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医院内镜清洗及消毒管理情况调查
目的:系统地研究国内三级甲等医院的内镜清洗及其消毒管理的情况。方法2014年1月-2015年2月,结合《内镜清洗消毒技术操作规范》(以下简称为规范)中的相关要求设计出专用的调查表,选取国内的191所三级甲等医院的内镜室工作人员,并对其实施问卷调查活动。结果经调查,90%以上的医院内镜室都有着比较健全的消毒监测管理制度;与此同时,本组中的所有内镜诊疗室均已经配备初洗设备,其中,使用槽式法洗消内镜的占58%,有独立的内镜清洗消毒室占90%以上,设有超声清洗机、专职洗消员、防护用具的占80%以上;此外,使用多酶洗液且定期刷洗管腔的占90%以上;使用浓度为2%的戊二醛进行消毒的占80%以上。结论大部分医院均比较重视内镜的清洗以及消毒管理工作,《规范》实施后,医院的内镜清洗以及消毒管理工作进一步改善,但是部分医院的内镜室管理仍然存在一些问题,要进一步加大管理力度。
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医院内镜消毒现状
内镜检查作为一项侵入性诊疗技术在医院临床应用十分广泛.由于内镜构造精细、材料特殊、管腔多,不适宜高温消毒,只能采用低温消毒或某些化学消毒剂浸泡消毒;加上其价格昂贵,容易出现因内镜少而使用频率高,冲洗不彻底,消毒时间不足等问题.加强内镜的消毒与管理对于预防控制医院感染尤为重要.北京友谊医院内镜中心在内镜检查治疗中,每年使用胃镜检查约9000人次,结肠镜3500人次,ERCP检查近1100人次.随着对内镜消毒与灭菌质量的重视程度不断提高,内镜的清洗消毒也不断完善,本中心内镜消毒技术得到相应的发展.
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电话随访对结肠镜检查效果的影响
结肠镜检查目前已成为检测肠道疾病的首选方法,临床应用广泛。但由于患者的依从性差、服药方式不正确、不耐受等副作用,门诊肠道准备的清洁度并不令人满意,从而影响肠镜的完成率、疾病的检出率等。济南军区总医院内镜中心对门诊行肠道准备的患者行口头及书面的准备指导,但仍不能达到满意效果。本研究采用电话随访,对患者进行再指导及教育,以观察能否提高清洁度。
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医药资讯
本刊讯(《中国医药导报》记者刘志学)复旦大学附属中山医院内镜中心创新团队经过23年的努力,现每年接诊患者10万余人次,每年手术量达1.5万例。由该中心起草的多项内镜手术指南规范,更是获得了世界的认可,被国际同行誉为“中山标准”。
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无锡市医院内镜清洗消毒管理现况调查
目的:了解无锡市医院内镜清内镜消毒管理中存在的问题,并提出建议.方法:根据<内镜清洗消毒技术操作规范(2004年版)>要求,对医院内镜消毒管理现状进行调查,并对消毒后内镜采样监测.结果:各医院都具备内镜管理的规章制度,人员培训率50%,人员防护符合率64.71%,消毒室专用率35.29%,清洗消毒设施到位率41.18%,清洗消毒流程规范率11.76%,内镜保存条件符合率23.53%,内镜使用中消毒液检测合格率100%,吸引瓶、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽等物体表面消毒合格率100%,消毒后使用中的内镜检测合格率50%;消毒后保存中内镜检出合格率36.36%.结论:我市开展内镜诊疗工作的医院在消毒剂的使用以及对物体表面的消毒规范,但在人员培训、人员防护、专用消毒室、基本清洗消毒设备、内镜清洗消毒流程、内镜保存以及内镜消毒效果等方面均存在一定问题,我市医院内镜诊疗和清洗消毒:正作有待进一步规范.
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第二军医大学东方肝胆医院光动力治疗胆道肿瘤效果明显
本刊讯(通讯员 张鹏)第二军医大学东方肝胆医院内镜科胡冰教授课题组近期开展了经内镜介导的胆管肿瘤的光动力治疗,目前已成功治疗包括肝门部胆管癌、壶腹癌、肝癌侵犯胆管、胆道产粘蛋白性肿瘤患者10例,所有治疗过程均较为顺利,患者耐受性较好,未发生严重不良反应,治疗效果明显.
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第二军医大学东方肝胆医院抗反流支架助力治疗胆管炎
本刊讯(通讯员张鹏林峰)新一期国际权威消化内镜期刊《Endoscopy(内镜)》封面,发表了第二军医大学东方肝胆外科医院内镜科主任胡冰教授团队的研究成果:抗反流支架有助于降低恶性胆管狭窄患者的胆管炎风险.
