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膀胱嗜铬细胞瘤围手术期的护理体会
膀胱嗜铬细胞瘤为膀胱非上皮性肿瘤,起源于胚胎期遗留在膀胱壁的嗜铬细胞.肿瘤起源于膀胱壁的副交感神经结,约83%的嗜铬细胞瘤可产生激素,在膀胱逼尿肌收缩时因肿瘤受到挤压出现分泌作用.膀胱嗜铬细胞瘤典型的临床表现可为高血压、血尿和糖尿病.
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确定平滑肌肿瘤起源部位和良恶性的一组抗体
滑肌肉瘤是恶性平滑肌肿瘤,大多数发生于女性生殖道和软组织.起源于女性生殖道和软组织的平滑肌肿瘤的恶性程度有很多诊断标准,对它们的处理也不同,但在某些情况下要确定它们的起源部位很难.此外,从形态学上区分女性生殖道来源的平滑肌肿瘤的良恶性也非常具有挑战性.
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尿路上皮癌组织学变异型研究的新进展
病理学研究证明,约98%的膀胱恶性肿瘤起源于上皮,其中90%以上为尿路上皮癌,绝大多数肾盂、输尿管和下尿道的恶性肿瘤也起源于尿路上皮.尿路上皮癌有很多不同的组织学变异型,常见的是鳞状上皮分化,其次为腺性分化和巢状变异、微乳头状等诸多类型[1].
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膀胱良性软组织肿瘤的病理诊断
大多数膀胱肿瘤起源于尿路上皮,其中常见的是尿路上皮癌.有关膀胱尿路上皮癌的组织学亚型已有介绍,而对于膀胱软组织肿瘤的病理学诊断国内介绍甚少.本文主要介绍膀胱软组织良性肿瘤的类型及其病理学特征和鉴别诊断.
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胃间质瘤内镜治疗进展
近年来随着内镜及腔镜等微创技术的创新,微创理念的完善,微创已成为外科手术的主流趋势。胃间质瘤(GST)的内镜治疗也随着消化内镜治疗技术、内镜器械的进步以及影像诊疗技术的发展进入了新的阶段,越来越多的 GST 得以早期发现、早期诊断及早期内镜下治疗。
一、GST 内镜治疗病变的定位
GST 定位的准确性依赖于术前检查,尤其是对其来源层次的定位,于手术方式的选择有重要临床意义。GST 定位首选胃镜,在内镜直视下可直接观察到病变的部位及形态;腹部 CT 有助于判断病变周围病变及远处转移情况;超声内镜则能够提供肿瘤起源的层次(黏膜肌层或固有肌层);超声内镜引导下细针穿刺活检可以获得组织病理学诊断,也有助于判断疾病的预后[1]。 -
胃肠胰神经内分泌瘤的诊治进展
一、概述
神经内分泌肿瘤(neuroendocrine tumors,NETs)是一组异质性肿瘤的统称。这类肿瘤起源于胚胎时期原始消化管(前肠、中肠、后肠)分化而来的器官中的神经内分泌细胞。来源于胃肠道和胰腺神经内分泌细胞的肿瘤即胃肠胰神经内分泌肿瘤(gastroenteropancreatic neuroendocrine tumors,GEP-NETs)。 -
肿瘤干细胞与实体肿瘤
人急性粒细胞性白血病干细胞(LSC)的分离、鉴定及功能研究认为肿瘤起源于干细胞,是一种干细胞疾病.虽然有证据表明,实体肿瘤也存在类似的肿瘤干细胞,但基于条件限制长久以来没有得到分离鉴定.近具有自我更新和分化能力以及特异表面标志的乳腺癌、脑肿瘤干细胞相继被离鉴定,提出实体肿瘤是干细胞疾病的理念,认为肿瘤是功能异质性的,只有小部分肿瘤干细胞才有成瘤及维持恶性显型的作用,因此肿瘤的治疗关键应是针对肿瘤干细胞的治疗,这对传统的肿瘤治疗方式提出了巨大的挑战.作为新课题,实体肿瘤干细胞的起源、研究方法、研究内容及进一步研究方向尚需探讨,但是肿瘤干细胞研究对实体肿瘤发生发展机制的阐明、治疗新靶点的发现等将产生深远影响.
