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久咳不愈查支原体
近几年流感流行,而且随着病毒的变异整合,高致病性和高致死率的病毒层出不穷. "感冒"不再是持续一周的自限性疾病,不认真对待可能会付出惨重的代价.即便认真对待,有很多人还会遗留咳嗽的症状,迁延2~4周,所以,人们对于感冒后咳嗽已经是见怪不怪.但如果咳嗽时间超过4周,干咳无痰,越咳越厉害,就不能单纯考虑感冒了.我的同事小李就走了这样的弯路.小李是个30岁的漂亮妈妈,孩子才2岁.前段时间孩子"感冒"了,小李在照顾孩子时也被传染.不久,两人"感冒"都好了,但都遗留咳嗽.小李和孩子间断吃头孢类抗生素和中药等对症治疗,症状却时好时坏,转眼就过去了一个月,她俩的咳嗽症状不仅没有减轻,反而有所加重,而且平素身体很好的丈夫和公公、婆婆也开始咳嗽.
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鼻窦炎:首选鼻喷激素
下面是一个患者的咨询——您好!我家孩子11岁.前段时间,孩子出现严重的鼻塞,鼻子不通气.去医院看,医生说先吃药看一下,给开了利鼻片和滴鼻液.利鼻片早晚两次,各3片;滴鼻液每天两次(早晚各一次).一星期后,孩子的症状无好转,就拍了CT.医生说是全组鼻窦炎,建议用青霉素或头孢类抗生素输液或肌肉注射.可是,孩子对这两样药都有过敏反应.医生说孩子太小,不能手术.现在,我们只是一星期做一次负压吸引,每天晚饭后吃罗红霉素片,可是,也没有明显的好转迹象.我们真的不知道该怎么办了!
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头孢哌酮钠与乙醇致双硫醒反应2例
头孢哌酮钠(先锋必)是第三代头孢类抗生素,因其抗菌谱广,杀菌作用强,副作用少而广泛用于临床.但头孢哌酮钠与乙醇可致双硫醒反应(戒酒硫样反应),现将我们遇到的2例报道如下:
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头孢哌酮-舒巴坦导致戒酒硫样反应1例
1 病例报告男,68岁.因慢性肺心病机型加重期入院.因慢性肺心病多为革兰氏阴性杆菌感染所致,故给予头孢哌酮-舒巴坦2.0g,2次/d静点.同时给予祛痰、镇咳、解痉平喘、强心利尿等对症治疗.1周后患者水肿消退,感染初步控制,呼吸困难缓解.但患者当日夜饮白酒20ml后5min忽然出现恶心,头痛心痛以胸骨后中部明显,为闷痛,无放射痛.呼吸困难明显加重,全身大汗,面部潮红、流泪,并出现咳漱,咳少量白痰.查心电v1~v4ST段抬高0.2~0.3毫伏.双肺密布干,湿罗音.以湿罗音为主.考虑出现戒酒硫样反应.遂给予硝酸盐类静点,以及强心利尿、解痉平喘等对症处理1h后症状缓解.嘱患者用药期间及停止应用头孢类抗生素1周内禁酒.
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不同方法治疗小儿支原体肺炎的疗效
目的 比较阿奇霉素分别联合头孢类抗生素与布地奈德气雾剂治疗小儿支原体肺炎的疗效.方法 选择我院2015年12月至2016年12月收治的小儿支原体肺炎患儿200例,依据治疗药物的不同分为A组和B组,各100例.A组给予阿奇霉素联合头孢类抗生素治疗,B组采用阿奇霉素联合布地奈德气雾剂治疗,比较两组患儿治疗效果、临床症状消失情况及不良反应发生率.结果 A组患儿治疗总有效率为93.00%,略高于B组的89.00%(P>0.05);两组患儿的临床症状如退热、咳嗽、肺部湿音的消失时间比较,无显著差异(P>0.05);A组不良反应总发生率为11.00%,显著高于B组的2.00%(Χ2=5.619,P=0.044).结论 阿奇霉素联合布地奈德气雾剂与联合头孢类抗生素都具有显著疗效,头孢类抗生素的消炎作用较布地奈德气雾剂明显,但其不良反应发生率较高.
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臀部寻常狼疮误诊为皮肤细菌感染一例
患者,男,59岁.因双臀部反复出现红斑、丘疹、破溃伴痒痛2年,于2011年10月5日来我院就诊.患者2年前无明显诱因左臀部内侧出现一个黄豆大小淡红色斑,自觉无症状,未予以治疗.2个月后皮损逐渐增大、增多,逐渐累及到右侧臀部靠近腹股沟处.患者自发病以来无明显发热、体质量减轻等症状;既往有高脂血症,否认外伤手术史,家族中无类似疾病患者,无皮肤外结核病史.在当地社区医院诊断为皮肤细菌感染,给予头孢类抗生素治疗,治疗效果差,皮疹反复发作,遂于2011年10月5日来我院就诊.
