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某院铜绿假单胞菌感染的临床分布及耐药菌情况分析
目的 探讨某院铜绿假单胞菌感染的临床分布及耐药菌情况.方法 选择某医院住院患者中检测出的210例铜绿假单胞菌感染标本,了解其科室来源及标本类型分布状况,并实施药敏试验,了解标本的耐药性及对常见抗菌药物的耐药率.结果 标本科室来源:ICU占比高(29.0%),其次为呼吸内科、泌尿外科.标本来源类型:痰液占比高(71.4%),其次为伤口分泌物.耐药性检测结果:多药耐药铜绿假单胞菌检出率为12.4%,泛耐药铜绿假单胞菌检出率为5.7%.ICU病房中多药耐药铜绿假单胞菌、泛耐药铜绿假单胞菌检出率高于其他病房(P<0.05).药敏检测结果:铜绿假单胞菌对头孢噻肟耐药性高(70.5%),其次为头孢曲松(64.3%).铜绿假单胞菌对头孢他啶、美罗培南、头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星、头孢吡肟、亚胺培南的耐药性较低,均≤33.3%;铜绿假单胞菌对头孢哌酮舒巴坦的耐药性低(19.0%).结论 ICU和呼吸内科是铜绿假单胞菌感染的主要科室,临床需不断加强抗生素的合理使用.
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中西医结合治疗支气管扩张合并铜绿假单胞菌感染效果分析
目的:探索中西医结合治疗支气管扩张合并铜绿假单胞菌感染效果.方法:选取2016年7月22日-2017年7月22日我院支气管扩张合并铜绿假单胞菌感染40例患者(实施信封随机分组模式),对照组的20例患者进行常规西药治疗,观察组的20例患者进行中西医结合治疗.结果:观察组总有效率(95.00%)、胸部CT炎症吸收率(100.00%)、体温恢复正常时间[(2.19±1.76)d]、咳痰消失时间[(1.18±1.54)d]、肺啰音消失时间[(2.52±1.18)d]均优于对照组(P<0.05).结论:对支气管扩张合并铜绿假单胞菌感染患者实施中西医结合治疗效果显著.
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中西医结合治疗支气管扩张合并铜绿假单胞菌感染疗效观察
目的:研究中西医结合治疗支气管扩张合并铜绿假单胞菌感染的疗效.方法:选取在我院治疗的支气管扩张合并铜绿假单胞菌感染患者64例为研究对象,随机分为对照组和治疗组,各32例.对照组患者给予常规西医治疗,治疗组患者在此基础上加用中药清气化痰汤,对两组患者的治疗效果进行比较.结果:治疗后治疗组总有效率及炎性病灶吸收率分别为93.8%、90.6%,高于对照组的81.2%、78.1%.结论:采用中西医结合治疗支气管扩张合并铜绿假单胞菌感染疗效显著,可提高治愈率,提高患者生活及工作质量.
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天津地区耐亚胺培南铜绿假单胞菌blaIMP-1及相关整合子分析
铜绿假单胞菌是一种医院感染常见的条件致病菌,耐药机制复杂,易造成多重耐药,给临床抗感染治疗造成很大困难.碳青霉烯类抗生素是临床治疗铜绿假单胞菌感染有效的一类药物,然而随着碳青霉烯类抗生素在临床的广泛应用,铜绿假单胞菌对其的耐药率也逐渐升高.细菌获得并表达金属β内酰胺酶(metallo-β-lactamase,MBL)是主要耐药机制之一.整合子在金属酶基因的快速播散中意义重大.本研究对天津地区分离的60株耐亚胺培南铜绿假单胞菌(IRPA)金属酶基因及相关整合子进行了分析,现报道如下.
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肺心病合并铜绿假单胞菌肺感染临床分析
目的对肺心病患者合并铜绿假单胞菌肺感染进行原因分析.方法回顾性分析104例肺心病患者合并铜绿假单胞菌肺感染的临床表现、药敏及化验检查.结果 104例肺心病患者合并铜绿假单胞菌肺感染与年龄、基础病、长期使用抗生素、长期卧床、院内交叉感染有关.结论合理使用抗生素,健全院内消毒隔离制度.
