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112例新生儿接种卡介苗引发淋巴结强反应的临床表现及疗效分析
目的 对112例新生儿接种BCG后引起腋下淋巴结强反应的临床表现及采用局部治疗效果进行分析评价.方法 对2004年1月至2010年12月门诊112例新生儿接种BCG后淋巴结强反应者,根据病变类型分别给予局部热敷、病灶针吸、彻底清创和抗结核药引流条局部治疗,分析疗效.结果 (1)112例腋下局部淋巴结病变分型:增殖硬结型13例,增殖干酪混合型41例,脓肿破溃型47例,外院术后伤口未愈增殖干酪坏死型11例.112例中除外院手术11例外,余101例均未予全身抗结核治疗.(2)112例中58例首诊时取针吸物或脓液标本进行抗酸杆菌涂片和培养,其中涂片阳性18例(31.03%,18/58),培养阳性22例(37.93%,22/58),22例菌株经菌种鉴定其中20例(90.91%,20/22)为牛结核分枝杆菌.(3)13例增殖硬结者均给予局部热敷,其中5例结节缩小,8例结节内见液化;49(41+8)例干酪坏死型均给予结节局部针吸和异烟肼注射剂结节内注射治疗,佐以热敷,均化脓破溃;96(47+49)例脓肿破溃患儿经彻底清创、伤口置异烟肼引流条引流治疗,伤口愈合;11例外院手术后伤口未愈者给予每周1次清创,并置异烟肼引流条引流,伤口愈合.(4)112例随访6个月均无复发.结论 新生儿接种BCG后,少数婴幼儿同侧腋下淋巴结会出现并常反应,其中绝大多数形成寒性脓肿并破溃.局部治疗对新生儿接种BCG后淋巴结强反应治疗的效果好、创伤小、风险低、治愈率高,宜予推广.
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中西医结合治疗门静脉血栓引起的难治性腹水1例
门静脉血栓并非是常见的病症,其发病原因尚不明确.目前认为与肝硬化、门静脉周围淋巴管炎、门静脉血流减少、肝组织纤维变性、门静脉硬化等因素有密切的关系,其发病年龄很广,从婴儿到成人均可发病.在肝硬化的患者中,门静脉血栓的发病率高达24%~32%,目前肝硬化已被公认是成人门静脉血栓的主要原因.其血栓若发生于门静脉主干及其属支,临床上常出现食道、胃底静脉曲张破裂出血,而且出血量较大,也是腹水形成的一个诱因.腹水生长速度迅速且难以消退,1天出水量8~20L,重者可引起失血性休克以及肝肾综合症、肾功能衰竭等,如不及时治疗会危及生命.现报告运用中西医结合法成功救治1例门静脉血栓引起的难治性腹水病历报告.
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以双上臂淋巴管炎为表现的二期梅毒一例
患者男性,42岁,已婚,汉族.因双前臂条索状红斑,伴轻痛1周就诊.患者自述于3个月前有不洁性史,2个月前无明显诱因出现阴茎硬节,无明显痒痛,当时未注意,1周后硬节自行消退,且无特殊不适,故未到医院就诊.1周前,无明显诱因出现双手掌红斑,双上臂亦出现条索状红斑,沿淋巴管走行,对称分布,且伴轻痛,并偶有轻度发热,体温不超过37.5℃,曾自服"先锋霉素Ⅵ”,症状无明显缓解,条索状红斑呈逐渐上延趋势,由腕部渐延至腋部,后来我院就诊.查体:一般情况尚可,神志清楚,查体合作,心肺及腹部无特殊可述.皮肤科情况:双手掌部数个暗红斑,斑片0.5~2 cm大小,伴轻度脱屑;由双手大鱼际背侧始,至双腋部内侧,可见条索状红斑,沿淋巴管走行,对称分布,且伴有双侧腋窝淋巴结肿大,有轻压痛;生殖器未见特殊皮疹.实验室检查,血常规:白细胞总数9.7×109/L,中性粒细胞0.78,淋巴细胞0.21,嗜酸细胞0.01;红细胞4.5×1012/L,血红蛋白140 g/L,血小板150×109/L,梅毒血清确诊试验1∶640,梅毒快速血清试验(RPR) 1∶32,诊断为二期梅毒,给予苄星青霉素240万单位肌注,每周1次,1周后条索状红斑消退,疼痛消失,连用3周后手掌部红斑消退,复查血象正常,RPR为1∶16,1个月后复查RPR为1∶8.
