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替加环素治疗老年医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎的疗效观察
目的 了解替加环素治疗老年医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎的临床疗效.方法 选取确诊为医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎的老年患者78例,随机数字法分为观察组和对照组,每组39例.观察组给予替加环素静脉滴注,对照组给予替考拉宁静脉滴注,并辅以对症支持等治疗14d后,评价疗效和细菌清除率.结果 观察组总有效率为84.6％,对照组总有效率为82.1％,两组临床疗效差异无统计学意义(P＞0.05).观察组细菌清除率为74.4％,对照组细菌清除率为71.8％,两组细菌清除率差异亦无统计学意义(P＞0.05).结论 替加环素治疗老年医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎可获得较好的临床疗效.
关键词： 替加环素 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 医院获得性肺炎 老年 -
36例解甘露醇罗尔斯顿菌所致老年患者医院获得性肺炎的临床分析
目的 探讨解甘露醇罗尔斯顿菌所致老年患者医院获得性肺炎的临床特点及治疗方法.方法 回顾性分析36例解甘露醇罗尔斯顿菌所致老年患者医院获得性肺炎病例.结果 解甘露醇罗尔斯顿菌所致肺炎多发生于接受机械通气治疗的患者,25.0％无发热,白细胞计数升高者仅占50.0％,而中性粒细胞百分比升高者为97.2％；胸部影像学主要表现为支气管肺炎:分离菌对氨曲南耐药率为100.0％,对美罗培南、头孢哌酮耐药率分别为97.5％、95.0％；对分离菌较为敏感的抗菌药物分别为复方新诺明(100.0％)、头孢吡肟(100.0％)、左氧氟沙星(97.5％)、头孢哌酮/舒巴坦(95.0％).初始治疗应用的抗菌药物主要为三代头孢菌素类/酶抑制药(55.6％)、碳青霉烯类(50.0％)、喹诺酮类(30.6％)、哌拉西林/酶抑制药(30.6％).治疗终点,治愈好转26例(72.2％),30d病死率为25.0％.结论 对于解甘露醇罗尔斯顿菌所致老年患者医院获得性肺炎,应用β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制药有一定疗效.
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木糖氧化无色杆菌所致患者医院获得性肺炎28例
目的 探讨木糖氧化无色杆菌所致患者医院获得性肺炎(HAP)的临床特点及抗菌药物治疗方法.方法 回顾性分析解放军总医院老年病房28例木糖氧化无色杆菌所致老年患者HAP的临床资料.结果 木糖氧化无色杆菌所致老年患者HAP均发生在有基础疾病的患者,其中20例(71.4％)接受机械通气治疗;发热17例(60.7％),呼吸困难20例(71.4％),肺部啰音或实变体征20例(71.4％).9例(32.1％)出现白细胞升高,但是中性粒细胞百分比升高者却有25例(89.3％),C-反应蛋白升高者有24例(85.7％);分离菌对阿米卡星、庆大霉素的耐药率高达100.0％,氨曲南的耐药率为89.3％.对复方新诺明、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林钠/他唑巴坦较为敏感,药物敏感率分别为82.1％、83.3％、89.3％.初始治疗药物主要为β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制药(42.8％)、碳青霉烯类(46.4％)、喹诺酮类(42.9％),治疗终点好转率85.7％,30 d死亡4例,病死率为14.3％.结论 对于木糖氧化无色杆菌所致老年患者HAP,β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制药有一定疗效.
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哌拉西林对急性脑卒中患者医院获得性肺炎临床效果分析
目的:分析哌拉西林在急性脑卒中患者医院获得性肺炎中的临床疗效.方法:选取2018年1月-2018年6月50例医院收治的急性脑卒中合并医院获得性肺炎患者作为观察对象,随机分为观察组(30例)与对照组(20例).对照组给予哌拉西林舒巴坦治疗,观察组则给予哌拉西林他唑巴坦治疗.观察两组患者的临床疗效以及不良反应发生率.结果:观察组临床疗效明显高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:哌拉西林他唑巴坦在急性脑卒中患者医院获得性肺炎的临床疗效与安全性都显著高于哌拉西林舒巴坦,值得在临床中推广使用.
