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2009-2012年某院耐亚胺培南鲍曼不动杆菌感染危险因素
目的 分析感染耐亚胺培南鲍曼不动杆菌的危险因素,为临床防治鲍曼不动杆菌感染提供参考.方法 采用病例-对照研究方法回顾性调查2009-2012年鲍曼不动杆菌感染病例,进行单因素和多因素Logistic回归分析危险因素. 结果 医院耐亚胺培南鲍曼不动杆菌感染的危险因素,经单因素分析结果显示,高龄、住院时间长、使用抗生素超过3种、广谱抗菌药使用时间超过7d、侵入性操作等因素;多因素分析结果显示,主要有住院时间长、静脉导管、导尿、癌症、广谱抗菌药使用时间超过7d和抗生素使用超过3种.结论 发现鲍曼不动杆菌感染的危险因素,对加强防治鲍曼不动杆菌感染具有重要意义.
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耐亚胺培南铜绿假单胞菌耐药特征及其耐药机制的研究
目的 探讨耐亚胺培南铜绿假单胞菌耐药特征及其耐药机制. 方法 选取2013年12月-2015年8月本院临床送检标本分离的40株耐亚胺培南铜绿假单胞菌,采用全自动微生物分析仪对其进行细菌鉴定,并采用纸片扩散法对其进行药敏试验,聚合酶链反应(PCR)检测碳青霉烯酶相关基因(IMP、VIM、OXA、GES)及外膜蛋白基因oprD,分析其耐药特征以及耐药机制. 结果 耐亚胺培南铜绿假单胞菌对阿米卡星的耐药率低,为8.26%;对庆大霉素、妥布霉素的耐药率在20%以下;对环丙沙星、左氧氟沙星、哌拉西林、他唑巴坦、舒巴坦的耐药率在40%~60%之间;对头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟、氨曲南、美罗培南、复方磺胺甲噁唑、米诺环素等抗菌药物的抗菌活性较差,耐药率均在60%以上;而对氨苄西林全部耐药.40株耐亚胺培南铜绿假单胞菌中检测出1株OXA-17阳性菌株,阳性率为2.50%;检测出oprD2基因缺失菌株13株,缺失率为32.50%;未检测出IMP、VIM以及GES等其他耐药基因. 结论 临床上应该重视和加强对细菌耐药性的监测,合理地应用低耐药的抗菌药物,以减少耐药菌株的产生.
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亚胺培南耐药革兰阴性杆菌的耐药性和耐药机制分析
亚胺培南是一种临床常用的碳青霉烯类抗生素,对大多数β-内酰胺酶高度稳定,被认为是可有效治疗高产 AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶( ESBLs)多重耐药菌引起的严重感染的药物之一。但近年来耐该药物的细菌在临床上不断被发现,鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌尤为严重。本文对近4年来收集到的耐亚胺培南革兰阴性杆菌进行耐药性和耐药机制分析。
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铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药机制的研究
铜绿假单胞菌是引起医院内感染的主要病原菌.亚胺培南(IMP)作为革兰阴性菌的有效的抗生素,随着青霉烯类抗生素的广泛应用,铜绿假单胞菌的耐药菌株逐渐增多,给临床治疗带来困难.这与铜绿假单胞菌的主动外排机制以及特异性膜蛋白OprD2的缺失有关,能够水解碳青霉烯类抗生素的新β-内酰胺酶--金属酶的产生, 对碳青霉烯类抗生素的使用造成了更大威胁.本研究分析耐亚胺培南铜绿假单胞菌产生金属酶合并外膜蛋白OprD2的缺失.
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天津地区耐亚胺培南铜绿假单胞菌blaIMP-1及相关整合子分析
铜绿假单胞菌是一种医院感染常见的条件致病菌,耐药机制复杂,易造成多重耐药,给临床抗感染治疗造成很大困难.碳青霉烯类抗生素是临床治疗铜绿假单胞菌感染有效的一类药物,然而随着碳青霉烯类抗生素在临床的广泛应用,铜绿假单胞菌对其的耐药率也逐渐升高.细菌获得并表达金属β内酰胺酶(metallo-β-lactamase,MBL)是主要耐药机制之一.整合子在金属酶基因的快速播散中意义重大.本研究对天津地区分离的60株耐亚胺培南铜绿假单胞菌(IRPA)金属酶基因及相关整合子进行了分析,现报道如下.
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西安地区耐亚胺培南铜绿假单胞菌的感染现状及危险因素分析
铜绿假单胞菌(pseudomonas aeruginosa, PA)为假单胞菌属的代表菌种,是医院获得性肺炎的首要致病菌,该菌耐药性强、耐药谱广.
