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下肢深静脉联合腹部大血管彩超诊断深静脉血栓的价值探析
目的:评价下肢深静脉联合腹部大血管彩超在诊断下肢深静脉血栓(DVT)的临床价值.方法:选择2016年2月—2017年12月我院确诊的DVT 58例患者作为研究对象,均依次接受下肢深静脉彩超检查与逆行扫描髂静脉与下腔静脉,同时观察患者大血管周围是否存在占位性病变等情况.结果:本组病例经检查评定为急性30例,亚急性期16例,慢性期12例;急性期股总静脉、股浅静脉、股深静脉、腘静脉、胫前静脉、胫后静脉受累血管分布支数明显高于亚急性及慢性;腹部大血管扫查可见髂静脉、下腔静脉出现血栓、瘤栓、左侧髂静脉受压综合征、髂静脉炎性粘连等为DVT形成的病因.结论:彩超应用于下肢深静脉检查中明确血栓征象,通过与腹部大血管髂静脉、下腔静脉、周边组织扫查可检出病因,为后续的治疗提供参考.
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高频超声诊断孤立性肠系膜上动脉夹层1例
患者男,52岁.中腹部持续剧烈疼痛2d,并向腰背部放射伴恶心.有高血压病史,否认手术及外伤史.血压:140/95 mm Hg (18.62/12.64 kPa),脉搏:105次/min,腹柔软,中腹部轻度压痛,无反跳痛,肠鸣音正常.心电图示:窦性心律,电轴不偏.腹部超声见肝胆胰脾双肾及阑尾均未见异常.给予解痉、止痛、制酸治疗,腹痛症状无缓解.再行急诊腹部大血管彩超检查:常规腹部探头((4 MHz)扫查肠系膜上动脉内似可见条索状稍强回声,腹主动脉及腹腔动脉干未见异常.
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马蹄肾的超声诊断(附25例报告)
目的:回顾分析25例马蹄肾患儿的声像图特征,总结超声诊断的技巧、准确性以及局限性.方法:多体位、多切面肾脏扫查,并于胰腺与脐间横断面确定肾峡部与腹部大血管的关系.结果:纵断扫查肾下极逐渐变窄延长,横断扫查双肾下极跨过下腔静脉、腹主动脉相融合,3例伴轻度肾积水和肾旋转不良.结论:超声检查对马蹄肾的诊断准确、简捷、迅速,但对合并症肾旋转不良的诊断尚存在一定局限,需进一步观察总结.
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胰胆外科手术中误伤大血管的处理
由于胆道、胰腺与腹部大血管的解剖密切性,在较复杂的胆胰手术中,易发生误伤大血管的情况,出现大出血、失血性休克或器官缺血坏死,甚至死亡.现总结我院1990年2 月~2000年2月在胆胰癌肿根治术中发生的7例误伤大血管的处理方法,并探讨发生的原因及预防措施.
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腹部创伤并发失血性休克病员急救护理程序
腹部创伤无论在平时或战时都是常见而严重的创伤,可分为钝挫伤(闭合伤)和穿入伤(开放伤).平时多见于交通事故、生活意外、工矿事故等.腹部创伤并发失血性休克,主要是实质性胜器和腹部大血管创佃引起的大出血,以前其死亡率大为增高.为了降低病死率,提高抢救成功率,预防并发症,作者在抢救、分析典型病例基础上,总结了对腹部创伤伴失血性休克病人的急救护理的几点体会,即准、快评估伤情和采取积极主动的有效抢救措施,使休克得到及时纠正.保证了病人呼吸循环的稳定,为治疗、手术提供了很好保证和创造了良好条件.
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99mTc-RBC用于消化道出血显像患儿的护理配合
99mTc-RBC消化道出血显像原理是人体红细胞(RBC)被99m锝(99mTc)标记后,正常情况下腹部大血管和血管床丰富的脏器如肝、脾、肾等显影,而胃肠道的含血量较低,基本不显影.若肠壁有出血灶,99mTc标记的RBC将从血管破裂口进入肠道,形成异常的放射性浓聚影.当出血量较大时,99mTc标记的RBC在肠腔的移动、聚集,可出现肠影.据此,可对胃肠道出血作出定位诊断.现将25例99mTc-RBC消化道出血显像患儿检查过程中的护理体会总结如下.
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结节病病理误诊1例
1病历摘要患者,女性,57岁.因咳嗽1年,胸闷、憋气20天,于1997年10月10日收入院.患者近1年无原因的出现轻咳,咳少许白痰,无发热、胸痛、咯血.在家口服抗生素治疗,效果不明显.近10天出现胸闷、憋气,无心慌、浮肿,入院查体:体温37.6℃,颈部两侧、锁骨上窝可触及数个黄豆粒大小的淋巴结,质软,活动,无触痛.口唇轻度紫绀,双肺呼吸音减低,未闻及干湿性罗音.肝脾肋下未触及.红细胞沉降率39mm/h,结核菌素纯蛋白衍化物试验(PPD)(-).胸部正位片示:双上纵隔增宽,右侧为著,双肺门阴影增大,右肺见条索状阴影,双肺散在小结节状阴影,分布均匀,结节直径0.2cm~0.8cm,呈圆形或椭圆形,边缘模糊;右侧位片示:主动脉窗密度增高.胸部+中上腹CT扫描+增强扫描:纵隔内及双侧肺门多发性肿大淋巴结,并融合成团块影,双胸腔少量积液,双肺纹理增大、模糊,肺组织内散在小结节状阴影,上腹部大血管周围示多个肿大淋巴结.左颈部淋巴结活检,术后送病理,病理报告:淋巴结结核.抗痨治疗54天,症状无减轻,复查CT示:纵隔及双肺门肿大淋巴结略有缩小.自动要求出院.