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43例肺结核呼吸衰竭患者合并呼吸机相关性肺炎的危险因素分析
呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)是指患者在建立人工气道(气管插管或气管切开)机械通气48 h以后,或撤机拔管48 h以内所发生的医院获得性肺炎,是一种严重的医院获得性感染和并发症,也是重症监护室(ICU)内常见的感染性疾病[1].为进一步探讨肺结核合并呼吸衰竭患者发生VAP的相关危险因素,笔者对北京胸科医院ICU2012年1月至2013年1月收治的43例肺结核合并呼吸衰竭进行机械通气患者的临床资料进行回顾性分析,以期从多种可能影响的临床因素中筛选出有关危险因素,为临床早期诊断和治疗提供依据.
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117例老年肺部感染的临床分析
为探讨老年肺部感染的临床特点,提高诊断治疗水平,现将北京大学医院2006年1月至2010年12月收治的60岁以上的117例老年肺部感染患者的临床资料分析报告如下.一、临床资料1.一般资料:117例患者中,男70例,女47例;年龄60～104岁,平均年龄78.9岁.其中社区获得性肺炎80例,医院获得性肺炎37例.并存2种以上疾病98例,2型糖尿病37例,慢性阻塞性肺疾病29例,冠心病41例,高血压45例,脑梗塞58例和恶性肿瘤26例.
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肺结核患者医院获得性肺炎与营养不良的关系
目的探讨肺结核患者医院获得性肺炎(HAP)与营养不良的关系.方法对42例HAP患者及48例非HAP患者的NW%、BMI、ALB、A/G、LYM进行对比分析,同时,分析42例HAP患者的营养状况与预后的关系.
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新生儿医院获得性肺炎病原菌分析及防治探讨
目的:探讨新生儿医院获得性肺炎(HAP)的病原菌分布与防治策略.方法:选取新生儿HAP患儿68例为研究对象,收集患儿痰液标本进行细菌培养分离及药敏试验.采用抗生素降阶梯治疗,待细菌学检查和药敏试验结果后,针对性选用窄谱抗生素.结果:68例HAP患儿共培养出64例菌株,其中革兰阴性杆菌株占76.56％,以鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等多见,革兰阳性球菌株占23.44％.革兰阴性杆菌对氨苄西林、头孢菌素类等常用抗生素具有极高耐药性,对碳青霉烯类、氨基糖苷类、喹诺酮类抗生素耐药率较低.经抗生素降阶梯治疗,取得了良好的临床疗效和细菌清除效果.结论:新生儿HAP的致病菌以革兰阴性杆菌为主,采用抗生素“降阶梯治疗”策略具有较好的细菌清除作用和临床效果,可用于新生儿HAP治疗的借鉴参考.
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冠心病患者医院获得性肺炎的原因分析及干预措施
目的:分析冠心病患者医院获得性肺炎(HAP)的相关危险因素,探讨有效的防治措施.方法:对2005年3月-2009年3月1 287例住院冠心病患者,进行回顾性调查分析研究.结果:医院获得性肺炎24例(1.86％),其病原菌以革兰阴性杆菌为主.冠心病患者发生医院获得性肺炎与高龄、合并基础疾病、介入术后卧床制动等因素相关.结论:对冠心病患者的医院获得性肺炎应以预防为主,加强相关因素的控制,以有效地减少HAP的发生.
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老年医院获得性肺炎预防与护理
目的:从老年人呼吸道特点、易感因素、发病及临床特点,进行预防与护理老年医院获得性肺炎(HAP).方法:对护理的20例老年(HAP)患者进行总结,制定相应的预防护理对策.结果:年龄、基础疾病、机械通气、鼻饲等与(HAP)发生相关.结论:控制基础病,增强自身抵抗力.做好口腔、鼻饲、吸痰等基础护理,加强呼吸机管理消毒等可降低(HAP)发生.