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如何防治脚气
脚气是人们生活中的常见病,特别是夏天,更是脚气的高发期,脚气反复发作,给人们的生活带来不便,而且还很容易传染给他人,若不及时有效治疗,可能会造成淋巴管炎、丹毒、蜂窝组织炎等严重并发症,对患者的生活与身体健康产生严重的影响.所以一定要引起对脚气的重视,及时采取措施治疗脚气,那么如何治疗脚气?1、保持足部清洁干燥:脚上的皮肤,角质层相对较厚,表皮细胞更新的时间较长,而且经常被鞋袜包裹,天气一热,会使局部温度升高、湿度增大,表皮常常被浸渍变软并有酸碱度改变,为真菌的生长创造了良好条件.
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夏季治脚气,更要“斩草除根”
脚气的危害不仅是瘙痒、脱皮、起疱、真菌传播,还会引起手癣和灰指甲.更严重的是,搔抓会导致局部细菌感染,可发展成淋巴管炎、蜂窝组织炎及丹毒,可谓后患无穷.皮肤科专家提醒,治疗脚气一定要用够疗程,彻底把真菌“斩草除根”.潮湿环境是脚气的温床进入夏季,扫兴的就是脚气啦!不少患者都有这样的体会:脚汗多、脚臭、奇痒难耐.脚气乃是常见病,南方气候湿热本多瘴疠,脚气亦高发,香港脚之名可谓事出有因.北方脚气不如南方,却也有一半民众罹患该病.曾有调查令人咋舌:四成皮肤科大夫患有脚气.
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刺血药罐配合艾灸治疗虫咬皮炎合淋巴管炎36例
虫咬皮炎是被蚊、蜂等虫类叮咬,接触其毒液或虫体粉毛而引起的一种急性炎性反应或过敏反应,皮损多以梭形风团上的丘疹、丘疱疹为主,治疗不及时可发生感染,甚至并发淋巴管炎.笔者采用无烟艾灸配合刺血药罐治疗虫咬皮炎合淋巴管炎36例,现报道如下.1 临床资料36例均为2014年7月至8月大连市皮肤病医院门诊患者,男17例,女19例;年龄小2个月,大69岁,平均(36±0.2)岁;病程短1h,长4天,平均(2.1±0.5)天.临床表现为四肢皮损局部红肿灼热,其上见丘疹、瘀点或小水疱,皮损中心或可见叮咬痕迹;有一条或数条红线向近端延伸,沿行程有压痛,所属淋巴结可肿大、疼痛.患者自觉奇痒、刺痛或灼痛,严重者可伴发热、头痛、全身不适及白细胞计数增多等.
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梅花针加拔罐治疗蚊虫叮咬性皮炎
蚊虫叮咬性皮炎多见于夏秋季节,多发于四肢暴露部位.对于本病的治疗,临床常用一些外涂药涂抹局部以止痒,但维持时效短,继而又痒,反复搔抓,痒痛难耐,留下抓痕或色素沉着,久而不去,甚者可并发淋巴管炎或局部感染而引起全身症状,严重影响患者的精神状态.笔者近两年来,采用梅花针叩刺局部加拔罐疗法治疗蚊虫叮咬性皮炎50例,现报道如下.
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消除丝虫病后残存传染源的监测
德化县是以马来丝虫病为主的流行区.1956年开始防治时,人群感染率高达8.78%.1977年和1998年,先后达到部颁基本消灭丝虫病和消灭丝虫病标准.1999年步入消除丝虫病后残存传染源监测.1 内容与方法1.1 监测重点疑似病例为流火,即下肢淋巴管炎、腹股沟淋巴结炎;近年来发生的象皮肿、鞘膜积液、乳糜尿;原微丝蚴血症者.1.2 监测方法以县、乡、村医疗卫生机构为疫情报告单位,县卫生防疫站负责采血、镜检.调查慢性丝虫病病人,以行政村为单位,每3~5年复查随访1次.2 结果
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Paget-Schroetter综合征超声表现1例
患者男,47岁.右上肢红、肿、痛、皮温升高4 h就医.查体:右上肢腋窝以下非指凹性水肿,皮肤色红,皮温升高,疼痛.临床诊断:右上肢淋巴管炎.彩超显示:经锁骨下切面见右侧锁骨下静脉远心段管腔内可见实性低回声充填,范围约1.35 cm × 0.56 cm,探头加压该段管腔未见变窄,CDFI:实性低回声区可见线样五彩血流信号,PW:该区呈连续几乎无波动高速血流频谱,V_(max)约104 cm/s.
