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原发性支气管副神经节瘤一例的探讨
目的 提高对支气管副神经节瘤的临床病理特征、诊断及治疗的认识.方法 回顾性分析我科收治的1例原发性支气管副节瘤患者的临床资料,结合文献复习讨论支气管副节瘤的诊断和治疗特点.结果 原发性支气管副神经节瘤罕见,常表现为咯血及阻塞性肺炎表现,CT及气管镜下病理可明确诊断.免疫组化示CgA、和S-100蛋白阳性,CK阴性NSE.经内镜下肿瘤切除及支气管袖状切除是治疗首选.结论 原发性副神经节瘤诊断需结合临床表现、病理及免疫组化结果.因其为潜在恶性肿瘤,术后应长期随访.
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色素性肾副节瘤临床病理观察
目的报道1例发生在肾的罕见色素性副神经节瘤,探讨其形态特征及鉴别诊断.方法采用常规石蜡切片,HE染色,组织化学和免疫组化染色,光镜和电镜观察,并复习文献.结果肿瘤位于左肾皮、髓质交界处,直径5 cm,有包膜,黑褐色.光镜下瘤细胞呈上皮样,圆形、多边形,胞质嗜酸性或空泡状,排列成巢状、腺泡状,间质富含血管呈器官样结构,瘤细胞胞质及间质内见多量色素颗粒沉积.特染网状纤维包裹瘤细胞团成巢状,胞质内见PAS阳性的玻璃样小体,苏丹Ⅲ染色显橙红色.免疫组化示肿瘤细胞Syn、CgA、NSE、NF(+),显示S-100蛋白支持细胞(+),而CK、EMA、Vim、HMB45、Des、HHF35和CD34(-).电镜下胞质内见神经分泌颗粒.结论色素性肾副节瘤是一种罕见的肿瘤,器官样结构及神经内分泌标记是其诊断的主要依据,要注意与其形态相似的良性或恶性肿瘤相鉴别.
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颈动脉体瘤的研究进展
颈动脉体瘤(CBT)是发生于颈动脉分叉处的一种少见的内分泌肿瘤,大多数为良性,少数为恶性,由于此病临床上多无特异症状,故诊断困难;此外,因体积较小,周围血管丰富,极易出血,而且出血后很不容易控制,所以手术较困难,术后并发症多.本文就其临床病理特点、发病机制及分子遗传学特点、生物学行为、超微结构以及组织起源等方面的研究进展进行综述,以使大家对这种少见肿瘤有更新更全面的认识.
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伴异位ACTH分泌的副节瘤7例报道
肾上腺外副节瘤较少见,约占副节瘤的10%,主要发生在头颈部、腹膜后和纵隔等处[1].分泌ACTH的副节瘤较为罕见,多见于肾上腺嗜铬细胞瘤,发生于肾上腺外者非常少见,肺和纵隔仅有个案报道.本文收集7例伴异位ACTH分泌的肺和纵隔副节瘤,探讨其临床病理学特征.
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恶性非功能性副神经节瘤2例报道
肾上腺外的非功能性副神经节瘤(简称副节瘤)在临床上较为少见,而为恶性者贝更为罕见,此瘤从颈部至盆腔壁均可见到,多与交感神经系统伴行分布,临床上极易误诊,本院曾遇2例,现结合文献复习报告如下.
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超声诊断腹膜后副神经节瘤1例
患者,男性,40岁.以反复饮食后恶心、呕吐10月余入院.入院查体:上腹部可扪及一直径5cm的肿块,位置深在.以"腹部肿块性质待查"行剖腹探查术.术中见肿物位于肠系膜根部,直径约8cm,呈分叶状,周围广泛浸润,压迫肠系膜上动脉、静脉,结肠中动脉、静脉,以及近端肠管.手术将肿块基本切除,并将胃空肠吻合.术后病理:肠系膜副神经节瘤,低度恶性(简称副节瘤).
