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海洛因依赖患者回归主流社会的探讨(社会支持对美沙酮维持治疗患者的意义)
目的:了解社会支持与美沙酮稳定维持治疗的意义.方法:在我中心门诊2011年度优秀、先进病员97名中随机抽取20名,作为观察组.在日常工作日来门诊服药病人470中(除优秀、先进病员97名外)随机抽取20名,作为对照组,遵义某社区居民20名,作为标准组.采用社会支持评定表对三组人群进行调查.结果:观察组患者的社会支持在总分、客观支持分、主观支持分、对支持的利用度高于其对照组.标准组高于其他俩组.社会支持与美沙酮维持的稳定性成正相关.结论:一般患者、稳定维持患者、普通居民三者的社会支持维度呈上升趋势,稳定的美沙酮维持治疗患者回归社会的第一步是有良好的社会支持.社会支持与提高患者的维持稳定性成正相关,好的社会支持会提高患者对门诊的依从性,从而降低复吸,减低脱失率、减低社会危害,恢复社会功能,为回归主流社会做的准备.
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美沙酮替代治疗者合并肺结核62例临床分析
目的 探讨美沙酮替代治疗(吸毒致海洛因依赖者)者合并肺结核的临床特点及诊疗效果,以提高对该人群结核病的诊断水平.方法 回顾性分析2005年1月至2010年12月高州市慢性病防治站收治的62例美沙酮替代治疗者合并肺结核的临床资料,比较观察组(吸毒组)62例和对照组(非吸毒组)72例肺结核患者的临床症状、结核分布类型、痰Mtb检测情况及X线胸片或胸部CT的检查.结果 观察组中患者病灶范围[累及2个以上肺野占有率82.3％(51/62)]、空洞形成率77.4％(48/62)、痰菌阳性率71.0％(44/62)；对照组病灶范围[累及2个以上肺野占有率54.2％(39/72)]、空洞形成率51.4％(37/72)、痰菌阳性率44.4％(32/72),两组比较差异具有统计学意义(x2值分别为11.92、9.73、9.54,P值均＜0.01).结论 美沙酮替代治疗者合并肺结核病情重,合并症多,X线胸片病变范围广、复发率及耐药率高.全社会应高度重视对吸毒肺结核患者的防治工作.
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海洛因依赖大鼠戒断后及吉祥戒毒液对其血压和心率的影响
目的研究海洛因依赖大鼠戒断后及吉祥戒毒液对其血压和心率的影响,借以探讨海洛因戒断时及吉祥戒毒液对心血管反应的机制.方法用剂量递增法制备海洛因依赖大鼠模型,治疗组用生药(10g/kg)灌服吉祥戒毒液3d(3次/d),再用纳洛酮催促戒断后,通过计算机生物信号分析记录系统记录戒断后30min内的平均动脉血压(mABP)和心率(HR)变化的平均值.结果海洛因依赖大鼠纳洛酮催促戒断后mABP明显升高,心率加快,与对照组、治疗组大鼠的mABP进行比较均有明显差异(P＜0.01),但心率的改变无显著性差异(P＞0.05).结论海洛因依赖大鼠纳洛酮戒断后mABP有明显的上升,吉祥戒毒液有明显的降低大鼠的mABP与心率的作用.
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自愿戒毒者海洛因依赖与父母养育方式的关系
目的:探讨海洛因依赖与父母养育方式的关系,为海洛因依赖的相应干预研究提供依据.方法:采用父母养育方式量表(EMBU)对60名自愿戒毒者进行问卷调查,并与EMBU中文修订版组为对照研究.结果:父母情感温暖与理解明显低于修订中文版组,而父母惩罚严厉和父母拒绝否认明显高于修订中文版组.结论:父母养育方式对子女形成海洛因依赖有一定影响,父母的惩罚严厉、拒绝、否认对子女海洛因依赖的发生有促进作用,而父母的情感温暖、理解对子女海洛因依赖的发生有预防作用.
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美沙酮配合罗通定、多塞平对海洛因依赖脱毒期失眠的疗效观察
目的:美沙酮配合罗通定、多塞平对海洛因依赖脱毒期失眠的疗效观察.方法:将180例海洛因依赖者用
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多塞平参与治疗美沙酮维持治疗门诊患者海洛因依赖与复吸干预的临床研究
目的:评价盐酸多塞平对美沙酮维持治疗门诊患者的抑郁及焦虑症状的治疗效果.方法:对海洛因依赖并伴焦虑抑郁患者103例,在脱毒同时分别应用多塞平和丁螺环酮进行治疗,疗程4周.采用HAMA及HAMD两种量表评定疗效,用TESS量表评定不良反应.结果:多塞平治疗后与治疗前的HAMA及HAMD评分比较,差异有显著性(P＜0.01);两组间从治疗第1周末起,各时点HAMD评分差异有统计学意义(P＜0.05);两组间HAMA评分在第1、2周末差异有统计学意义(P＜0.05),在第3、4周末差异无显著性(P＞0.05);两组间各时点TESS评分差异无显著性(P＞0.05).结论:多塞平在显著改善海洛因依赖者抑郁症状的同时,其改善焦虑症状的疗效与抗焦虑药物丁螺环酮相当,疗效显著,依从性好.
