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腹部闭合伤后急性阑尾炎9例分析
目的 探究腹部闭合伤后急性阑尾炎的临床情况,为临床相关研究提供参考.方法 对我院2005年6月至2011年7月接收的9例腹部闭合伤后急性阑尾炎患者的资料进行分析,探究其基本情况.结果 阑尾炎确诊前患者伤情为3例单发骨折、6例腹膜炎;患者临床症状为8例明确右下腹疼痛、1例腹部呈转移性疼痛;9例患者中有3例伴随有体温升高的现象,6例患者出现恶心、呕吐等情况;9例患者均经过B超和手术病理证实为急性阑尾炎.结论 对于腹部闭合伤患者,应该考虑腹部相关损伤引起阑尾炎的可能,同时对患者进行阑尾炎的相关诊断,便于及时确诊,从而进行准确有效的治疗,改善患者临床情况.
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双矩形弹性髓内针固定治疗开放性胫腓骨折
1993年6月至1997年12月对62例开放性胫腓骨骨折进行了双矩形弹性髓内针内固定术,报告如下。1 临床资料 本组62例,男43例,女19例。年龄18.2~59岁;骨折部位:左22例,右37例,双侧3例。骨折按王亦璁法分类[1]:A1类27例,A2类18例,A3类10例,B2类3例,B3类5例。合并伤:颅脑损伤4例,胸腹闭合伤7例,合并其它骨折9例。
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腹腔镜在腹部闭合性损伤中的应用
目的:探讨腹腔镜在腹部闭合伤中的临床应用效果.方法:回顾性分析57例腹部闭合伤患者的临床资料及手术方法和效果.结果:5例腹膜后血肿无须处理,中转手术34例,腹腔镜手术住院7~12d,平均8.3d,未出现任何并发症.结论:腹腔镜诊治腹部外伤具有创伤小、安全可靠、诊断率高并有效降低阴性剖腹探查率等优点.
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超声诊断闭合伤致室间隔穿孔1例
患者男,22岁.因车祸致一过性意识丧失伴小便失禁多处软组织挫伤入院,经常规体检、X线、CT检查,初步诊断双侧肺挫伤,心电图提示室性心动过速、完全性右束支阻滞,ST段异常,心肌酶谱增高,临床医师考虑有无心肌损伤.超声心动图检查,显示各房室腔大小正常,室间隔肌部近心尖处不规则低回声区,其间可见回声中断左室面的大径约1.6 cm,右室面的大径约1.2 cm,彩超表现为由后上向前下呈隧道状的穿隔血流(图1),诊断室间隔肌部外伤性穿孔.
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闭合伤致右室壁大面积破裂自然存活1例
患者,男,34岁.车祸胸外伤20小时,急诊入院.查体:血压正常,呼吸略促,神清,右胸第4、5肋间区有皮肤擦伤,压痛阳性;心界略大,心率95次/分,律齐.胸片示:心影增大,右心缘饱满,右胸第4、5肋骨线性骨折.心电图示:窦性心率,电轴右偏,不完全性右束支传导阻滞,急性右室损伤,酷似心肌梗死心电图改变.
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经皮射频凝固治疗闭合性脾外伤的实验研究
目的 研究经皮射频凝固治疗闭合性脾外伤的可行性.方法 采用自制小型撞击器撞击猪脾区,建立12只猪闭合性脾外伤模型,随机分为治疗组和对照组,每组各6只,超声造影引导下对损伤的脾进行经皮射频凝固治疗.对照组不作治疗.病理检查进行疗效评估.结果 3例1次性经皮射频凝固止血成功,2例经2次射频凝固止血成功,1例经2次射频凝固治疗失败.对照组脾周积血增多,脾包膜及脾实质呈不同程度的破裂,剖腹探查时均可见血液自破裂口外溢.结论 经皮射频凝固闭合性脾外伤的脾活动性出血有较好的疗效,有望成为一种保脾治疗闭合性脾外伤的新方法.
