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丹东地区先天梅毒5例报告分析
自1999年3月22日接诊首例先天梅毒至2001年5月20日,我们先后收治了5例患儿(其中一对双胞胎),现将5例先天梅毒的临床及诊治情况报告如下.
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舟山海岛6366例孕产妇及围生儿梅毒感染情况分析
目的 分析浙江省舟山地区妊娠合并梅毒及围生儿梅毒感染情况,为有效阻断母婴垂直传播提供依据.方法 回顾性分析舟山市妇幼保健院2008-2009年分娩的6366例孕产妇梅毒检测结果和梅毒感染孕产妇所生新生儿结局与随访情况.结果 6366例孕产妇梅毒感染46例,感染率为0.72%,均为隐性梅毒;设梅毒感染孕产妇46例为感染组,6320例未感染孕产妇为对照组.妊娠梅毒感染孕产妇选择剖宫产的比例高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);在孕期对梅毒感染进行治疗的孕产妇,其新生儿梅毒筛查阳性的比例低(P<0.05);对梅毒感染孕产妇所生新生儿进行预防性抗梅毒治疗,经随访其梅毒检测结果均为阴性.结论 利用婚检和孕前保健服务平台加大宣传力度,加强孕产妇早期检测及时发现梅毒感染者并对其进行规范治疗,可以降低先天梅毒婴儿发生.
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基层适宜的梅毒检验技术
梅毒是由梅毒螺旋体(TP)引起的一种慢性全身性感染的性传播疾病,是经典的性病之一.梅毒可以引起人体几乎所有的组织和器官的损坏和病变,产生多种多样的症状和体征.另一方面,梅毒又可以多年无临床表现而呈潜伏状态,仅在血清学试验时才被发现.无临床表现的潜伏梅毒具有隐蔽的特点,容易被患者和医生忽视.隐性梅毒通过性传播感染性伴,及通过母婴传播引起先天梅毒,是近十年来梅毒发病率快速上升的重要原因[1].梅毒的实验室检查对梅毒的诊断有决定性意义,目前实验室诊断方法主要有病原学检测和血清学检测两大类,而血清学检测是临床常用且重要的检测方法.
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妊娠期梅毒329例的妊娠结局分析
目的:探讨妊娠期梅毒的临床特点和影响妊娠结局的因素.方法:回顾性分析2003年2月至2010年11月杭州艾玛妇产医院收治的329例妊娠梅毒患者,其中治疗组200例,未治疗组129例,对两组患者妊娠结局、围产儿预后和先天梅毒的发生率进行统计学比较、分析.结果:①与未治疗组比较,治疗组的足月妊娠率达93.5％,显著高于未治疗组(P＜0.01)；治疗组死胎、死产、新生儿死亡、低体质量儿和先天梅毒儿发生率显著低于未治疗组(P＜0.01)；②治疗前和分娩前母血TRUST滴度≥1∶8时,会导致先天梅毒儿发生率显著增高(P＜0.01)；③孕周小于16周开始接受治疗效果好,正常新生儿的出生率可达92.9％,显著高于治疗时孕周在16周以后的患者(P＜0.01).结论:妊娠梅毒的早期诊断和治疗可显著改善妊娠结局和围生儿预后情况,降低先天梅毒发生率.
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不同干预时机对妊娠期梅毒母儿结局的影响
目的 评价妊娠期梅毒治疗及母婴阻断的有效时机.方法 检索Pubmed(Medline)、EMbase、VIP、CNKI和万方数据库,检索妊娠期梅毒不同治疗时机母儿结局的队列研究,检索时间从建库至2016年4月1日,同时手检纳入文献的参考文献.由两人独立进行文献筛选、资料提取和质量评价,采用RevMan 5.2软件对孕早期与孕中晚期干预的母儿结局进行Meta分析,计算纳入研究的相对危险度(RR)及95％ CI.结果 共纳入20个研究(早孕期组660例,中晚孕期组2 201例).Meta分析结果显示,不同干预时机不良妊娠结局及胎传梅毒的发生风险有差异.孕妇结局评价:①孕早期干预流产的发生风险低于孕中晚期[RR=0.28,95％ CI:0.17 ～0.45,P＜0.001];②孕早期干预早产的发生风险低于孕中晚期[RR =0.25,95％ CI:0.10～0.56,P＜0.001];③孕早期干预死胎/产的发生风险低于孕中晚期[RR =0.31,95％ CI:0.15～0.64,P=0.002].胎儿结局评价:①孕早期干预先天梅毒儿发生风险低于孕中晚期[RR =0.23,95％ CI:0.17～0.31,P＜0.001];②孕早期干预低出生体重儿的发生风险与孕中晚期比较无明显统计学意义[RR =0.54,95％ CI:0.28～1.03,P=0.06].结论 妊娠期梅毒患者在孕早期进行规范化治疗,能有效降低不良妊娠结局的发生风险,阻断梅毒的垂直传播,预防先天梅毒儿的出生.
