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54例非亲缘脐血造血干细胞移植回顾性分析
本研究对广州市脐血库1998年6月至2003年7月提供的54例非亲缘脐血移植进行回顾性分析,以研究脐血移植的相关影响因素.脐血均采自广州市妇婴医院正常分娩的足月顺产孕妇,脐血分离、冻存、复温方法参照纽约脐血库标准及相关文献;选择脐血的依据是HLA相合程度及有核细胞数量.结果表明:1998年6月至2003年7月间,库存脐血3475份,与21家移植中心合作提供脐血99份,治疗患者85例.其中同胞脐血移植11例.对54例非亲缘关系脐血移植病例进行统计分析显示,在54例受者中,恶性病患者43例,占79.6%,非恶性病患者11例,占20.4%,受者中位年龄9.5(1.2-33)岁,中位体重27(10-60)公斤,TNC中位输入量6.82×107/kg,移植后60天植入43例(ANC>500/μl的中位时间为17天),植入率为79.6%.脐血移植有核细胞重建时间与输入的有核细胞数以及疾病类型相关,同HLA相合程度不相关.急性Ⅲ-Ⅳ度GVHD发生率为21.6%,慢性GVHD发生率为5.4%.6例患者出现自体恢复(11.1%).存活率42.6%.结论:非亲缘性脐血造血干细胞移植尤其在治疗小儿白血病方面具有良好的应用前景.
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器官移植术后人类巨细胞病毒感染的诊断
外周血白细胞(WBC)中人类巨细胞病毒(HCMV)抗原的出现称之为抗原血症,我们采用EnvisionTM免疫组化法检测外周血白细胞中HCMV抗原从而诊断HCMV感染,达到了早期、快速的目的,并指导临床合理治疗.研究对象为广州地区122例器官移植术后受者,其中肾移植86例,骨髓移植20例,肝移植12例,脐血造血干细胞移植4例.移植术后2周起,每周采血1次,2ml/次.共采集抗凝外周全血328份.
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儿童非血缘脐血造血干细胞移植1例——护理难点及对策
患儿女性,4岁.因"确诊为急性髓细胞白血病(acute myelocytic leukemia,AML)5个月,拟行脐血造血干细胞移植(umbilical cord blood stem cell transplantation, CBSCT)" 于 2009-10-22入本院.病史采集:5个月前因面色苍白伴血常规异常,于本院确诊为AML[由骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)转化].经正规化疗5个月后,骨髓达完全缓解(complete remission,CR).患儿为B型血,既往有输注PLT无效史.入院查体:体重为15 kg,体表面积(body surface area,BSA)为0.6 m2.入院后行CBSCT前各项检查,均未见明显异常.
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脐血造血干细胞移植患儿骨髓抑制期护理
造血干细胞移植是目前根治小儿白血病、恶性肿瘤及再生障碍性贫血的有效方法之一.自1998年8月-2000年7月我科移植组收治了5例脐血造血干细胞移植患儿,经过精心治疗及细心护理,全部安全顺利渡过了骨髓抑制期,现总结如下.
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脐血造血干细胞移植治疗儿童罕见病短期疗效评价
目的 评价脐血造血干细胞移植(UCBT)治疗罕见病的短期疗效.方法 回顾性分析2016年8月-2016年12月在本中心接受UCBT治疗的4例罕见病的临床资料、分子诊断及移植结果.结果 4例罕见病分别接受了HLA全相合或2~4位点不合的脐血,采用以“白消安+环磷酰胺+兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白”为基础的经典清髓预处理方案.脐血移植中位年龄10(5.7 ~41)个月,诊断至移植中位时间4.5(3 ~ 14)个月.输注脐血有核细胞中位数17.5(13.7 ~ 21)×107/kg,CD34+细胞中位数6.9(4.5~16.5)×105/kg.粒细胞植活中位时间为14(10 ~22)d,血小板植活中位时间为42(17 ~67)d,移植后+1个月起短串联重复序列持续完全供者嵌合状态,无1例发生植入失败或者混合嵌合.短期随访内未发生Ⅲ~Ⅳ度急性移植物抗宿主病,巨细胞病毒感染率高达100%.移植后T淋巴细胞亚群分析CD8+细胞绝对值中位数0.412(0.375 ~0.534)×109/L,总体有上升趋势,但未达正常标准(0.54 ~ 1.36)×109/L;CD4+细胞绝对值中位数0.188(0.038 ~0.479)×109/L,远低于正常标准(0.71 ~ 1.84)×109/L;CD4+/CD8+比例明显倒置.+30d复测所有患儿致病基因消失,且原发病缓解,无1例发生治疗相关死亡.结论 UCBT治疗罕见病对原发病控制有显著疗效,但免疫重建缓慢、病毒感染率高.进一步研究需要优化与改进移植预处理方案,促进免疫重建,以期获得更好的生存及生活质量.