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重症监护病房肺癌术后医院获得性肺炎的病原菌分析
目的:探讨肺癌术后入住重症监护病房(ICU)的患者合并医院获得性肺炎(HAP)的病原菌分布及耐药情况,为临床治疗提供依据.方法:对肺癌术后HAP患者的痰培养和药敏进行回顾性总结.结果:125株细菌中革兰阴性(G-)菌69.6%,革兰阳性(G+)菌24%,真菌6.4%,其中铜绿假单胞菌21.6%,鲍曼不动杆菌18.4%,金黄色葡萄球菌13.6%,碳氢霉烯对G-菌抗菌活性强,万古霉素对G+菌敏感性高.结论:ICU病房肺癌术后患者HAP致病菌以G-菌为主,鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌耐药性较强.
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血清降钙素原在医院内获得性肺炎疗效评估中的价值分析
目的：分析血清降钙素原（PCT）在评估医院内获得性肺炎治疗效果中的价值。方法回顾性分析对我院2011年1月-2014年1月住院部收治的168例医院获得性肺炎患者，根据是否动态检测PCT分为观察组与对照组。观察组患者根据血清降钙素原的监测结果进行抗菌治疗，对照组给予常规的抗感染治疗；分析比较两组患者的临床疗效，包括抗生素使用疗程、住院时间、住院费用等。结果血清降钙素原（PCT）监测对医院内获得性性肺炎的诊断的特异性高达100.0%，敏感性达97.62%。两组患者的抗生素使用时间、住院时间、住院费用、细菌耐药率，比较t分别为，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论血清降钙素原在医院内获得性肺炎的治疗中起到了指导性作用，能减少抗生素使用疗程、住院时间、住院费用，可作为指导抗菌治疗的指标。
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麻杏石甘汤加味配合抗生素治疗医院获得性肺炎发热30例
目的：研究麻杏石甘汤加味配合抗生素治疗医院获得性肺炎发热30例，为临床治疗提供依据。方法选取2013年2月-2014年2月我院收治的医院获得性肺炎发热患者60例，在患者知情同意下，按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组30例，两组患者均给予抗生素治疗，研究组在此基础上给予麻杏石甘汤加味治疗，两组均治疗14 d，比较两组临床疗效和不良反应。结果研究组总有效率93.3％（28/30）显著高于对照组的66.7％（20/30），两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗过程中均未出现严重不良反应，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论应用麻杏石甘汤加味配合抗生素治疗医院获得性肺炎发热具有较好的临床疗效，且无严重不良反应。
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失代偿期肝硬化患者医院获得性肺炎病原菌分布与耐药分析
目的 探讨失代偿期肝硬化患者医院获得性肺炎(HAP)的病原学特点,为合理选用抗生素提供依据.方法 回顾性分析2012-2016年宁波第四医院发生HAP的失代偿期肝硬化患者感染病原菌情况,并对药敏试验结果进行分析.结果 547例失代偿期肝硬化住院患者中,有93例发生医院获得性肺炎,发生率17.0％;患者送检痰标本中共培养出病原菌120株,其中真菌5株占4.17％,革兰阳性菌32株占26.67％,革兰阴性菌83株占69.17％.检出病原菌中位居前五位的分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌、阴沟杆菌以及金黄色葡萄球菌.主要病原菌对多数抗菌药物耐药.结论 失代偿期肝硬化患者HAP高发,肝肾功能异常导致许多敏感抗菌药物使用受限,需积极治疗基础疾病及并发症,提高机体免疫力,缩短住院时间.
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脑出血患者医院内获得性肺炎影响因素
目的 研究脑出血患者医院获得性肺炎影响因素,以便加强防控措施.方法 采用回顾性调查和资料分析方法,对浙江省人民医院485例脑出血患者的临床资料进行分析.结果 该医院脑出血患者医院获得性肺炎感染率为10.72%.脑出血患者医院获得性肺炎感染率与年龄、住院天数、辅助呼吸状况、鼻饲胃管、原发病等因素密切相关.结论 脑出血患者医院获得性肺炎感染率较高,其感染率与多种因素有关,应针对影响因素加强基础护理,改进防控措施.
