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轻轻松松降血压
在中医里,高血压被称为肝阳上亢.多因肝肾阴虚,水不涵木,气火上扰所引起.发病时,常常头目胀痛、面红耳赤、眩晕耳鸣、急躁易怒……所以,高血压被认为是人类第一隐形杀手.首先说说自我诊断高血压的几个小方法.第一个就是看嘴唇有无"唇撮",小孩儿撮嘴多是惊风,成年人唇撮则是内有肝风的兆头.("撮口"是指把嘴唇弄圆而小)第二是看眼睛,一般情况下,高血压病人的眼压会很高,眼睛酸痛,视力模糊,眼球内斜.肝开窍于目,眼睛上的症状都是肝风内动的表现.第三,看舌头的变化.如果舌质呈现暗紫色,或者有淤点、淤斑,舌苔黄腻并有舌头颤抖等症状,就表示有肝风内动,也就是有高血压的危险了.
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直肠尖锐湿疣误诊为直肠息肉3例
1病例介绍例1,女,22岁.反复便痛便血3月,偶感便后有异物从肛门脱出,可自行还纳,大便1~2次/d,成形.有乱交及肛交史.直肠指检(胸膝位):齿状线上2cm 3点处触及一约3cm× lcm×0.5cm的赘生物,质较韧,触之易出血.直肠镜检:见暗紫色扁平带蒂肿块,表面光滑,附有脓粘性分泌物,周围肠粘膜充血水肿.诊断为"直肠息肉".
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卡波西肉瘤1例
患者男性,62岁.四肢皮肤出现暗紫色结节4年,有时溃烂,有时自行消退,反复发作.查体:下肢结节多于上肢,为1 cm×1 cm大小的青紫色结节,质地较硬.
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左髂外静脉血管囊性外膜变性一例
患者男,54岁.主因右下肢水肿,活动受限于2006年7月8日入院.曾在当地某医院诊断有下肢血栓,治疗后未见好转而来本院.体检:右下肢指凹性水肿,浅静脉曲张,皮肤暗紫色,疼痛,活动时加重.
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经典型Kaposi肉瘤一例
患者男,64岁,广西壮族人。因四肢末端肿胀疼痛伴淤斑结节3年余,于1998年8月11日入院。体检:四肢末端明显实质性肿胀,硬如橡皮,其间散在紫红色浸润性斑块和结节,对称性分布,大小不等。硬腭及咽后壁见大片暗紫色斑和数个结节。阴茎包皮处见乒乓球大小暗紫色肿物,质软,龟头处见丘疹和结节。其余各系统检查未见异常。实验室检查:血清人免疫缺陷病毒阴性 (复查3次),抗-CMV-IgM、抗-EBV-IgM、梅毒反应素RPR试验及梅毒血清TPPA试验均阴性。于左右小腿皮肤病变处行活体组织检查。
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新生儿鼻泪管囊肿的超声表现及临床意义
新生儿鼻泪管囊肿以往鲜见报道,许多临床医师对该病缺少认识.我院于2008年3月首次应用超声确诊新生儿鼻泪管囊肿,随着对本病的深入认识,3年来发现病例逐渐增多,现将其超声表现及临床意义做一初步探讨.资料与方法1.研究对象我院于2008年3月~2011年4月间共诊断新生儿鼻泪管囊肿9例,男4例,女5例.患儿日龄1~5d,9例患儿临床均于单侧或双侧眼内眦下方可见肿物样隆起,触之质软有囊性感,部分隆起皮肤略呈暗紫色(图1),临床诊断不除外皮下血管瘤.超声检查诊断为鼻泪管囊肿,其中单侧6例,双侧3例,共12个囊肿.