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儿童脐血造血干细胞移植现状及动向
自1988年法国人Gluckman应用脐血移植成功治疗1例Fanconi贫血患儿以来,脐血移植陆续在世界各地开展起来.如果说该技术前期发展较慢的话,进入21世纪后脐血移植已步入加速发展期,近几年脐血移植病例占总造血干细胞移植病例的比例快速增长.受脐血干细胞数量限制,脐血移植的治疗对象主要为儿童.与欧美等发达国家相比,我国的脐血移植开展晚,发展速度也较慢,导致目前与他们存在较大差距.鉴于我们的计划生育国策,儿童多数为独生子女,同胞供者移植可能性极小;骨髓库近几年才开始建立,距临床规模应用尚有时日;我国为第一人口大国,随着经济的发展,将有大量儿童病人需要并可能进行造血干细胞移植治疗.因此,大力开展我国的脐血移植治疗已责无旁贷地落到我们儿科工作者肩上.本文介绍脐血造血干细胞移植的基础知识、儿科应用现状、存在问题及发展动向,供同道们参考.
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脐血造血干细胞移植治疗儿童血液病14例临床观察
脐血造血干细胞移植可以根治儿童白血病、再生障碍性贫血、血红蛋白病及先天性免疫缺陷等疾病.自1988年Gluckman等[1]首先应用脐血移植(CBT)成功治疗1例儿童Fanconi贫血以来,CBT发展迅速.由于脐血来源广、采集方便、对供者无害、移植物抗宿主病(GVHD)发生率低而得到广泛应用.我们采用脐血造血干细胞移植治疗14例儿童血液病,现报告如下.
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用流式细胞仪分析两例同胞脐血移植后的早期免疫重建
脐血造血干细胞移植(CBT)作为临床治疗的一个手段,已成功地治疗了一些遗传缺陷性疾病、白血病、恶性实体肿瘤等疾病.2001年5月~2002年5月,我们利用流式细胞仪,对2例急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿同胞脐血移植后3个月内免疫重建的过程进行了研究,现报道如下.
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儿童脐血造血干细胞移植的进展和对策
1988年Gluckman等首先成功地以人类白细胞抗原(HLA)……
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异基因脐血造血干细胞移植
脐血是指胎儿娩出并断脐后保留在脐带和胎盘近胎儿一侧血管内的血液.脐血中富含造血干细胞,脐血造血干细胞则以其独特的生物学特性、资源优势以及临床适应证的广泛性等弥补了骨髓移植(BMT)和外周造血干细胞移植的不足.脐血造血干细胞移植(CBSCT)正日益受到人们的重视,已成为近几年来造血干细胞移植领域的重大进展之一.
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非血缘脐血造血干细胞移植在成人应用中的对策
脐血以其独有的特点已成为非血缘造血干细胞移植(HSCT)供者的来源之一,自1988年世界首例脐血造血干细胞移植(CBT)成功以来以及随着世界范围内脐血库的逐步建立和完善,CBT已被许多国家尤其是欧美国家及日本越来越多地用于多种疾病的治疗.
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1例非血缘脐血造血干细胞移植治疗重症联合免疫缺陷病的护理
联合免疫缺陷病是T淋巴细胞和B淋巴细胞功能联合缺陷引起的一大类原发性的免疫缺陷病( primary combined immunodeficiency disease,PID). 其中重症联合免疫缺陷病( severe combined immunodeficiency disease,SCID)是严重的类型,死亡率极高[1]. SCID是一种体液免疫、细胞免疫同时有严重缺陷的疾病,一般T细胞免疫缺陷更为突出. 本病的基本缺陷尚不清楚,可能与干细胞分化为T、B细胞发生障碍或胸腺及法氏囊相应结构的发育异常有关,是遗传因素导致免疫细胞或免疫分子缺陷引起免疫反应缺如或降低,导致机体感染免疫功能低下的一组疾病. 该病发病年龄早,绝大部分出生后2~7个月发病,临床表现为重症感染、伴生长发育停滞,不易治愈、反复或条件致病菌感染,持续性腹泻,皮炎、鹅口疮. SCID患儿要得到根治需重建免疫系统,造血干细胞移植是唯一有效治疗方法[2]. 如果不进行造血干细胞移植,患儿多在2岁内死亡. 我院收治1例重症联合免疫缺陷病患儿并采取非血缘脐血造血干细胞移植,现将护理体会报道如下.
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1例同胞间HLA全相合脐血造血干细胞移植治疗重型β地中海贫血的护理
β-地中海贫血(β-mediterraneananemia)是指β链的合成受部分或完全抑制的一组血红蛋白病。患儿出生时无症状,多于婴儿期发病,生后3~6个月发病者占50%,偶有新生儿期发病者。发病年龄越早,病情越重。严重的慢性进行性贫血,需依靠输血维持生命,3~4周输血一次,随年龄增长日益明显。该病目前缺少较好的治疗方法,唯一可能治愈的方法是对患者进行造血干细胞移植(HSCT)[1],包括骨髓移植(BMT)、脐血移植(UCBT)和外周血造血干细胞移植(PBSCT)。2012年12月,我们对一例地中海贫血患儿进行了同胞间全相合脐血造血干细胞移植,取得较好效果,现将其护理体会介绍如下。
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脐血造血干细胞移植研究进展
脐血已逐渐成为异基因造血干细胞移植治疗中的一个重要的干细胞来源.尽管移植相关病死率稍高,但由于复发率较低、移植后患者的生存质量较高,接受脐血移植患者的存活率与其他类型的造血干细胞移植相当.脐血移植技术的不断改善也给患者带来了更好的移植疗效.双份脐血移植克服了脐血细胞数量不足的缺陷,扩大了脐血移植在高体重的儿童和成人患者中的应用.而减低剂量预处理方案的脐血移植则为一些老年患者提供了新的治疗选择.
