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大剂量甲氨喋呤治疗小儿白血病的毒副作用分析
目的:观察分析大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)治疗小儿白血病的毒副作用,总结其临床处理经验和临床意义.方法:选取我院2010年4月至2012年4月白血病的患儿68例,皆给予HD-MTX治疗,并随机分为观察组与对照组,各有34例,观察组给予充分水化,对照组未给予充分水化,观察对比两组患儿毒副反应发生率.结果:观察组患儿的毒副反应(谷丙转氨酶、血红蛋白、血小板、中性粒细胞绝对值、白细胞异常率,感染,发热,肝大、皮肤病变,口腔炎,腹泻,呕吐,食欲减退≥重度)的发生率明显低于对照组(P<0.05),具有统计学意义.结论:采取HD-MTX治疗小儿白血病的毒副作用主要表现在骨髓抑制和胃肠道反应方面,可通过化疗前后充分水化以预防和减轻药物副作用.
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80例小儿白血病患者施行心理护理干预的可行性分析
目的 :针对心理护理干预对于小儿白血病患者的可行性进行分析.方法 :选取我院2015年五月份至2017年四月份所接收并进行临床治疗的80例小儿患者资料并进行研究,按照护理方式的差异性,将其均分为观察组与对照组,各40例,对照组患儿实施常规性临床护理,观察组患儿则在对照组的基础上加之以心理护理干预,对比两组患儿的心理状态及对本组护理工作依从性.结果 :观察组与对照组患者在接受差异性护理干预后,观察组患儿对本组护理工作的依从性表现明显优于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05).观察组患儿的负性心理状态评分情况也明显优于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05).结论 :针对小儿白血病患者实施心理护理干预能够进一步提高患儿对于护理及临床治疗的依从性,同时还可以有效改善患儿的不良心理状态,具有重要的临床应用与推广价值.
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延续护理在小儿白血病PICC置管中的应用研究
目的:探析延续护理在小儿白血病PICC置管中的应用效果.方法:选择2017年8月至2018年6月期间在我院携带PICC置管出院的96例白血病患儿,按抽签法随机分为实验组(n=48)与对照组(n=48).对照组给予常规护理,实验组给予延续护理,比较两组每日肢体活动率、按时维护导管率、不良事件发生率与患儿家属的护理满意度.结果:与对照组相比,实验组每日肢体活动率、按时维护导管率均更高,差异显著(P<0.05);实验组感染、堵管发生率略低于对照组,但差异不显著(P>0.05);实验组患儿家属护理满意度明显高于对照组,差异显著(P<0.05).结论:在小儿白血病PICC置管中实施延续护理可有效改善患儿日常生活,同时提高患儿家属对护理的满意度.
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1例脐血造血干细胞移植治疗急性淋巴细胞白血病的护理
小儿急性白血病占儿童肿瘤的首位,是5岁以上儿童死亡的主要原因[1].我国15岁以下小儿白血病发病率为4/10万[2].由于白血病放、化疗的疗程长,长期用药副作用大,且部分患儿易复发,对病人、家庭造成很大的经济负担和精神压力.造血干细胞移植(HSCT)可使部分患者得到根治[3].2000年3月我们成功地应用人类白细胞抗原(HLA)相合的同胞脐血干细胞移植治疗一例急性淋巴细胞白血病.现将护理体会总结如下.
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白血病患儿的临床护理观察
目的:对白血病患儿的临床护理效果进行研究分析.方法:选取46例白血病患儿随机分为护理干预组和常规护理组,每组各23例.对两组患儿的护理效果进行比较.结果:护理干预组患儿家属对护理质量总满意度明显高于常规护理组患儿(100.00%和73.91%),差异明显(P<0.05);患儿并发症的发生率明显低于常规护理组(13.04%和43.48%),差异明显(P<0.05).结论:护理干预措施可明显降低白血病患儿并发症发生率,提高患儿家属对护理质量总满意度.