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对美沙酮维持治疗者脱失状况的思考
美沙酮维持治疗是针对海洛因等阿片类物质依赖者采取的一种替代治疗方法,能有效阻止艾滋病在吸毒人群中的传播,减少因吸毒造成的社会危害,促进社会稳定.但目前广东省各地美沙酮维持治疗门诊保持率较低,笔者对其原因做出分析思考,并试图寻找解决的办法.
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心理咨询干预对提高美沙酮维持治疗者合适剂量和治疗依从性效果的研究
目的 探讨心理咨询干预措施对提高参加美沙酮维持治疗(MMT)者的美沙酮治疗剂量以降低尿吗啡检测阳性率、减少毒品使用和增加治疗依从性的效果.方法 在16个社区MMT门诊招募近12周尿吗啡检测至少有1次阳性记录的治疗人员,由医务人员进行每2周1次、同伴教育员每1周1次的心理咨询干预,干预时间12周,记录研究对象干预前和干预期12周内尿吗啡检测、日均服用美沙酮剂量和服药天数,比较干预前和干预期间的变化.结果 共对492名研究对象实施了干预,3项指标均有明显的变化:尿吗啡检测阳性率从干预前的50.1％下降低到干预期间的27.1％,平均日服用美沙酮剂量从干预前1周的63.0 mg增加到72.6 mg,12周内服用美沙酮的天数从干预前的人均69.4 d增加到干预期间的人均73.9 d.结论 强化咨询干预措施对于减少参加MMT海洛因成瘾者治疗期间偷吸毒品,增加其服用美沙酮剂量,提高治疗依从性有良好的效果.
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贵州省美沙酮维持治疗门诊海洛因成瘾者偷吸海洛因现状及其影响因素
目的 调查贵州省美沙酮维持治疗门诊海洛因成瘾者偷吸海洛因的情况及其影响因素.方法 从贵州省的8个美沙酮门诊招募了1003名新人组的海洛因成瘾者,进行14个月随访.在随访期间对每个招募的海洛因成瘾者在不同的时间进行尿检.将美沙酮门诊、性别、婚姻情况、工作情况、民族、宗教信仰、使用海洛因的方法、是否强制戒毒过、年龄、美沙酮日平均服药剂量、受教育时间和使用毒品的年限作为自变量代入广义估计方程(GEE)进行分析.结果 1003名海洛因成瘾者平均年龄为(33.3±6.1)岁,平均使用毒品的时间为(8.0±4.0)年,平均日美沙酮剂量为(38.0±16.6)mg.1003名海洛因成瘾者中女性成瘾者占26.0%;15.5%离异;35.8%有全职工作.在治疗不足10个月的海洛因成瘾者中尿检阳性率在30%左右,治疗超过10个月后尿检阳性率开始下降.美沙酮门诊、美沙酮日平均剂量(RR=0.98,P=0.003)、维持治疗时间(RR=0.95,P=0.029)和受教育时间(RR=0.94,P=0.014)是影响海洛因成瘾者偷吸海洛因的因素.结论 在贵州省的8个美沙酮门诊受治者中偷吸海洛因现象比较普遍,应考虑提高美沙酮剂量和维持治疗时间以减少患者偷吸海洛因的情况.
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海洛因成瘾者社区美沙酮维持治疗及影响因素
目的 了解四川省西昌市海洛因成瘾者社区美沙酮维持治疗的保持情况及其影响因素.方法 从2004年3月至2004年9月,在四川省西昌市社区美沙酮维持治疗门诊点调查首次参加社区美沙酮维持治疗的吸毒者206人,分析其本底的社会人口学、社会家庭功能、吸毒行为、性行为和治疗剂量与维持治疗保持的关系.结果 至2005年10月,206个研究对象社区美沙酮维持治疗的平均保持时间为(8.98±5.74)个月,维持治疗时间达半年和1年的保持率分别为58.7%和34.6%.在多因素Cox比例风险模型分析中,目前有工作(HR,0.60;95% CI,0.39～0.92)、过去1个月帮家人做家务的次数≥30次(HR,0.59;95% CI,0.42～0.82)和自愿戒毒治疗次数≥3次(HR,0.65;95% CI,0.47～0.91)与维持治疗脱失发生的关系差异有统计学意义.结论 应对美沙酮维持治疗参加者开展干预服务以提高维持治疗的保持率.