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东方肝胆外科医院创新方法手段治疗良性胆管狭窄
本刊讯(通讯员张鹏)第二军医大学东方肝胆外科医院内镜科在胡冰教授带领下,不断创新方法手段治疗胆管良性狭窄,收到良好效果.在日前结束的第五届东方胆胰内镜论坛上,胡教授的报告受到与会专家的关注.
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二级医院内镜医院感染规范化管理
内窥镜是一种光学仪器,由体外经过人体自然腔道送入体内,对体内疾病进行检查,可以直接观察到脏器内腔病变,确定其部位、范围,并可进行照相、活检或刷片,大大地提高了癌症的诊断准确率,并可进行某些治疗.光导纤维内窥镜系利用光导纤维传送冷光源,管径小,且可弯曲,检查时患者痛苦少,作为一种侵入人体的仪器,消化内镜由于其形状特殊,结构精细复杂,管腔和清洗死角多,价格昂贵,对高温消毒和低温消毒受材质、设备、周转期长等因素影响.
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消化道黏膜病变内镜黏膜下剥离术的专家共识意见
内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)是一种利用各种电刀对大于2 cm的病变进行黏膜下剥离的内镜微创技术.这一技术可实现较大病变的整块切除,并提供准确的病理诊断分期.随着内镜器械的不断发展,ESD已成为消化道早期癌症及癌前病变的首选治疗方法.在我国,ESD应用于临床始于2006年,经过6年的不懈努力,目前该技术已日益普及.由于ESD技术难度较大,各地开展水平参差不齐,因此,遵照循证医学的原则,参考了大量国内外文献及专家经验,由复旦大学附属中山医院内镜中心牵头起草了我国消化道黏膜病变ESD治疗专家共识意见.本意见是结合国内各地的实际情况而制定,并将随着ESD技术的发展不断更新完善.
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开展适宜技术方便病人中山医院内镜中心诊疗人数首次超过1.5万例次
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反流性食管炎与幽门螺杆菌感染
反流性食管炎是由于胃、十二指肠内容物反流至食管,引起食管粘膜损害.酸性胃内容物反流至食管是产生反流性食管炎的重要机制.近年的研究发现反流性食管炎患者幽门螺杆菌(H.pylori)感染的发生率较低,其原因尚未完全阐明.本研究旨在探讨反流性食管炎与H.pylori之间的关系.材料与方法一、样本资料1999年1月~2000年6月就诊于上海第二医科大学附属仁济医院内镜中心胃镜检查者,排除其他上消化道病变(消化性溃疡、糜烂性胃炎、上消化道肿瘤等),发现反流性食管炎患者385例,男247例,女138例,年龄17~78岁,平均年龄50.3岁±0.7岁.食管炎分级按Los Angeles分级法,A级:食管粘膜有一个或几个<5 mm的粘膜损伤227例;B级:同A级外,连续病变粘膜损伤>5mm 94例;C级:非环形的超过两个皱襞以上的粘膜融合性损伤42例;D级:粘膜有环状融合性损伤病灶22例.随机选择年龄相仿、性别相同,且在同一时期作胃镜检查的非反流性食管炎者作为对照组,共385例(男247例,女138例),年龄21~82岁,平均年龄49.7岁±0.6岁.对照组中仅有上腹部不适、腹胀等、无烧心等反流症状,胃镜检查无食管炎、胃、十二指肠溃疡、糜烂及肿瘤等.两组患者近1个月内均未使用抗H.pylori药物治疗.
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内镜下黏膜十字切开挖除术治疗胃固有肌层肿瘤
近年随着内镜检查的普遍开展与内镜超声在临床的应用,起源于胃固有肌层的黏膜下肿瘤( submucosal tumor,SMT)发现率明显提高[1].由于起源于胃固有肌层的SMT大多为间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST),具有恶变潜能,需切除治疗[1].过去,外科手术是主要治疗方式[2],但外科手术创伤较大,尤其对位于近贲门或幽门的SMT,切除后常出现反流等症状,影响患者生活质量.自2008年起,台州医院内镜中心采用内镜黏膜下挖除术(endoscopic submucosal excavation,ESE)治疗起源于胃固有肌层的SMT,在治疗过程中发现十字切开肿瘤顶部黏膜与传统环形切开相比,肿瘤更易暴露,便于剥离,因此本研究探讨这2种不同黏膜切开方法对ESE治疗起源于胃固有肌层SMT的影响.
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南京医科大学第二附属医院内镜中心:科技起点高服务项目全
成立于新世纪初的南医大二附院内镜中心是目前江苏省规模大、开展项目全的内镜中心.她立足高起点,着眼高科技,引进了一流的内镜设备和一流的专业技术人才,集医疗、教学、科研于一体,开展了一系列先进的高难度内镜诊治项目,其诊疗水平已在国内处于领先地位.2001年,该中心被指定为江苏省内窥镜人才培训中心.