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膀胱非功能性副节瘤一例报告并文献复习
目的 提高对膀胱副神经节瘤的临床病理特征、诊断及治疗的认识.方法 回顾性分析我科收治的1 例膀胱非功能性副节瘤患者的临床资料,结合文献复习并讨论膀胱副节瘤的诊断和治疗特点.结果 膀胱副神经节瘤好发于年轻女性,常表现为血尿,免疫组化示CgA、NSE 和S-100 蛋白阳性,CK 阴性.CT 及MRI 在鉴别诊断上意义不大.经尿道肿瘤切除及膀胱部分切除术治愈该患者,术后密切随访3 月无复发.结论 膀胱副神经节瘤目前治疗上以膀胱部分切除为主.诊断需结合临床表现、病理及免疫组化结果.因其为潜在恶性肿瘤,术后应长期随访.
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腹膜后副节瘤1例
1病例介绍患者,女性,38岁.体检发现右上腹部包块一天入院.无疼痛、发热、恶心、呕吐、腹泻、头昏、胸闷、心悸等.
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盆腔副节瘤超声表现1例
患者男,45岁.2年前查体发现精囊肿物,并感觉尿频、尿急,排尿等待、困难、时间延长、射程短,尿流变细、淋漓,伴尿痛.CT检查:前列腺左后侧囊状液性密度影.
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术中诊断(腹膜后)副节瘤1例麻醉处理
1 病历报告患者,女,46岁.身高160cm,体质量50kg,查体发现腹内占位病变2年.CT检查显示胰腺体尾后方与左肾之间囊实性占位病变.否认高血压、心脏病病史,无头痛、心悸、出汗.以胰体尾囊实性占位收入院.常规术前检查未发现异常,择期手术.
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副节瘤1例
1 临床资料患者,女性,41岁.因反复头晕头疼、胸闷心悸2年,发现中上腹部包块20 d入北京市丰台医院.患者于2年前始,无明显诱因下出现头晕头疼、心悸,大量出汗,有时伴有恶心、呕吐等,于外院就诊查血压高达230/140 mmHg,心电图T波倒置,腹部CT未见明显异常.以高血压病或急性心梗收入院,经对症治疗,症状持续数小时到数天不等后可缓解.约20 d前于外院行B超及CT检查提示右上腹包块.
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膀胱恶性副节瘤侵及前列腺1例
膀胱原发性副神经节瘤实为罕见,仅占膀胱肿瘤0.5% 左右,占肾上腺外嗜铬细胞瘤的 10%左右.近期我院诊治1例膀胱恶性副节瘤侵及前列腺病例,现报告分析如下.1 病例介绍患者,男,63岁.2011-10-07因排尿困难2a,无痛肉眼血尿3d就诊.患者2a前排尿困难,伴尿频尿急尿路刺激症状.患者于我院就诊前1d见全程无痛肉眼血尿.门诊超声:膀胱占位,考虑膀胱癌.
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肾上腺副节瘤与神经节瘤影像特点的对照研究
目的 分析肾上腺副节瘤及神经节瘤的影像特点,探讨两者表现的异同,提高对肾上腺疾病影像诊断的认识.方法 收集手术病理证实的15例肾上腺副节瘤及13例肾上腺神经节瘤的CT、MRI资料,回顾性分析病灶的影像特点并与组织病理学特征相对照.结果 所有病例均为单发病灶.副节瘤:右侧肾上腺病灶10例,左侧肾上腺病灶5例,病灶平均大小4.3 cm×5.2 cm,CT平扫肿瘤多数为低密度,少数可为等密度,肿瘤内发生出血、坏死和囊变而密度往往不均匀,1例肿瘤出现钙化,MR平扫为长T1长T2信号,增强后病灶强化明显,病灶内可出现纤维分隔,2例肿瘤为恶性病变,包绕并侵犯邻近的血管;神经节瘤:右侧肾上腺病灶7例,左侧肾上腺病灶6例,病灶平均大小3.5 cm×4.5 cm,CT平扫为低密度,MR平扫为长T1长T2信号,增强后早期轻度强化、延迟后进行性增强,肿瘤可有漩涡征及包绕血管,但不侵犯血管等征象,3例肿瘤内出现钙化.结论 CT、MRI平扫及增强扫描能较好地显示肾上腺副节瘤、神经节瘤的内部结构和影像学特点,反映病灶的血供特点和病理特征,有助于两者及肾上腺其他病变的鉴别.
