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莫将营养药当营养品
在诊疗中,我们常会遇到一些病人或其亲属恳求医生,可否多用些白蛋白、脂肪乳等.原来,他们有一个共同的误解,就是把上述营养药当成了人人可用的营养品.其实,营养药与营养品虽然仅一字之差,但却有很大的差别.
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早产儿早期微量喂养的临床应用
目的:探讨早产儿早期微量喂养与体质量增长及静脉营养时间等因素的关系.方法:将我院收治的80例早产儿,随机分为早期微量喂养组(40例)与静脉营养组(40例),比较两组体质量增长、静脉营养时间、胆红素浓度及胎便排尽时间.结果:早期微量喂养组体质量增长快、静脉营养时间及胎便排尽时间均明显缩短、胆红素浓度降低(p<0.05),有统计学意义.早产儿早期微量喂养是指早产儿生后7天内微量喂养母乳或稀释早产配方奶,包括经口喂养、用滴管及胃管喂养.早产儿生长发育快,所需营养物质多而消化功能差.溢奶、呕吐、腹胀等造成喂养困难.为此收治的早产儿多为静脉营养,目前临床研究表明,加强早期微量喂养及非营养性吸吮,可改善早产儿营养及预后.结论:早期微量喂养能够尽早提供早产儿生长发育所需能量,体质量增长快,缩短静脉营养时间,缩短平均住院日,促进胃肠道成熟,改善预后.
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引产后上矢状窦血栓形成1例报告
资料:某女,32岁,因宫内妊娠27周剧吐要求引产入院.G2P1,停经40d开始呕吐,每天数十次持续至今,且逐渐加重,不思饮食.体重由60kg降为45kg.经不定期间断住院,给予生理盐水、林格氏液、10%葡萄糖、脂肪乳等补充液体能量,及纠正电解质紊乱和酸中毒治疗至今,呕吐无缓解,故要求引产终止妊娠.
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农村慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者营养干预疗效观察
目的:观察营养支持治疗对农村地区慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的疗效.方法:将临床确诊为慢性阻塞性肺疾病急性加重期的52例农村患者随机分成对照组(18例)和治疗组(34例).两组均常规内科治疗,治疗组加用复方氨基酸针250ml+脂肪乳250ml,每日1次静滴,对照组用能量合剂静滴.2周后比较两组患者的血清白蛋白、呼吸困难级别及感染控制大数的变化.结果:治疗组与对照组相比能显著提高患者的血清白蛋白(P＜0.05);降低呼吸困难级别(P＜0.05);减少感染控制天数(P＜0.01).结论:复方氨基酸针加脂肪乳的营养支持辅助治疗能显著纠正慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的营养不良状态,缓解临床症状,提高患者生存质量,改善其预后.
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脂肪乳减轻化疗药物毒副反应的临床疗效观察
化疗目前是肿瘤患者重要的治疗方法之一,而化疗药物的毒副反应也是阻碍肿瘤患者坚持正规化疗的重要因素.如果能找到化疗药物的解毒剂,减轻化疗药物的毒副反应,将为患者带来巨大的福音.脂肪乳是临床常用的静脉营养液,有报道[1]将其用于部分脂溶性药物中毒的解救,一些国家已经将脂肪乳作为局麻药物中毒解救药物列入相关指南[2,3],但其作用机制尚未明确阐述.脂肪乳对脂溶性化疗药物的毒副反应是否同样有效果,本研究拟评价脂肪乳减轻化疗药物的毒副反应的影响.
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脂肪乳的研究进展及使用注意事项
脂肪乳注射液是浓缩的高能量的肠外营养液,在临床上可以代替部分热量供给,降低葡萄糖的副作用,营养支持的终目的是减少与感染有关的并发症,降低住院费用,降低死亡率.脂肪乳注射液以微粒形式进入体内后其分布、吸收、代谢和排泄与一般溶液型注射液相比,影响因素较多,医护人员在临床使用过程中发现了中枢神经系统不良反应、变态反应、急性肾衰竭、肝功能损害、脂肪超载综合征、弥漫性血管内凝血(DIC)及低血糖等其他罕见不良反应病例,并针对这些不良反应提出临床使用建议.