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盐酸达克罗宁胶浆在上消化道内镜诊疗中麻醉润滑、祛泡效果的多中心、随机、对照研究
上消化道内镜诊疗操作前准备直接影响诊疗效果.部分患者在胃镜检查时躁动、恶心、呕吐,甚至自行拔镜,不仅影响了检查者的操作,容易漏诊、误诊,甚至会造成贲门撕裂等并发症的发生.虽然静脉麻醉在门诊检查中的应用日益普遍,但有相当比例的患者因为麻醉适应证,麻醉费用等原因仍只能进行传统的咽喉部表面麻醉.因此内镜操作前准备十分重要.首先是咽喉部黏膜局部麻醉,减轻内镜对咽喉部黏膜的损伤和对咽喉部的刺激引起的恶心、呕吐等不适反应,使内镜顺利通过口腔和咽喉部.其次是祛除消化道腔内的泡沫,使内镜下视野清晰.目前国内许多临床单位采用2%盐酸地卡因或1%盐酸达克罗宁溶液作咽喉部局部喷雾麻醉,辅以口服二甲基硅油祛泡,手续烦琐且计量不一,麻醉和祛泡效果参差不齐.盐酸达克罗宁胶浆(商品名:达己苏)集麻醉、润滑、祛泡作用,口味适宜,在上海、北京和天津市共11家知名医院内镜中心应用,现将调查结果总结如下.
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第二届全国消化系早期癌诊断与治疗新进展学术研讨会暨第二届中日内镜黏膜下剥离术高峰论坛纪要
2009年4月17-19日,由中华医学会消化内镜学分会主办、中华医学会消化内镜学分会消化系早癌内镜诊断与治疗协作组和复旦大学附属中山医院承办的第二届全国消化系早期癌诊断与治疗新进展学术研讨会暨第二届中日内镜黏膜下剥离术(ESD)高峰论坛在上海中山医院举行.学会主任委员李兆申教授、副主任委员张澍田教授、任旭教授、姜泊教授、杨云生教授及来自全国各地的700余位代表出席了本次大会.德国的Horst Neuhaus教授,日本的小野裕之教授、藤城光弘教授、佐野教授,中国台湾的王秀伯教授、王辉明教授和香港的吴国伟教授等国际著名消化内镜专家应邀出席了大会.会议由学会青年委员、中山医院内镜中心副主任周平红副教授组织和主持.
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困难ERCP治疗技术介绍
为培养高水平的消化内镜专科医师、规范消化内镜操作,由中华消化内镜学会张齐联教授、于中麟教授和李兆申教授以及香港分会曹世植教授共同倡导的"ERCP手把手"学习班于2006年4月24日在南京鼓楼医院举办,同时中华医学会消化内镜专科医师培训中心江苏省培训基地在南京鼓楼医院正式宣布挂牌成立.学习班由德国汉堡大学医学院内镜中心主任蓝庆民教授、美国消化内镜学会技术评估委员会委员梁永昌教授、天津市人民医院内镜中心主任李文教授、南京鼓楼医院消化科主任邹晓平教授担任教员.在为期2天的会议中,手把手地指导省内多家医院14名具有一定经验的消化内镜专科医师,另有80多名医师参加了会议,其中有3例疑难病例的操作过程使我们受益颇丰.
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医院内镜图像管理系统的设计与实现
1983年美国Welch Allgn公司首台电子内镜问世,这是内镜史上的一个崭新的阶段,它将CCD头直接置于内镜头端,CCD转换成电信号后,输入至信号放大器,后接监视器,使我们看到的图像清晰、直观[1]
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窄带成像内镜下氩离子凝固治疗Barrett食管65例
选择2009-03~2011-03在笔者所在医院内镜中心进行胃镜检查时经胃镜检查及活检确诊为Barrett食管(BE)的患者65例,男44例,女21例;年龄31~76岁,平均(49.9±10.3)岁.按内镜下形态分为:岛状37例,舌型24例,环型4例.应用日本生产的Olympus GIF-260 NBI电子胃镜,德国ERBE公司生产的APC300 ICC200型氩离子凝固器,功率40~.60W.氩气流量2 L/min.在电子胃镜直视下,进镜观察齿状线上方BE病灶,经内镜钳道插入氩离子凝固器导管,导管伸出内镜头端,直至离病灶约0,5 cm处,以每次1~3 s的时间施以氩离子凝固治疗.氩离子凝固治疗后,病灶表而出现泛白、泛黄样变.
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肠镜下诊治大肠息肉1035例分析
大肠息肉是肠镜检查中的常见病,分为肿瘤性息肉(腺瘤)和非腺瘤性息肉,部分可以癌变或癌肿关系密切,被公认为癌前病变,因而所有内镜下可见的息肉都应尽早切除.本文收集复旦大学附属中山医院内镜中心1035例大肠息肉的临床资料,现报道如下: