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耐亚胺培南铜绿假单胞菌耐药特征及其耐药机制的研究
目的:研究耐亚胺培南铜绿假单胞菌(英文简称为IMPRPAE)耐药特征及其耐药机制.方法:对于35株来自我院2012年1至12月住院患者IMPRPAE标本实施菌株鉴定和药敏试验以及基因扩增等操作.明确其相应耐药特点,耐药基因检出结果,氰氯苯腙(英文简称为CCCP)是否存在影响IMP抗菌活性.结果:该菌对于阿米卡星具有100％敏感率之外；哌拉西林以及哌拉西林/他唑巴坦对于PAE也有比较强抗菌活性,有着42％至52％敏感率.而三代和四代相应头孢菌素和氨曲南以及喹诺酮类抗菌药物相对抗菌活性较差,敏感率在2％至26％之间.对于美罗培南产生敏感率为25％.对于氯霉素和复方新诺明以及四环素均耐药.OprD2基因相应缺失占比2.9％,CCCP作用让IMPRPAE对于IMP之MIC降低到四分之一,本次研究PAE里含11.4％菌株有泵出机制.结论:该菌除对阿米卡星之外,相对于其他类常用类抗菌药物而言耐药严重.产IMP型的金属β-内酰胺酶及细胞中主动外排相应机制,和膜孔蛋白基因OprD2发生缺失,均为PAE对于亚胺培南产生耐药因素.不过OprD2缺失,并非PAE对于亚胺培南产生耐药之主要机制.
关键词： 耐亚胺培南铜绿假单胞菌 耐药特征 耐药机制 -
我院151例嗜麦芽窄食单胞菌临床分布及耐药性分析
目的:了解嗜麦芽窄食单胞菌临床分布,分析其耐药特征,为临床控制嗜麦芽窄食单胞菌的感染提供实验依据.方法:回顾性分析151例嗜麦芽窄食单胞菌分离来源及有关临床资料,并对其耐药结果进行统计学分析.结果:151株嗜麦芽窄食单胞菌主要是呼吸内科痰液标本,药敏试验结果显示嗜麦芽窄食单胞菌对多种抗生素显示耐药,敏感性在前3位的抗生素依次为米诺环素、左氧氟沙星、复方新诺明.结论:嗜麦芽窄食单胞菌已成为院内感染重要病原菌,主要引起呼吸道感染且对多种抗生素耐药其中对阿米卡星的耐药率高达90%,所研究的嗜麦芽窄食单胞菌对米诺环素、复方新诺明和左氧氟沙星多表现敏感.重视临床微生物学检查,依据药敏结果优化选择抗生素,是提高感染治愈率的关键.
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非结核分枝杆菌肺部感染及其耐药性分析
非结核分枝杆菌(NTM)是一种环境分枝杆菌,近年来在国内外各地不断出现NTM病暴发流行,许多是由于水源消毒管理不严,或医院手术器械被污染、创口污染所引起.随着免疫抑制剂的应用,艾滋病人数的增多,NTM引起肺部感染的发病率正在增加.为研究肺部非结核分枝杆菌的感染及耐药特征,我们对近几年结核病人痰标本的非结核分枝杆菌进行分离,测定了其药物敏感性.
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耐亚胺培南铜绿假单胞菌耐药特征及其耐药机制的研究
目的 探讨耐亚胺培南铜绿假单胞菌耐药特征及其耐药机制. 方法 选取2013年12月-2015年8月本院临床送检标本分离的40株耐亚胺培南铜绿假单胞菌,采用全自动微生物分析仪对其进行细菌鉴定,并采用纸片扩散法对其进行药敏试验,聚合酶链反应(PCR)检测碳青霉烯酶相关基因(IMP、VIM、OXA、GES)及外膜蛋白基因oprD,分析其耐药特征以及耐药机制. 结果 耐亚胺培南铜绿假单胞菌对阿米卡星的耐药率低,为8.26％;对庆大霉素、妥布霉素的耐药率在20％以下;对环丙沙星、左氧氟沙星、哌拉西林、他唑巴坦、舒巴坦的耐药率在40％～60％之间;对头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟、氨曲南、美罗培南、复方磺胺甲噁唑、米诺环素等抗菌药物的抗菌活性较差,耐药率均在60％以上;而对氨苄西林全部耐药.40株耐亚胺培南铜绿假单胞菌中检测出1株OXA-17阳性菌株,阳性率为2.50％;检测出oprD2基因缺失菌株13株,缺失率为32.50％;未检测出IMP、VIM以及GES等其他耐药基因. 结论 临床上应该重视和加强对细菌耐药性的监测,合理地应用低耐药的抗菌药物,以减少耐药菌株的产生.