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感染早期的验方治疗
早期的疖、痈、蜂窝组织炎、丹毒、急性乳腺炎、淋巴管炎等,患处出现红、热、肿、痛等典型症状.近年来采用冰片、芒硝粉早期患处贴敷,收到良好治疗效果,无不良反应,且见效快,现总结如下:
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肺癌性淋巴管炎的影像表现分析
目的:探讨肺癌性淋巴管炎(PLC)的影像学特征表现,为临床诊治提供可靠影像资料.方法:回顾性分析30例经病理证实为PLC的X线及CT资料,总结分析其影像特征.结果:PLC主要影像表现为病变处肺野透光度降低,肺纹理增粗、增多,且不对称分布;小叶间隔不规则增厚,呈网结状影;肺门及纵隔淋巴结肿大;胸膜花边样、结节样增厚;中等量以下胸腔积液等.结论:PLC的影像表现具有一定特征性,小叶间隔增厚、呈网状及结节状等是其特征性表现.
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季德胜蛇药片治疗蚊虫叮咬后感染致淋巴管炎一例
患儿,女,2岁3个月,因"右手红肿、疼痛2 d"入院.2006年10月21日因右手背被蚊虫叮咬后感觉瘙痒不适,当时家长未予重视.22日瘙痒感明显,并出现红肿、疼痛症状,家长带患儿就诊于私人门诊,给予鱼石脂药膏包扎及口服头孢类抗生素,但患儿右手红肿、疼痛症状加重,皮肤表面出现感染,皮温增高,并可见两个直径约为0.5 cm×0.5 cm大小水疱,来我院后以"右手背蚊虫叮咬后感染、淋巴管炎"收住.入科查体:体温36.3℃,烦躁、易哭,全身淋巴结未触及肿大,右手背红肿明显,可见两个直径约为0.5 cm×0.5 cm大小水疱,可见红线,延至肘部,皮温高.心肺腹查体无特殊.血常规:WBC 9.6×109/L,S 0.319,L0.578.水疱内分泌物培养:无细菌生长.诊断"右手背蚊虫订咬,右手背感染,淋巴管炎".全身给予静点头孢唑啉钠、维生素C、维生素B6,口服强的松片5 mg 2/d.局部皮肤外用呋喃西林液擦洗后,季德胜蛇药片粉糊剂涂患处,4~5次/d,次日早晨清洗干净再重复上述方法.患儿手部红肿在第一天明显消退,疼痛缓解,水疱结痂,第2天红肿完全消退,无疼痛、瘙痒感,肘部红线消退,第4天痊愈出院.
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阴茎硬化性淋巴管炎一例
34岁男性患者,阴茎条索状肿物1d.皮肤科情况:阴茎冠状沟可见一条长约3.0 cm,宽约0.3 cm,弯曲、蚯蚓状、半透明皮下肿物,触之软骨硬度,不与皮肤及周围组织粘连,可在皮下滑动,无压痛.诊断:阴茎硬化性淋巴管炎.1.5个月后自行消退.
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X线、CT诊断肺癌性淋巴管炎的应用价值研究
目的 探讨肺癌性淋巴管炎的X线、CT表现及其临床应用价值.方法 回顾性分析40例经支气管镜活榆、胸膜活检或开胸肺活检证实的肺癌性淋巴管炎的X线、CT及HRCT征象,评价其影像学诊断的临床应用价值.结果 肺癌性淋巴管炎主要表现为支气管血管束串珠状增粗、小叶内细网结节状影、小叶问隔小串珠状增厚、小叶核心结节、胸膜结节、肺门和/或纵隔淋巴结增大、胸腔积液及双肺弥漫分布的小空泡样阴影.结论 肺癌性淋巴管炎的影像学表现具有一定特征,其影像诊断以HRCT为佳.但优质的胸部X线平片和CT平扫可以提供一些有益征象.