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新生儿科常见液体渗出的预防及处理
资料与方法2008年1月～2009年12月我科使用多巴胺及多巴酚丁胺、葡萄糖酸钙、脂肪乳等药物渗出引起不良反应的有15例,其中由多巴胺及多巴酚丁胺引起2例,由葡萄糖酸钙引起7例,由脂肪乳引起6例.
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留置针输脂肪乳致静脉炎的原因分析与预防20例
随着留置针的广泛使用,预防留置针并发症的护理也越来越引起重视.而在留置针静脉炎的发生因素中,输入高浓度刺激性较强的药物,使血浆渗透压增高是导致静脉炎的主要因素之一[1].而脂肪乳做为静脉营养药,在临床中经常使用.脂肪乳临床上用于手术前后,不能进食、肿瘤、或大面积烧伤的患者,但由于对血管有刺激作用,常常导致血管内皮细胞损伤,静脉血管壁不同程度硬化甚至完全阻塞.
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不同孔径的精密输液器对脂肪乳所致静脉炎和疼痛的影响
目的:探析不同孔径的精密输液器对脂肪乳所致静脉炎和疼痛的影响.方法:对本院普外病区2016年2月～2017年5月输注脂肪乳的120例患者进行分组研究,按照随机原则分为2组,即甲组、乙组,各组60例.甲组患者采用孔径为3.0μm的精密输液器输液,乙组患者采用孔径为5.0μm的精密输液器输液,对2组患者静脉炎及疼痛发生情况进行统计比较.结果:甲组患者静脉炎发生率为15.0％,疼痛发生率为21.7％,明显高于乙组患者的1.7％、3.3％,组间比较具有统计学差异(P<0.05).结论:在脂肪乳输注中,采用孔径为5.0μm的精密输液器的效果更好,可显著减少静脉炎与疼痛的发生.
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痰瘀互结型卵巢囊肿动物模型的建立及评价
目的:探讨痰瘀互结型卵巢囊肿病证结合动物模型的建立及评价.方法:选用SD大鼠,采用雌二醇联合脂肪乳造模法复制痰瘀互结型卵巢囊肿动物模型,并用加味桂枝茯苓丸进行药物反证治疗.结果:与空白组比较,模型组动物卵巢脏器系数,全血黏度、红细胞凝集指数、总胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均升高,用加味桂枝茯苓丸治疗后,各指标显著降低(P＜0.05,P＜0.01);病理检测模型组动物卵巢出现明显的囊肿病变,经加味桂枝茯苓丸治疗后有显著改善.结论:采用雌二醇联合脂肪乳造模,模型动物既有痰瘀互结的实验指标,又有明显的卵巢囊肿病变,认为该法成功复制出了痰瘀互结型卵巢囊肿的病证结合动物模型.
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野菊花煎剂外用减轻早产儿静脉输入脂肪乳对外周静脉损伤的研究
目的:探讨局部外用野菊花煎剂对早产儿外周静脉的防护.方法:动物实验:采用不同药物的溶液,涂抹兔耳缘静脉的局部皮肤,5min后分别用20％脂肪乳静点.以穿刺点及近心端距穿刺点1cm处为中心,活体时各切下面积1.0cm2的耳廓组织,放入10％福尔马林溶液内固定24h,做病理检查.临床实验:50例早产儿采用野菊花煎剂涂抹局部静脉皮肤,5min后静点20％脂肪乳,并与对照组50例早产儿静滴20％脂肪乳及50例早产儿采用2％山莨菪碱涂抹局部静脉皮肤,5min后静点20％脂肪乳的早产儿进行了对照比较.结论:早产儿应用不同的血管扩张药后,对血管的损伤减轻,其中应用野菊花煎剂对血管的损害轻.
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利多卡因联合酚妥拉明湿敷治疗新生儿脂肪乳外渗疗效观察
目的:探讨用利多卡因联合酚妥拉明湿敷治疗新生儿外周静脉输注脂肪外渗的效果.方法:选择新生儿外周静脉输注脂肪乳过程中发生了外渗的患儿96例,分为2组,每组48例,观察组采用利多卡因联合酚妥拉明湿敷,对照组采用50％硫酸镁湿敷,2组患儿分别在开始湿敷后1h、12h、24h、48h及72h观察局部皮肤的颜色、温度及肿块的大小.结果:2组患儿局部皮肤情况,在开始湿敷后1h比较无统计学差异(P＞0.05),在12h、24h、48h及72h时肿胀皮肤吸收消散情况观察组优于对照组(P＜0.05)；观察组治疗有效率高于对照组(P＜0.05).结论:利多卡因联合酚妥拉明湿敷能有效促进脂肪乳外渗所致皮损的愈合.