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中西医结合预防神经外科手术后肺炎的临床研究
目的 观察中西医结合预防神经外科手术后患者肺炎的效果.方法 将200例神经外科手术后进入ICU的患者随机分为观察组和对照组.2组均采用常规治疗及抗生素治疗,观察组根据不同中医证型口服5～7天中药预防术后肺炎汤剂,观察2组住院期间(或术后28天)肺炎发生率、肝肾功能损伤率及死亡率等.结果 共194例患者完成观察,观察组肺炎发生率较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组28天死亡率、60天死亡率、肝肾功能异常率虽较对照组有一定改善,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中西医结合可降低神经外科手术后患者医院获得性肺炎发生率,安全有效.
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加减防风通圣散结合西药治疗老年医院获得性肺炎临床观察
目的 医院获得性肺炎(HAP)居院内感染首位,特别是老年患者因免疫功能低下而易引发,严重影响老年人的生命健康.研究旨在探索有效防治老年医院获得性肺炎的治疗方案.方法 通过观察100例老年医院获得性肺炎的患者,随机以单双号的方式分为试验组与对照组,两组均应用抗生素治疗,试验组在西药治疗基础上加用加减防风通圣散治疗.观察患者在入组后第3、7、10、14天C-反应蛋白与中性粒细胞计数等指标的变化情况.结果 试验组第7天和第10天C-反应蛋白为(37.6±23.6)mg·L-1、(12.5±9.3)mg·L-1,而对照组第7天和第10天C-反应蛋白为(50.3±28.6)mg·L-1、(20.3±12.8)mg·L-1,试验组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).且试验组第7天和第10天中性粒细胞计数与对照组比较,差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论 加减防风通圣散联合西药治疗老年医院获得性肺炎效果明显优于单纯西药治疗方案,可减少病程,有利于患者康复,值得临床推广应用.
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瓜蒌汤治疗脑卒中后医院获得性肺炎45例
目的 探究采用瓜蒌汤进行脑卒中后医院获得性肺炎治疗效果.方法 选取2014年3月-2015年2月进行脑卒中治疗并发HAP的患者共计90例,分为研究组及常规组,研究组采用瓜蒌汤进行中药治疗,常规组采用传统临床抗生素治疗方法,记录两组患者治疗效果及出现不良反应情况,进行对比分析.结果 研究组治疗有效率为100％,常规组治疗有效率为86.67％,两组比较有明显差异(P＜0.05),治疗过程中研究组出现不良反应5例,发生率11.11％,显著低于常规组(P＜0.05).结论 采用瓜蒌汤治疗脑卒中后医院获得性肺炎,可有效帮助患者排除肺内痰液,从根本上去除了HAP致病原因,治疗效果明显,且患者在治疗中仅出现恶心呕吐、头晕头痛等不良反应,发生率较低,且患者HAP症状改善后,其不良反应自行消退.
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老年脑血管患者并发医院获得性肺炎相关因素及护理对策
目的：通过分析老年脑血管患者并发医院获得性肺炎相关因素，对其护理措施进行探讨。方法：回顾性分析2013年8月-2014年8月在我院接受治疗的650例老年脑血管疾病患者的临床资料，对患者并发医院获得性肺炎的高危因素进行归纳总结，并总结有效的护理措施。结果：患者并发医院获得性肺炎发生率为28.5%，病死率为11.9%；意识障碍、住院时间、切管切开以及肺部基础疾病等是患者并发医院获得性肺炎的高危因素。结论：对老年脑血管疾病患者进行临床治疗时要及时处理医院获得性肺炎的感染高危因素，并对患者进行护理干预，尤其是加强呼吸道护理干预，可以在一定程度上降低肺炎发生率，促使患者尽快康复出院。
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左氧氟沙星联合紫丹参治疗医院获得性肺炎40例临床疗效
目的:观察左氧氟沙星注射液联合紫丹参治疗医院获得性肺炎的临床疗效.方法:将80例医院获得性肺炎患者随机分为治疗组和对照组各40例,对照组采用左氧氟沙星注射液静滴,治疗组在左氧氟沙星基础上加紫丹参注射液静滴,疗程均为7～10天,观察两组疗效及不良反应.结果:治疗组有效率为96％,对照组为83％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组咳嗽消失时间及肺内啰音消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组出现不良反应7例,皮疹1例;对照组不良反应8例,皮疹1例,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:左氧氟沙星注射液联合紫丹参注射液治疗医院获得性肺炎疗效显著.
