症.
-
绝经后2型糖尿病患者腹腔内脏脂肪面积与骨密度的相关性
目的 探究绝经后2型糖尿病患者腹腔内脏脂肪面积与骨密度之间的关联性.方法 70例绝经后2型糖尿病患者,以腹腔脂肪面积(VAT)均值及体质量指数(BMI)为依据将其分为1组18例、2组17例、3组17例、4组18例.应用X线骨密度测定仪进行骨密度测量,应用CT进行腹部皮下脂肪面积(SAT)及VAT测量.结果 绝经后2型糖尿病患者VAT与大转子区骨密度及腰椎骨密度呈负相关(P<0.05),排除腹腔内脏面积及BMI影响后,绝经后2型糖尿病患者大转子区、腰椎、转子间及股骨颈骨密度与VAT呈负相关(P<0.05).2组与3组的腰椎骨密度、转子间骨密度、股骨颈骨密度、大转子区骨密度对比,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 绝经后2型糖尿病患者骨密度会受到局部脂肪的影响,与脂肪分布类型有关,绝经后2型糖尿病患者的骨密度会受到VAT的影响.
-
腰硬联合麻醉复合靶控输注丙泊酚或咪达唑仑镇静对PPH手术患者记忆的影响
吻合器痔上黏膜环切术(PPH手术)已成为治疗重度痔及直肠前突性便秘的重要手段.腰硬联合麻醉常用于PPH手术,具有麻醉效果确切、时间可掌控的优势.PPH术中患者会有牵拉腹腔内脏的疼痛,故术后患者可留有不良刺激的记忆.记忆包括外显记忆(陈述性记忆)和内隐记忆(非陈述性记忆).
-
胃结核的诊断与治疗
原发性消化道结核近年来发生率有所下降,尤其胃结核更为少见[1,2].哈尔滨医科大学附属第二医院自1962-1982年收治胃结核29例,1983-1995年为8例,1996-2000年为1例.可见胃结核近年来在临床上罕见.1 病因及分型胃结核约60%以上继发于肺结核.也可继发于腹腔内脏结核,如胰、脾结核的结核病变直接穿通侵及胃壁引起胃结核.胃结核还可继发于颈淋巴结结核、腹腔淋巴结结核、肠结核、结核性腹膜炎、骨与关节结核病等.感染途径:(1)结核菌通过血液或淋巴液循环而至胃壁的黏膜下层或肌层,产生结核病灶,病变进一步发展则破坏黏膜和浆膜层;(2)邻近脏器结核病灶的直接穿通侵及胃壁,先破坏胃的浆膜层,进一步破坏肌层、黏膜下、黏膜层;(3)完整的胃黏膜具有抵抗结核菌侵入的能力,特别是酸性环境更不易发生胃结核.如胃腔内呈碱性环境,结核菌可经胃黏膜直接侵入胃壁.如有胃溃疡或胃癌病灶存在时结核菌更易侵入黏膜、黏膜下、肌层乃至浆膜,形成结核病灶.
-
腹腔镜胆囊切除术并发症的防治
腹腔镜胆囊切除术(LC)具有创伤小,对腹腔内脏干扰少,术后恢复快及住院时间短等优点,很快得到广泛推广.但由于LC 技术是在二维成像的平面视觉下,采用电凝电切等特殊器械进行手术,因而LC发生的并发症具有特殊性,如胆道损伤,胆漏,血管损伤及胆总管残余结石,一旦发生,处理困难.
-
胆囊腹腔镜并发症的观察
腹腔镜胆囊切除术是普通外科领域为重要的一项进展,由于这一技术与常规,开腹胆囊相比具有创伤小、痛苦轻、恢复快、住院日短、对腹腔内脏干扰少等优点.