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妊娠期梅毒母婴阻断的干预时机
目的 探讨妊娠梅毒在不同时期驱梅治疗或未治疗的妊娠不良结局和先天梅毒的发生. 方法 将252例妊娠合并梅毒孕妇,根据筛查诊断和开始治疗的时间,分为4组:孕前治疗组102例;孕期治疗组77例,其中妊娠≤20周治疗组32例,妊娠>20周治疗组45例;未治疗组73例.比较各组之间不良妊娠结局、新生儿梅毒血清学检查阳性及有临床表现的新生儿先天梅毒的发生. 结果 不同治疗时间不良妊娠结局发生率,孕前治疗组为17.6%(18/102),孕期治疗组32.5%(27/77),未治疗组56.2%(41/73),组间比较呈递增性,差异有统计学意义(P<0.01);不同临床表现不良妊娠结局发生率,潜伏期梅毒24.9%(43/173),一期梅毒44.1%(15/34),二期梅毒57.7%(26/45),3组比较,差异有统计学意义(P<0.01);不同干预时间先天梅毒的发生率比较,孕前治疗组与妊娠≤20周治疗组差异无统计学意义(P>0.05),孕前治疗组新生儿脐带血甲苯胺红实验阳性率及新生儿临床先天梅毒的发生率均低于妊娠>20周治疗组,而妊娠>20周治疗组又明显低于未治疗组,差异有统计学意义(P<0.01). 结论 妊娠梅毒在妊娠前和妊娠早期干预治疗能有效地降低不良妊娠结局和先天梅毒的发生率,早发现、早治疗是妊娠梅毒母婴阻断的关键措施,妊娠期产检发现梅毒可建议孕妇选择终止妊娠.
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19S-IgM-TPPA与TP-IgM-WB联合检测梅毒孕妇新生儿TP-IgM
目的 探讨19S-IgM-TPPA(19S-IgM梅毒螺旋体被动明胶颗粒凝集试验)与TP-IgM-WB(梅毒螺旋体IgM蛋白印迹试验)在诊断新生儿先天梅毒中的价值.方法 采用19S-IgM-TPPA与TP-lgM-IgM分别检测24例梅毒孕妇新生儿血清中的TP-IgM.结果 24例受检新生儿,19S-IgM-TPPA阳性7例,TP-IgM-WB阳性8例,两种方法均阳性6例,2例19S-IgM-TPPA阴性TP-IgM-WB阳性,1例19S-IgM-TPPA阳性TP-IgM-WB阴性.P＞0.05,差异无统计学意义.结论 19S-IgM-TPPA与TP-IgM-WB检测梅毒孕妇新生儿血清中的TP-IgM--致性好,可用于联合检测先天梅毒.
关键词： 先天梅毒 19S-IgM-TPPA TP-IgM-WB -
妊娠期梅毒综合干预治疗的临床意义分析
目的：探讨综合干预治疗妊娠期梅毒的临床价值。方法：对所有患者实施规范治疗，出现硬下疳、扁平湿疣的妊娠期梅毒患者辅以龙胆泻肝汤坐浴熏蒸配合三仙丹研末与红霉素软膏1%拌匀湿敷辅助治疗。结果：通过综合干预，孕产妇梅毒患者妊娠结局及先天梅毒发生率较低。结论：综合干预治疗妊娠期梅毒效果较为显著。
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74例早期先天梅毒患儿的护理
目的 总结早期先天梅毒患儿的护理经验.方法 收集首都医科大学附属北京地坛医院儿科2009年3月至2014年7月收治的早期先天梅毒患儿资料共74例,总结其临床表现以及相应的护理措施.结果 入组的74例患儿母亲血甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)均为阳性.患儿贫血45例(60.8％)(Hb低59.2 g/L);皮疹35例(47.3％);神经梅毒22例(29.72％);肝功能异常21例(28.4％)(ALT高943 U/L);早产儿17例(23％);骨梅毒8例(10.8％).35例患儿皮疹全部消失.其中63例好转出院,11例自动出院,住院时间4～62 d,平均住院时间为17.5 d.结论 早期先天梅毒以多器官损伤为特点,早期诊断、正规治疗是改善愈后的关键.严密、细致的病情观察,同时给予合理及有针对性的护理措施尤为重要.