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累及骨的神经纤维瘤病2例报告
例1男,56岁。自记事起全身多处出现大小不一、形态相似的皮肤软疣,于8年前将左小腿大一处切除。病理诊为神经纤维瘤。查体:左小腿下段至左足软组织肥大,足背及踝部亦有数个疣状隆起,扪之柔软、松弛。外踝处可见手术疤痕(图1)。X线表现:左小腿软组织肥大,左胫骨弯曲、变形,骨皮质呈波浪状增厚,腓骨后下缘亦呈波浪状(图2)。例2男,20岁。系例1之子。出生后左手环、小指逐渐肿大,且日趋严重,现不能伸屈,故来就诊。查体:左手环及小指巨大,失去正常手指形态,软组织臃肿、粗大、变形,触之松软,抬手时环、小指下垂,背部可见皮肤软疣突出皮面(图3),皮肤呈暗紫色。近端有数个咖啡样色素斑。X线表现:左手环及小指软组织肥大,部分积聚成堆。环指与小指掌、指骨纤细、弯曲,皮质边缘不规整,掌指及指间关节均呈脱位或半脱位状态(图4)。
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贲门肿瘤的X线、胃镜、B超检查结果分析
胃底贲门部占位病变历来是X线、胃镜检查的重点。本文收集近几年经手术病理证实的22例,对术前X线、胃镜、B超的检查结果作一分析,报告如下。 1临床资料 22例中,男19例,女3例。年龄33~40岁者4例;41~50岁4例;51~60岁9例;61~72岁6例。以50~60岁多。术后病理证实恶性肿瘤19例,腺瘤、平滑肌瘤各1例,炎症1例。 2结果及病例分析 22例中X线与病理诊断相符者20例,占90%;胃镜与病理相符21例,占96%;B超有8例提出诊断,6例相符,有6例描述征象基本相符。 典型病例1:男57例,进食噎梗、不适,胸骨后闷胀3月余,加重半月余。X线显示钡餐至贲门通过缓慢,上端轻微扩张,两侧蠕动不对称,小弯僵直。意见:贲门癌可能性大。建议内镜检查。胃镜:距门齿约40cm管腔狭窄,小弯侧黏膜充血,表面有糜烂。胃底未见异常。意见:贲门癌。B超:贲门有长约1cm×1.5cm左右、面积约3.5cm2不规则回声光团、提示诊断意见:胃内占位。手术记录:食管下端贲门处扪及包块,质硬。胃底、胸膜等未涉及。诊断:腺癌。 典型病例2:男,61岁,胃区不适,隐痛月余。X线:钡餐至贲门处有约2cm×3cm圆形充盈缺损,黏膜消失,钡餐通过时受阻有分流。意见:食管贲门部平滑肌瘤可能性大。镜检:食管下端有长约3cm×3cm肌性肿物,呈暗紫色,胃底亦见有肿块。意见:贲门占位。B超:贲门区有5cm×5cm高回声光团,胃底有8cm2均匀略不规则回声光团。意见:胃底占位病变。手术:食管下端管壁右侧有指端大肌性肿物、质硬、约3cm×3.5cm呈暗紫色,胃底有拳头大肿块与周围组织粘连。病理诊断:未分化细胞癌。
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过敏性紫癜致阴茎急性缺血一例
患儿男,2岁6个月,因"咳嗽1d伴阴茎紫绀、胀痛半天"于2012年1月29日来诊.患儿出现咳嗽后曾在家中服用阿莫西林、清开灵颗粒(具体剂量不详)治疗1d.查体:神志清,精神好,臀部(图1)、下肢(图2)散在斑丘疹,咽部充血,双肺呼吸音粗,闻及干哕音,心音有力,心律整齐,腹软,肝脾不大,整个阴茎肿胀,呈暗紫色(图3),触之不褪色,有疼痛感.
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超声诊断新生儿鼻泪管囊肿一例
患儿女,出生2 d,体检发现右眼内下方有肿物隆起,略呈暗紫色,范围约15 mm×15 mm,触之质软,呈囊性感,患儿全身查体未见其他异常.临床诊断不除外皮下血管瘤,要求超声检查进一步明确诊断.
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超声诊断不完全型Cantrell五联征一例
患儿女性,外院足月出生,体重3200 g,Apgar评分不详,一般情况良好,神志清,视诊可见暗紫色包块由脐部向外膨出,包块壁菲薄,基部类圆形,范围10 cm,包块上缘处体表可见规律搏动,顶部见脐带残端(图1)。胸廓未见明显畸形,胸骨可触及,肋弓缘自然,未拍摄胸部X片。头颈部、四肢无异常,肌张力及各种反射正常,出生后11 h就诊。
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穿紧身保暖内衣“老糖友”双手变紫
前天,武汉市中心医院内分泌科收治了一位双手暗紫色的糖尿病患者,经过医生询问,发现竟与他穿紧身保暖内衣有一定的关系.59岁的何先生(化名)家住江岸,已有6年的糖尿病史,平时在家中血糖控制得还不错.马年春节将近,何先生嘴馋了,连着几天和正常人一样大鱼大肉吃了不少.
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突眼黏液水肿骨关节病综合征一例
患者,男,71岁.因反复心悸、多汗25年,再发伴关节疼痛半个月,于2001年3月13日入院.患者于1976年无明显诱因出现心悸、多汗、食欲亢进、体重下降、颈前部进行性增大,在武汉协和医院 T3、T4增高,诊断为甲状腺功能亢进症(甲亢),在我院行甲状腺大部切除术,病理结果不详,术后甲亢症状缓解.1985年患者又出现心悸、多汗,查T3、T4后诊断为术后甲亢复发,经正规服用"甲基硫氧嘧啶"2年后症状完全缓解.以后又反复发作,经正规服药后症状均得控制,渐出现突眼,胫前黏液水肿,且进行性加重,呈恶性突眼,双下肢皮肤呈暗紫色,皮肤变粗变厚,下肢肿大如橡皮腿,行走不便,先后到武汉协和医院及同济医院就诊,眼部行激光治疗,下肢行封闭治疗,加服泼尼松、甲状腺片、硫唑嘌呤,局部及全身治疗欠佳.1998年渐出现双手指关节增粗.患者有高血压病史30年,并发甲亢性心脏病8年,心肌梗死病史1年余.体检:T 37℃, P 105次/min, R 18次/min, BP 160 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa). 皮肤潮湿,恶性突眼,右眼失明,球结膜充血,角膜溃疡(图1),左眼上、外斜视,颈前部有手术疤痕,甲状腺不大,双肺呼吸音清,可闻散在干、湿音,心率 105次/min,律齐,肝脾未扪及,手细颤,双手呈杵状指,膝关节以下皮肤呈暗紫色,卵形结节以足趾足背部明显(图2).