-
经腹腔镜腰椎融合术
20世纪初,腹腔镜首先由Kelling应用于犬的动物实验[1].德国医生Semm首先应用腹腔镜完成阑尾切除术[2];1985年,有学者首先在动物实验中应用腹腔镜完成了胆囊切除术[3];1987年,Dubois等[4]完成了世界上第一例经腹腔镜胆囊切除术.腹腔镜技术的开展,使外科技术向着小、型化、有限化的方向发展.近年来,腹腔镜技术因其切口小、损伤小、对腹腔内脏正常生理功能干扰小以及受损组织器官修复快、并发症少等优点逐渐被脊柱外科医师所接受.
-
妊娠晚期急腹症22例分析
妊娠晚期并发急腹症,临床上较少见,病情多较复杂.由于增大的子宫占据盆腹腔,引起腹腔内脏的解剖位置改变,可使急腹症体征不典型,另外某些诊断措施对孕妇禁忌,绐诊断带来一定困难,治疗上因涉及到胎儿,且有一定的局限性、特殊性.本文对我院1989-1998年收治的22例晚孕妇女急腹症进行回顾性分析.
-
腹部多脏器损伤的急救和护理体会
我们自1997年9月至2000年9月共接诊123例腹部多脏器损伤病人,现将救治及护理体会报告如下:1 临床资料 本组123例,男102例,女21例,年龄7~78岁,其中腹部闭合性损伤108例,开放性损伤15例。致伤原因:交通肇事62例,高处坠落23例,挤压伤21例,暴力伤17例。来诊时伴不同程度休克80例,发生率65%。死亡28例,死亡率22.8%。2 护理体会 腹部多脏器损伤病人病情多危重,变化快,复合伤多,常缺少典型的主诉,因此想方设法及时发现腹腔内脏合并伤,尽早施行剖腹手术,是提高抢救成功率的关键。2.1 为及时诊断寻找依据:了解致伤原因,根据损伤作用机制,判断有无合并伤因素,注意病人的神志,有无烦躁不安,精神恍惚,嗜睡,昏迷等。观察病人的自然体位及局部软组织损伤情况,并重点检查腹部有无腹膜刺激征。与此同时,迅速测量生命体征指标,做好记录。当腹腔内脏破裂出血时,即有早期休克的表现如脉率加快,脉压变小,呼吸浅快,血压下降趋势等。此时应及时报告医生并协助医生做腹腔穿刺,B超检查,血化验等确诊措施。
-
腹腔间隔室综合征
腹腔间隔室综合征(abdominal compamnent syndrome,ACS)是指因各种原因引起腹内高压(intra-abdominal hypertension,IAH)导致心血管、肺、肾、腹腔内脏、腹壁和颅脑等功能障碍或衰竭的综合征.ACS以腹内高压、严重腹胀合并少尿、呼吸窘迫为特征.腹腔间隔室综合征初与创伤医学紧密相关,但进一步研究发现,在重症监护室中的患者ACS的发生率较高,它是ICU患者死亡率增加的重要原因之一.因此,我们有必要熟悉其症状、体征及处理,以降低患者死亡率.
-
强直性脊柱炎的脊柱外科治疗
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种累及中轴骨的炎性风湿病,多见于年轻患者,15~35岁高发,男女比例约5:1,不同种族发病率约为0.1%~2%.可以引发特征性的腰背痛,并造成脊柱的结构和功能障碍.降低患者生活质量[1].畸形严重时,可合并胸椎的后凸畸形和腰椎的前凸丧失,导致平视障碍,还可以压迫腹腔内脏,引起腹部并发症[2].脊柱外科治疗目的主要是恢复脊柱的正常曲度和躯干平衡,改善患者的平视能力,治疗脊柱畸形相关并发症[3].本文就AS脊柱外科治疗简要介绍如下.
-
胎儿腹腔内脏部分外翻的超声诊断
初产孕妇,24岁,农民,妊娠27周余,孕妇于孕24周左右曾在外院B超检查,诊断正常妊娠.今来我院B超室检查.超声所见:胎头位于脐上靠右侧,骶尾部位于耻后上方偏左,胎头双顶径7.0 cm,胎心胎动良好,头、脊柱四肢声像图未见明显异常.胸径正常,腹径过小,为4.0 cm,胎盘附着于子宫前壁,呈一级.羊水暗区大径9.5 cm,羊水内可探及10 cm×9.8 cm弱强不等之管状回声环聚集成堆样游离团块,未探及管状断端回声,其两端与肚脐处相连.脐带呈不规则增粗,迂曲,一端与胎盘相连.另一端与胎儿肚脐连.