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产IMP-4和KPC-2碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌PMQR基因检测及分子流行病学研究
产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌是近些年来导致医院内感染常见的条件致病菌之一，其耐药特征、产生碳青霉烯酶的基因型、质粒介导喹诺酮耐药基因（ PMQR）的分布及流行的克隆株等会随地域的差异而不同。我们研究发现本地区24株碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌中均携带 KPC-2基因，还有5株携带IMP-4基因，且24株产酶菌株中均携带PMQR，包括 qnrS112株， qnrA111株， qnrB411株，其中3株同时携带有包括qnrS1、qnrA1、qnrB4基因，1株同时携带qnrS1、qnrA1、qnrB4、acc （6′）-cr 基因；另外17株携带有acc（6′）-Ib基因，其中9株为acc（6′）-Ib-cr基因，7株为acc（6′）-Ib-suzhou基因，1株为acc（6′）-Ib基因野生型。不携带碳青霉烯类酶基因肺炎克雷伯菌的携带1种PMQR基因以上的阳性率（23．7％）显著低于携带碳青霉烯类酶基因菌株（91．7％），差异有统计学意义（χ2＝62．00，P＜0．01）。
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7株泛耐药克雷伯菌的耐药特征及其耐药基因
从浙江丽水市中心医院分离到无重复泛耐药克雷伯菌7株:5株肺炎克雷伯菌(K1-K5)、1株臭鼻克雷伯菌(K6)、1株解鸟氨酸克雷伯菌(K7).菌株鉴定及药敏:取患者痰液标本在血平板上,37℃,18～24 h生长分离单个菌落.采用Vitek2 -compact鉴定仪经GNI卡鉴定为克雷伯菌.取M-H平板上37℃,18 h生长的单个菌落,采用鉴定仪配套的GN13卡鉴定菌株药敏.结果所有菌株对亚胺培南、厄他培南、头孢他啶、头孢吡肟等碳青霉烯类、头孢类抗生素耐药,且均对氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、复方新诺明、氨曲南、呋喃妥因耐药;除解鸟氨酸克雷伯菌(K7)外,其他菌株同时对左氧氟沙星、环丙沙星等喹诺酮类抗生素耐药.
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质粒介导的喹诺酮类耐药基因qepA的流行现状及耐药机制研究
肠杆菌科细菌对喹诺酮类药物的耐药机制多集中在染色体介导的靶位耐药和膜耐药,而质粒介导的喹诺酮类耐药报道较罕见.目前,已报道的有3种,分别由qnr基因、氨基糖苷乙酰基转移酶基因aac(6′)-Ib-cr和qepA基因介导.对于qnr基因介导的喹诺酮类耐药机制我们已做了相关的前期研究工作[1].质粒介导的qepA基因已被认为是新的影响喹诺酮类耐药的分子机制[2],可通过外排泵机制介导细菌对亲水性喹诺酮类药物的耐药.为了解武汉大学人民医院耐喹诺酮类病原菌中质粒介导的耐药基因qepA流行现状及耐药特征,有效开展qepA基因介导的喹诺酮耐药水平监测,加强消毒隔离措施和耐药菌株的检测,以减少该类菌株的出现和流行,我们对质粒介导的喹诺酮类耐药基因qepA的流行现状及耐药机制进行了研究.
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社区感染的规范化治疗至关重要
感染性疾病是一类发病率高,对人类健康威胁大的常见疾病,这类疾病的预后取决于致病原、宿主免疫能力与抗感染药物的应用三方面因素.同一种疾病,如社区获得性肺炎(CAP)在不同的国家与地区,其致病原组成与耐药特征有较大的不同,所以感染性疾病的诊治不能照抄外国指南,必须在符合循证医学的基础上制定出自己的指南或专家共识,认真参照推广执行,并在实践过程中不断地修改、完善.