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α-细辛脑乳液型与溶液型注射剂的体内药动学和分布比较
目的:比较α-细辛脑乳液型(脂肪乳)与溶液型注射剂的体内药动学行为和组织分布情况,为拓展注射剂类型奠定基础.方法:以α-细辛脑市售注射剂(溶液)为对照,尾静脉注射给药,HPLC测定大鼠血浆和小鼠组织中的药物浓度,进行相应数据处理和结果分析.结果:大鼠单剂量静注α-细辛脑脂肪乳和溶液后,其平均血药浓度一时间曲线相似并均符合二室模型,但脂肪乳的组织分布能力强于溶液;小鼠单剂量静注脂肪乳和溶液后,α-细辛脑在小鼠肺中的分布相似,但脂肪乳增加了α-细辛脑在肝、脾中的分布,减少了其在心、肾、脑中的分布.结论:α-细辛脑脂肪乳与溶液静注后的血药浓度相似,但脂肪乳显著改变了α-细辛脑的体内组织分布.
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DEHP和TOTM增塑的PVC一次性输液器与脂肪乳注射液药物相容性研究
目的 通过研究含有邻苯二甲酸二乙基乙酯(diethylhexyl phthalate,DEHP)和偏苯三酸三辛酯(trioctyl trimellitate,TOTM)两种增塑剂的一次性输液器与脂肪乳注射液的药物相容性,考察新型增塑剂TOTM对脂肪乳注射液的安全性.对DEHP和TOTM增塑的PVC输液器的风险评估提出可行性依据.方法 模拟临床使用条件,收集不同时间点经过输液器的脂肪乳注射液,采用HPLC进行测试,考察两种输液器对于脂肪乳注射液中大豆油的吸附性能及增塑剂的迁移情况.建立了同时检测脂肪乳注射液中DEHP和TOTM的高效液相色谱方法.结果 脂肪乳中的大豆油在两种管路中吸附情况不同,两种输液器对大豆油均有一定的吸附作用,DEHP为增塑剂的输液器在模拟使用4h内大豆油浓度变化率为87.5％～92.0％.TOTM为增塑剂的输液器对大豆油吸附随使用时间的延长吸附渐大,在使用的前2h几乎无吸附,大豆油浓度相对于零时间的变化率为98.4％ ～99.6％;在使用2h后开始有明显吸附,大豆油浓度相对于零时间的变化率达47.9％～52.0％.增塑剂迁移试验中,在本实验的检出限条件下,未检出DEHP的迁移,TOTM的迁移在脂肪乳流经输液器30～60 min过程中有检出.结论 本方法考察了TOTM和DEHP为增塑剂的PVC一次性输液器与脂肪乳注射液的药物相容性,为风险评估提供依据.