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超声造影引导经皮射频凝固治疗闭合性肝外伤的实验研究
目的 研究超声造影(CEUS)引导经皮射频凝固(PRFA)治疗闭合性肝外伤(CHT)的价值.方法 建立8只猪CHT模型,采用CEUS引导射频针经皮穿刺进入肝损伤区进行凝固止血治疗,采用CEUS评估疗效,并剖腹探查验证.结果 CEUS共引导穿刺9次,其中,7只动物模型1次性引导穿刺PRFA凝固止血成功,另1只引导穿刺后第1次PRFA凝固止血不完全,再次CEUS引导穿刺并PRFA凝固止血成功.经剖腹探查证实.结论 CEUS在引导PRFA治疗CHT方面具有重要价值.
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B型超声在腹部外伤中的诊断与分析
目的:研究B型超声在腹部外伤中的诊断价值,争取抢救时间.方法:B型超声检查68例腹部闭合性损伤患者,并与手术结果对照.结果:68例病人中多为单一脏器损伤,受损脏器以脾脏常见.结论:超声应为腹部脏器闭合伤的首选检查方法.
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记忆合金爪形聚髌器内固定治疗髌骨骨折45例临床研究
髌骨骨折是骨科诊疗中常见的骨折之一,属关节内骨折,除无移位和伸膝装置完整的骨折以外,均需切开复位内固定手术.我院自2003年7月至2011年6月应用记忆合金爪形聚髌器内固定治疗移位髌骨骨折45例,操作方便,疗效确切,现报告如下:1 资料和方法1.1 一般资料 本组45例中,男性32例,女性13例,年龄22~80岁.其中,横行骨折16例,粉碎性骨折21例,髌骨上极骨折3例,下极骨折5例,均为闭合伤.入院时间为伤后2小时~3天,手术均在入院后3天内完成.
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闭合性心内结构损伤的治疗体会(摘要)
心脏闭合伤致心内结构损伤临床较少见,我院1995年5月~1999年4月收治6例,均为男性.
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带肌蒂移植加角翼接骨板固定治疗四肢长骨粉碎骨折
自2001年10月~2004年1月笔者应用带肌蒂移植加角翼接骨板固定治疗四肢长骨粉碎骨折86例,取得显著疗效.1临床资料1.1一般资料本组86例,男54例,女32例.年龄17~72岁,平均43岁.股骨42例,胫骨20例,肱骨13例,桡骨8例,尺骨3例.Ⅰ度开放伤21例,Ⅱ度开放伤8例,其余为闭合伤.致伤原因:高处坠落伤17例,交通事故伤69例.Ⅰ度开放伤急诊手术,Ⅱ度开放伤清创缝合后10~14 d手术,闭合伤3~7 d内手术.股骨干粉碎骨折择日手术者术前均采用骨牵引术.
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腹部创伤并发失血性休克病员急救护理程序
腹部创伤无论在平时或战时都是常见而严重的创伤,可分为钝挫伤(闭合伤)和穿入伤(开放伤).平时多见于交通事故、生活意外、工矿事故等.腹部创伤并发失血性休克,主要是实质性胜器和腹部大血管创佃引起的大出血,以前其死亡率大为增高.为了降低病死率,提高抢救成功率,预防并发症,作者在抢救、分析典型病例基础上,总结了对腹部创伤伴失血性休克病人的急救护理的几点体会,即准、快评估伤情和采取积极主动的有效抢救措施,使休克得到及时纠正.保证了病人呼吸循环的稳定,为治疗、手术提供了很好保证和创造了良好条件.
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论腹部外伤患者的临床诊断与治疗
腹部外伤分为开放伤与闭合伤2大类,平、战时均较常见.开放伤在战时多见,主要为火器伤及刀刺伤,如有人口与出口为贯通伤,只有入口无出口称盲管伤,载放伤又可根据抚摸是否穿透,扶墙是否与外界相通,分为穿透伤与非穿透伤,穿透伤腹腔内脏多有损伤.闭合伤多为击伤、挤压和爆震所致,也可分为腹壁上和腹内脏器伤.腹内脏器伤可分为实质脏器伤与空腔脏器伤,还可分为单一脏器、多个脏器及合并腹外脏器伤等,腹部外伤诊断的关键是确定有无腹内脏器伤,其主要临床表现为出血性休克与腹膜刺激症.
