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儿童非血缘脐血造血干细胞移植1例——护理难点及对策
患儿女性,4岁.因"确诊为急性髓细胞白血病(acute myelocytic leukemia,AML)5个月,拟行脐血造血干细胞移植(umbilical cord blood stem cell transplantation, CBSCT)" 于 2009-10-22入本院.病史采集:5个月前因面色苍白伴血常规异常,于本院确诊为AML[由骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)转化].经正规化疗5个月后,骨髓达完全缓解(complete remission,CR).患儿为B型血,既往有输注PLT无效史.入院查体:体重为15 kg,体表面积(body surface area,BSA)为0.6 m2.入院后行CBSCT前各项检查,均未见明显异常.
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血常规异常涂片检出白血病研究
目的 强调对血常规异常结果进行涂片镜检发现急慢性白血病的重要性.方法 采用SysmesEX-2100型血细胞分析仪对9000份血常规异常结果,主要观察白细胞计数(WBC)、血红蛋白量(Hb)和血小板计数(PLT)三项指标,其中有一项异常的就要进行涂片镜检.结果 共检出白血病48例,其中慢性白血病16例,常规表现一项、二项、三项异常的百分率分别为50%、37.5%、12.5%;急性白血病32例,常规表现一项、二项、三项异常的百分率分别为6.25%、37.5%、56.25%.一项、三项异常,急慢性白血病二组差异具有统计学意义.(P<0.01).结论 白血病患者都表现血常规异常,慢性白血病多表现一项异常,急性白血病多表现三项异常,对血常规异常的结果应重视细胞形态学镜检特点,已发现白血病,防止漏诊.
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阿维菌素中毒15例分析
阿维菌属属于一种新型神经毒性农药,其高效,低毒的毒理学作用,使其在农药市场备受青睐,临床中毒的病例也逐渐增多。现将我院2005年初-2012底诊治的阿维菌属中毒病例报道如下。
1临床资料
本组患者男6例女9例,年龄小17岁,大77岁,平均年龄35.5岁。均为口服中毒,大量约为200m L,小量约为10m L。。从服药距就诊时间:1 h内5例,1-3 h内8例,3 h以上2例。入院时15例患者中有7例出现不同程度的意识改变,其中3例伴有呼吸节律的改变;3例出现血压下降,2例呼吸心跳停止,其余患者有头晕、出汗、呕吐、胸闷等症状,2例眼睑结膜充血流泪,为阿维菌素进入眼内所致。实验室检查:血常规异常(白细胞升高)7例;尿常规异常(不同程度的血尿,蛋白尿)4例;胆碱酯酶轻度降低3例;心电图异常(T波低平,窦性心动过速,室早)5例;生化检查(血糖,离子,肝功能,肾功能)异常5例,其中1例为卵巢癌晚期,1例为抑郁症,1例为糖尿病肾病;Sp0280-100%(呼吸停止患者例外)。 -
继发于急性早幼粒细胞白血病的治疗相关性急性单核细胞白血病一例
患者,男,14岁,因诊断急性早幼粒细胞白血病(APL)31个月,发现血常规异常3 d于2002年1月8日入院.患者首次发病于1999年4月,因面色苍白、皮肤有出血点入院.血常规:Hb 64 g/L, WBC 1.1×109/L, BPC 23×109/L.骨髓象:增生明显活跃,原始细胞0.040,异常早幼粒细胞0.720,该类细胞胞体大且有瘤状突出,胞核大且有扭曲折叠或凹陷,染色质呈颗粒状,核仁大,1~3个,胞浆灰蓝色,大部分充满细小的紫红色颗粒,极少数胞浆内有粗颗粒,可见Auer小体.POX染色强阳性率100%,诊断为APL.
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慢性淋巴细胞白血病发生幼淋变一例
患者,女,68岁.因头昏、乏力1个月余,活动耐力减低、一过性皮肤瘀斑、血常规异常于2004年10月20日入住我院.