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左颈胸部滑膜肉瘤一例分析
临床资料患者,女性,36岁.因颈部左侧胀痛、不适2个月人院.曾于外院就诊,行CT、X线片、B超相关检查,报告为左锁骨下实质性肿物;遂行手术,记录如下:术中见肿物粘连紧密,活动性差、质硬,横径约5cm,高约2cm呈暗紫色,因切除肿物过程中,患者出现明显放射痛,为避免损伤神经及腋动脉,未全部切除;术后病理:找到癌细胞,不排除神经鞘瘤;为进一步诊治,入我院,会诊外院病理片示:梭形细胞肉瘤(Ⅰ-Ⅱ级),免疫组化结果:C.D99(+)、bcl-2(+)、CK19(+),actin弱(+),S-100、CD68、CD34、EMA、SMA、calponin、desmin均阴性;结合组织形态学及免疫组化,病变符合单相型滑膜肉瘤.
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超声诊断阴茎闭合性白膜及海绵体破裂一例报告
患者,男,16岁.因阴茎外伤疼痛、青紫肿胀约4 h就诊.查体:阴茎自根部向下表面皮肤呈暗紫色,明显肿胀、松软,有触压痛.临床诊断:阴茎根部断裂并血肿形成.
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阴茎闭合性白膜及海绵体破裂一例报告
患者,27岁.已婚.阴茎勃起时手握阴茎猛向左折,突闻断裂声,并感阴茎剧痛,随之松软,继之迅速肿大,青紫变色,进行性加重.伤后6 h急诊入院.查体:阴茎肿大增粗并向左侧呈直角弯曲,松软状,长约12.5 cm,大周径 18.0 cm.除阴茎头及阴茎根部左侧 1.5 cm×1.5 cm皮色正常外,均呈暗紫色.
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复发性腹膜后与腹腔内间质瘤一例
患者女,46岁,突发左下腹持续性绞痛伴恶心20h,于1993年5月25日入院.体检:T 38.2℃,左下腹压痛、反跳痛、肌紧张明显.B超示脐左侧6.5cm×5.1cm无回声区,内有强回声光团,肠间隙液性暗区.急诊剖腹探查,见腹腔内有大量淡黄色脓液,上腹部可见10cm×6.6cm暗紫色肿物,质硬,表面不平,布满脓苔,与空肠固定,部分破溃.切除肿瘤及30cm小肠.病理诊断:肠系膜神经纤维瘤.
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腹腔镜结直肠大部切除治疗结直肠广泛血管瘤一例
患者女,42岁.因反复无痛性便血30余年,近2个星期便血加重伴下腹坠胀就诊.曾在基层医院按痔疮治疗,效果不明显.患者入院后行结肠镜检查,镜下见自回盲部至结肠脾曲段结肠黏膜下血管增粗,纹理清晰,并扩张形成多个大小不等的暗紫色血窦,突向肠腔,部分血管瘤表面黏膜糜烂,呈紫黑色,但未见出血点;降结肠、乙状结肠未见异常;距肛缘7~10 cm段直肠黏膜呈紫色,黏膜下有两个暗红色球形血管瘤,突向肠腔,大的直径约1.5 cm,小的直径约0.5 cm,表面光滑,无破溃出血,表面无脓苔(图1).诊断为结直肠广泛血管瘤.拟行保留正常乙状结肠的腹腔镜结直肠大部切除术.
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3例肺原发血管外皮肉瘤
例1男,18岁.右季肋部痛2年,近来咯少量鲜血.查体:右胸下部叩浊.X线胸片示右肺下叶后基底段肿物,10cm×11cm大小,周边光滑.1979年4月手术,术中见肿物占据右肺下叶,暗紫色,肺门、纵隔无淋巴结转移.行右肺下叶切除.病理报告:血管外皮肉瘤.未进行放疗和药物治疗.术后6个月死于同侧肺内复发.
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新生儿先天性巨大血管瘤并血小板减少综合征1例
新生儿先天性巨大血管瘤并血小板减少综合征临床少见,死亡率高,我科2010年收治1例,报道如下.患儿男,出生1 d,因左下肢包块伴皮下出血1 d,于2010年1月15日入院.患儿系第一胎,第一产,足月顺产.出生时无窒息及产伤.出生后Apgar 评分10分.出生后发现左下肢膝关节处包块伴皮下出血1 d转入我科.查体:足月儿貌,皮肤黏膜略苍白.全身皮肤可见散在出血点;哭声低,心肺未见阳性体征;脐带残端无渗血,肝脾未触及,左腿膝部下方皮下见15 cm×10 cm×7 cm包块,表面呈暗紫色,皮下可见瘀斑,触之稍有波动感,质地不均,边界不规则,压之不退色,神经系统检查未见阳性体征.