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以双上臂淋巴管炎为表现的二期梅毒一例
患者男性,42岁,已婚,汉族.因双前臂条索状红斑,伴轻痛1周就诊.患者自述于3个月前有不洁性史,2个月前无明显诱因出现阴茎硬节,无明显痒痛,当时未注意,1周后硬节自行消退,且无特殊不适,故未到医院就诊.1周前,无明显诱因出现双手掌红斑,双上臂亦出现条索状红斑,沿淋巴管走行,对称分布,且伴轻痛,并偶有轻度发热,体温不超过37.5℃,曾自服"先锋霉素Ⅵ”,症状无明显缓解,条索状红斑呈逐渐上延趋势,由腕部渐延至腋部,后来我院就诊.查体:一般情况尚可,神志清楚,查体合作,心肺及腹部无特殊可述.皮肤科情况:双手掌部数个暗红斑,斑片0.5~2 cm大小,伴轻度脱屑;由双手大鱼际背侧始,至双腋部内侧,可见条索状红斑,沿淋巴管走行,对称分布,且伴有双侧腋窝淋巴结肿大,有轻压痛;生殖器未见特殊皮疹.实验室检查,血常规:白细胞总数9.7×109/L,中性粒细胞0.78,淋巴细胞0.21,嗜酸细胞0.01;红细胞4.5×1012/L,血红蛋白140 g/L,血小板150×109/L,梅毒血清确诊试验1∶640,梅毒快速血清试验(RPR) 1∶32,诊断为二期梅毒,给予苄星青霉素240万单位肌注,每周1次,1周后条索状红斑消退,疼痛消失,连用3周后手掌部红斑消退,复查血象正常,RPR为1∶16,1个月后复查RPR为1∶8.
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经典型Kaposi肉瘤一例
患者男,64岁,广西壮族人。因四肢末端肿胀疼痛伴淤斑结节3年余,于1998年8月11日入院。体检:四肢末端明显实质性肿胀,硬如橡皮,其间散在紫红色浸润性斑块和结节,对称性分布,大小不等。硬腭及咽后壁见大片暗紫色斑和数个结节。阴茎包皮处见乒乓球大小暗紫色肿物,质软,龟头处见丘疹和结节。其余各系统检查未见异常。实验室检查:血清人免疫缺陷病毒阴性 (复查3次),抗-CMV-IgM、抗-EBV-IgM、梅毒反应素RPR试验及梅毒血清TPPA试验均阴性。于左右小腿皮肤病变处行活体组织检查。
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老年患者梅毒感染分析
目的:研究探讨老年梅毒感染分布以及影响因素,为临床预防和控制提供相关建议。方法选取2009年4月-2012年10月医院住院部收治的老年梅毒抗体阳性患者共85例,梅毒抗体采用酶联免疫吸附试验法进行检测,同时对阳性患者所患疾病类型、诊疗历史以及所占比例、既往职业等进行详细统计分析,数据采用SPSS 15.0软件进行统计分析。结果通过ELISA方法检出梅毒抗体阳性为81例,使用TRUST 进行复检,检出阳性68例,在综合判断以及 TPPA 确证总阳性患者为75例;所有经 TPPA 确证试验阳性患者 ELISA 法OD值为(1.825±0.714)。结论梅毒血清学检查是诊断梅毒的重要依据,对此类病患的临床诊断和治疗具有重要意义,但同时还需要了解患者的主要临床症状表现,对患者病史、生活史和接触史等进行统计,以此来综合分析判断,提高诊断的科学性和有效性。
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评价螺旋体乳胶快速反应实验检测梅毒血清的特异性和敏感性
梅毒的诊断依靠临床及实验室检查.目前实验室常规进行快速血浆反应素环状卡片试验(RPR),是一种筛查试验;用死的或活的梅毒螺旋体来检测抗梅毒螺旋体抗体,包括荧光密螺旋体抗体吸收试验(FTA-ABS)和梅毒螺旋体血球凝集试验(TPHA),这两者是确诊试验.
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梅毒血清抵抗患者经中医辨证治疗的临床效果
目的 分析梅毒血清抵抗患者经中医辨证治疗的临床效果.方法 随机选取48例我院门诊于2010年1月至2014年6月收治的梅毒血清抵抗患者进行研究,并随机分成对照组(24例,行西医治疗)和观察组(24例,行中医辨证治疗),随访12个月,比较两组患者血清反应素的变化.结果 对照组患者的血清转阴率为25%,复发率为29.17%;观察组的转阴率为 62.5%,复发率为 4.17%;经比较,观察组的血清转阴率高于对照组,复发率低于对照组,两项指标差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 梅毒血清抵抗患者经中医辩证治疗可有效治疗疾病,并抑制复发,临床效果显著,具有临床应用价值.