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浙江省丽水地区NDM菌株的耐药特征及基因背景研究
目的 分析浙江省丽水地区产NDM菌株的耐药表型及基因结构特征,为临床抗感染治疗和防控提供实验依据.方法 收集浙江省丽水市中心医院2012年1月至2016年12月临床分离的所有无重复亚胺培南耐药性肠杆科细菌,以梅里埃Vitek 2 Compact系统鉴定菌种并以PCR筛选blaNDM基因阳性菌株,采用KB法和GN13卡检测菌株药敏性,利用复制起始子分析法鉴定质粒类型,通过转化或接合试验纯化质粒并采用PCR和全基因组测序分析blaNDM周围基因结构.结果 共分离碳青霉烯耐药肠杆科细菌(CRE)菌株102株,其中blaNDM阳性15株,阳性检出率为14.7%,主要为大肠埃希菌和阴沟肠杆菌.各菌株对β-内酰胺类抗菌药物的耐药率为100%,对氨曲南、复方磺胺甲噁唑、妥布霉素、庆大霉素的耐药率均＞80%;对喹诺酮类药物的耐药率＞50%. 15株产NDM菌株中, 12株改良Hodge试验阳性,另有2株阴沟肠杆菌和1株大肠埃希菌呈阴性结果.其中blaNDM-1型11株,blaNDM-5型4株.检到IncX3、IncFIIγ和IncA/C等多种质粒类型,且4例blaNDM-5基因均位于IncX3质粒.发现4 种 blaNDM周围基因结构,其中8 例 blaNDM-1基因位于 ISAb125-hyp-blaNDM-1-bleMBL-TrpF-DsbC-IS26,而blaNDM-5均位于IS3000-IS5-blaNDM-5-bleMBL-TrpF-DsbC-IS26结构,且前者在国内尚属首次报道.结论 丽水地区NDM菌株呈低水平流行,并对磷霉素和多黏菌素敏感性较高;blaNDM基因可能有多种来源,但IncX3型质粒仍是介导该基因转移的主要原因,并发现新型blaNDM-1基因结构.
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人类免疫缺陷病毒/结核分枝杆菌双重感染者结核分枝杆菌分离株一线药物耐药特征
目的 分析人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者的结核分枝杆菌(MTB)分离株对一线抗结核分枝杆菌药物的耐药特征,为临床治疗HIV/MTB双重感染提供参考依据.方法 选取上海市公共卫生临床中心2012年1月至2016年12月收治的HIV合并MTB感染者154例(实验组)和单纯结核分枝杆菌感染者357例(对照组),进行异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)、链霉素(STR)4种一线药物耐药性检测,比较两组患者MTB的总耐药率和总耐多药率,初始及获得性耐药、耐多药率.结果 HIV/MTB双重感染组患者总耐药率(44.2％,68/154)、初始耐药率(42.2％,19/45)、初始耐多药率(13.3％,6/45)、STR总耐药率(31.8％,49/154)和初始耐药率(28.9％,13/45)显著高于单纯结核分枝杆菌感染组(33.9％、25.0％、3.8％、22.7％、11.4％)(P均<0.05).INH、RFP、EMB耐药率与单纯结核分枝杆菌感染组差异无统计学意义(P均>0.05).单纯结核分枝杆菌感染组患者获得性耐药率(39.1％,88/225)和获得性耐多药率(19.1％,43/225)分别高于初始耐药率(25.0％,33/132)和初始耐多药率(3.8％,5/132)(χ2=16.785、P<0.001;χ2=7.393、P=0.004).结论 HIV/MTB感染者分离的MTB对一线抗结核分枝杆菌药物耐药率和耐多药率高,其中STR耐药为严重,提示临床治疗应重视HIV/MTB双重感染者的结核耐药问题,及时采取预防措施和制定个体化治疗方案.
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耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的耐药特征及基因分型
目的 研究耐碳青霉烯肠杆菌科细菌的耐药特征及基因分型,为研究耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的耐药机制提供实验依据.方法 收集重庆某三甲医院2017年1月-2017年12月临床分离的81株耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌,采用聚合酶链反应(Polymerase chain reaction,PCR)法检测KPC、IMP、VIM、NDM和OXA-48共5种主要的碳青霉烯酶耐药基因并行测序验证,并利用VITEK-MS质谱仪对所有菌株进行鉴定,采用小抑菌浓度(minimal inhibitory concentration,MIC)法测定其对15种常用抗生素的敏感性,通过WHONET 5.6软件对药敏资料进行统计分析.结果 81株耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌中有73株确定为产碳青霉烯酶,其中KPC型51株、NDM型14株、IMP型8株,未检出VIM型和OXA-48型耐药基因;其中肺炎克雷伯菌61株、大肠埃希菌5株、阴沟肠杆菌4株、弗劳地枸橼酸杆菌3株,分别来自ICU 37株、神经外科10株、康复科7株、RICU 6株、NICU6株、CCU 4株、创伤外科3株;73株临床分离菌对头孢唑林、氨苄西林/舒巴坦、氨曲南和亚胺培南耐药率均高达100.0％,对头孢曲松、头孢他啶、头孢吡肟、头孢替坦和复方新诺明均＞90.0％.结论 医院患者临床分离的耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌对多种抗菌药物的耐药率较高,且大多数的耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌均携带有耐药基因,临床应加强对耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的监测和控制,合理选用抗生素.