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漆包线企业作业工人职业接触血常规相关异常危险因素探讨
目的 探讨漆包线企业作业工人职业接触相关血常规异常发生情况及危险因素,为防治职业病提供建议.方法 通过健康检查和问卷调查对铜陵市两家漆包线企业的416名员工进行调查,采用单因素分析结合多因素logistic逐步回归探讨漆包线作业工人发生职业接触相关血常规异常的危险因素.结果多因素logistic逐步回归分析显示,漆包线企业作业工人年龄每增加1岁,其发生血常规异常的OR值为1.08,95%CI为1.01~1.15;相对于男性员工,女性员工发生血常规异常的OR值为3.52,95%CI为1.78~6.97;相对于非噪声作业环境,噪声作业环境作业工人发生血常规异常的OR值为2.41,95%CI为1.23~4.72;相对于辅助工种,漆包工及清洁工发生血常规异常的OR值为3.11,95%CI为1.37~7.09;差异均有统计学意义(P<0.05).结论 年龄增长、女性、接触职业病危害因素概率和噪声作业环境是职业接触相关血常规异常的重要危险因素.
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梗阻性黄疸出凝血常规异常的分析(附120例报告)
梗阻性黄疸(OJ)患者凝血功能异常已经得到广大临床工作者的共识,我们于2008年6月至2010年3月通过对120例OJ患者围手术期(术前、术后1天、7天、14天)出凝血常规的检测观察发现OJ患者同时存在出血、纤溶亢进及相对高凝状态的情况,现报告如下.
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亚急性甲状腺炎导致凝血常规异常报告1例
1 病例资料
患者 XXX,男性,37岁,因颈痛、咽痛伴发热10天,恶心3天于2014年9月19日入院。既往否认肝脏疾病史及其他疾病病史,否认药物过敏史。门诊查甲功3项:TSH:0.005 mIU/L;FT3:24.92 pmol/L;FT4:33.2 pmol/L;TPO 25.4I U/ml,TRAb:0.3 IU/L。血常规:白细胞14.66×109/L,中性粒细胞百分比74.4%,中性粒细胞绝对值10.91×109/L,淋巴细胞百分比14.7%,淋巴细胞绝对值2.16×109/L;肝功:ALT84.9IU/L 余正常;甲状腺彩超:甲状腺增大,甲状腺弥漫性病变,甲状腺左叶结节;甲状腺摄碘率明显降低,血沉50 mm/h。 -
儿童真性红细胞增多症1例
患儿,女,10岁,体检发现脾脏肿大、末梢血常规异常4个月于2005年入院.缘于4个月前因"感冒"在当地医院体检时发现脾脏肿大,左肋弓下5.0 cm,血常规:RBC 7.07×1012/L、HB177g/L、WBC 10.9×109/L、PLT550×109/L.
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无苯胶与混苯胶对鞋厂刷胶工健康影响的比较
[目的] 比较无苯胶与混苯胶对鞋厂刷胶工健康的影响.[方法] 按苯作业工人职业性健康体检内容体检,监测作业环境,比较其间的差异. [结果] 神经衰弱综合征检出率无苯胶组为12.3%,混苯胶组为21.8%,组间差异有显著性(χ2=6.92,P<0.01);白细胞和血小板计数两组差异亦有显著性(P<0.05或P<0.01),无苯胶组的白细胞减少发生率显著低于混苯胶组(P<0.05). [结论] 混苯胶对刷胶作业工健康的影响是肯定的,应积极推广使用无苯胶.
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里亚尔致Ⅰ型超敏反应1例
患者女,45岁.因右侧乳腺乳头状腺癌术后20天,于2004年1月5日首次入我科化疗.既往无药物及食物过敏史.血压140~150/80~90mmHg,未予降压治疗.血常规异常,考虑系化疗药物引起的骨髓抑制(Ⅱ度),因此予以里亚尔75μg皮下注射,2.5小时(患者未应用任何药物,未进饮食)后患者突感胸闷憋气,呼吸困难,喉头梗阻感,头部胀痛,并感畏寒.查体:T37.5℃,BP110/70mmHg.
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白血病为啥频袭孩子
3岁的小雨喜欢在客厅里爬来爬去,爸爸买来漂亮的地板砖铺上,小雨玩得更开心了.可两个月后,妈妈发现小雨不像以前那么有精神了,总喜欢让妈妈抱着,胃口也不如以前,吃了开胃药也不见好转.到医院一查,发现血常规异常,医生马上给小雨做骨穿,诊断为急性淋巴细胞白血病.