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马尾区副神经节瘤2例报告
副神经节瘤发生于自主神经系统的副神经节,肿瘤起源于神经嵴细胞,是一种神经内分泌肿瘤.大约85%~90%的副神经节瘤发生于肾上腺,肾上腺外副神经节瘤较少,且90%的肾上腺外副神经节瘤发生于颈动脉体和颈静脉球部[1].马尾区副神经节瘤(cauda equina paraganglioma,CEP)少见,至今国内外文献报道150余例[2].我院收治2例CEP,报道如下.
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直肠神经内分泌肿瘤的微创治疗
神经内分泌肿瘤是起源于弥散神经内分泌细胞的肿瘤,具有从惰性的缓慢生长,低度恶性,直至高转移性等明显恶性的一系列生物学行为.直肠神经内分泌肿瘤起源于直肠黏膜弥散神经内分泌细胞,近年来,随着研究的深入和消化内镜检查的普及,报道其发病率明显上升[1~3].与其他部位神经内分泌肿瘤相比,其治疗方式较多,2012年欧洲神经内分泌肿瘤协会治疗共识中指出,直径<1 cm的肿瘤,如果分化良好且无固有肌层浸润应行内镜下切除,如果分化不良或出现固有肌层浸润应行经肛门局部切除;直径1~2 cm的肿瘤,如果分化良好且无固有肌层浸润应行内镜下或经肛门局部切除,如果分化不良或出现固有肌层浸润应行根治性手术切除;直径>2 cm的肿瘤应行根治性手术切除[4].本文就直肠神经内分泌肿瘤的微创治疗现状做一综述.
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晚期胰腺癌的微创治疗
几乎有90%的胰腺肿瘤起源于胰腺外分泌导管系统的"典型"腺癌.其发病率为1/10 000,在人口肿瘤病死率上占第4位,近年显示还有逐年增高的趋势.胰腺癌在早期几乎没有症状,只有一些非特异性的症状.但有90%的病人是由于出现症状而来就医,经检查发现为胰腺癌.当病人出现疼痛特别是夜间疼痛时约80%不能做手术切除或已有远处转移.出现无痛性黄疸时仅约50%病人能行手术切除,不过无痛性黄疸在胰体尾部癌时也是肿瘤晚期的表现.当胰腺癌确诊时,有40%病人已是肿瘤晚期不能切除,另40%有肝脏或腹腔及其他部位的转移,这些晚期胰腺癌病人中位生存期只有4~6个月,仅10%的病人诊断后生存期超过1年.仅有不到20%病人可以做胰十二指肠切除或胰体尾切除这种肿瘤根治性切除手术[1,2].所以外科医生面对胰腺癌病人有80%以上是晚期胰腺癌病人.不能行肿瘤切除的中晚期胰腺癌病人除肿瘤根治性切除外的外科治疗是胰腺外科医生在临床工作中必须面对的现实问题,需要在尽可能减少病人痛苦的情况下改善病人的生活质量以及尽可能延长生命.
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实体肿瘤干细胞研究进展
对肿瘤起源的认识是一个渐进的过程.经典的肿瘤细胞起源学说认为肿瘤起源于正常细胞,发生突变后成为肿瘤细胞,并具有无限复制能力,呈相对无止境生长.