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美沙酮维持治疗拓展服药点在治人员特征和维持治疗情况分析
目的：了解参加美沙酮维持治疗（ MMT）拓展服药点的海洛因依赖者人群特征和维持治疗情况。方法于2010年12月20日至2011年3月10日，采用系统抽样法抽取云南省德宏州芒市、瑞丽、陇川、盈江、梁河等5个县（市）的22个MMT门诊和拓展服药点参加美沙酮维持治疗的462例海洛因依赖者进行调查，分析MMT门诊和拓展服药点服药人员基本人口学信息、生活情况、生活质量、尿吗啡检测结果；对MMT门诊和拓展服药点新入组研究对象采用队列研究方法，进行9个月随访，通过Kaplan-Meier方法（乘积极限法）了解维持治疗情况。结果在462例研究对象中，有239例来自MMT门诊，223例来自拓展服药点。其中，调查期间新入组的研究对象有117例。拓展服药点服药人员主要为男性（96畅7％，147／152）、傣族（37畅5％，57／152）、已婚（61畅2％，93／152）、小学文化程度（38畅8％，59／152）、与家人或亲属同住（95畅4％，145／152）、从居住地到拓展服药点时间＜15 min（96畅7％，147／152）。随访1～10个月时，拓展服药点新入组研究对象每个月的尿吗啡阳性率依次为72％（13／18）、71％（24／34）、58％（30／52）、29％（15／52）、14％（6／44）、14％（4／29）、15％（5／34）、17％（6／35）、6％（2／33）、16％（5／31）（χ2＝61畅04，P＜0畅05）。拓展服药点的研究对象治疗时间平均为175 d，脱失时治疗时间平均为122 d。拓展服药点和MMT门诊的新入组研究对象9个月维持治疗率分别为52％（37／71）和61％（28／46），拓展服药点和MMT门诊维持治疗率差异无统计学意义（χ2＝0畅82，P＝0畅37）。结论拓展服药点服药人员多与家人或亲属同住，到拓展服药点时间较短，治疗9个月后MMT拓展服药点对于服药人员改善生活质量、降低海洛因成瘾性、在边远地区保持治疗有一定的效果。
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海洛因依赖者脊柱阳性反应点观察
对99例海洛因成瘾者的脊柱压痛点统计分析,发现压痛点较集中出现在第5～7胸椎棘突下,占72.7%.认为,该处既是疾病的阳性反应点,又可视为治疗的选择部位.
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安神除烦饮治疗吸毒患者稽延性戒断症状疗效观察
海洛因依赖者脱毒后的复吸问题是目前禁毒工作亟待解决的难题.据有关资料报道,海洛因依赖者经脱毒治疗后1个月内复吸率高达80%左右,6个月内达95%以上[1].复吸的原因除患者心理对毒品的强烈依赖和家庭、社会环境对于戒毒者的复吸有影响以外,稽延性戒断症状难以消除也是一个重要因素[2].稽延性戒断症状是指海洛因依赖者在脱毒后较长的一段时间内,仍会出现各种各样的症状,如顽固性失眠、焦虑、抑郁、纳差、乏力、周身疼痛不适等.
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174例海洛因依赖者脱毒期的舌象研究
目的:研究海洛因依赖者在脱毒治疗期间的舌象类型.方法:所有受试者符合DSM-IV药物依赖诊断标准.由两名专业医生同时观察舌象并记录.根据临床经验并参考有关文献拟定了六类舌象标准.结果:本研究174例中男160例,女14例,年龄小17岁,大4 3岁;吸毒时间短1个月,长144个月;日吸毒量少0.01g,多4g.另外,对六类舌象的发生比例分别与脱毒时间、吸毒方式、吸毒时间进行比较,它们之间有一定的关系.结论:海洛因依赖者虽然大部分表现以虚为主,但由于体质、吸毒时间、吸毒方式以及脱毒时间的不同,在舌象上的反映有明显的差别.