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不同头孢类抗生素治疗急性细菌性肠炎的疗效分析
目的:探讨不同头孢类抗生素治疗急性细菌性肠炎的临床疗效.方法:选择2013年5月至2015年5月我院收治的160例急性细菌性肠炎患者作为研究对象,随机分为对照组和试验组,每组80例.对照组给予头孢呋辛治疗,试验组给予头孢曲松治疗,比较两组患者的临床疗效与不良反应发生情况.结果:试验组显效例数(47例)显著高于对照组显效例数(25例),试验组无效例数(6例)显著低于对照组无效例数(21例),两组患者总有效率的差异有统计学意义(P<0.05).两组患者均未发生严重不良反应,对照组2例患者出现轻微恶心、呕吐,给予对症治疗后恢复正常,两组不良反应发生率无显著差异(P>0.05).结论:头孢曲松治疗急性细菌性肠炎具有更高的临床疗效且不良反应少,可广泛应用于临床实践.
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头孢类抗生素联合阿奇霉素治疗小儿急性下呼吸道感染的疗效及安全性评价
目的 探讨头孢类抗生素联合阿奇霉素治疗小儿急性下呼吸道感染的疗效及安全性评价.方法 选取该院2016年2月—2017年2月收治的小儿急性下呼吸道感染患者63例,根据治疗方法不同分为联合组32例与单纯组31例,单纯组患者采用注射用盐酸头孢替安治疗,联合组采用注射用盐酸头孢替安联合阿奇霉素治疗,对两组患者治疗前后的临床疗效进行分析统计.结果 单纯组患者31例,肺部啰音消失时间(7.32±1.02)d、退热时间(3.97±0.97)d、咳嗽消失时间(5.62±1.11)d、喘息消失时间(4.96±1.09)d;联合组患者32例,肺部啰音消失时间(6.12±1.31)d、退热时间(2.11±0.61)d、咳嗽消失时间(4.01±1.12)d、喘息消失时间(3.21±1.04)d,差异有统计学意义(t=4.732、5.216、5.031、5.127,P<0.05).单纯组患者31例,无效9例,总有效率70.97%,联合组患者32例,无效2例,总有效率93.75%,差异有统计学意义(χ2=5.671,P<0.05).结论 头孢类抗生素联合阿奇霉素治疗小儿急性下呼吸道感染具有良好的临床疗效,可以明显改善患者的临床症状,值得在临床中推广.
关键词: 阿奇霉素 小儿急性下呼吸道感染 头孢类抗生素 -
静脉滴注头孢哌酮后饮酒发生不良反应3例
逢年过节,亲朋相聚,美酒佳肴,人们在欢乐中彼此问候,互相祝福,举杯畅饮在所难免,然而有一件事要忠告大家,使用头孢类抗生素期间不能饮酒,饮酒后不能使用头孢类抗生素.
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服用头孢类抗菌素后饮酒出现戒酒硫样反应12例
戒酒硫样反应是药源性急症,近年来,对头孢类抗生素使用越来越广泛,其不良反应报告渐多,现报告如下.资料与方法我院急诊科于2007年7月~2008年7月共收治饮酒致头孢类抗生素戒酒硫样反应12例,其中男10例,女2例,年龄32~64岁,平均43岁.
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戒酒硫样反应的急救与护理48例
戒酒硫的通用名为双硫仑,作为戒酒药已收入美国、日本等国药典.服用双硫仑以后的一定时间内饮酒,会发生面部潮红、发热、头痛、恶心、呕吐等反应甚至休克,严重者可致呼吸抑制、心肌梗死、急性心力衰竭、惊厥甚至死亡[1],称为戒酒硫样反应,又叫双硫仑样反应.近年来,随着头孢类抗生素的广泛应用,临床上出现的不良反应也日益增多,应用此类抗生素期间饮洒少量即可出现戒酒硫样反应,需引起临床医务人员重视,现将收治的患者48例,报告如下.
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头孢菌素类抗生素过敏9例分析及预防对策
头孢菌素类抗生素因具有抗菌谱广,杀菌力强,临床疗效高,耐酸耐酶等特点,已被临床医生广泛用于感染性疾病的治疗.但在治疗过程中,过敏反应却时有发生,有报道头孢菌素类抗生素的过敏反应发生率2%左右.虽鲜有因头孢菌素类过敏致死的事件,但鉴于目前我国医患关系的现状及医疗机构要承担的医疗行为无过错的举证责任,临床医生保持对头孢类抗生素过敏反应的警惕性似应加强.现对2006年8月~2009年8月应用头孢菌素类抗生素过程中发生过敏反应9例加以分析并讨论预防对策,以供临床参考.
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静输头孢哌酮饮酒后致戒酒硫样反应3例报告
分析报告饮酒致头孢类抗生素戒酒硫样反应3例,其中表现有头痛者2例、胸闷心悸者3例、皮疹皮肤瘙痒者1例、注射头孢类抗生素6~24小时内饮酒发生反应者1例、连续注射头孢类抗生素7天后饮酒发生反应者2例.戒酒硫样反应为体内乙醛蓄积所致,是药源性急症,目前误诊率很高,应加以注意.
