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结肠镜检查对右下腹痛的价值--附327例分析
1临床资料对327例右下腹痛患者进行了结肠镜检查,其中男性235例,女性92例,年龄大75岁,小7岁.病程长25年,短5天,共查出各种病变251例,肠功能紊乱(IBS)22例,未见异常的34例.见表1.251例病变部位与发病情况见表2,在结肠镜检查中,对其中227例进行了病理检查,结果见表3
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167 结肠镜检前给予芍药甘草汤的解痉作用
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直肠成熟型畸胎瘤自行脱落1例
患者女性,29岁.因腹胀、腹泻,排果酱样腥臭粪便半年余,抗阿米巴、结核治疗无效,行结肠镜检.镜下见距肛门9cm处直肠右侧壁有一暗红色肿物,质脆,触之易出血,疑为直肠癌.病理报告:送检黏膜呈慢性炎改变,其余为坏死物,未见确切癌变组织.因患者极度消瘦,未重取标本,也未行行手术.2个月后随粪便排出一肿物,约鸡蛋大.
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健康教育程序在门诊灌肠病人中的应用
目的提高门诊肠道准备的满意度.方法随机将灌肠病人分为对照组、改良组.对照组采用常规灌肠法:改良组按照健康教育程序进行灌肠前评估、集中健康教育、因人而异选择灌肠参教、评价四步骤行肠道准备.两组对比观察.结果两组经统计学处理肠道不洁、虚脱发生率有显著性差异(P<0.05).结论将健康教育程序应用于门诊病人肠道准备的整个过程更利于提高结肠镜检满意率.
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老年结肠癌反复急性心肌梗死抢救成功并手术一例
1临床资料患者,男性,70岁,因"急性心肌梗死"在院外保守治疗11天,于2005年5月24日入我院拟行介入治疗.入院常规查便潜血持续阳性,结肠镜检诊为"横结肠类癌",纤维蛋白原5.29g/L.6月21日冠状动脉造影示"右冠状动脉中段闭塞,回旋支中段弥漫狭窄75%,患者为右冠状动脉优势型",于右冠状动脉植入CYPHER支架一枚.
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结肠血管畸形的临床特点研究
结肠血管畸形是不明原因的下消化道出血的重要原因之一,病因不明,易被漏诊、误诊.我们研究了本院13年的10 200例结肠镜检查资料,以了解下消化道疾病患者和无症状者结肠血管畸形的患病率和内镜特点;并了解无症状者患结肠血管畸形是否会自发出血.
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电话随访对结肠镜检查效果的影响
结肠镜检查目前已成为检测肠道疾病的首选方法,临床应用广泛。但由于患者的依从性差、服药方式不正确、不耐受等副作用,门诊肠道准备的清洁度并不令人满意,从而影响肠镜的完成率、疾病的检出率等。济南军区总医院内镜中心对门诊行肠道准备的患者行口头及书面的准备指导,但仍不能达到满意效果。本研究采用电话随访,对患者进行再指导及教育,以观察能否提高清洁度。
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盲肠癌伴髂腰部肠外瘘一例
患者女,66岁.因髂腰部肿物4个月,破溃伴腹痛、腹胀7 d入院.6个月前无明显诱因出现腹痛、腹胀、恶心及呕吐,停止排气、排便,诊断肠梗阻,曾在当地医院行结肠镜检,未见异常;对症治疗肠梗阻症状消失.
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小肠盲襻溃疡出血伴原发性小肠结石一例
患者,男,60岁,因间断便血6个月入院.30年前曾因“肠结核”在外院行小肠部分切除肠吻合术.查体:腹部原切口下方轻压痛,未触及包块.胃镜:胃黏膜光滑,十二指肠球部多发黏膜隆起.结肠镜检:乙状结肠、直肠黏膜点片状充血,未见溃疡和息肉.腹部增强CT扫描示:右中腹小肠内可见多个环状高密度影,大小约1.5 ~2.0 cm,CT值580 ~850 HU.局部小肠呈盲端样改变(图1).血常规:Hb71 g/L,RBC 3.52×1012/L,血小板计数和出、凝血时间均正常.临床诊断:小肠憩室伴结石形成,消化道出血.纠正贫血后行剖腹探查术,术中见距回盲部50 cm处可见小肠侧侧吻合口,长约10 cm.吻合口远端可见6 cm小肠盲襻,轻度扩张,其内可触及多枚结石.遂行小肠盲襻和吻合口切除,小肠端端吻合术.剖检标本所见:盲襻内黏膜有两处溃疡,分别为2 cm×2 cm和3 cm x3 cm大小,无活动性出血.盲襻内结石11枚(图2~4).病理诊断:小肠慢性溃疡伴肠结石.术后患者顺利出院,随访3个月,血常规Hb和RBC恢复正常,未再出血.