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左耳根治术后剧烈耳痛、头痛20余天
[简要病史]患者罗L先生(D545134),男,40岁,福建人,已婚.以"左耳根治术后,剧烈耳痛、头痛20余天"主诉入院.患者自幼左耳间断流脓,滴用滴耳液后可控制,常于感冒后复发.2012年2月4日因"左耳痛、下列牙痛、头痛伴头晕、左耳流脓",在当地省级医院行"左侧乳突根治术".
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铜绿假单胞菌感染患者行血液透析的消毒隔离措施(附1例报告)
维持性血液透析患者发生铜绿假单胞菌感染败血症,又不能停止血液透析,极易造成血液净化中心的污染及其他血透患者的医院感染,传播开来,后果不堪设想.我们制定并采取了:①血液净化中心环境消毒监测;②床边隔离;③透析机固定;④严格无菌操作,后一个上机;⑤所用物品单独消毒,一次性使用,特殊标记;⑥监测透析用水,观察全体病人情况;⑦临床症状消失,血培养3次结果阴性,方可解除上述等一系列消毒、隔离措施.既不中断感染患者血透治疗,保证临床用药,挽救了患者的生命,同时也防止发生医院感染,确保血液净化中心的安全.
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1例石棉肺合并肺部铜绿假单胞菌感染患者的药学监护
目的:探讨肺部铜绿假单胞菌感染患者抗感染治疗过程中的药学服务实践.方法:临床药师参与1例石棉肺合并肺部铜绿假单胞菌感染患者的抗感染治疗全过程,从药物选择、给药剂量、给药间隔等方面优化抗感染治疗方案,并密切监测药品不良反应.结果:患者病情得到有效控制,治疗29 d后出院.结论:临床药师对患者抗感染治疗进行个体化用药监护,适当干预,协同临床医师优化治疗方案,保障了用药安全、有效、合理.
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头孢哌酮舒巴坦联合依替米星治疗铜绿假单胞菌感染患者支气管扩张症的临床疗效
目的:探讨头孢哌酮舒巴坦联合依替米星治疗铜绿假单胞菌感染患者支气管扩张症的临床疗效。方法选取2014年6月至2015年6月医院收治的100例铜绿假单胞菌感染的支气管扩张症患者作为研究对象,将其采用随机数字表法分为对照组与试验组,各50例。对照组患者采取头孢哌酮舒巴坦治疗,试验组采取头孢哌酮舒巴坦联合依替米星治疗,治疗10 d后进行比较观察。结果经治疗后,对照组患者总有效率明显低于试验组,细菌清除率明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);试验组和对照组患者白细胞计数均明显高于治疗前,且试验组患者的白细胞计数明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。讨论对于由铜绿假单胞菌感染引起的支气管扩张患者,采用头孢哌酮舒巴坦联合依替米星治疗,临床效果显著,细菌清除率高。
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哌拉西林他唑巴坦联合阿米卡星治疗肺部铜绿假单胞菌感染的疗效分析
目的 探讨哌拉西林他唑巴坦联合阿米卡星治疗肺部铜绿假单胞菌感染的临床疗效.方法 选取2016年1月至2017年6月于广东省佛山市三水区人民医院呼吸内科确诊的肺部铜绿假单胞菌感染患者96例作为研究对象,随机分为对照A组、对照B组和试验组,每组32例.对照A组患者予以哌拉西林他唑巴坦抗感染治疗,对照B组患者予以阿米卡星抗感染治疗,试验组患者予以哌拉西林他唑巴坦联合阿米卡星治疗,连续治疗7 d后,比较3组患者铜绿假单胞菌培养转阴率以及治疗过程中药物不良反应发生情况.结果 试验组患者的铜绿假单胞菌转阴率明显高于对照A组和对照B组,差异均有统计学意义(均P<0.05).对照A组和对照B组的铜绿假单胞菌转阴率比较,差异无统计学意义(P>0.05).同时,3组患者治疗过程中药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 哌拉西林他唑巴坦联合阿米卡星治疗肺部铜绿假单胞菌感染能取得更佳的治疗效果,同时还不会增加药物不良反应发生率.