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老年人早期左心衰误诊3例分析
2006~2011年误诊60岁以上老年人早期左心衰患者3例,现将临床资料报告分析如下.病历资料例1:患者,男,76岁.因咳嗽、咳白痰,两肺底有湿啰音被误诊为支气管炎.患者因咳嗽、咳痰、胸闷、气急5天,就诊当地医院,以"慢支并肺部感染"给予头孢类抗生素3天未见好转.
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医疗废物的法制化管理
为了加强医疗废物的安全管理,防止疾病传播,保护环境,保障人体健康,2003年6月国务院颁布实施了<医疗废物管理条例>针对各地医疗废物中存在的理解方面的差异,卫生部门进一步对医疗废物分类细化:各种玻璃(一次性塑料)输液甁(袋),青霉素及头孢类抗生素的废弃甁,未被病人血液、体液、排泄物污染的,不应属于感染性废物,不必按医疗废物要求处理.但这类废物回收利用时不能用于原用途,用于其他用途时应符合不危害人体健康的原则.
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产超广谱β-内酰胺酶菌实验室检测技术的研究进展
自上世纪60年代β-内酰胺类抗生素被研制以来,一直广泛应用,目前占全球抗生素消耗的50%[1].尤其近些年来对β-内酰胺酶水解作用有抵抗性的新型该类药物也被研制应用,然而产β-内酰胺酶的细菌随即相继出现,其产生的超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrum betalactamases,ESBLs)成为对第三代头孢类抗生素耐药的主要原因.ESBLs是质粒介导的A类酶,按Bush分类法归于2be酶[2],能有效水解青霉素、窄谱头孢菌素及一些广谱头孢菌素、单胺类抗生素(如氨曲南).β-内酰胺酶抑制剂(克拉维酸、青霉矾、他佐菌素)通常可以抑制产ESBLs菌株的生长[3].
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52株金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药性分析
目的:观察金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药性,为临床合理使用抗生素提供参考.方法:对我院2009年至2010年间医院住院患者分离到的52株金黄色葡萄球菌进行回顾性分析.结果:52株金黄色葡萄球菌中,来自痰液30株.脓液15株,血液5株、腹腔引流物1株,肾囊肿穿刺液1株.结论:金黄色葡萄菌对临床常用的青霉素、大环内酯类抗生素呈多重耐药性.但是对头孢类抗生素比较敏感.为此在临床应用中要根据耐药情况合理选择药物.
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肺硬化性血管瘤伴淋巴结转移一例
患者女,59岁.咳嗽伴痰中带血1年,于2004年2月8日入院.患者1年前无明显诱因下出现咳嗽,咳痰,痰中带血丝,自服头孢类抗生素后无效,一周前至当地医院就诊,胸片发现右肺肿块,遂转入我院治疗.体检:患者一般状态良好,全身浅表淋巴结未触及肿大;气管居中,双肺呼吸音清,未及干湿啰音.
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7株泛耐药克雷伯菌的耐药特征及其耐药基因
从浙江丽水市中心医院分离到无重复泛耐药克雷伯菌7株:5株肺炎克雷伯菌(K1-K5)、1株臭鼻克雷伯菌(K6)、1株解鸟氨酸克雷伯菌(K7).菌株鉴定及药敏:取患者痰液标本在血平板上,37℃,18~24 h生长分离单个菌落.采用Vitek2 -compact鉴定仪经GNI卡鉴定为克雷伯菌.取M-H平板上37℃,18 h生长的单个菌落,采用鉴定仪配套的GN13卡鉴定菌株药敏.结果所有菌株对亚胺培南、厄他培南、头孢他啶、头孢吡肟等碳青霉烯类、头孢类抗生素耐药,且均对氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、复方新诺明、氨曲南、呋喃妥因耐药;除解鸟氨酸克雷伯菌(K7)外,其他菌株同时对左氧氟沙星、环丙沙星等喹诺酮类抗生素耐药.
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输液器孔径对头孢类抗生素所致静脉炎和疼痛的影响
目的 探讨输液器的孔径对头孢类抗生素所致静脉炎和疼痛的影响.方法 200例患者随机分为4组,每组50例.均以40 滴/min的滴速静脉输注头孢类抗生素,分别采用1.2 μm、3 μm、5 μm、15 μm孔径的精密输液器,观察4组输液滴速达标情况和输液时产生的疼痛和静脉炎的发生率.结果 4组不同孔径的精密输液器输液滴速均达标,采用3 μm和1.2 μm孔径的精密输液器输液时静脉炎和疼痛的发生率低于其他两组.结论 采用3 μm和1.2 μm孔径的精密输液器可以减少头孢类抗生素所致静脉炎和疼痛的发生.