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结肠镜结合肛门指检诊断低位直肠息肉的价值探讨
目的:分析肛门指检及结肠镜检中低位直肠息肉的漏诊率及漏诊息肉特征,探讨结肠镜检结合肛门指检的重要性。方法收集2012年9月至2013年5月在体检中心先后接受肛门指检及结肠镜检的244例受检者,分别对两种方法检查低位直肠息肉的漏诊情况进行分析。结果89例发现直肠息肉并切除息肉143个。65例在距离肛门<7 cm肠段发现息肉94个,其中15例肛门指检漏诊息肉23个,29例结肠镜检漏诊息肉38个,结肠镜检的漏诊率高于肛门指检(24.5%v s 40.4%,χ2=5.460,P=0.019)。小息肉、平坦型息肉容易被漏诊;多发性息肉患者漏诊率较高;初级医师的息肉漏诊率明显高于有经验医师;肛门指检时间<2 min者的漏诊率高于≥2 min者;结肠镜检操作时间<35 min者的漏诊率高于≥35 min者;结肠镜检距离肛门≤3 cm的息肉的漏诊率明显高于肛门指检,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论结肠镜检和肛门指检均存在漏诊息肉的可能,息肉漏诊与息肉大小、形态、数目、病理以及操作医师、检查时间密切相关。结肠镜检查结合肛门指检,能降低低位直肠息肉的漏诊率。
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腹腔镜根治切除胃-直肠同时性双原发癌一例
患者男性,68岁,因"腹痛伴肛门坠胀不适、大便性状改变1个月"于2008年9月20 日就诊.门诊行无痛电子胃镜、结肠镜检杏发现胃窦小弯侧有3 cm×3 cm溃疡,钳取组织活检,病理诊断低分化腺癌;距离肛缘10 cm直肠前壁有4 cm×3 cm菜花样肿块,钳取组织活检,病理诊断直肠中分化腺癌.
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愈疡汤联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎82例观察
目的 探讨愈疡汤联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床效果.方法 在焦作市人民医院2012年1月至2016年5月诊治的溃疡性结肠炎患者中抽取164例作研究对象,并经随机抽签法予以分组,对照组(82例)单纯使用美沙拉嗪治疗,研究组(82例)采取愈疡汤、美沙拉嗪联合治疗,对两组患者整体疗效、结肠镜检积分变化以及停药6个月的复发率进行统计学分析.结果 ①研究组患者的治疗总有效率是97.56%,优于对照组(86.59%);②治疗前,两组患者的结肠镜检积分比较无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者的结肠镜检积分显著低于对照组(P<0.05);③研究组患者复发率是6.10%,低于对照组的21.95% (P <0.05).结论 愈疡汤联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎临床效果确切,能有效消除患者结肠黏膜炎性反应,并解除临床症状,且根治性强.
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地佐辛对行结肠镜检患者的镇痛及镇静效果分析
目的:探讨地佐辛对行结肠镜检患者的镇痛及镇静效果分析.方法:选取大连大学附属新华医院院2016年3―5月的106例行结肠镜检的患者,随机分为肌注地佐辛组和静注地佐辛组各53例,分别于结肠镜检前30 min进行地佐辛0.2 mg?kg-1肌肉注射或静脉注射.选取53例采用芬太尼进行结肠镜检镇痛的患者作为对照组,结肠镜检前15 min肌肉注射1μg?kg-1芬太尼,采用焦虑自评量表(SAS)评分评价患者的焦虑情况,采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评分评价患者的疼痛情况,观察3组患者结束镜检后及苏醒时、苏醒后1 h、2 h的SAS评分、VAS评分及恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应.结果:苏醒时对照组的VAS评分明显低于肌注地佐辛组,差异有统计学意义(P<0.05);但与静注地佐辛组无统计学意义(P>0.05);肌注地佐辛组和静注地佐辛组之间差异无统计学意义(P>0.05);苏醒后1 h,对照组的VAS评分高于肌注地佐辛组和静注地佐辛组,但无统计学意义(P>0.05);静注地佐辛组VAS评分高于肌注地佐辛组,具有统计学意义(P<0.05);苏醒后2 h,对照组的VAS评分高于静注地佐辛组和肌注地佐辛组,差异有统计学意义(P<0.05);静注地佐辛组VAS评分明显高于肌注地佐辛组,差异有统计学意义(P<0.05);苏醒时,对照组的SAS评分明显高于肌注地佐辛组和静注地佐辛组,差异有统计学意义(P<0.05);肌注地佐辛组的SAS评分明显低于静注地佐辛组,差异有统计学意义(P<0.05);苏醒后1 h,对照组的SAS评分明显高于肌注地佐辛组和静注地佐辛组,差异有统计学意义(P<0.05);静注地佐辛组SAS评分明显高于肌注地佐辛组,差异有统计学意义(P<0.05);苏醒后2 h,对照组和静注地佐辛组的SAS评分明显高于肌注地佐辛组,差异有统计学意义(P<0.05),而且肌注地佐辛组的SAS评分明显低于静注地佐辛组,差异有统计学意义(P<0.05).肌注地佐辛组发生不良反应发生率(0.0%)明显低于对照组(18.9%)和静注地佐辛组(35.8%),差异有统计学意义(P<0.05).结论:在结肠镜检前30 min进行肌注地佐辛,可以有效的提高结肠镜检后镇痛、镇静效果,安全性好.