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产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌blaCTX-M基因分型及耐药特征研究
目的 探讨产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌blaC T X-M基因分型及相应耐药特征,以指导临床抗菌药物的合理应用.方法 选取2014年1月到2016年1月医院细菌室分离出的大肠埃希菌69株;对上述菌株进行产超广谱β-内酰胺酶表型及耐药特征的检测;统计产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌检出率及其基因型的分布;对比不同基因型的产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的耐药率.结果 69株菌株中,37株为产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌,其中36株为blaC T X-M型基因,占97.30%;单独检出blaC T X-M-1有10株,占27.78%,单独检出blaC T X-M-9有24株,占66.67%,同时检出blaC T X-M-1和blaC T X-M-9有2株,占5.56%.C T X-M-1菌株和CTX-M-9菌株对亚胺培南的耐药率均为0,对头孢噻肟、头孢曲松、头孢唑林的耐药率均为100%.CTX-M-1菌株对头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南的耐药率均显著高于CTX-M-9菌株(P<0.05).结论 blaCTX-M是产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌常见的基因型,且以blaC T X-M-9型为主.blaC T X-M-1型菌株对头孢他啶、头孢吡肟以及氨曲南的耐药性显著高于blaC T X-M-9型菌株.
关键词： 超广谱β-内酰胺酶 大肠埃希菌 blaCTX-M基因 耐药特征 -
耐碳青霉烯酶肠杆菌感染患儿的耐药特征及基因分型
目的：研究小儿感染耐碳青霉烯酶肠杆菌科细菌的耐药特征及基因分型，提高临床诊治水平。方法收集2010年10月－2013年10月在医院就诊的患儿中分离得到的54株耐碳青霉烯酶肠杆菌，按照琼脂稀释法测定菌株对于抗菌药物的耐药性，采用改良 Hodge试验和改良双纸片协同试验对54株肠杆菌科细菌产生的碳青霉烯酶和金属β-内酰胺酶的表型进行检测，采用PCR法检测耐药菌株的耐药基因。结果从分离出的3146株肠杆菌科细菌中共检出54株耐碳青霉烯酶肠杆菌，检出率1．72％；其中肺炎克雷伯菌31株占57．4％，大肠埃希菌13株占24．1％，阴沟肠杆10株占18．5％；耐碳青霉烯酶肠杆菌的标本分布以痰液为主占48．1％，其次为尿液和血液；肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南耐药率分别为71．0％和80．6％、大肠埃希菌的耐药率分别是84．6％和100．0％、阴沟肠杆菌的耐药率分别为80．0％和100．0％；54株耐碳青霉烯酶肠杆菌中，改良 Hodge试验阳性检出总准确率达到94．4％，改良双纸片协同试验阳性检出总准确率达到98．1％，经PCR检测呈阳性的有49例占90．7％。结论小儿感染耐碳青霉烯酶肠杆菌科细菌中，肺炎克雷伯菌多，其次为大肠埃希菌和阴沟肠杆菌，3种细菌对于碳青霉烯类抗菌药物美罗培南的耐药性高于亚胺培南，主要产生 B类金属酶（IMP），肺炎克雷伯菌还产生碳青霉烯酶 A类（KPC）。
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珠海市四家医院儿童产ESBLS肺炎克雷白菌和大肠埃希菌感染的流行状况及耐药特征
目的 了解珠海市四家医院儿童产超广谱β-内酰胺酶(ESBLS)肺炎克雷白菌和大肠埃希菌感染的流行状况及耐药特征.方法 2005年1月至2006年12月随机抽取珠海市人民医院、广东省中医院珠海医院、珠海市第二人民医院、珠海市妇幼保健院儿科临床标本,采用全自动细菌分析仪分离肺炎克雷白菌、大肠埃希菌菌株,并作药敏试验.结果 208份临床标本,获得肺炎克雷白菌112株,大肠埃希菌96株,分别有25.89%、34.37%的菌株产ESBLS.产ESBLS菌株对头孢噻肟、头孢吡肟、头孢他啶、氨苄西林的耐药性为100%,与不产ESBLS菌株比较,差异有显著性.尚未发现对头孢噻肟/克拉维酸、头孢他啶/克拉维酸、亚胺培南耐药菌株.结论 产ESBLS菌株耐药性严重,临床医生应加强病原学研究,合理使用抗生素,减少细菌耐药性的产生.