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老年患者耐亚胺培南铜绿假单胞菌医院感染的临床与耐药性研究
临床常见的铜绿假单胞菌对多种抗生素具有天然与获得性耐药性,碳青霉烯类抗生素的代表药物亚胺培南/西司他丁(泰能)因其抗菌活性很强,已成为临床治疗铜绿假单胞菌感染常用药物.近年来,由于亚胺培南被临床广泛应用,产生了耐亚胺培南铜绿假单胞菌菌株(IRPA),据美国国家医院感染监测系统(NNIS)报道,2002年1~12月重症监护病房IRPA分离率为22.3%[1],据国内许宏涛等[2]新报道,铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率已达到24%~40%,给临床治疗感染性疾病带来了新的挑战.老年患者因各种脏器机能衰退,免疫功能低下,尤易罹患感染性疾病.为探讨老年患者IRPA感染的现状,为临床监控提供依据,我们对125例老年IRPA感染患者进行了临床与实验研究,现报道如下.
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耐亚胺培南铜绿假单胞菌噬菌体分离及其生物学特性分析
目的分离耐亚胺培南铜绿假单胞菌噬菌体,研究其抗感染的潜能.方法从医院污水内分离耐亚胺培南铜绿假单胞菌噬菌体并进行生物学、形态学分析.结果分离并筛选出2株相对广谱噬菌体φA392、φ1093;分析φA392形态学、生物学特征:5min内约有96%的噬菌体被吸收,吸收速度常数K为1.28×10-8ml/min;潜伏期约为20~25 min,平均裂解量为125;有一个正多面体头部及可收缩尾轴结构,且两株噬菌体裂解谱互补.结论所筛选获得的噬菌体裂解性较强、裂解谱较宽,吸收率较高,潜伏期较短,可供临床抗感染治疗新型手段的进一步研究.
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婴儿气管插管吸出痰液内检出耐亚胺培南肺炎克雷伯菌一例
患儿男,10 d,早产后发生肺炎并窒息,体温39.5℃,于2006年6月入院治疗.患儿表情淡漠,临床行气管插管.血常规:WBC 1.6×109/L,N 0.76,L0.24;X线检查:双肺纹理明显增多;临床诊断:新生儿肺炎.
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铜绿假单胞菌耐药分析与基因研究
铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa,PA)是一种常见的医院内获得性感染的重要条件致病菌,对多种抗生素耐药使临床在抗感染治疗时,可用来选择的抗生素越来越少,近年来由铜绿假单胞菌引起的医院内感染高达30%以上[1].亚胺培南为碳青霉烯类抗生素,虽然有极强的抗菌活性,但随着亚胺培南在临床广泛使用,铜绿假单胞菌对其耐药率有上升趋势,特别是耐亚胺培南铜绿假单胞菌(IMPRPA)的出现,给临床抗感染治疗带来很大困难.本文对铜绿假单胞菌的耐药特征和耐药机制进行分析研究,现报告如下.
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145株铜绿假单胞菌耐亚胺培南耐药性的分析
铜绿假单胞菌(pseudomonsa aeruginss,PA)是临床常见的条件致病菌,尤其是在医院感染中占有非常重要的地位.当机体免疫力低下时可引起多种感染,由于其对多种抗生素耐药,给临床治疗造成极大困难.加强对PA耐药性监测及耐药性的变化,对临床抗菌药物的合理应用具有非常重要的意义.为此,我们对2004-2007年耐亚胺培南铜绿假单胞菌(IRPA)耐药性的变化进行比较与分析.
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耐亚胺培南铜绿假单胞菌的耐药机制研究
铜绿假单胞菌( pseudomonas aeruginosa,PAE)广泛分布于自然界,正常人的皮肤、肠道、呼吸道,医院各病区和医疗器械等处,是临床常见的条件致病菌.碳青酶烯类抗菌药物如亚胺堵南是一类高效广谱的β内酰胺类抗菌药物,对大多数β内酰胺酶稳定,与青霉素结合蛋白亲和力强,并能够有效渗透细菌外膜进入周质间隙,具有杀菌活性强大等特点,被认为是目前控制临床感染性疾病为有效的药物之一,故而在临床上成为治疗多药耐药PAE感染的重要抗菌药物.但是近年来对亚胺培南耐药的PAE分离率却逐年上升,成为临床控制感染的难点,于是PAE对亚胺培南的耐药机制也成为研究热点.
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耐亚胺培南铜绿假单胞菌的耐药机制研究
铜绿假单胞菌( pseudomonas aeruginosa,PAE)广泛分布于自然界,正常人的皮肤、肠道、呼吸道,医院各病区和医疗器械等处,是临床常见的条件致病菌.碳青酶烯类抗菌药物如亚胺堵南是一类高效广谱的β内酰胺类抗菌药物,对大多数β内酰胺酶稳定,与青霉素结合蛋白亲和力强,并能够有效渗透细菌外膜进入周质间隙,具有杀菌活性强大等特点,被认为是目前控制临床感染性疾病为有效的药物之一,故而在临床上成为治疗多药耐药PAE感染的重要抗菌药物.但是近年来对亚胺培南耐药的PAE分离率却逐年上升,成为临床控制感染的难点,于是PAE对亚胺培南的耐药机制也成为研究热点.
