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痰液标本结核分枝杆菌RNA恒温扩增检测的应用价值
目的 探讨恒温扩增检测法在检测肺结核患者痰液标本结核分枝杆菌RNA中的应用价值.方法 选取2015年12月至2016年12月就诊的60例肺结核患者作为试验组,并选取60例非结核性肺部感染患者作为对照组.比较恒温扩增法、痰培养法及痰涂片抗酸染色法对两组痰液标本中的结核分枝杆菌RNA的检测结果.结果 试验组中恒温扩增法、痰培养法、痰涂片抗酸染色法对肺结核患者的痰液标本阳性检出率分别为53.33%(32/60)、38.33%(23/60)、35.00%(21/60),恒温扩增法的阳性检出率高于痰培养法和痰涂片法,差异有统计学意义(P<0.05).恒温扩增法对痰培养阳性患者的检测率高于对痰涂片抗酸染色阳性患者的检测率[95.65%(22/23)比85.71%(18/21)],差异有统计学意义(P<0.05).结论 恒温扩增检测法对痰液标本中结核分枝杆菌RNA的阳性检测率较高.
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不同类型标本细菌学检验结果正确率水平的比较研究
目的比较分析不同类型标本细菌学检验结果正确率水平,为提高检验水平提供依据.方法随机抽取该院2016年1―12月接受细菌学检验的200例不同类型标本作为研究对象,应用常规方法对不同标本进行细菌学检验并与标准菌株进行比对,比较不同类型标本细菌学检验正确率之间的差异性.结果200例不同类型细菌学检验标本中,187例检验结果正确,正确率为93.50%.其中50例尿液标本检验正确,正确率为96.15%;40例创伤组织标本检验正确,正确率为92.24%;26例粪便标本检验正确,正确率为86.67%;27例血液标本检验正确,正确率为96.43%;24例痰液标本检验正确,正确率为92.31%;20例生殖道分泌物标本检验正确,正确率为90.91%.不同标本细菌学检验结果正确率之间的差异无统计学意义(χ2=3.82,P>0.05).结论该院各类标本细菌学检验结果正确率均处于较高水平.在实际工作中,应从检验过程的各个环节入手,获得科学准确的数据,不断提高细菌学检验质量,使疾病得到及时诊断和积极治疗,不断提高治疗效果.
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结核分枝杆菌的检验及结果分析
检出痰液中结核分枝杆菌一直是临床诊断肺结核或鉴别肺结核与其他肺病的主要依据,涂片法简单易行,但阳性率较低,罗氏培养法虽为金标准,但因周期较长,均难以满足临床需要.近年来,作为直接检测分枝杆菌种系的鉴定及药敏的许多分子生物学方法得到长足发展,这些方法能将诊断的时间从几周缩短到几天,其中实时荧光定量PCR(FO-PCR)因其技术成熟,具有较高的敏感性和特异性,已逐步应用于临床,我们用以上3种方法同时检测100例临床痰液标本结核杆菌,对结果进行分析.
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一株携带四种β-内酰胺酶基因鲍曼不动杆菌的检测
目前鲍曼不动杆菌(Ab)对β-内酰胺类抗生素的耐药情况日益严重,各种Ab菌的β-内酰胺酶基因检出率也逐年上升.本研究检测南通大学附属第三医院烧伤科Ab菌的β-内酰胺酶基因时,发现1株Ab菌同时携带4种β-内酰胺酶基因.该菌株于2007年9月16日分离自我院烧伤科1例患者的痰液标本.
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7株泛耐药克雷伯菌的耐药特征及其耐药基因
从浙江丽水市中心医院分离到无重复泛耐药克雷伯菌7株:5株肺炎克雷伯菌(K1-K5)、1株臭鼻克雷伯菌(K6)、1株解鸟氨酸克雷伯菌(K7).菌株鉴定及药敏:取患者痰液标本在血平板上,37℃,18~24 h生长分离单个菌落.采用Vitek2 -compact鉴定仪经GNI卡鉴定为克雷伯菌.取M-H平板上37℃,18 h生长的单个菌落,采用鉴定仪配套的GN13卡鉴定菌株药敏.结果所有菌株对亚胺培南、厄他培南、头孢他啶、头孢吡肟等碳青霉烯类、头孢类抗生素耐药,且均对氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、复方新诺明、氨曲南、呋喃妥因耐药;除解鸟氨酸克雷伯菌(K7)外,其他菌株同时对左氧氟沙星、环丙沙星等喹诺酮类抗生素耐药.
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产超广谱β内酰胺酶豚鼠气单胞菌引起肺部感染一例
我们于2003年6月从一肺部患者的痰液标本中,分离出一株豚鼠气单胞菌,药物敏感试验表现为多重耐药性,产超广谱β内酰胺酶(ESBLs).
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用显微镜观察药物敏感性方法快速检测结核分枝杆菌耐药性
背景和目的:结核病的早期快速诊断是阻断结核病传播,尤其是耐药结核病传播的关键.显微镜观察药物敏感性(microscopic-observation drug-susceptibility,MODS)方法是一种通过痰液标本的液体培养,在镜下检测细菌生长特性的方法.