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人文关怀对小儿白血病骨穿及腰穿依从性的影响分析
目的 探讨人文关怀对于小儿白血病骨穿和腰穿依从性的影响.方法 随机选取2016年8月~2017年2月我院收治的白血病患儿92例作为研究对象,按照入院先后顺序将其随机分为对照组和观察组,各46例.其中对照组采用常规护理,观察组采用人文关怀.对两组患儿依从性和护理满意度进行比较.结果 观察组患儿依从性明显优于对照组,且护理满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 人文关怀在小儿白血病骨穿和腰穿中实施,可以有效提高护理满意度,改善患儿依从性,效果良好.
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小儿白血病护理中健康教育的应用与可行性分析
目的 探讨小儿白血病护理中健康教育的应用效果与可行性.方法 选取2015年2月~2017年10月期间本院收治的56例小儿白血病患者,随机分为对照组和观察组,各28例.对照组按小儿白血病常规护理,观察组在对照组基础上增加综合性健康教育干预,对比分析两组治疗配合度和并发症发生率.结果 观察组患儿治疗配合度(89.29%)显著高于对照组(71.43%),组间差异P<0.05.观察组并发症发生率(10.71%)显著低于对照组(28.57%),组间差异P<0.05.结论 小儿白血病护理中实施综合全面的健康教育干预,可有效提升患儿治疗配合度,且可降低术后并发症风险,临床应用效果可靠,可行性较强.
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输血技术在小儿白血病急救中的应用
目前小儿急性白血病的完全缓解率和5年无病存活率显著提高,化疗强度越来越大,骨髓抑制也加重,对支持治疗的依赖性增加.尤其是输血支持,是患儿获得缓解或延长生命的重要保证.因此,应正确掌握输血原则和方法.
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小儿白血病和恶性肿瘤DIC的早期诊断与治疗
弥散性血管内凝血(DIC)是小儿白血病和其他恶性肿瘤较常见的并发症,在发病过程中并发的DIC,常造成治疗困难甚致导致死亡,故必须及早诊断及紧急抢救治疗,及时中止DIC的进一步发展,这对提高小儿白血病及其他恶性肿瘤的生存率及降低死亡率有重要意义.
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儿童急性白血病骨关节病变的临床研究
骨关节表现是儿童急性白血病的常见症状之一,但常因此而在急性白血病的早期误诊为风湿热、类风湿性关节炎或化脓性骨髓炎等.我科1987年~1997年经临床及骨髓穿刺证实的128例小儿白血病中有骨关节表现88例,现分析如下,以期对儿童急性白血病的骨关节症状有进一步认识.
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脐血造血干细胞移植患儿骨髓抑制期护理
造血干细胞移植是目前根治小儿白血病、恶性肿瘤及再生障碍性贫血的有效方法之一.自1998年8月-2000年7月我科移植组收治了5例脐血造血干细胞移植患儿,经过精心治疗及细心护理,全部安全顺利渡过了骨髓抑制期,现总结如下.
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以特殊表现为首发的小儿急性淋巴细胞性白血病5例
白血病是严重威胁儿童生命健康的恶性疾病,随着医学科学的发展,白血病治疗有了长足的进步,因而正确的诊断白血病以便及时治疗十分重要.近年来我们在临床上发现了以其他疾病为首发的小儿白血病5例,现报道如下.
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骨关节痛为早期表现的小儿白血病15例分析
目的提高对以骨关节痛为早期表现的小儿白血病的认识,避免误诊误治.方法对以骨关节痛为早期表现的小儿白血病15例进行回顾分析.结果本组15例均经骨髓细胞学检查确诊为小儿白血病,其中ALL 12例;发病以学龄儿童为主,男女之比为2:1;多数患儿伴不规则发热及肝脾肿大,所有病例外周血象均有一项或多项异常;骨关节X线检查多无异常;多数病例较长时间被误诊误治.结论以骨关节痛为早期表现的小儿白血病,其早期症状可单一不典型,若对其认识不足、警惕性不高,易引起误诊误治.临床上凡遇骨关节痛诊断为风湿或类风湿性关节炎而经抗风湿效果不佳者,应高度警惕,耐心细致的体格检查,反复血涂片和及时的骨髓检查,对于早期确诊小儿白血病有极其重要的意义.