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非血缘脐血移植失败行二次单倍型造血干细胞移植成功治疗骨髓增生异常综合征1例并文献复习
目的:探讨非血缘脐血移植治疗骨髓增生异常综合征失败后立即行半相合型造血干细胞二次移植作为解救方法的可能性和安全性.方法:1例骨髓增生异常综合征-难治性血细胞减少伴多系增生异常(MDS-RCMD)3年余患者,进行非血缘HLA不全相合双份脐血造血干细胞移植,移植后+30 d STR-PCR检测移植物未植入,立即予患者进行半相合造血干细胞干细胞移植以挽救患者生命. 供者为患者母亲,采用"骨髓加外周血联合造血干细胞移植",预处理方案采用"抗胸腺细胞球蛋白+福达拉滨".结果:二次移植物成功植入,形成完全供者来源的造血与免疫功能,二次移植后12 d ANC>0.5×109/L, +15d PLT>20×109/L,无急慢性GVHD等并发症的发生,随访19月余,患者获得长期无病生存.结论:非血缘脐血移植失败后,50 d内行半相合型造血干细胞移植治疗骨髓增生异常综合征是安全、有效的挽救治疗措施.
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清髓性脐血造血干细胞移植治疗急性淋巴细胞白血病的临床研究
随着移植技术的改进,脐血作为造血干细胞的重要来源之一,已用于急性淋巴细胞白血病(ALL)的治疗[1,2],但国内有关脐血造血干细胞移植(CBT)治疗ALL的报道较少,我们自2000年4月至2010年7月共对26例ALL患者进行了CBT,取得了较好的疗效,现报道如下.
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体外扩增后的脐血巨核细胞促进血小板在NOD/SCID小鼠体内的植入
目前,脐血造血干细胞移植已成为治疗血液系统疾病的一种主要手段[1].但脐血移植的植入速度慢,尤其是血小板的恢复时间延长,阻碍其广泛应用.非肥胖糖尿病型重症联合免疫缺陷(NOD/SCID)小鼠不仅存在T、B淋巴细胞功能缺陷,而且自然杀伤(NK)细胞功能低下,巨噬细胞功能基本缺失,无溶血性补体,故成为我们研究脐血体外扩增后造血细胞移植的有效动物模型.
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脐血造血干细胞移植的现状与展望
自1989年Gluckman等成功地进行世界上第1例脐血造血干细胞移植(CB-HSCT)以来,包括中国在内的世界各地相继开展了此项工作.
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非血缘脐血移植治疗恶性血液病的研究进展
尽管靶向药物的发展迅速, 目前治愈恶性血液系统疾病仍需要依靠异基因造血干细胞移植. 首选的造血干细胞供者为人类白细胞抗原(HLA)全相合同胞供者,但仅30%的患者能找到[1];其次,在亚洲地区,约 20%患者能找到HLA相合的非血缘供者,仍有一部分患者缺乏合适的供者.脐带血作为造血干细胞来源之一, 脐血造血干细胞移植(CBT)近年来越来越多地应用于儿童及成人恶性及非恶性血液病的治疗. 在没有HLA相合同胞供者的情况下,非血缘脐血移植(UCBT)成为安全可靠的治疗选择之一.
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白消安、环磷酰胺联合抗胸腺细胞球蛋白预处理用于儿童血液病异基因脐血造血干细胞移植——附9例报告
目的:评价白消安、环磷酰胺联合抗胸腺细胞球蛋白(ATG)作为预处理方案用于儿童血液病异基因脐血造血干细胞移植的疗效.方法:对9例因血液病进行异基因脐血造血干细胞移植的患儿应用白消安、环磷酰胺联合ATG作为预处理方案.其中人类白细胞抗原(HLA)全匹配同胞异基因脐血移植(RDUCBT)治疗β重型珠蛋白生成障碍性贫血2例,HLA全匹配非同胞异基因脐血移植(UDUCBT)治疗β重型珠蛋白生成障碍性贫血1例,HLA不全匹配非同胞脐血移植治疗急性淋巴细胞性白血病(ALL)3例、急性非淋巴细胞白血病(ANNL)3例.输入脐血有核细胞(NC)中位数7.13×107/kg.结果:全供者植入8例,全供者植入率8/9.合并症:急性移植物抗宿主病(GVHD)Ⅳ度1例,Ⅲ度1例,Ⅱ度3例,Ⅰ度3例,0度1例.晚发性出血性膀胱炎4例.预处理时多伴腹泻、发热、寒颤、皮疹等反应,但未发现肝静脉栓塞综合征、间质性肺炎及继发肿瘤.结论:该预处理方案用于儿童血液病异基因脐血造血干细胞移植效果较好,且较安全.