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海洛因依赖稽延性戒断症状760例中医证候分类及其计量诊断的初步探讨
目的探讨海洛因依赖稽延性戒断症状的中医证候分类和计量诊断标准.方法通过文献研究和临床研究初步建立中医证候学概念和诊断标准,设计中医稽延性戒断症状量表,并用量表对海洛因依赖者分别在其戒断后第15、30、60、90和120天进行5次临床调查,运用临床流行病调查学和计量诊断学等方法,确立稽延性戒断症状的中医证候分类,参照数理诊断大似然法建立相应的诊断指数表.结果(1)稽延性戒断症状的常见中医证候类型是毒瘀蕴结气血亏虚型,毒瘀蕴结气阴不足型,毒瘀蕴结阴虚火旺型和毒瘀蕴结阴阳两虚型.(2)对诊断指数表进行回顾性检验和前瞻性检验,结果显示诊断指数表具有较高的灵敏度和特异度,较低的误诊率和漏诊率.结论应用临床流行病调查学和计量诊断学方法对海洛因依赖稽延性戒断症状中医证候进行计量诊断是可行的,采用数理诊断大似然法建立的指数诊断表有一定的临床实用性.
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海洛因依赖患者肌红蛋白测定的临床意义
探讨海洛因依赖患者急性横纹肌溶解症(rhabdomyolysis)与肌红蛋白尿的关系。用放射免疫法检测106例海洛因依赖患者血清和尿液中的肌红蛋白水平，并将其与30名正常健康者的作比较。海洛因依赖患者戒毒头3天血、尿肌红蛋白水平明显升高，2周左右肌红蛋白水平逐渐下降但仍高于对照组(P＜0.01），一个月肌红蛋白水平趋于正常(P＞0.05）。从尿中检测肌红蛋白是早期发现海洛因致急性横纹肌溶解症的简便而重要的方法。
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慢性海洛因依赖时程长短对依赖者反应抑制功能的影响
目的 探讨慢性海洛因依赖时程长短对反应抑制功能的影响.方法 利用信号停止实验评估短时程(ST组,1～5年,共19例)、长时程(LT组,6～25年,共21例)海洛因依赖组以及对照组(共40例)的反应抑制能力.结果GO试次(反应试次)中,ST和LT组的反应时分别为(1134±104)ms和(1224±27)ms,慢于对照组的(1005±180)ms(P<0.05),且LT组反应时长于ST组(P<0.05).NOGO试次(不反应试次)中,当停止信号延迟时间(SOA)为400、600和800 ms时,LT组正确率分别为92.5％±16.9％、83.5％±18.3％和64.3％±23.6％,分别低于对照组的92.5％±16.9％、83.5％±18.3％和64.3％±24.6％(P<0.05).结论 慢性海洛因依赖者的反应抑制能力受到明显损害,并且海洛因依赖年限越长,反应抑制能力受损伤程度越大.
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海洛因依赖者家庭环境、父母教养方式及亲密度和适应性的研究
目的 探索海洛因依赖者的家庭环境、父母教养方式以及亲密度和适应性的特点.方法 采用家庭环境量表(中文版)(FES-CV)、父母教养方式评价量表(EMBU)及家庭亲密度和适应性量表(中文版)(FACESII-CV)对60例海洛因依赖患者(研究组)进行评定,并与60例正常受试者(对照组)加以比较.结果 同正常对照组相比,海洛因依赖者家庭表现为低亲密度、低情感表达、低控制性以及高矛盾性(P＜0.01).在教养方式上,海洛因依赖者父母的情感温暖因子评分较低,父亲的惩罚严厉及母亲的过度干涉、过度保护因子分较高(P＜0.05).在亲密度和适应性方面,患者家庭的实际亲密度、实际适应性、理想亲密度和理想适应性均较对照组为差(P＜0.01).结论 海洛因依赖者的家庭环境、父母教养方式以及亲密度和适应性方面均存在着诸多方面的问题,可能对海洛因依赖行为的形成起重要作用.
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海洛因依赖康复期焦虑、抑郁情绪分析
目的对海洛因依赖患者康复期焦虑、抑郁情绪进行分析.方法应用焦虑自评量表和抑郁自评量表对156名海洛因依赖患者在住院治疗2周后进行评定.结果海洛因依赖患者总分均明显高于国内常模.焦虑发生率82.9%,抑郁发生率72.4%.结论海洛因依赖不仅会产生躯体依赖,也会产生精神或心理依赖.海洛因依赖患者在进行脱毒治疗后,并不意味着戒毒治疗的完成,应该给予积极的心理干预,以解除其抑郁、焦虑和恐怖等心理障碍.
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212例海洛因依赖者回避型人格调查
目的 调查回避型人格在海洛因依赖者群体中的发病率.方法 采用自行设计的<回避型人格诊断调查问卷>对我院212例海洛因依赖者进行调查.结果 回避型人格在海洛因依赖人群中发病率80.18%,形成的原因为自卑心理、受毒友影响及就业困难等.结论 海洛因依赖者群体中具有回避型人格的比例较高.戒毒中给予充分的重视和治疗将有助于成功戒毒,降低复吸率,解决就业问题也应引起有关部门的注意.