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美洛西林钠致过敏性休克诱发急性1型呼吸衰竭
患者男,56岁.因恶寒、发热1周,呼吸困难8 h,于2005年5月28日入院.患者于1周前无明显诱因出现寒战高热,次日晨出现左下肢红肿热痛,压痛明显,并出现轻微胸闷症状,到某院就诊,诊断为"左下肢淋巴管炎".给予头孢呋辛钠静滴3 d,患者症状明显改善,但轻微的胸闷症状无明显改善,并出现干咳,为了巩固治疗,于青霉素皮试阴性后改用美洛西林钠3 g+0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注.注射30 min时患者出现胸闷,腹痛,乏力等症状,立即停药给予地塞米松20 mg、肾上腺素2 mg静脉推注无好转,并出现呼吸困难,紫绀,意识不清,遂送至我院急诊中心.
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肺癌性淋巴管炎的影像学诊断及临床应用价值
目的 探讨肺癌性淋巴管炎的影像学表现及其临床应用价值.方法 回顾性分析40例经支气管镜活检、胸膜活检或开胸肺活检证实的肺癌性淋巴管炎的X线、CT及高分辨CT(HRCT)征象,评价影像学诊断的临床应用价值.结果 40例肺癌性淋巴管炎患者的原发恶性肿瘤分别是周围性肺癌13例、中央型肺癌2例、乳腺癌11例、胃癌6例、胰腺癌4例、肾癌3例、结肠癌1例.肺癌性淋巴管炎主要表现为胸膜结节、小叶核心结节、小叶内细网结节影、小叶间隔小串珠状增厚、支气管血管束串珠状增粗、肺门和/或纵隔淋巴结增大.结论 肺癌性淋巴管炎的影像学表现有一定特征,尤其是HRCT可以较准确地反映癌性淋巴管炎的病理特征,是提示恶性肿瘤肺部淋巴管转移的有效手段.
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肺癌性淋巴管炎3例报告附文献复习
肺癌性淋巴管炎(PLS)是一种以转移癌细胞在淋巴管内弥漫性生长为特征的肺内转移癌的一种特殊形式[1],临床少见,其临床表现与X线特点易与肺间质性病变相混淆.我院经病理检查和X线证实肺癌性淋巴管炎3例,现报告如下,并结合文献进行讨论.
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间质性肺疾病的高分辨CT表现
问质性肺疾病(TLD)种类繁多,发病原因有:吸入粉尘和有害气体,药物治疗反应,放射性损伤,感染,慢性心、肾疾病和癌性淋巴管炎等;原因未明确者有:特发性间质性肺炎(IIP)、结节病、胶原血管病、血管炎、淋巴增殖性疾病和遗传性疾病等[1].高分辨CT(HRCT)和薄层CT是主要的影像检查方法.
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肺癌性淋巴管炎(附8例报告)
肺癌性淋巴管炎是肺转移瘤中的一种特殊类型,报道较少。本文报告经病理检查证实和临床X线资料完整的8例肺癌性淋巴管炎,旨在提高对该病的认识。1 临床资料1.1 一般资料 男3例,女5例;年龄40~60岁,平均56岁。原发肺癌2例,一例右肺中心型肺癌右上叶切除术后一年发现两肺弥漫性病变;另1例左肺中心型小细胞肺癌合并同侧肺癌性淋巴管炎。原发乳腺癌3例,胃癌1例,4例分别在原发病灶切除术后1~2年发现肺癌性淋巴管炎。2例查不到原发灶,但同时合并有骨转移。3例经支气管镜刷片发现癌细胞;2例分别经两次胸水细胞学检查查到癌细胞;2例经胸腔镜胸膜肺活检,组织病理HE染色见胸膜下、肺内淋巴管大量癌栓;1例开胸肺内肿块及胸膜肺活检确诊为燕麦型小细胞癌肺内淋巴管转移。
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地龙临床应用一得
地龙,别名蚯蚓,俗称蛐蟮.始载于<神农本草经>,原名"白颈蚯蚓".地龙之名始见于<本草图经>.商品分土地龙和广地龙2种.药物来源为环节动物钜蚓科动物参环毛蚓或缟蚯蚓等的干燥虫体.其性味咸、寒,入肝、脾、肺、膀胱经.内服有清热息风止痉,平喘,通络,利尿,降压之效.主治高热狂躁,惊风抽搐,慢性支气管炎,哮喘,关节痹痛,半身不遂,小便不利,水肿,高血压病.