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成年人Peutz-Jeghers综合征一例
患者男,36岁.因"腹痛反复发作4个月,结肠镜检发现结直肠多发息肉5 d" 入院.患者2008年2月无明显诱因出现上腹痛,间断性,可耐受.不伴发热、黄疸、呕吐、腹泻等.此后腹痛间断发作,渐波及全腹.2008年5月29日,患者因"腹痛加重1周余"至当地医院求诊,以"胃炎"治疗,效果不显著.6月27日,再次到该院求诊,纤维结肠镜示患者直肠、结肠数十处息肉.大者直径超过1.0 cm,有蒂或无蒂.取四块活检,示"错构瘤".患者起病以来,精神、睡眠、饮食可,体力、体重无明显变化,大小便正常.
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多层螺旋CT三维重建诊断结肠癌吻合口漏1例
1病例资料我院于2008年7月收治一女性患者,年龄75岁,反复便血10年,结肠镜检示乙状结肠息肉,活检示腺瘤恶变.完善术前检查及准备后,于7月25日行乙状结肠癌根治术.术后第7日引流管无引流液而拔除.术后第10日出现左下腹痛、高热.查体:左下腹压痛、反跳痛、轻度肌紧张.
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结肠多发血管瘤致便血2例临床分析
结肠血管瘤,也称为毛细血管扩张症或动静脉畸形,病人可以无症状,唯一临床表现为下消化道出血,在临床上易被误诊、漏诊.我们对我院今年经结肠镜检查证实的2例结肠血管瘤患者临床资料进行总结分析如下.
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3步对待癌症
癌症是一种慢性病.随着年龄的增加人体各系统的组织、器官均不断地衰老、退化,功能下降,免疫力降低,受外部环境因素及生活方式的影响而患癌.癌症就像高血压、心脑血管病一样,没有什么可怕的.2003年9月,我因痔疮去北京友谊医院看病,经结肠镜确诊为直肠癌,在北京协和医院做了根治手术.术后病理诊断为:结肠中分化腺癌,部分为黏液癌,浸透全层及大肠周脂肪组织.我理解这个结果是中晚期吧.有专家看了我的结肠镜检照片说:“你患癌症的时间不短,至少有一年到一年半.”
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烟酸缺乏病1例分析
患者,男,62岁.因腹泻,乏力伴神志不清月余入院.一个月来反复发作腹泻每日5~6次不等,呈糊状,便前无腹痛等腹部不适症状,多次查大便常规未见异常,神志不清逐渐加重.有饮酒史40多年,每日达500g,否认消化系统病史.查体:T 36.0℃,P 85次/分,R 18次/分,BP140/90mmHg.消瘦貌,神志不清,舌苔光滑,睑结膜苍白,心肺(-),腹平软,无压痛、反跳痛,未触及包块,肝脾未触及.四肢正常.入院后给予胃肠X线钡餐,结肠镜检均未见异常.血常规RBC 3.45×1012/L,Hb86 g/L,MCV 100mm3,MCH 341pg.尿24小时尿-甲基烟酰胺38.2 mmol/L.诊断为烟酸缺乏病.经用烟酰胺,复合维生素B,维生素B12,叶酸等药物治疗,同时嘱患者戒烟,加强各种营养素的补充和平衡,神志清醒,大便次数每日2~3次.入院2个月,查RBC4.5×1012/L,Hb 98 g/L,MCV98mm3,MCH 30Pg,尿24小时尿-甲基烟酰胺160 mmol/L,大便正常痊愈出院.
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经电子结肠镜高频电凝切除大肠息肉74例疗效观察
近年来,随着内镜技术的提高,内镜下各种治疗技术也得到了迅猛发展.2007年1月-2008年6月应用日本富士能电子结肠镜检出确诊并镜下治疗大肠息肉74例,共124枚,取得良好疗效,报告如下.