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体外循环下心内直视伞堵心脏闭合伤室间隔穿孔1例
患者男,28岁。工作时不慎跌入机床致全身大面积复合外伤,经外院抢救后生命体征渐稳定。超声心动图检查提示室间隔近心尖部大量分流。患者送至我院门诊,明确诊断为心脏闭合伤、心尖部室间隔穿孔(22 m)、心功能ⅳ级。给予抗心衰治疗,多次病例讨论决定选择介入封堵术或体外循环心内直视修补术。但两种治疗方案均存在较大困难和风险:患者难以长时间平卧,且室间隔穿孔位置位于心尖间隔处,而此种外伤性穿孔不同于肌部室缺,没有完整边缘也不是垂直通道,评价导丝导管难以操作,且国产VSD封堵伞无合适型号。另外,体外循环心内直视修补缺损势必要选择左心室近心尖部较大切口,术后缝合切口止血困难,且有可能造成缝合缘部分心肌僵硬,影响心功能。
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肱骨骨折骨不愈合31例临床分析
对我院住院肱骨骨折骨不愈合患者31例进行治疗,现报告如下:1资料与方法1.1资料本组病例男23例,女8例;年龄14~62岁,平均38岁;右侧21例,左侧10例;原肱骨骨折致伤原因:车祸19例,机器绞伤5例,高处坠落跌伤4例,挤压伤3例;闭合伤29例、开放伤2例;骨折类型:粉碎性骨折14例,长斜形和(或)螺旋形骨折8例,横行骨折9例,合并桡神经损伤者4例,再次入院时间为6个月~1年.
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闭合创伤性膈疝的诊断
目的回顾分析闭合创伤性膈疝的诊断经验.方法对1976年6月~2004年10月所收治的闭合创伤性膈疝22例进行回顾性分析.结果闭合创伤性膈疝的病因以交通事故多见,占77.3%,术前诊断明确15例,确诊率68.2%.全组治愈20例,治愈率90.9%.2例因多脏器功能衰竭死亡,病死率为9.1%.随访15例,随访率为71.4%,均无复发.结论早期诊断的措施包括提高对闭合创伤性膈疝的认识,动态观察病情变化,及时复查胸部平片,电视辅助下胸、腹腔镜诊断性检查.
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肺挫伤病人全身麻醉应用分析
肺挫伤的病人多合并胸部开放伤或闭合伤,都将影响到正常的通气功能,妨碍气体交换,干扰循环,往往需要外科手术处理.我院于1999~2005年收治了5例肺挫伤患者施行全身麻醉急诊开胸手术.
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超声和CT对腹部实质脏器闭合性外伤的诊断评价
目的:探讨超声、CT及联合应用对腹部实质脏器闭合性外伤的诊断价值.方法:对经手术或临床综合治疗证实为腹部脏器外伤的93例患者107个外伤灶的超声和CT表现进行回顾性分析.结果:在107个损伤的脏器中.超声诊断准确95个,占88.79%,CT诊断准确98个,占91.59%;在27个复合脏器损伤中,超声诊断准确率88.89%(24/27),CT诊断准确率100.00%(27/27).结论:超声和CT对腹部实质脏器闭合性外伤的诊断价值是值得信赖的.两者诊断准确率差别不大,绝大多数情况下无需联合应用,用CT诊断结果来证实超声诊断的做法不合理,对腹部脏器单一损伤应首选超声检查,而对复合损伤应首选CT检查.
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腘动脉损伤18例早期诊断及处理
1 临床资料1.1 一般资料 本组18例,男16例,女2例,年龄21~68岁,平均38岁,开放伤13例,闭合伤5例;致伤原冈:车祸伤14例,机器挤压伤3例,坠落伤1例.其中合并伤占大部分,颈髓颅脑损伤占5例,肋骨骨折血气胸3例,内脏破裂伤3例,骨盆骨折失血性休克3例,胫腓神经损伤9例;就诊时间,6h以内者12例,6~10h者5例.12h以上者1例.
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骨盆骨折病人的临床护理体会
骨盆骨折主要由压砸,轧碾,撞挤或高处坠落等损伤所致,多系闭合伤,合并有腹腔脏器损伤,并有大量出血,休克发生率很高,是一严重损伤.骨折治疗周期长,并发症多.卧床限动时间长,所以护理更显得重要.