-
CT在脾破裂诊断中的临床应用
腹部外伤容易造成脾损伤,直接引起脾断裂、血肿或包膜下血肿.脾脏位于左季肋部,质脆易破,是腹腔内脏中容易受损的器官,左季肋区受暴力时易导致脾破裂,CT对于脾破裂的诊断有较高的敏感性和特异性,并且能明确损伤的程度与范围,为临床提供充分的诊断与治疗依据.本组收集了30例.对其CT表现以及对临床的指导意义做如下分析.
-
腹腔间室综合征的护理现状
腹腔间室综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)是指因各种原因引起腹内高压(intra-abdominal hypertension,IAH)导致心血管、肺、肾、腹腔内脏、腹壁和颅脑等功能障碍或衰竭的综合征.
-
妇科腹腔镜手术胸背部疼痛的护理
随着社会的发展和患者自身要求的不断提高,腹腔镜手术被越来越多的应用到妇科临床中。由于其创伤小、恢复快、住院时间短等优点,备受医生和患者推崇,但由于CO2气腹造成对腹腔内脏及腹壁的牵拉,残余气体、血液对腹膜的刺激及手术本身的创伤,术后患者常出现肩背部、腰骶部、膈下及胸腹部胀痛不适,严重者还可出现体位突然改变引起的胸闷、气短、呼吸困难等。
-
19例腹腔间室综合征的监测与护理
腹腔间室综合征(ACS)又称腹腔筋膜室隔综合征,腹腔高压综合征,是指因各种原因引起腹内高压(IAH)导致心血管、肺、肾、腹腔内脏、腹壁和颅脑等功能障碍或衰竭的综合征,ACS以腹内高压、严重腹胀合并少尿、呼吸窘迫为特征[1].
-
腹卒中3例报告
腹卒中也称腹部中风,是指腹腔内脏血管自发性破裂引起腹膜后血肿或腹腔内出血的外科急腹症.因发病急,病变处隐匿,病死率高,给临床诊治带来较大的困难,我院普外科自1995年~1999年共收治3例腹卒中患者,均治愈.现报告如下:1 病历摘要例1:男患,55岁,因突发左上腹痛伴头晕、乏力、大汗1h于1995年11月10日入院.平素健康.腹痛呈持续性胀痛,渐加重.查体:贫血貌,Bp8.0/5.2kPa(60/40mmHg),脉搏细速,面色苍白,四肢湿冷.腹膨隆,全腹压痛,伴轻度腹肌紧张及反跳痛,腹水征阳性,肠鸣音弱.右下腹穿刺很容易抽出暗红色不凝血.入院后给予输血、补液、止血等抗休克治疗,并急诊手术探查.术中见脾门处有较多凝血块,并有活跃出血,脾动脉有一约1.0cm×1.0cm血管瘤破裂出血,较凶猛.行胰尾、脾切除,术后继续扩容,抗休克,预防感染治疗.10d后拆线,痊愈出院.
-
产前超声诊断双胎之一无心畸形
患者女,27岁,孕1产0,孕19+3周超声检查:宫内见两胎儿,其中之一双顶径4.6cm,股骨长2.5cm,胎心154次/分,胎盘厚2.5cm,胎儿颅脑、胸腹腔及四肢等结构未见明显异常;另一胎儿头径2.1cm,股骨长2.1cm,颅骨变形,颅内结构不清,心脏结构未显示,腹腔内脏结构显示不清,见游离液区3.5cm×1.6cm×1.7cm,脊柱变形,全身皮肤水肿,厚处2.1cm,探及一侧上肢及双下肢,双手及双足正常结构未显示.