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多层螺旋CT血管造影在肠道肿瘤诊断中的应用
随着多层螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)的不断发展,使用薄层扫描及多种后处理技术获取的血管影像,在许多临床应用中可以与传统的血管造影成像相媲美,甚至略胜一筹[1].多层螺旋CT血管造影(multi-slice spiral CT angiography,MSCTA)在腹部的应用已不再局限于对腹部大血管本身病变的诊断和评价,而已经逐渐扩展到中小血管.本次研究收集经临床或病理证实的消化道肿瘤56例,分析其MSCTA表现,探讨MSCTA在肠道肿瘤诊断中的应用.
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创伤性腹部大血管损伤
创伤性腹部血管损伤的死亡率高达30%~70%,如同时伴有内脏损伤或污染则预后更差,是创伤外科面临的挑战性问题。 一、发生率 创伤性腹部血管损伤包括外伤性及医源性血管创伤。前者与四肢和胸部血管损伤相比发生率相对较低。一篇有关二战期间2 471例血管损伤的报告中,仅有49例为腹部血管损伤。有关越南战争的13 800例伤情报告中显示6 000例血管损伤, 138例为大血管损伤,其中33例为腹主动脉损伤。报告数据较少很可能与腹部大血管损伤出血迅猛,中途休克死亡有关。外伤性血管损伤又分为穿透伤和钝挫伤。文献报告,约80%腹部大血管损伤为贯穿伤。在美国以枪弹伤多见,而欧洲以刺伤为多,发生率分别为55%~70%和30%~40%。钝性血管损伤仅占10%左右,多见于交通事故减速伤和挤压伤。近年来,由于城乡建设、城市暴力、工伤事故等因素,以及急救医学和伤员后送工作的改进,腹部大血管损伤虽尚缺乏统一的准确统计,但其绝对数有所增加。CoxCSJr报告, 1986年~1996年≤17岁的37例患者54处血管损伤中,贯穿伤65%, 100%有腹部血管损伤, 47%为多处血管损伤[1]。腹部血管损伤80%合并有多发伤。有报告认为,小肠和肝脏易受累,发生率分别为31%~41%和18%~51%。同时,不容忽视的是医源性腹部血管损伤的发生增加。如行胃手术误伤门静脉及肝总动脉;行腹部或盆腔手术、甚至阑尾手术误伤下腔静脉、髂血管;行肝手术误伤肝后下腔静脉等。腹腔镜手术中Trocar戳孔时所引起的腹腔内血管损伤也有发生[2,3,4]。这类损伤主要是因为医生对手术局部解剖不熟悉、手术野暴露欠佳、手术技术粗疏、不按常规操作等而发生。其后果严重,且可避免,应引起高度重视。
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腹部大血管刀刺伤的诊治体会(附8例分析)
目的:探讨腹部大血管刀刺伤的诊断、治疗.方法:对8例腹腔大动脉刀刺伤的治疗方法进行分析.结果:成功救治7例,死亡1例.结论:积极抗休克,并紧急剖腹止血,是腹部大血管刀刺伤病人救治的关键.
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CT血管造影在临床穿支皮瓣的应用进展
CT血管造影(CTA,CT angiography)是将CT增强技术与簿层、大范围、快速扫描技术相结合,通过合理的后处理,清晰显示全身各部位血管细节,具有无创和操作简便的特点,对于血管变异、血管疾病以及显示病变和血管关系有重要价值.自1998年进入临床以来,已经广泛运用于脑、心、肺及腹部大血管的各种血管病变的辅助诊断,特别是320排螺旋CT问世以来,仅用0.35s扫描一圈就能将整个器官在瞬间内成像,并可在一定时间内连续监测,显示整个器官的活动和血流情况,生成人体立体动态影像.
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动态增强MRA在胸腹部大血管成像中的应用
3D DCE MRA 具有无创伤、检查快速、操作简便、图像空间分辨率高、诊断假阳性率低等特点.笔者搜集30例行3D DCE MRA检查的病人进行分析,探讨其对胸、腹部大血管疾病诊断的价值及限度.
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重度腰椎滑脱撬拨复位术
重度腰椎滑脱指Ⅲ度(Meyerding 分类)以上的椎体脱位,因外观畸形、疼痛以及神经功能障碍等原因,具备手术指证。因滑移椎的前移、旋转,导致其横突、椎弓根、神经根、硬脊膜囊以及椎体前方腹部大血管的位置发生显著改变。断裂的峡部周围疤痕纤维组织增生、脊柱失稳造成的黄韧带肥厚,往往导致硬脊膜被大量增生组织包被。以上因素致使重度腰椎滑脱的外科治疗存在巨大风险,目前尚无统一的手术方法。作者在借鉴其他复位技术的基础上,设计了一种撬拨复位技术,现报告如下。
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下肢深静脉联合腹部大血管彩超诊断深静脉血栓的价值
目的 探讨下肢深静脉联合腹部大血管彩超诊断深静脉血栓的价值.方法 于2017年04月~2018年04月,以本院收治的52例下肢深静脉血栓高危者为研究对象,均予以下肢深静脉联合腹部大血管彩超诊断.结果 彩超诊断急性期的准确率为50.00%,诊断亚急性期、慢性的准确率为46.15%,诊断静脉累及情况的准确率为98.77%(80/81).同时超声诊断特异度、灵敏度、误诊/漏诊率分别为71.43%、97.78%、5.77%.结论 下肢深静脉联合腹部大血管彩超诊断深静脉血栓的价值较高,值得临床重视.