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海洛因股静脉注射致髂窝脓肿一例
患者女,26 a,初中文化,未婚,待业.因滥用海洛因6 a入所.自行采用股静脉注射已近1 a.现每日滥用海洛因约0.5-1.0 g,分3-4次注射.入所前10 h经左侧股静脉注射海洛因约0.2 g,入所后尿液吗啡定性检测阳性,戒断症状明显,应用氯硝西泮注射液静脉点滴加支持疗法,进行脱毒治疗5 d后,戒断症状逐步缓解.但患者诉说腰部疼痛难忍,夜间难以入睡,影响直立和行走.查体:消瘦,神志清楚,心肺听诊无异常.双上肢前臂皮肤沿浅静脉走向布满陈旧性针痕及色素沉着.双侧腹股沟皮肤见多个新旧针痕,右侧腹股沟韧带下缘见一圆形大小约1.5 cm×2.0 cm的硬节,无触痛.腰部活动受限,无明显的压痛.X线检查:腰椎及骶椎未见异常.实验室检查:血常规、尿常规、肝功能、梅毒血清、HIV均无异常发现.入所d9进行盆腔CT检查时发现:右侧髂窝内见一椭圆形低密度影,边界清,密度均匀,有包膜,大小约4.5 cm×6.1 cm,CT值31 HU.诊断为:(1)海洛因依赖;(2)右髂窝脓肿.行脓肿切开引流术,经抗炎治疗而痊愈.
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酶联免疫试验法检测梅毒的影响因素及结果分析
目的:探讨酶联免疫试验法检测梅毒的影响因素及结果分析。方法一共采集88份梅毒抗体阴性血液标本,经过TP-ELISA检测,确认为梅毒抗体阴性。每份分成3管,分别采用三种方法进行制备。方法一:将标本放置在4℃的冰箱中过夜,并对血清进行分离;方法二:不添加抗凝剂,快速进行血清分离;方法三:添加EDTA抗凝,人为原因导致出现不同程度的溶血,进行血浆分离。采用全自动的方法进行梅毒抗体检测。对于检测出的阳性标本,在第二天进行复检。结果方法二和方法三的阳性检出率分别为11.4%、20.5%,与方法一1.1%相比,差异显著,具有统计学意义( P<0.05)。在将离心强度加强之后进行复检,方法一和方法二的阳性全部消除。然而方法三中的阳性重复率为66.7%。结论导致发生假阳性的主要原因为纤维蛋白残留以及溶血的发生,将离心强度加强以及避免和防止出现标本溶血,能够有效地减少和避免发生假阳性现象。
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TPPA与ELISA检测梅毒血清的比较
目的:探讨TPPA、ELISA两种检测方法检测梅毒血清的敏感性、特异性.方法:经TPPA试剂盒确认的30例阳性和60例阴性血清为检测对象,分别以TPPA、ELISA两种方法进行检测.结果:TPPA检测的敏感性、特异性均为100%;ELISA检测的敏感性为96.67%,特异性为93.33%,两种方法检测的一致性为94.44%.结论:TPPA检测适宜于各级实验室和一般门诊,可作为首选,而ELISA则在大量筛查工作中具有较大优势.
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临床诊断梅毒的两种试剂比较
梅毒是常见性病中对人体造成较大危害的一种.目前,临床上常用梅毒明胶颗粒凝集试验(采用TPPA试剂盒)来进行梅毒的确认.近,一种酶结合免疫吸附测定法(ELISA)检测梅素的试剂盒上市.为了比较这两种试剂在敏感性和特异性方面的差异,我们用已确认的梅毒血清进行了检测.现将结果报告如下.
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妊娠合并梅毒及先天性梅毒儿1例
患者,27岁,孕4产0,住院号146528.因孕33+2周,阵发性腹痛4小时于1999年10月5日入院.平素月经规律,末次月经2月14日,预产期11月21日.停经3个月时发热1次(T38℃),未服药,第2天热退.1999年7月外阴发现一结节,质硬,无痛自行破溃,一周后未治自愈,产前未行RPR梅毒血清诊断检查.入院检查:腹膨隆,宫高30cm,胎位枕左前位,胎心率150/min,CST(-),宫缩30s/(3~4)min,肛诊:宫颈未消,胎膜未破.实验室检查:WBC 11.8×109/L,RBC 3.28×1012/L,Hb103g/L,生化九项指标正常,B超示BPD 7.0cm,LD 6.5cm,AF I8.4cm,胎盘Ⅰ级.
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ELISA在梅毒检测中的价值
近年来梅毒发病率正呈逐年增长之势,为了解两种常用梅毒血清诊断方法的差异,本文对TRUST和梅毒-ELISA两种方法进行了比较.
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610例梅毒血清检测结果分析
梅毒是由苍白螺旋体引起的一种性传播疾病,是性病中较常见的疾病.在许多国家仍然相当流行,我国解放后,取缔了娼妓,积极防治梅毒,取得了显著成效,但部分地区仍有本病发生.现将检测结果报告如下.