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老年病房住院患者院内感染相关因素分析
为进一步探讨老年病房住院患者发生院内感染相关因素,我们对我院痰培养及环境中各类微生物进行了前瞻性跟踪监测调查。 一、资料与方法 1.标本来源:对1996年1月至1997年12月老年病房1 840例住院患者的3 677份痰液及普通病房9 705例住院患者的1 065份痰液标本进行培养监测。对老年病房10个病区9、14号病室及普通病房4个病区1、6号病室每月9日作空气培养。每月抽查病房环境:包括患者出院后同一床单位在紫外线照射30 min前、后,2个床单位进行常规湿扫前、后,1次床头柜及医师听诊器,10名工作人员(包括医生、护士、工勤人员)双手操作前肥皂常规洗手后及操作后,5例患者饭前手,分别作物体表面采样监测。
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痰液分离感染星形诺卡菌1例
1临床资料:诺卡菌( Nocardia )感染属机会性感染,临床较为少见,痰液标本分离出本菌更少见。患者,男,72岁,本地区农民。患者主要间断性咳嗽20余年,伴咳少量黄色或白色痰液,晨起明显。冬春季节交替、天气变化及受凉后易加重。半年前出现双下肢水肿,伴乏力,逐渐加重。患者曾经给予醋酸泼尼松治疗,具体不详。于2012年12月9日入院。查体:T 38.9℃,P 130次/min,R 30次/min,BP 118/70mmHg。神志清,精神差,口唇无明显紫绀,右下肺可闻及湿罗音,双下肢凹陷性水肿。4天前受凉后,发热、咳嗽、咳痰加重,伴胸闷、气短,活动后明显。行胸片检查提示,右下肺叶中内段斑片状高密度影提示炎症。血常规WBC17.5×109/L、N%94.3%、L%3.4%,血沉115 mm/h。尿常规尿潜血2+、尿蛋白+。血生化提示血钠119 mmol/L、血氯89 mmol/L、肌酐263 umol/L、尿素17.7 mmol/L、总蛋白42.1 g/L、白蛋白18.00 g/L、Hs-CRP192.50 mg/L。临床给予青霉素、阿奇霉素等药物治疗,效果欠佳。患者发热、咳嗽、咳痰继续加重, T39.5℃,WBC21.5×109/L、 N%93.3%、L%3.1%,痰液为灰黄色,粘稠。给予醋酸泼尼松始剂量65mgqd,逐渐减量为601日1次,双下肢水肿缓解。遂做痰培养,细菌学鉴定为星形诺卡菌,连续3次痰培养均检出星形诺卡菌。故诊断为播散性诺卡菌病、肾病综合征。临床改为复方磺胺甲基异恶唑、环丙沙星给予治疗。1个月后体温降至正常,症状消失,嘱其继续服用复方磺胺甲基异恶唑半年~1年。
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秭归县3784份痰液标本涂片检验结果分析
目的:了解秭归县结核病痰涂片检查状况,改进技术,提高结核病患者发现率。方法对秭归县疾病预防控制中心结防科的2011年1月~2013年5月的3784份痰液标本采用直接涂片抗酸染色镜检法进行检验,统计分析结核病痰涂片检查资料。结果3784份痰液标本中,痰检阳性1201例,涂阳率为31.74%;不同时间咳出的痰液、不同性状痰液阳性检出率不同,阳性检出率高的是清晨痰为39.14%;干酪痰为59.65%,痰涂片检查涂阳率有较大差异。结论应指导患者留取合格的痰标本,加强实验室人员的技术培训,提高痰检质量,广泛开展结核病防治及健康教育工作,控制结核病的传播。
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肺部感染的病因与临床治疗
目的 探讨肺部感染患者的病因与临床治疗措施.方法 系统性回顾分析本院2010年1月至2011年1月收治的30例肺部染的患者,对其临床资料包括临床病史、肺部感染患者痰液标本以及治疗效果进行分析.结果 分离出病原菌21株,分离阳性率为70%,其中金黄色葡萄球菌(10株)、克雷伯杆菌(4株)、肺炎球菌(4株)、绿脓杆菌(2株),微球菌(1株)几种细菌多见.根据细菌分离结果进行药物敏感实验,结果显示,对头孢菌素类、喹诺酮类和大环内酯类敏感性均高.对患者根据药敏结果进行治疗,除采取抗感染治疗外,均采取了适当的辅助治疗,疗效显著.30例患者中,痊愈25例,显效5例,总有效率100%,无耐药的情况发生.结论 肺部感染的患者,要及时的进行药敏试验,根据药敏试验选择敏感的抗生素治疗,进行适当的辅助治疗,可显著提高治疗效果,降低患者的耐药性和病死率,并且取得理想的治疗效果.
