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针灸与美容美形(10)
针灸治疗损容损形相关疾病(上接9讲)(3)耳穴贴压疗法取穴:主穴取神门、交感、内分泌、肾上腺、皮质下、心.配穴:肾气亏损型配肾、子宫;脾胃虚弱型配脾、胃;肝郁气滞型配肝、胆胰.
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内镜下十二指肠乳头肌切开术后患者严重并发症的护理
内镜下十二指肠乳头括约肌切开(EST)是治疗胆胰部分疾病较新的内镜术,可迅速解除梗阻,恢复胆胰管通畅,具有临床疗效高、可重复性、并发症少、费用低及创伤小等优点.一般并发症出现在术后24 h内[1],致死性并发症主要为出血、穿孔、胰腺炎.本科收治了14例严重并发症的患者并及时采取手术治疗,疗效满意.现将护理体会报道如下.
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胰腺外分泌功能研究大鼠模型的建立
目的:采用健康♂ Spngue--Dwley(SD)大鼠建立胰腺外分泌功能研究的动物模型.方法:取体质量300-350 g SD大鼠16只,随机分为两组(对照组8只,实验组8只).麻醉后在大鼠幽门下5 mm和十二指肠、空肠交界处分别置直径2 mm的塑料管并固定;从十二指肠乳头O甜i括约肌处留置直径0.7 mm的塑料管.稳定30 min后,每隔15 min收集一次胆胰混合液,测定体积后留取100μL胆胰混合液,用双蒸水稀释以测定蛋白含量,剩余的胆胰混合液在下一收集时间内灌入十二指肠.收集4管基础状态胆胰混合液后,实验组以3 mL/h的速度向十二指肠内灌注200 g/L脂肪乳液2 h,并收集8管胆胰混合液进行体积和蛋白测定.对照组不进行十二指肠灌注.结果:SD大鼠胰管插管后均有澄清淡黄色胆胰混合液流出.十二指肠灌注200g/L脂肪乳后胆胰混合液体积较基础状态增加54.17%(P<0.01);蛋白分泌量较基础状态增加115.1%(P<0.01),实验组十二指肠灌注后胰液的蛋白含量和胰液体积均较灌注前升高,对照组胰液蛋白含量和体积无变化.结论:本实验成功建立胰腺外分泌功能研究的SD大鼠模型,优点在于可以直接收集胆胰混合液进行各项指标测定,反映胰腺外分泌功能,是一个有效、可靠,重复性好的动物模型.
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胰胆外科手术中误伤大血管的处理
由于胆道、胰腺与腹部大血管的解剖密切性,在较复杂的胆胰手术中,易发生误伤大血管的情况,出现大出血、失血性休克或器官缺血坏死,甚至死亡.现总结我院1990年2 月~2000年2月在胆胰癌肿根治术中发生的7例误伤大血管的处理方法,并探讨发生的原因及预防措施.
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从病理生理看胰十二指肠切除术消化道重建方式的改良--介绍一胆胰分离式消化道重建方式
胆管十二指肠区恶性肿瘤的发生率有上升趋势,胰十二指肠切除术仍是其有效的治疗手段,但由于并发症高发生率和高死亡率影响了这一术式的广泛开展.本文介绍一新的胰十二指肠切除术消化道重建方式,并从病理生理的角度论证其优点.
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胆胰肿瘤介入治疗现状及展望
临床上以胆总管癌、肝门部胆管癌、胆囊癌、胰腺癌、壶腹癌等多见的胆胰系统肿瘤,是一类预后较差的消化系统常见恶性肿瘤.病人常由于早期诊断困难而失去外科手术根治性切除的机会,且放疗、化疗等治疗效果亦令人失望.如何提高胆胰肿瘤病人的生存率及生活质量一直是临床医师研究的方向.
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胰胆管合流异常与胆道肿瘤
胰胆管合流异常(anomalous pancreaticobiliary ductal union,APBDU)于1969年由Babbitt等[1]首次报道,随着内镜逆行性胆管胰管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancrea-tography,ERCP)和磁共振胰胆管成像(magnetic resonance cholangiography,MRCP)等影像学检查的广泛应用,APBDU检出率有增多趋势.APBDU与先天性胆总管囊肿、胆道结石、非结石性胆囊炎以及胆源性胰腺炎等胆胰疾病关系密切,近年来人们发现APBDU胆道肿瘤的发病率也明显增高,引起了学者们的关注,现结合文献对APBDU与胆道肿瘤的关系综述如下.
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十二指肠镜治疗胆道蛔虫病2021例
胆道蛔虫病是临床常见急腹症之一,因其临床常同时有胆道与胰腺症状,故又称胆胰性蛔虫病(hepatobiliary and pancreatic ascariasis,HPA).近年HPA发病率有所下降,但农村地区仍较高.我们从1981~2001年通过十二指肠镜镜下治疗HPA共2 021例,积累了较多的经验,现总结如下.
