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低浓度布比卡因腰硬联合麻醉对肛肠手术后排尿功能影响的临床观察
肠疾病是常见病、多发病,手术是有效的治疗方法.而肛肠手术后常出现排尿困难、尿潴留等并发症,尿潴留发生率高达38%~52%[1],多需要导尿,患者十分痛苦.本研究采用低浓度布比卡因行腰硬联合麻醉,旨在减少麻醉因素对肛肠手术后患者排尿功能影响,降低手术后尿潴留等并发症的发生率.1 资料与方法1.1 临床资料:选择ASA I~Ⅱ级,年龄21~68岁,择期行肛门直肠部手术患者86例,其中混合痔47例,肛瘘21例,肛周脓肿12例,肛裂3例,直肠息肉3例.
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内镜黏膜下挖除术治疗直肠息肉早期癌变的可行性
目的 分析直肠息肉早期癌变行内镜黏膜下挖除术治疗的可行性.方法 将长江大学医学院38例直肠息肉早期癌变患者(2012年12月至2015年7月收治)作为研究对象,随机分成试验组和对照组各19例.分别采取传统手术治疗和内镜黏膜下挖除术治疗,比较分析两组直肠息肉早期癌变患者的术中出血量、并发症发生率及手术时间.结果 对照组并发症发生率(31.58%)显著高于试验组(5.26%);且两组手术时间、术中出血量的组间比较差异显著,具有统计学意义(P<0.05).结论 对直肠息肉早期癌变患者采取内镜黏膜下挖除术治疗,可降低并发症的机率,缩短手术时间,减少术中出血量,值得推广.
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直肠类癌误诊为山田-Ⅰ型直肠息肉2例分析
病历资料1例为男性,65岁,以腹泻来诊;另1例为女性,58岁,以腹胀、腹痛为主诉来诊,检查病变部位距肛门约10cm以内,肿物大小10.0mm、6.0mm,表面光滑,被覆正常黏膜组织,触之硬,边缘规整,可移动,极易误诊为直肠息肉.2例均是在常规检查时发现,行常规活检,结果为肠黏膜组织,未见明显恶性改变,择日行镜下息肉电凝电切术,切下标本送病理,诊断为直肠类癌,对1例病理提示肿物基底切除不彻底者行追加治疗,即先在其基底注射高渗盐水肾上腺素液1~2ml,使其略隆起,然后用圈套电灼息肉的办法切除残余类癌组织.
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78例Ⅲ度直肠脱垂治疗体会
1995-2009年,我院采用直肠粘膜柱状梯形缝扎,辅以周围间隙固脱注射及肛门环缩术治疗Ⅲ度直肠脱垂78例,效果满意,现报告如下:1 临床资料1.1一般资料78例中男67例,女11例,年龄9~60岁,平均42.5岁.病2~38年,平均14.5年;脱出长度8~10cm54例,11~15cm20例,19cm4例.住院前在外院采取其他手术方式治疗后复发19例;合并单发性直肠息肉5例;环状混合痔12例;直肠溃疡性炎症14例;脑脊膜膨出术后截瘫1例.术前丧失生活自理能力者3例.本组全部合并严重肛门松弛,可通过3横指以上.脱出直肠呈圆柱圆锥形,有环形皱襞,需手术复位.
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直肠尖锐湿疣误诊为直肠息肉3例
1病例介绍例1,女,22岁.反复便痛便血3月,偶感便后有异物从肛门脱出,可自行还纳,大便1~2次/d,成形.有乱交及肛交史.直肠指检(胸膝位):齿状线上2cm 3点处触及一约3cm× lcm×0.5cm的赘生物,质较韧,触之易出血.直肠镜检:见暗紫色扁平带蒂肿块,表面光滑,附有脓粘性分泌物,周围肠粘膜充血水肿.诊断为"直肠息肉".
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腹壁瘢痕子宫内膜异位症恶变为腺肉瘤一例
患者女,26岁.G0P0,痛经多年.患者因直肠息肉切除术后切口疼痛、渗血加剧于2006年9月来本院就诊.患者6年前因反复腹泻伴便血曾在当地医院就医.
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微探头超声内镜诊断直肠类癌的临床价值
目的 探讨微探头超声内镜(MPS)诊断直肠类癌的价值.方法 21直肠隆起的患者行MPS检查,并行病理学检查.结果 3例为直肠类癌,MPS表现为低回声改变,起源于黏膜层或黏膜下层,18例为直肠息肉,MPS表现为强回声改变,起源于黏膜层.结论 MPS下直肠类癌与常见的直肠息肉表现明显不同,具有鉴别诊断价值.
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内镜下Nd:YAG激光治疗结、直肠息肉样病变疗效观察
2005年1月至2007年8月,我科应用内镜下Nd:YAG激光治疗结、直肠息肉样病变96例137枚,取得较好疗效,现报道如下.
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Nd:YAG激光治疗直肠息肉疗效与息肉基底直径的关系
2003年10月至2005年3月作者在直肠镜下应用Nd:YAG激光治疗直肠息肉510例l 103处,取得满意效果.资料与方法1.临床资料直肠息肉患者510例,男性263例,女性247例;年龄17~76岁,平均年龄46岁.直肠息肉共1 103颗,有蒂1 084颗,广基19颗;息肉基底直径≤1.0 cm者1 050颗,直径大于1.0 cm小于2.0 cm者138颗,直径大于2.0 cm者15颗.
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CO2激光治疗直肠息肉9例
资料:直肠息肉患者9例,男性6例,女性3例;年龄20~55岁。病程2~36个月。息肉大小0.5 cm×0.5 cm~3.0 cm×1.0 cm。距肛门5~10 cm。 方法:CO2激光波长10.6 μm,输出功率30 W,光斑直径2~3 mm。术前常规肠道准备。病人取胸膝卧位,肛周局部麻醉,松弛肛门。常规消毒直肠,将外套橡皮指套的三叶肛门镜放入直肠内。张开肛镜,显露直肠息肉。对较小的息肉,用功率为5 W,光斑直径为2 mm的CO2激光光束直接汽化;对较大的息肉,先用功率为10 W,光斑直径为2.5 mm的激光光束沿其基底部平行切除,再用光束垂直烧灼创面,烧灼范围超出创面边缘2~3 mm。激光照射距离为0.5~1.0 cm,烧灼深度达粘膜下层或肌层,至创面凝固结痂,以消除残留组织。术后创面放置油纱条压迫24 h,2天内进流质饮食。 结果:术后7~10天创面愈合,无直肠狭窄。随诊1年,8例患者一次治疗痊愈,1例复发再次治疗后痊愈。
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CO2激光治疗肛门疾病380例
资料:380例患者中男性188例,女性192例;年龄19~76岁。外痔134例、内痔36例、混合痔112例、单纯性肛瘘26例、肛裂28例、直肠息肉8例、肛门尖锐湿疣36例。病程3天至3年。 方法:患者取左侧卧位,治疗部位用1‰新洁尔灭棉球消毒,铺巾。1%利多卡因2~10 ml病变基底局部麻醉。使用ML 30型CO2激光治疗机,根据不同疾病输出功率选用50~70 W,光斑直径选用1~3 mm。混合痔的外痔部分先用激光切割至齿状线,内痔部分用4号丝线缝扎一针,切除痔核。单纯内痔先缝扎后切除痔核。肛瘘用探针从内口引出后,从瘘管顶部切开,分别将两侧管壁切除,使创面呈V型。肛裂先切除哨兵痔,并切断栉模环或浅层括约肌、扩肛至二、三指。直肠息肉直接炭化或切割蒂部,无出血即可。肛门尖锐湿疣,根据疣体多少、大小与生长密度,分别行炭化、汽化或切割。术后创面基底注射长效美蓝止痛剂,凡士林沙布填塞,无菌纱布包扎。 结果:外痔、内痔、混合痔均一次治愈,随访半年症状消失。肛裂2例因大便干结有时出血、疼痛。尖锐湿疣复发8例,再经2~3次激光治疗并行干扰素肌内注射后治愈。
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父子俩Peutz-Jeghers综合征并胰腺癌二例
父亲,56岁.因上腹痛、便血于1992年1月3日入院.1957年6月(当时21岁)因便血在山东济南军区医院诊断为Peutz-Jeghers综合征,手术切除2个直肠息肉.病理诊断:错构瘤.此后间断出现黑便、暗红色血便,曾2次合并失血性休克、重度失血性贫血而住院治疗.入院时体检:神志清,精神差,中度贫血貌,巩膜及皮肤轻度黄染.口唇、四周及颊部可见弥漫分布的点状色素斑,呈棕褐色.
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结肠镜结合肛门指检诊断低位直肠息肉的价值探讨
目的:分析肛门指检及结肠镜检中低位直肠息肉的漏诊率及漏诊息肉特征,探讨结肠镜检结合肛门指检的重要性。方法收集2012年9月至2013年5月在体检中心先后接受肛门指检及结肠镜检的244例受检者,分别对两种方法检查低位直肠息肉的漏诊情况进行分析。结果89例发现直肠息肉并切除息肉143个。65例在距离肛门<7 cm肠段发现息肉94个,其中15例肛门指检漏诊息肉23个,29例结肠镜检漏诊息肉38个,结肠镜检的漏诊率高于肛门指检(24.5%v s 40.4%,χ2=5.460,P=0.019)。小息肉、平坦型息肉容易被漏诊;多发性息肉患者漏诊率较高;初级医师的息肉漏诊率明显高于有经验医师;肛门指检时间<2 min者的漏诊率高于≥2 min者;结肠镜检操作时间<35 min者的漏诊率高于≥35 min者;结肠镜检距离肛门≤3 cm的息肉的漏诊率明显高于肛门指检,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论结肠镜检和肛门指检均存在漏诊息肉的可能,息肉漏诊与息肉大小、形态、数目、病理以及操作医师、检查时间密切相关。结肠镜检查结合肛门指检,能降低低位直肠息肉的漏诊率。
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多原食管癌的临床病理特征和手术治疗
除直肠息肉和皮肤浅表肿瘤外,一个器官内有多个孤立肿瘤比较少见.随着内镜检查技术和外科手术水平的提高,发现多原食管癌病例明显增多[1,2],现探讨食管多原癌和单发癌的临床病理特征和手术疗效报道如下.
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舒林酸对裸鼠腹腔内人卵巢癌基质金属蛋白酶及其抑制物基因表达的影响
舒林酸能够显著抑制动物及人结直肠癌的发生,使家族性直肠息肉退化[1-3],对乳腺癌等也表现出抑制作用[4].本研究通过观察舒林酸对人卵巢浆液性上皮癌细胞株(SKOV3)诱导的裸鼠腹腔内肿瘤基质金属蛋白酶及其组织抑制物基因表达的影响,探讨舒林酸的作用机理.
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直肠息肉会癌变吗
关键词: 直肠息肉 -
低年龄段直肠息肉168例
1980~2000年,我们共手术治疗低年龄段直肠息肉168例,效果满意.
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氯胺酮麻醉致喉痉挛1例
1 病例报告患者男,23岁,因肛门异物感5年入院.诊断:直肠息肉.2001年1月14日在骶管麻醉下行直肠息肉切除术.术前检查心、肺等均正常.术前常规给予苯巴比妥钠0.1 g 肌注,阿托品0.5 mg 皮下注射.30 min 后以1%利多卡因20 ml 骶管麻醉,但效果欠佳,改用氯胺酮200 mg 肌注,2 min 后,突然出现全身抽搐、喉痉挛及呼吸骤停.立即行气管插管,正压给氧(3 L/min),5 min 后血氧饱和度、心率、呼吸基本正常,但双肺呼吸音粗,可闻及湿性簦液砭仿蚊考涓粼4 min 呈阵发性发作,给予2.5%硫喷妥钠15 ml,地西泮10 mg,阿托品0.5 mg 静注,0.5 h 后喉痉挛消失,查双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性簦牡缂嗷じ飨钪副昃!1 h 后拔除气管导管,送入病房继续观察,并静注头孢曲松钠2 g,1次/d,预防吸入性肺炎.
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小儿直肠息肉疗效分析
小儿息肉是小儿常见病,以大便带血为鲜明的特征,往往数月或数年不愈,容易给家长及大患儿造成精神紧张.我科自2000年-2007年采用手术治疗170例,现将结果分析报告如下:
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中西医结合治疗直肠息肉的临床疗效评价
目的 探讨中西医结合治疗方案治疗直肠息肉的临床效果.方法 收集130例直肠息肉患者的临床资料,根据入院顺序随机分为观察组和对照组各65例,对照组采用西医电烧碳化联合基底部注射硬化剂治疗,观察组在对照组治疗基础上加用重要汤剂内服、保留灌肠等治疗,观察两组患者治疗效果及术后并发症发生率.结果 经治疗,观察组患者治疗有效率为83.1%,对照组为16.9%,二者相比,差异存在统计学意义(P<0.05);观察组患者共发生直肠出血、局部感染、出血、肛缘水肿等术后并发症3例,发生率4.6%,明显低于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05).结论 在西医常规手术的基础上采用中药内服、保留灌肠等措施,提高了手术有效率,降低了术后并发症发生,切实保证了患者的术后生活质量.