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呼吸内科痰液标本的病原菌监测及耐药性分析
为了动态了解呼吸内科感染病原菌分布特点及临床常用抗菌药的耐药性变化,为临床经验性用药提供参考依据,笔者对本院2007年1月至2008年7月呼吸内科患者送检的痰液标本中检测到的病原菌用"WHONET"软件进行分析.现将结果报道如下:
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167例AECOPD患者细菌培养病原菌分析
目的:分析本地区AECOPD 患者病原菌的菌群分布情况,指导临床合理使用抗菌药物.方法:对2010 年1 月-2011 年9 月因AECOPD 在本科住院的167 例患者从血液、痰液标本中分离出的病原菌进行统计分析,得出本地区AECOPD 感染的病原菌情况.结果:从167例患者中的637 份标本中共分离出病原菌232 株,阳性率为36.42%,痰液阳性率(43.51%) 明显高于血液标本阳性率(10.29%),前5 位病原菌依次为大肠埃希氏菌(117 株)、金黄色葡萄球菌(47 株)、铜绿假单胞菌(36 株)、白色念珠菌(11 株)、甲型副伤寒(8),与全国细菌耐药监测网菌群结果较相似.结论:基层医院要注重痰标本细菌培养,以全国细菌耐药监测网结果为指导,开展当地细菌菌群动态分布的研究,对AECOPD 患者合理使用抗菌药物.
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2010肺癌研究进展
随机对照研究首次证实低剂量螺旋CT筛查获益,但争议仍存过去的一年里,肺癌的早期诊断技术进展主要集中在痰液细胞学检查、螺旋CT筛查方面.痰液标本检查提倡采用液基细胞学技术,以提高肺癌的检出率.低剂量螺旋CT筛查肺癌有较大进展.2010年11月,美国国立癌症研究所公布了全美范围内进行的大型随机肺癌筛查研究(NLST研究)8年的初步结果,与X线筛查相比,低剂量螺旋CT扫描可降低肺癌病死率达20%.该研究始于2002年,共入组了54000多例55~74岁的目前或既往重度吸烟者.受试者在前3年随机接受每年一次CT或X线检查,之后再随访5年.
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450例下呼吸道感染患者痰菌的临床检验分析
目的 分析下呼吸道感染患者病原性细菌的分布情况.方法 对我院自2010年9月~2011年9月收治的450例下呼吸道感染患者的临床检验资料进行分析,分析病原性细菌的种类及耐药性情况.结果 本组患者中病原菌检测结果450例痰液标本中常见感染菌株为铜绿假单胞菌、耐甲氧西林表皮葡萄球菌及产气肠杆菌.药敏试验结果显示,G+杆菌耐药率十分高,只有复方新诺明呈现部分耐药,其余药物均表现为完全耐药;G-杆菌中氨苄西林、头孢唑林完全耐药,其余药物也呈现不同程度的耐药性;真菌耐药性较低,为部分耐药和敏感.结论 当前临床上耐药菌株较为常见,应加强抗菌药物的合理使用管理、提高临床用药水平,以缓解当前临床多重耐药性的危机.
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喉镜下直视声门吸痰法在儿科的应用
婴幼儿重症肺炎细菌病原学诊断中突出的难点是痰标本的采集.为寻找采集有价值痰液标本的可靠方法,本院对144例婴幼儿重症肺炎患儿进行了喉镜直视下对声门快速直接吸痰,提高了细菌病原学诊断的可靠性,现报告如下.
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持续质量改进在痰液标本采集中的应用
目的 提高了痰液标本采集的准确性和及时性.方法 对2009年1-12月在本科住院、医嘱同时开出4种痰液检查项目的 658例患者资料进行统计分析,对实施持续质量改进前后患者痰液标本采集的准确性和及时性进行对比.结果 持续质量改进有助于护理质量的管理,使护理管理质量始终处在一个良性循环轨道中,体现了以患者为中心,为患者创造价值,提高了医疗服务效率和服务质量.使用留取痰液标本提示卡既方便了护士的工作,又为了患者提供了健康教育指导.
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不同性状的痰液标本对痰检阳性率的影响
痰液标本涂片检查抗酸分枝杆菌,对肺结核的诊断、治疗、管理与疗效评定具有重要意义.其阳性率的高低直接取决于抗酸染色方法及痰液标本的性状.由于现在大家统一按GB15987-1995国家标准方法操作,因此本文着重讨论不同性状的痰液标本对其阳性率的影响.
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荧光染色技术对结核病诊断的探讨
结核分枝杆菌的检测是诊断结核病的重要环节,常规的涂片抗酸染色镜检法特异性差、敏感性低、培养费时且检出率也不十分理想,为克服上述缺点,我所建立了荧光染色检测法,测定了来我所就诊的159例患者的痰液标本,现报道如下.
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3种方法对痰液标本结核分枝杆菌检测结果的影响
目的 比较3种方法检测痰液标本结核分枝杆菌的检测效果.方法 50份拟诊为肺结核患者的痰液标本分别用涂片抗酸染色法、结核分枝杆菌培养法和荧光定量PCR(RT-PCR)检测,分析3种方法的检出率及检测时间.结果 3种方法中,RT-PCR检出率高,染色法检出率低;染色法检出时间短,菌培养法检出时间长,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 不同方法对痰液结核分枝杆菌的检测效果存在差异,应据临床实际情况加以选择,发挥不同检测手段的优势.