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多耐药铜绿假单孢菌医院内下呼吸道感染耐药性的分析和治疗对策
目的:探讨我院下呼吸道铜绿假单孢菌感染现状及其耐药情况.方法:对2003年1月-2006年12月住院病人下呼吸道痰标本分离出的铜绿假单孢菌的药物敏感进行分析.结果:下呼吸道铜绿假单胞茵感染菌株逐渐增加,对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南/西司地丁、头孢拉定及环丙沙星耐药率逐渐上升.结论:铜绿假单胞菌在下呼吸道感染中有重要地位,临床治疗需重视痛原学检查及药敏检测,根据药敏合理用药.
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石棉肺合并肺部铜绿假单胞菌感染患者的药学监护
目的:探讨肺部铜绿假单胞菌感染患者抗感染治疗过程中的药学服务实践.方法:临床药师参与1例石棉肺合并肺部铜绿假单胞菌感染患者的抗感染治疗全过程,从药物选择、给药剂量、给药间隔等方面优化抗感染治疗方案,并密切监测药品不良反应.结果:患者病情得到有效控制,治疗29日后出院.结论:临床药师对患者抗感染治疗进行个体化用药监护,适当干预,协同临床优化治疗方案,保障用药安全、有效、合理.
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持续输注哌拉西林他唑巴坦应用于铜绿假单 胞菌感染患者的效果及安全性分析
目的 分析铜绿假单胞菌感染患者应用哌拉西林他唑巴坦持续输注治疗的疗效.方法 采用随机数字表法将我院96例铜绿假单胞菌感染患者分组,对照组48例采用哌拉西林他唑巴坦间断输注治疗,观察组48例给予哌拉西林他唑巴坦持续输注治疗,对比两组患者治疗后的临床疗效、肺部感染评分、住院时间、铜绿假单胞菌转阴时间及并发症发生率.结果 观察组总有效率81.25%高于对照组的62.50%(P<0.05);观察组住院时间、铜绿假单胞菌转阴时间均低于对照组,CPIS评分及APACHEⅡ评分降低幅度均高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率2.08%与对照组相当(P>0.05).结论 持续输注哌拉西林他唑巴坦能够显著提升铜绿假单胞菌感染的治疗疗效,缩短铜绿假单胞菌转阴时间,有效改善患者肺部感染情况,促进机体生理功能的恢复,安全性高.
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衢州市第三医院2007-2009年老年下呼吸道感染铜绿假单胞菌的耐药特点分析
铜绿假单胞菌广泛分布于自然界及健康人的皮肤、肠道和呼吸道中,具有极强的环境适应能力,是临床常见的条件致病菌,当机体免疫力低下时可引起人体局部化脓性炎症和全身性感染.铜绿假单胞菌是下呼吸道感染的主要病原菌,近年来随着广谱抗菌药物的应用及不合理使用,铜绿假单胞菌感染呈上升趋势.
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长期导管隧道铜绿假单胞菌感染复发1例
患者,女,46岁,肾移植8年后再行血液透析4年,血管通路为右侧颈内静脉长期置管。半年前于血液透析治疗回家后自觉导管隧道口处疼痛,无发热,体格检查:导管隧道口见红肿,按压之可见脓性分泌物。实验室检查:(1)血常规示白细胞10.18×109/ L,血红蛋白85.1g/ L,中性粒细胞比率0.78;(2)长期导管抽出血液血培养:未培养出细菌;(3)导管隧道口分泌物培养+药敏试验:铜绿假单胞菌;头孢他啶、氨曲南、阿米卡星、头孢吡肟、左氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南等敏感。诊断为:1.长期导管隧道感染2.慢性肾衰竭( CKD-5期)。患者自诉有“头孢”过敏史,给予0.9%氯化钠溶液20ml +氨曲南2.0g 经长期导管推注,每天2次×10d,治疗第6天隧道口干燥无分泌物,无红肿,自觉症状良好。复查血常规示白细胞6.46×109/ L,血红蛋白84.7g/ L,中性粒细胞比率0.69;第11天改口服左氧氟沙星0.5g,每天1次×5d。治疗结束半月后患者再次出现导管口疼痛伴寒战发热,体温高达41℃。查血常规示白细胞15.32×109/ L,血红蛋白88g/ L,中性粒细胞比率0.84;长期导管抽出血液血培养:未培养出细菌;导管隧道口分泌物培养+药敏试验:铜绿假单胞菌;氨曲南、阿米卡星等敏感。给予0.9%氯化钠溶液20ml +氨曲南2.0g 经长期导管推注及阿米卡星0.4g 肌内注射,每天2次×20d,治疗第10天血常规示白细胞7.28×109/ L,中性粒细胞比率0.62%;第14天隧道口干燥无分泌物,无红肿,无疼痛。同时血液透析结束时常规予以“百多邦”外用,观察半年患者未再出现导管隧道感染。