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妊娠合并梅毒治疗对妊娠结局及新生儿感染的影响
目的 探讨梅毒对妊娠结局的影响,探索驱梅治疗是否为降低孕产妇合并症及先天梅毒发生率的有效措施.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京地坛医院2008年1月至2014年12月收治的1 064例经梅毒血清学监测确诊的妊娠梅毒患者,经过驱梅治疗后监测妊娠结局、围产儿预后及先天性梅毒的情况.结果 未进行驱梅治疗或社会因素主动放弃的妊娠患者共193例(18.08％);异位妊娠69例(6.47％).新生儿早产41例(占3.84％),孕周＞13周发生胎死宫内的58例(5.44％),其中6例为孕晚期(＞ 28周)胎死宫内.新生儿血清梅毒检测共有115例(15.48％)为阳性,但均低于母亲滴度,给予积极预防治疗,其中2013年前所分娩的89例新生儿中,经过两年的随访,未发现1例先天梅毒患儿.结论 从孕前保健,孕期管理及抗梅治疗都是围产科学的重点,在孕前及孕期给予规范的抗梅毒治疗,可以有效减少不良的妊娠结局,有效降低先天梅毒儿的发生率,降低围产儿的患病率和病死率.
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妊娠梅毒58例流行特征及预后分析
目的 探讨妊娠梅毒的流行病学特征及影响妊娠结局的因素.方法 对医院2003年1月-2007年12月收治的58例妊娠梅毒进行回顾性分析.结果 2003-2007年妊娠梅毒患者分别为3、8、11、15、21例,其中显性梅毒19例、潜伏梅毒39例;治疗孕妇足月分娩率为92.86%,未治疗孕妇足月分娩率为25.00%,差异有统计学意义(P<0.01);治疗孕妇早产、死胎发病率为7.14%和0,明显低于未治疗者的56.25%和18.75%,差异有统计学意义(P<0.01);初治孕期≤16周,足月分娩率为100.0%,无早期显性先天梅毒儿,>16周,足月分娩率81.25%,早期显性先天梅毒儿发生率为18.75%(P<0.05).结论 妊娠梅毒发病率逐年增高,且以潜伏梅毒为多,故对孕妇应及早进行常规梅毒筛查;规则抗梅治疗能有效改善妊娠结局、降低先天梅毒儿发生率;初治时间及治疗用药是影响妊娠梅毒结局的重要因素.
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妊娠合并梅毒孕妇的治疗及其不良妊娠结局的影响因素分析
随着一般人群中梅毒发生率的上升，我国感染梅毒的孕妇数量也呈逐年升高趋势[1-2]。孕妇及早接受梅毒筛查，发现感染后及时治疗，可以有效减少不良妊娠结局的发生。青霉素类药物是治疗妊娠合并梅毒的首选药物。妊娠合并梅毒的替代治疗方案尚存争议，有关头孢菌素类抗生素治疗妊娠合并梅毒临床疗效的研究较少[3]。本研究收集了我国华东地区2013年妊娠合并梅毒的监测数据，探讨苄星青霉素、普鲁卡因青霉素和头孢曲松治疗妊娠合并梅毒以减少新生儿先天梅毒和其他不良妊娠结局的临床疗效。
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先天性梅毒新生儿血小板参数变化及其临床意义
目的 探讨先天性梅毒(CS)新生儿血小板(PLT)参数的变化及其临床意义.方法 选择2005年2月至2013年2月扬州大学临床医学院新生儿科收治的78例CS患儿为研究对象.根据临床症状将其分为症状性CS组(n=38)和无症状性CS组(n=40),根据其母体妊娠期接受青霉素治疗情况将其分为母体治疗组(n=54)和母体未治疗组(n=24),随机选取同期于本院产科出生的39例正常新生儿纳入对照组(n=39)(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并征得受试对象监护人的知情同意,与之签署临床研究知情同意书).各组新生儿胎龄、出生体重、性别等一般情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).测定各组新生儿PLT计数、平均血小板体积(MPV)及血小板分布宽度(PDW).结果 症状性CS组和无症状性CS组新生儿早期PLT计数较对照组显著降低,而MPV,PDW较对照组显著增高,前两者分别与后者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).症状性CS组和无症状性CS组新生儿治疗第1d和第13 d PLT计数,MPV和PDW水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05),而上述两组第13 d PLT计数,MPV和PDW水平与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).母体未治疗组CS新生儿PLT计数水平较母体治疗组和对照组均显著降低,MPV,PDW显著增高,前者与后两者相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PLT参数的变化对新生儿CS病情程度及疗效判断具有一定参考价值.
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妊娠期梅毒30例临床分析
妊娠期有梅毒感染称为妊娠期梅毒.患梅毒的孕妇,梅毒螺旋体可通过胎盘感染胎儿称为胎传梅毒或先天梅毒.梅毒患者妊娠易发生流产、早产、死胎以及胎儿畸形、产后出血.我院自1995年1月至1999年1月共诊治妊娠期梅毒30例,现报道如下.