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耐亚胺培南铜绿假单胞菌耐药性分析
铜绿假单胞菌是临床常见病原菌之一,由于其具有天然或获得性耐药,表现为多重耐药性.在临床治疗十分因难.
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鲍曼不动杆菌的耐药机制
鲍曼不动杆菌作为条件致病菌广泛存在于自然界,由于广谱抗生素的大量应用,其引起院内感染的重要性越来越受到人们的重视[3],尤其是报道发现在重症监护病房中病人出现耐亚胺培南鲍曼不动杆菌感染[4],更使临床抗菌药物选择面临困难.感染的危险因素有:免疫力低下,广谱抗生素及激素的应用,ICU病房的住院时间长,手术,医务人员检查病人、进行操作前后未彻底洗手等.此菌对湿热、紫外线、化学消毒剂有较强的抵抗力,常规消毒剂只能抑制其生长,不能杀灭,可引起身体各个部位的感染,但以下呼吸道感染为常见[5].
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耐亚胺培南铜绿假单胞菌耐药机制研究
目的 了解我院分离的耐亚胺培南铜绿假单胞菌(PA)耐药机制及同源性分型情况.方法 收集临床分离耐亚胺培南PA,用K-B法检测28株耐亚胺培南PA对12种抗菌药的敏感性,用肠杆菌科细菌基因间重复序列(ERIC)进行同源性分析,并用PCR法检测外膜孔蛋白OprD2和金属β内酰胺酶(IMP、VIM)基因.结果 28株耐亚胺培南PA对其他12种抗菌药的耐药率在14.8%~42.3%.经ERIC-PCR分析后共有11个基因型.其中A型为11株:A1型9株,A2型2株;B型为5株:B1型2株,B2型2株,B3型1株;C型3株;D型2株;E~K 型各1株.PCR检测到OprD2 基因仅4株,其缺失率为85.7%,28株PA中检测到1株VIM基因,经测序证实为VIM-2型.结论 本院耐亚胺培南PA的主要耐药机制为外膜孔蛋白缺失.在外科和高干病房中出现多种基因型的耐亚胺培南PA传播.
关键词: 耐亚胺培南 铜绿假单胞菌 外膜孔蛋白 金属β内酰胺酶 肠杆菌科细菌基因间重复序列 -
耐亚胺培南铜绿假单胞菌产OXA型β内酰胺酶分型
目的 探讨耐亚胺培南铜绿假单胞菌(PA)产生的OXA型β内酰胺酶的基因型及其与整合子的关系.方法 收集临床分离耐亚胺培南PA;提取总DNA,用PCR技术作OXA基因(blaOXA)分型及整合子可变区PCR定位.结果 105株受试菌中,共检出blaOXA阳性株20株,其中14株blaOXA-Ⅰ阳性(包括3株同时blaOXA-Ⅱ阳性,3株同时blaOXA-Ⅲ阳性),另6株仅blaOXA-Ⅱ阳性.20株阳性株中10株含酶基因相关整合子.结论 国内耐亚胺培南PA中部分菌株产blaOXA-Ⅰ,同时存在产OXAⅡ、Ⅲ型酶菌株,且酶基因与整合子相关.
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临床分离耐亚胺培南铜绿假单胞菌染色体oprD基因突变的检测
当前,铜绿假单胞菌耐亚胺培南的耐药机制研究多为实验菌株,主要涉及细菌外膜对药物的通透性降低或(和)细菌产生灭活药物的酶,使抗生素失效,而临床分离菌株的研究,国内外均鲜见报道.我们建立了检测编码细菌外膜蛋白oprD2的染色体基因突变的PCR方法,探讨了临床分离的18株耐亚胺培南的铜绿假单胞菌外膜蛋白oprD2与耐药的关系.
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耐亚胺培南的铜绿假单胞菌的研究
铜绿假单胞菌是一种临床上常见的医院内的条件致病菌,本研究通过对耐亚胺培南铜绿假单胞菌的耐药分析,了解耐亚胺培南铜绿假单胞菌的耐药机制,以利于临床合理用药.现报道如下.
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耐亚胺培南铜绿假单胞菌的耐药谱分析及临床治疗分析
目的 了解耐亚胺培南铜绿假单胞菌(PA)在医院内的流行情况及耐药谱的特性.方法 采用BD Phoe-nixTM 100全自动细菌鉴定药敏系统及纸片扩散法测定176株耐亚胺培南PA的耐药性.结果 176株耐亚胺培南PA主要来源于下呼吸道标本(60.8%),在临床病区分布居前三的依次为重症监护病房(ICU)、呼吸内科及神经外科,对多粘菌素B均敏感,阿米卡星、庆大霉素敏感率较高,其余抗菌药物的敏感率均较低.结论 耐亚胺培南PA的医院内感染较严重,其主要来源为ICU病房,主要致病部位为呼吸道.治疗此类细菌感染宜参考实验室的细菌药敏结果选用敏感的氨基糖苷类或多粘菌素.