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洋葱伯克霍尔德菌对29种抗菌素的耐药性分析
目的:了解洋葱伯克霍尔德菌的耐药特征.方法:微量稀释法.结果:29种抗菌素敏感性测试结果显示β-内酰胺酶抗菌素中青霉素类抗菌素哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦敏感性分别为82.2%和89.7%;10种头孢类抗菌素中的二代、三代和四代头孢中头孢他啶和头孢布烯的敏感性在85%左右,头孢曲松和头孢克洛为50%左右,其余均在50%以下;被测试的两种碳青霉烯类抗菌素亚胺培南的敏感性只有7.7%,美罗培南敏感性为87.2%;4种氨基糖苷类抗菌素敏感率均为2.6%;6种喹诺酮类抗菌素除萘啶酸为56.4%,其他均小于25%以下.氯霉素的敏感性为15.4%.哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢布烯、美罗培南和甲氧苄啶对洋葱伯克霍尔德菌有较高的活性,头孢他啶、头孢布烯、美罗培南和甲氧苄啶的MIC50均为4,美罗培南的MIC90为8,头孢布烯的MIC90为16.结论:该菌在耐药表型上与铜绿假单胞菌和嗜麦牙窄食单胞菌相似,天然耐多种抗菌素,一旦感染治疗困难.从体外药敏结果看,哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢布烯、美罗培南和甲氧苄啶可作为由洋葱伯克霍尔德引起感染的治疗药物.
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39株鲍曼不动杆菌耐药性分析与aac(6')-Ib基因检测
目的 调查鲍曼不动杆菌耐药特征及aac(6') -Ib基因分布情况.方法 收集39株不重复鲍曼不动杆菌,采用琼脂倍比稀释法测定对13种常用抗菌素的小抑菌浓度(MIC),聚合酶链反应(PCR)法检测质粒介导aac(6') -Ib基因.结果 39株鲍曼不动杆菌对哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢噻肟钠、头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟、亚胺培南、美罗培南、加替沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、阿米卡星和庆大霉素耐药率依次为74.36％、76.92％、82.05％、76.92％、82.05％、71.79％、79.49％、71.79％、79.49％、76.92％、89.74％、82.05％、94.88％. 22株(56.41％)携带aac(6')-Ib基因.结论 鲍曼不动杆菌呈现多药耐药表型,aac(6') -Ib基因与鲍曼不动杆菌对氨基糖苷类和喹诺酮类耐药有关.
关键词： 鲍曼不动杆菌 耐药特征 aac(6')-Ib -
人类白血病耐药特征、机理和逆转及其应用的研究
人类白血病耐药特征、机理和逆转及其应用的研究建立了具有高度稳定耐药表型的人类白血病细胞HL-60/VCR耐药株,对VCR的耐药是HL-60母株的500倍.与母株相比,耐药株HL-60/VCR的细胞生物学特性有所改变,并因单链DNA断裂修复能力的增强而对放射线辐射交叉耐受.
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小儿金黄色葡萄球菌感染的耐药性分析
近年来小儿金黄色葡萄球菌(SA)感染有逐渐下降的趋势,但随着广谱抗菌药物的广泛应用,SA对抗菌药物的耐药情况日趋严重,因此加强SA耐药性的监测,减少耐药性的产生显得十分重要.现把近一年来我院儿科门诊及病房、皮肤科、外科部分住院患儿SA感染48例细菌耐药特征进行总结分析,以供临床参考.
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细菌性痢疾84例临床药敏分析
本文对我院1998年4月至1999年10月的84例细菌性痢疾(菌痢)的临床药敏进行了分析,以了解长沙地区近期菌痢患者的临床特点与耐药特征,提供临床参考.
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鲍曼不动杆菌肺部感染的耐药特征及临床药师的干预效果观察
目的：观察鲍曼不动杆菌肺部感染的耐药特征及临床药师的干预效果。方法抽选住院治疗的患者80例，均为鲍曼不动杆菌医院获得性肺部感染，取其呼吸道深部痰液进行细菌鉴定及药敏测试，计算菌株耐药率，并由临床药师给予药物干预后进行疗效评价。结果80株感染菌株对左氧氟沙星耐药率高，达91．2％；对庆大霉素、头孢曲松、环丙沙星耐药率≥80．0％；对舒巴坦耐药率低，仅31．2％。临床药师参与药物干预后治疗总有效率57．5％，因重症肺炎死亡18例，占22．5％。结论鲍曼不动杆菌耐药性高，在临床药师的干预下综合患者病情酌情联合用药治疗效果较好，值得推广。