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女性一期梅毒误诊2例
1病历摘要例1,患者,女26岁,已婚.来门诊要求做STD检查.皮肤科检查情况:全身未发现可疑皮损.外阴未见异常,用窥阴器扩开阴道充分暴露宫颈,阴道未见异常,宫颈口呈未产式,其内侧缘见不对称的糜烂呈肉红色过缘稍高起,表面光滑清洁,界线清楚,触之硬,双腹股沟淋巴结未触及肿大.用消毒的棉拭子取阴道后穹窿、宫颈管的分泌物做湿片、涂片镜检查革兰氏阴性双球菌、脓细胞、念珠菌、滴虫、线索细胞和淋球菌、真菌培养,涂片和培养均阴性,血清RPR阴性:诊断为:宫颈糜烂Ⅱ°.要求患者停经后3至7天来做CO2激光治疗.5天后其配偶携其一起同来门诊就诊,其配偶是正在治疗的二期梅毒患者.再次给例1患者做梅毒血清PRR、TPHA化验,结果RPR仍阴性,但TPHA却阳性.否认既往有梅毒感染史,诊断为:一期梅毒,给予普鲁卡因青霉素80万u肌注qd×15治疗,半个月后复查,宫颈糜烂痊愈.
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梅毒血清试验进展与临床关联
阐述螺旋体抗原与非螺旋体抗原研究进展及现今国内梅毒血清试验常用方法.各种试验的阳性或阴性结果与临床有密切关联.生物性假阳性发生的疾病及排除的方法.不同种类的抗梅药物致使梅毒血清反应阴转率也有差别.
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新生儿先天梅毒血清学检测探讨
随着近几年梅毒的传播,梅毒发病率不断增加,新生儿先天梅毒的发病率也随之增加。新生儿先天梅毒又被称之为胎传梅毒,是梅毒螺旋体通过母体胎盘进入胎儿血循环中导致的梅毒感染,发病可见于儿童各期,孕妇垂直传播率为70%-100%(1),对新生儿以及胎儿的健康造成严重危害。先天梅毒患儿在出生时有些并不具有病发症状,因此必须采用血清学检测的方法才能够予以确诊,梅毒螺旋体颗粒凝集实验、甲苯胺红不加热血清实验、抗体捕捉酶免疫测定技术是梅毒血清检测方法中的三种常规方法,其对先天梅毒新生儿的确诊率及治疗后转阴具有重要意义,本文采用血清学检测方法对其进行诊断,并将诊断结果报道如下。
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胸腺肽片联合苄星青霉素对早期梅毒阴转率的临床观察
梅毒是由苍白螺旋体( TP )引起的一种慢性系统性的性传播疾病。大多数患者经正规驱梅治疗后梅毒的血清反应素抗体滴度可转阴,但有少数患者经多次治疗后血清抗体滴度仍保持在低滴度,即血清固定。为观察免疫调节剂对早期梅毒血清阴转率的影响,进行本实验。
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梅毒血清抵抗患者临床分析及免疫功能研究
目的 探究梅毒血清抵抗患者临床分析及免疫功能研究.方法 选取于2012年6月-2014年3月在本院进行治疗的60例梅毒血清抵抗患者,将其作为观察组,同时选取60例健康人员作为对照组,分析观察组患者梅毒血清抵抗的发生和甲苯胺红不加热血清实验(TRUST)的初始滴度、治疗用药、疾病分期的关系,后比较2组患者的外周血淋巴细胞亚群比例.结果 观察组患者中,56例患者使用苄星青霉素规范驱梅治疗,3例患者因为青霉素过敏后选择使用头孢进行治疗,剩下的1例患者使用罗世芬进行治疗.和对照组相比较,观察组患者的CD4+和NK细胞比例分别从38.03±8.04、22.35±7.85下降到32.14±6.37、17.96±7.67,观察组患者的CD4+和NK细胞比例明显低于对照组,2组结果对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 CD4+和NK细胞比例下降,初始滴度低,可能和梅毒血清抵抗有关系.
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祁阳县1995~1999年门诊STD病例分析
为了掌握我县性传播疾病(简称STD)的流行特点,我们对本县1995~1999年门诊STD病例进行了分析,现报告如下.1 资料来源资料来源于县人民医院及卫生防疫站皮肤科,县性病防治监测中心.淋病患者依据病史,症状和实验室结果(取尿道或宫颈分必物直接涂片)革兰氏染色镜检,查到淋病双球菌而确诊;梅毒患者根据病史、症状和梅毒血清试验反应阳性者确诊;血中抗-HIV(人类免疫缺陷病毒)抗体阳性为艾滋病毒感染者;其余性病患者按照病史和典型症状确定.
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780名应征青年体检血清中HIV抗体和梅毒血清抗体筛查结果分析
目前国内尚未开展对应征青年进行艾滋病病毒抗体及梅毒抗体的筛查工作.我科实验室于2002年6月被省卫生厅认可为艾滋病抗体初筛实验室并开展工作,于2003年3月我们对2001~2002年保存的780份贵阳市两城区应征青年的血清进行回顾性筛查,现将结果报告如下.
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苄星青霉素联合IL-2治疗61例早期梅毒血清阴转追踪观察
我们对61例早期梅毒患者进行系统驱梅治疗,并观察其血清阴转情况,报告如下.