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小儿白血病化疗期间应用粒细胞集落刺激因子的经验教训
联合化疗是目前治疗白血病的主要方法.但这种化疗副作用很大,其中主要是骨髓抑制,此时应用粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)疗效满意.但有可能诱导白血病复发.现将我们近一年来应用rhG-CSF辅助治疗20例白血病结果报告如下.
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HOX基因与小儿白血病的关系研究进展
1 HOX基因概述 HOX基因即同源盒基因(Homeobox gene,HOX),控制着胚胎空间结构的发育,是重要的发育相关基因,在进化过程中高度保守.
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影响儿童急性淋巴细胞白血病化疗疗效及预后的分子生物学因素
急性白血病是造血系统的恶性疾病,在我国小儿恶性肿瘤中以白血病的发病率高.15岁以下小儿白血病的发病率为2.73/10万,西方国家小儿白血病的发病率为3~4/10万.儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)在儿童白血病中占75%之多,随着科学的进步,儿童ALL的缓解率大大提高,国外ALL儿童缓解率可达95%以上,5年无病生存率(disease-free survival,DFS)可达80%,部分患儿可获得长期生存,国内ALL的缓解率也已达90%,5年DFS达76%,但是仍有部分ALL患儿复发.因此,对其发病机制、治疗方法及预后因素进行研究一直是小儿血液病医务工作者研究的重点.
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TRIP3基因与白血病细胞凋亡
白血病是造血系统常见的恶性肿瘤,而急性淋巴细胞白血病是小儿白血病中发病率高的类型,占小儿白血病总数的70%~80%.虽然目前国际上著名的儿童急性淋巴细胞白血病治疗中心,急淋的治愈率约达80%,但其缓解后的复发仍是白血病治疗为棘手的问题.
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小儿白血病5例误诊分析
小儿白血病以游走性关节疼痛为主要症状者,与某些疾病不易鉴别,易致误诊,我院于1989.6~2001.6共收治5例,现报告如下.
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以骨、关节痛为首发症状的小儿白血病16例
一、临床资料我科自1984年2月至1999年12月共收治小儿白血病86例.以骨、关节痛为首发症状者16例,占小儿白血病的18.60%.其中男9例,女7例,年龄3~12岁.全部病例首发症状均有不同部位的骨关节痛;全身性骨痛3例,胸骨压痛6例,膝、踝关节痛5例,胫骨及骨盆骨病1例,髋关节痛1例.
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儿童造血系统恶性肿瘤的免疫治疗
近年国内外对小儿白血病、恶性淋巴瘤的治疗水平不断进步,明显提高了上述疾病的长期无病生存率.但以白血病为例,经化疗获完全缓解后,体内仍残留10 8~10 9的白血病细胞,大限度地杀灭肿瘤细胞是延长缓解期和无病生存期的关键.免疫治疗可能使患儿建立对肿瘤的特异性免疫应答,使机体终能清除肿瘤细胞.但白血病、恶性淋巴瘤患儿常不能产生对肿瘤细胞有效的免疫应答,可能与患者化疗后机体处于免疫抑制状态,肿瘤细胞主要组织相容复合体(MHC)分子表达及免疫原性减低,缺乏共刺激分子(如 B7-1/CD80、B7-2/CD86、CD40等)和黏附分子 LFA-3/CD58、ICAM-1/CD54,以上因素对启动和调节机体的初始和回忆免疫应答起关键作用:肿瘤细胞通过表达Fas(APO-1/CD95)配体诱导T细胞凋亡,分泌IL-10等细胞因子抑制树突细胞成熟,或机体对肿瘤抗原产生耐受等多种因素有关.随着人类对免疫系统和肿瘤细胞的逐步深入了解,进一步探索通过免疫治疗,诱导患者建立对肿瘤细胞的特异免疫应答,使机体能清除化疗后体内残存肿瘤细胞,己成为当前的研究热点[1].