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先天梅毒32例分析
自我院1996年1月发现第一例先天梅毒以来,至1999年6月共收治先天梅毒32例,其中31例在新生儿期住入新生儿病房或新生儿重症监护室.为提高对本病的认识,现将32例先天梅毒临床实验室资料进行回顾性分析,并对有关问题进行讨论.
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52例新生儿先天梅毒临床观察
随着性传播疾病在我国传播蔓延,梅毒及先天梅毒也不断增加,现就收治的52例新生儿先天梅毒的临床表现、治疗及预后进行分析.
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先天梅毒
先天梅毒(也称胎传梅毒)为梅毒螺旋体通过胎盘所致的胎儿先天感染,常为全身受累.
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新疆2011-2013年梅毒感染孕产妇及所生儿童药物治疗状况及效果分析
目的 了解新疆梅毒感染孕产妇及其所生儿童的药物治疗现况及其效果.方法 利用国家妇幼保健中心提供的预防梅毒母婴传播工作Epidata数据库上报的信息,对梅毒感染孕产及所生儿童规范性治疗和预防性治疗情况和治疗效果进行分析.结果 2011-2013年,新疆梅毒感染孕产妇规范性治疗的总人数为650人,规范治疗率分别是12.81％(31/242)、28.97％(248/856人)、38.17％(371/972),呈逐年上升趋势(x2=59.523,P＜0.001).2011-2013年梅毒感染孕产妇所生婴儿的预防性治疗总人数为907人,预防性治疗率分别为39.60％(80/202)、43.64％(367/841)和47.92％(460/960),呈逐年上升趋势(x2=6.229,P=0.013).截至2013年,梅毒感染产妇所生儿童随访结案的有810例,其中报告先天梅毒儿6例,均为未进行规范治疗的孕产妇所生儿童.结论 梅毒感染孕产妇规范治疗率及所生婴儿的预防性治疗率虽逐年在升高,但仍较低,仍有较大的上升空间,梅毒感染孕产妇及所生儿童进行的规范性治疗和预防性治疗,是控制先天梅毒儿发生的有效措施.
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妊娠梅毒母婴传播干预后先天梅毒发病情况分析
目的 了解深圳市启动预防与控制梅毒母婴传播项目后,先天梅毒的发病情况,为先天梅毒的预防、诊断、治疗及随访管理提供参考依据.方法 对宝安区妇幼保健院建档的疑似先天梅毒患儿的发病情况进行分析,对孕妇开展血清学筛查及确诊,根据19S-IgM-梅毒螺旋体明胶凝集试验(19S-IgM-TPPA)确诊先天梅毒,对疑似先天梅毒病例,根据随访结果进一步明确诊断.结果 2004-2009年共检测孕妇67 693例,孕妇梅毒阳性率0.59％；在310例疑似先天梅毒患儿中共确诊79例,发病率从2004年的431例/10万活产儿下降至2009年的127例/10万活产儿.结论 6年间孕妇梅毒的阳性率及先天梅毒的发病率均显著性下降.
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201例感染梅毒的孕妇分娩的婴儿血清学转归分析
目的 评价梅毒血清学检测方法在先天梅毒患儿转归中的情况,为先天梅毒的早期排除诊断提供依据.方法 收集2015年1月至2017年12月于首都医科大学附属北京佑安医院梅毒孕妇分娩并定期进行血清学随访的婴儿201例,采用非特异性抗体快速血浆反应素试验(RPR)、特异性抗体酶联免疫吸附试验(ELISA)和梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)检测并进行随访,分析转归情况;对婴儿出生时的RPR滴度与其母亲生产时的RPR滴度进行相关性分析.结果 201例感染梅毒的孕妇分娩的婴儿中18例诊断先天梅毒,183例排除先天梅毒.在非先天梅毒儿的梅毒血清学检测随访中,RPR、TPPA、ELISA三种方法,转阴月龄中位数估计值分别为3、7、11个月;非先天梅毒儿出生时RPR滴度与母亲分娩时RPR滴度相关(y=1.798x+1.550,r2=0.553,P＜0.001).结论 在非先天梅毒儿的被动抗体转归中,非特异性抗体RPR转阴时间早,特异性抗体检测TPPA转阴时间早于ELISA,联合应用TPPA和RPR可缩短排除先天梅毒儿的监测时间;非先天梅毒儿出生后首次非特异性抗体检测结果受母亲血清滴度影响.
关键词： 先天梅毒 新生儿 快速血浆反应素试验 梅毒螺旋体颗粒凝集试验 酶联免疫吸附试验