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胆胰疾病诊治的ERCP相关操作方法
1.ERCP的发展历程1.1国外ERCP的发展历程1968年,美国乔冶·华盛顿大学的McCune等首先介绍了侧视的纤维十二指肠镜,并完成了首例十二指肠乳头插管.这种内镜下的物镜与目镜不在同一轴线上,而是形成9 0度角,恰好适合于观察位于侧壁的十二指肠乳头,并在直视下进行插管操作.
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ERCP、CT、MRCP对胆胰疾病诊断及治疗的应用
胆胰疾病是临床上常见的疾病,其诊断依据主要靠影像学检查.随着医学影像技术的发展,胆胰疾病的影像学检查技术也在不断补充和完善,已形成包括X线造影、B超、CT、MRCP及ERCP和PTC等完整的检查体系.如何评价这些检查方法的作用、价值与限度,加以合理应用,对胆胰疾病的诊断至关重要,也是进行外科或内科以及介入治疗的首要前提.对几年来在胆胰疾病的影像学诊断和治疗方面的发展概况进行综述,重点探讨ERCP、CT和MRCP在胆胰疾病诊断及治疗中的价值.
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十二指肠乳头癌的内镜超声表现
胆胰管内超声对十二指肠乳头癌具有独特的诊断价值.现将笔者利用超声微探头探测十二指肠乳头癌的情况报道如下.资料与方法一、研究对象 自2002年5月至2004年9月间,我科对12例疑为十二指肠乳头癌的患者行经十二指肠镜逆行胰胆管造影下胆胰管内超声检查,其中8例经活检或手术确诊,男3例,女5例,年龄40~79岁,平均62岁.
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超声微探头对肝外胆管及胰腺疾病的诊断
现将我科应用超声微探头行胆胰管内超声检测(intraductal ultrasonography,IDUS)情况报告如下.
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东方肝胆外科医院创新方法手段治疗良性胆管狭窄
本刊讯(通讯员张鹏)第二军医大学东方肝胆外科医院内镜科在胡冰教授带领下,不断创新方法手段治疗胆管良性狭窄,收到良好效果.在日前结束的第五届东方胆胰内镜论坛上,胡教授的报告受到与会专家的关注.
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口服枸橼酸铁铵在磁共振胰胆管造影检查技术中的应用
磁共振胰胆管造影(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)是利用磁共振水成像技术,即重T2加权使含水的胆胰管显影,从而确定胆道梗阻的部位和程度,不仅具有无创伤、不需要造影剂、简便易行等优点,而且能显示完整的胆胰管系统,所以具有很高的敏感性、特异性和准确性,但单纯水造影,部分病人因受胃肠道内液体的干扰影响了MRCP的检查,因此本研究对2004年10月至2005年5月60例患者用口服枸橼酸铁铵水溶液及普通水造影进行了对比观察,获得了满意效果,现报告如下.
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胆胰肿瘤介入治疗现状及展望
临床上以胆总管癌、肝门部胆管癌、胆囊癌、胰腺癌、壶腹癌等多见的胆胰系统肿瘤,是一类预后较差的消化系统常见恶性肿瘤.病人常由于早期诊断困难而失去外科手术根治性切除的机会,且放疗、化疗等治疗效果亦令人失望.如何提高胆胰肿瘤病人的生存率及生活质量一直是临床医师研究的方向.
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胆胰肿瘤介入治疗现状及展望
临床上以胆总管癌、肝门部胆管癌、胆囊癌、胰腺癌、壶腹癌等多见的胆胰系统肿瘤,是一类预后较差的消化系统常见恶性肿瘤.病人常由于早期诊断困难而失去手术根治性切除的机会,且放疗、化疗等治疗效果亦令人失望.
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新型子母镜在胆胰疾病诊治中的应用
1 概述内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)诊断和治疗技术的应用改变了胆、胰疾病诊断和治疗的传统模式,部分"开放式"手术已逐渐被内镜下检查和治疗取代,从而开创了现代胆、胰微创外科.但是,仅依靠间接影像学表现的诊断和治疗,使ERCP技术存在一定的局限性.
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磁共振胰胆管成像对梗阻性黄疸的诊断价值
磁共振(MR)水成像的原理是利用重度T2加权增强水的信号,使静态水包括胆汁、胰液呈明显高信号从而达到水成像,即"造影"的效果[1,2].磁共振胰胆管成像(MRCP)是利用磁共振水成像技术使胰胆管显影,无创伤,不需造影剂,不受操作者技术影响等优点,显示胆胰管系统,逐渐为影像科医师和临床医师所认可.
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ERCP和MRCP及PTC在胆胰疾病诊断与治疗中的应用
ERCP、MRCP、PTC作为影像学手段在胆胰疾病的诊断与治疗中起极为重要的作用.3者在临床应用中各有优缺点,应合理加以选择.
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老年胆胰疾病患者行治疗性内镜逆行胰胆管造影术后并发症的防治
老年胆胰疾病患者(≥60岁)常因各种原因不能或不愿手术治疗,因此治疗性内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)对此类患者有更重要的临床意义.但老年人脏器功能减退,且合并疾病较多,ERCP术后发生并发症时,病情发展快,并发症多,危害更为严重,需特别重视处理,以策安全[1,2].