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支气管镜治疗支气管副节瘤1例报告
患者女,37岁,因咳黄痰,呼吸困难3d入院.查体右肺可闻及局限性哮鸣音.患者胸部CT检查发现右主支气管内见占位性病变16 mm×7 mm.边界清楚.行纤维支气管镜检查发现距右主支气管开口约1 cm处有一向管腔内突起的息肉样肿块,表面光滑,有包膜,触之能移动.易出血.气管镜下取病理组织,结果示病灶由排列成巢的上皮样主细胞所构成,被丰富而扩张呈血窦状的纤维血管性间质所分隔.巢的周边部有支持细胞瘤细胞大小一致,多角形,核位于中央,圆到卵圆形,染色质细,点彩状,有不明显的核仁.免疫组化SYN阳性、CgA阳性、S-100散在阳性、CK阴性、CD34阳性、CD68阴性、Vimentin灶状阳性、Calponin阴性、Ki-67< 2%,考虑支气管神经内分泌肿瘤,倾向于副神经节瘤[1].后期于支气管镜下行高频电圈套治疗随访1年无复发.
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腹膜后嗜铬性副节瘤误诊并发心跳骤停救治1例
患者,女,29岁.以腰腹部酸胀不适伴恶心呕吐、头晕1 d入我院急诊.体查有腹膜刺激征,血常规异常,尿妊娠试验阴性,排除妇科及泌尿系疾病后考虑"急性阑尾炎、腹膜炎"欲行急诊剖腹探查术.
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腹膜后副节瘤一例
患者男,38岁,农民.因发现左上腹包块5月入院.入院前5月无意中发现左上腹包块,无腹痛、腹胀、及其他不适.入院查体:T36.8c°P88次/分R19次/分BPl59/11 lmmHg,一般情况好,心肺无异常.腹平、软,左上腹可扪及10×10 cm包块,边界清楚,表面光滑,不活动,无压痛.B超提示左上腹探及12.3×9.9×10.3 cm异常回声区,边界清,内有实性及液性区,包膜完整.意见为:左上腹混合性包块.
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原发性肝副神经节瘤及文献复习
副神经节瘤是起源于副神经节细胞的肿瘤,1908年 Alez-ai′s 和 Peyron 首先报道了一组副神经节瘤病,1912年 Pick 建议将肾上腺内嗜铬细胞瘤命名为嗜铬细胞瘤,而肾上腺外嗜铬性肿瘤称副神经瘤。原发性肝副节瘤极为罕见,经检索全国相关文献公开4例报道,国外鲜见相关文献报道。本院于2013年4月收治1例原发性肝脏副神经节瘤病例,现报道如下。
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恶性非嗜铬性副节瘤肺转移1例报道
副神经节源肿瘤起源于副交感神经节,简称“副节瘤”.按其主细胞对铬盐的反应,分为嗜铬性与非嗜铬性[1].发生在肾上腺髓质的嗜铬性副节瘤习惯称“嗜铬细胞瘤”.而非嗜铬性副神经节发生的肿瘤则常简称“副节瘤”.副节瘤好发年龄为30~40岁,多数为良性,恶变率在2%~19%,主要表现为局部浸润、复发,远处转移罕见[2].现就1例不能手术的恶性副节瘤并肺转移病例报道如下.
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直肠癌术后局部复发伴直肠副节瘤一例
1 病例介绍患者女,67岁.因直肠癌术后3个月伴下消化道出血半个月入院.患者入院前3个月因肠镜活检诊断为直肠癌而入院行直肠癌低位切除术,术中未发现肿瘤扩散及转移,行根治术后恢复可,术后2周出院.患者半个月前出现暗红色血便,每甘约200 mL.患者精神可,饮食睡眠正常,体重无明确变化.无恶心呕吐,无寒战高热,无腹痛、腹泻、腹胀.肛门指诊示截石位7~8点位距肛门约2 CTn处触及2.0 cm×1.5 cm大小肿块,质硬,活动差.
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腹膜后复合性副节瘤1例报告
患者,男,50岁,因右肩背部疼痛3月,加重伴右上腹痛1周入院.患者3月前无明显诱因出现右肩背部疼痛不适,呈持续性隐痛,无阵发性加重,伴进食后轻微腹胀.体格检查示:生命体征平稳,神清,精神可,心肺及腹部检查未见异常.入院后行血常规、肝肾功能、凝血功能、癌胚抗原、糖类抗原199、糖类抗原125等检查均未见异常.