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反相高效液相色谱法同时检测环丙沙星和氨溴索的药物浓度
环丙沙旱是一种喹诺酮类药物,它对铜绿假单胞菌作用显著,近期研究发现大多数药物无法透过长出生物膜的铜绿假单胞菌,而环丙沙星联合使用氨溴索对于长生物膜的铜绿假单胞菌却有显著的透过作用.细菌生长出生物膜需要释放出信号分子,其中喹诺酮信号分子调控系统(PQS调控系统)中释放出来的2-庚基-4-喹诺酮(HHQ)和2-庚基-3-羟基-4-喹诺酮(PQS)都是喹诺酮类抗生素的类似物,而环丙沙星属于浓度依赖性的抗生素,它与氨溴索的合用也需要达到一定的剂量才能治疗产生物膜的铜绿假单胞菌感染.为了研究药物对生物膜的透过作用,我们建立了一种同时测定M-H肉汤培养基中环丙沙星和氨溴索的药物浓度的方法,此方法可以用于使用高效液相色谱法(HPLC)快速检测环丙沙星与氨溴索的药物浓度.
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1例急性淋巴细胞白血病患儿化疗后合并会阴部铜绿假单胞菌感染的护理
急性白血病是造血干细胞的克隆性恶性疾病,儿童白血病以急性淋巴细胞白血病为主,约占小儿白血病的75%以上[1],它主要依赖于个体化、联合有效的化疗.感染是它的首位死亡原因,而化疗后白细胞低下又极易引起感染.积极采取有效的护理措施,及时有效地控制感染是白血病患儿治疗中至关重要的问题.我科2010年1月3日收治1例化疗后合并会阴部铜绿假单胞菌感染的急性淋巴细胞白血病患儿,通过11 d的精心护理,感染灶完全愈合,现报道如下.
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铜绿假单胞菌感染的耐药分析
目的:探讨铜绿假单胞菌感染的耐药情况.方法:选择呼吸道感染患者300例,采集痰液进行细菌培养与耐药分析.结果:共分离得到160株病原菌,阳性率为53.3%,其中铜绿假单胞菌40株,占25.0%.耐药分析显示氯霉素、复方新诺明、头孢唑林的耐药率比较高,而头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南的敏感性更好.结论:铜绿假单胞菌感染在临床上比较多见,传统抗生素的耐药性比较高,要积极加强预防与管理.
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严重烫伤后补体对外源性铜绿假单胞菌感染的影响
目的探讨严重烫烧伤后血清补体趋化活性的动态变化及其对外源性铜绿假单胞菌感染的影响.方法采用小鼠30%TBSAⅢ度烫伤模型,分为正常对照给菌组、单纯烫伤给菌组和去补体烫伤给菌组.检测血清补体趋化活性的动态变化,取肝、肺组织及心内血细菌培养,肝、肺组织进行细菌定量培养.结果烫伤后血清补体的趋化活性在伤后30min迅速升高,6 h达到高峰;单纯烫伤给菌组肝、肺组织及心内血培养阳性率分别为67%、48%、68%,去补体烫伤给菌组分别为44%、30%、51%;去补体烫伤给菌组肝、肺组织在伤后12 h的细菌量明显减少,与单纯烫伤给菌组比较相差显著(P<0.05).结论去补体后烫伤可减轻铜绿假单胞菌感染,提示过量的补体碎片可诱发外源性病菌感染.
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呼吸内科住院患者铜绿假单胞菌感染55例临床分析
目的 了解呼吸内科住院患者铜绿假单胞菌感染的现状及耐药情况.方法 分析我院呼吸内科55例铜绿假单胞菌感染患者的住院资料.结果 我院住院患者铜绿假单胞菌感染耐药情况较严重,尤以院内感染PA更加明显.结论铜绿假单胞菌对常用抗生素耐药率较高,根据药敏结果选择合适的抗菌药物对提高临床疗效具有重要意义.