关键词： 邻苯二甲酸二乙基乙酯 偏苯三酸三辛酯 增塑剂 脂肪乳 药物相容性 -
脂肪乳对急性有机磷中毒大鼠肺损伤的疗效分析
目的 探讨脂肪乳对急性有机磷中毒的疗效及对急性有机磷中毒所致急性肺损伤的治疗作用.方法 取封闭SD大鼠48只,随机(随机数字法)分为A、B、C、D四组,予敌敌畏11 mg/kg腹腔注射染毒,注射过程中无药物损失即为染毒成功.A组为盐水对照组,染毒后予生理盐水(5 ml/kg)静脉注射；B组为脂肪乳对照组,染毒后予20％脂肪乳(5 ml/kg)静脉注射；C组为常规治疗组,染毒后立即予阿托品( 10 mg/kg)和氯解磷定(40 mg/kg)肌肉注射；D组为脂肪乳治疗组,在C组的基础上联合应用20％脂肪乳(5ml/kg)静脉注射.分别于染毒前,染毒后30 min、2h、4h,采眶下血1 ml行全血胆碱酯酶检查；染毒后24 h内观察大鼠肌颤,流涎等中毒表现和存活情况；染毒后24 h后取肺组织称量湿质量并行电镜检查.两样本均数间比较采用成组t检验,两样本率的比较采用x2检验.结果 敌敌畏染毒后,A、B两组大鼠肌颤、流涎症状出现较早且较重；C,D两组较A、B两组,D组较C组24 h存活率高,肌颤强度较弱,差异有统计学意义(P＜0.05).B组24 h存活率由A组的1/12提高到2/12,两组之间差异无统计学意义(P＞0.05).染毒后较染毒前胆碱酯酶下降明显,差异具有统计学意义(P＜0.05)；染毒后30min,C、D两组胆碱酯酶活力明显高于A组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；B组较A组,C、D两组较B组胆碱酯酶活力升高,但差异无统计学意义(P＞0.05)；染毒后2h及4h,C、D两组较A、B两组,D组较C组,B组较A组胆碱酯酶活力明显升高,差异具有统计学意义(P＜0.05).染毒后24 h,C、D两组较A、B两组,D组较C组,B组较A组,肺湿质量差异具有统计学意义(P＜0.05).肺组织电镜检查示脂肪乳辅助治疗组较其他3组肺组织改变明显减轻.结论 脂肪乳与阿托品和氯磷定联合应用,可以减轻敌敌畏中毒症状,降低病死率,加快胆碱酯酶恢复,减轻急性有机磷中毒导致的肺损伤.
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卡文与他格适存在配伍禁忌
脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11%)注射液,商品名称卡文,三腔混匀后为乳白色液体,用于不能或功能不全或被禁忌经口/肠道摄取营养的成人患者.注射用替考拉宁,商品名称他格适,为类白色冻干块状物和粉末,常用于皮肤和软组织感染,尿道感染,呼吸道感染,骨和关节感染,败血症.
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3L袋输液排气技巧
随着静脉营养(脂肪乳、氨基酸混合液)在临床的开展,3L袋(一次性使用静脉营养输液袋)已成为护理人员输液的常用工具之一.然而,在临床输液过程中我们发现,3L袋在排气过程中特别容易产生气泡,原因是茂菲氏滴管转正呈垂立状态时,袋内液体呈直线流人液面,由于袋内负压加重力的作用,液体在快速下坠时可形成冲击力,而茂菲氏滴管内的液体容量不能有效地缓冲其冲击力,导致液体带着气泡快速而直接地流向下段滴管,故容易产生气泡.
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深静脉植入泵连续高价营养152天护理体会
1 病历介绍患者,女,51岁,病案号119131,因胃癌根治术后10月余,腹腔广泛转移伴不完全性肠梗阻,于2000年12月4日行中心静脉植入泵置管术,植入泵为美国生产的Groshong.遵医嘱给予25%G.S.750ml,20%脂肪乳400ml,18-氨基500ml,10%KCl 40ml,3%NaCl 150ml,普通胰岛素40U,维他利匹特10ml,水乐维他10ml,安达美10ml,加入三升袋中静滴1次/日.在连续使用过程中,曾输入大量白蛋白、血浆及全血.由于患者有腹腔感染,曾使用少量抗生素,患者后由于全身衰竭于2001年5月5日死亡.植入泵使用正常,无感染及阻塞,对患者生命的延续起了至关重要的作用.
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利多卡因加654-2湿敷预防静脉滴注脂肪乳致静脉炎的效果观察
目的探讨减轻静脉滴注脂肪乳剂所致静脉炎的方法.方法将100例患者随机分成实验组和对照组,每组各50例.实验组在滴脂肪乳时局部湿敷利多卡因与654-2混合液;对照组不作处理.结果实验组静脉炎发生率明显低于对照组,两者在统计学上有显著性差异(P＜0.001).结论利多卡因加654-2局部湿敷可显著减少静滴脂肪乳致静脉炎的发生.
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脂肪乳
背景脂肪乳是肠外营养时机体的能量来源之一.除供能外,脂肪乳尚可提供必需脂肪酸.20世纪60年代开始在临床上应用,近50年来,脂肪乳从初的长链脂肪乳到近的鱼油脂肪乳,已经有多种类型的制剂在国内使用.