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腹膜后嗜铬性副节瘤误诊并发心跳骤停救治1例
患者,女,29岁.以腰腹部酸胀不适伴恶心呕吐、头晕1 d入我院急诊.体查有腹膜刺激征,血常规异常,尿妊娠试验阴性,排除妇科及泌尿系疾病后考虑"急性阑尾炎、腹膜炎"欲行急诊剖腹探查术.
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短疗程治愈儿童急性淋巴细胞性白血病1例
患儿,女,3岁.因发热伴面色苍白半月余于1993年12月入院.患儿于半月前出现发热,在私人诊所予消炎治疗,好转 2 d 后又发热,体温一般在38.5 ℃左右,在当地医院予青霉素、氨苄青霉素等治疗,病情无好转,且出现咳嗽、鼻出血,医生体查发现肝脾肿大,查血常规异常,骨穿检查诊断为白血病.发病以来患儿面色渐见苍白,精神食欲较前差,遂转来我院.既往史无特殊.
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血常规异常引出早期诊断强直性脊柱炎1例
患者,男,42岁.因胸腔、腰部疼痛1个月,伴全身性关节疼痛加重1周,1个月前曾做过胸片正常,腰椎CT正常,腹部B超双肾肝脾正常.由于患者全身疼痛来我疼痛门诊就诊,疼痛范围广泛,颈、胸、腰椎体疼痛难忍,晨僵感.血常规检验:白细胞计数12.60×109/L,淋巴细胞百分比19.4%,中性粒细胞绝对值9.4×109/L,C-反应蛋白144.0mg/L,类风湿因子62IU/ml.
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拔牙术后出血与感染42例诊治体会
本组42例,其中术后出血28例,男20例,女8例;术后感染14例,男4例,女10例.28例术后出血中,拔除下颌阻生智齿及上颌埋藏类牙20例,拔除磨牙5例,血常规异常3例.14例术后感染均发生在下颌阻生智齿拔牙术后,表现一般为局部牙周组织红、肿胀、疼痛.仅有3例局部小脓肿形成,2例有头疼、发热、身体不适等全身症状.28例出血患者中25例采取牙槽窝碘仿纱条填塞,局部应用云南白药,3例服用止血药均痊愈.14例术后感染患者拔牙创,局部放金霉素、丁香油纱条、口服抗生素后痊愈.
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蜂蜇伤18例临床分析
近年来,蜂蜇伤事件时有发生,以每年4~10月份为高发期,蜂蜇伤后可引起局部或全身反应,重者可引发过敏性休克、肺水肿、急性喉头水肿,多脏器功能衰竭甚至死亡.我院自2003年10月~2009年10月急诊收治蜂蜇伤18例.现总结如下:1 资料与方法1.1一般资料本组共收治18例患者,男13例,女5例,小年龄11岁,大年龄57岁,平均年龄34.1岁.蜂蜇伤20min~4h前来就诊,蜇伤处1处、10余处至几十处不等.以头面部、颈部、上肢及胸背部为主.18例患者均表现为皮肤灼痛、红肿、瘙痒、皮疹.12例患者出现头晕、头痛、恶心、呕吐、胸闷、四肢麻木、烦燥、呼吸困难、昏迷、喉头水肿等不同表现.其中6例出现尿常规异常、尿中有红细胞、蛋白、潜血.2例心电图异常,4例心肌酶谱肝肾功能、血常规异常.
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非典型百日咳综合征1例
病例:患儿,女,9M22D,因“咳嗽10天,发现血常规异常5天”入院。患儿10天前无明显诱因下出现阵发性痉挛性咳嗽,咳剧时伴有面色涨红及呕吐,无明显鸡鸣样回声,无发热,无气促气喘,当地医院诊断“急性支气管炎”,先后给予“青霉素、头孢类”抗生素治疗6天无效。5天前查血常规“白细胞68.3*10^9/L,中性粒细胞22.3%”,转至我院就诊,查胸部正位片“支气管肺炎”,复查血常规“白细胞77.24*10^9/L,中性粒细胞21%,异淋偶见,幼稚细胞未见”,门诊先后给予“凯福隆、更昔洛韦、阿奇霉素”抗感染及氧雾对症治疗2天,患儿咳嗽无明显好转,遂收治入院。患儿系G2P2足月顺产,出生体重3.4 kg,生后早期心超提示“先天性心脏病:房间隔缺损”,生后8月自行闭合。生后未按计划免疫接种,仅接种乙肝疫苗及卡介苗。