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人造血管移植治疗长段原发性下腔静脉平滑肌肉瘤一例
患者女性,48岁.1998年8月6日因右侧腰背部及季肋部胀痛3个月余入院.身体检查:右肋部一肿块,约15 cm×15 cm大;腹部B超显示位于腹膜后右侧一肿块,紧贴右肾,大小为17 cm×14 cm×18 cm;磁共振成像(MRI)和CT检查提示肿瘤起源于下腔静脉(IVC)的血管壁,已累及右肾静脉汇入处,肿瘤包裹整个右肾,MRI检查还提示在IVC内的肿瘤大小为长16 cm、宽 6 cm(图1);静脉肾盂造影检查左肾正常显影,右肾30 min不显影,提示右肾功能完全丧失;血尿素氮及血浆肌酐清除率在正常范围.
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原发性阔韧带平滑肌肉瘤二例报告并文献复习
阔韧带原发性肿瘤起源于胚胎发育过程中的中肾管遗迹,或韧带本身的组成部分,如平滑肌或血管平滑肌组织、纤维组织、淋巴管、神经等,每一种间叶成分均可以发生相应的恶性肿瘤。其中发生于阔韧带内,完全独立且不以任何方式与子宫或卵巢相连,在形态学和免疫标记上表现为平滑肌特征的恶性肿瘤被称为原发性阔韧带平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma of broad ligament,LBL)。LBL临床罕见,恶性度高,国内外文献报道不超过30例,目前无相应临床处理规范可循[1-25]。近年南京大学医学院附属鼓楼医院收治了2例此类患者,现结合文献复习报道如下。
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输卵管结扎对子宫内膜癌及卵巢上皮性癌影响的研究进展
子宫内膜、输卵管上皮及卵巢具有相同的胚胎发育起源,对其充分了解有助于确定妇科恶性肿瘤起源的真正部位,为肿瘤的发生、发展及诊治提供新的帮助。子宫内膜癌除直接浸润子宫肌层及淋巴结转移以外,其脱落细胞也可能通过输卵管管腔到达盆腹腔造成子宫外的播散。子宫内膜浆液性腺癌(endometrial serous carcinoma,ESC)的发病机制存在输卵管起源的可能性[1]。而目前高级别卵巢浆液性腺癌起源于输卵管的学说已得到广泛认可,即高级别卵巢浆液性腺癌源自输卵管上皮的分泌性细胞,其起源的演进过程为:输卵管分泌性细胞过度增殖并出现p53印迹(p53蛋白呈强阳性表达),进一步发展成为输卵管上皮内癌(serous tubal intraepithelial carcinoma,STIC),终导致高级别卵巢浆液性腺癌的发生[2]。伴随对高级别卵巢浆液性腺癌起源于输卵管学说的认识,不少学者关注到输卵管与子宫内膜癌及卵巢上皮性癌(卵巢癌)的发生、发展具有密切的关系,因而认为,输卵管结扎因阻断了子宫腔与腹腔之间的通道可能对子宫内膜癌及卵巢癌的发生、发展产生一定的影响。
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神经母细胞瘤分子遗传学研究进展
近年来儿童恶性肿瘤发病率明显上升,已成为儿童疾病主要死亡原因之一。神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)是常见的儿童颅外恶性肿瘤,在儿童所有肿瘤相关死亡原因中达15%[1-2]。NB临床特点为原发部位隐匿,早期无特异性症状,早期诊断困难,恶性程度高,发展迅速且易发生早期转移等。NB肿瘤起源于神经嵴组织,常发生于肾上腺髓质或脊柱旁神经节,常表现为颈部、胸部、腹部和骨盆部的肿块,原发瘤多见的部位为腹膜后和后纵隔[3-6]。NB病因至今未明,近年来随着分子生物学和基因组学的不断发展,对NB遗传变异的分子机制有了更为深入地了解,本文就该方面的进展作简要综述。
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听神经瘤的治疗现状及发展方向
听神经瘤是常见的颅内良性肿瘤之一,占小脑脑桥角(CPA)肿瘤的80%,肿瘤起源于内听道段的前庭神经鞘,好发于中年人,小儿罕见,全切除肿瘤可终身治愈.
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双侧听神经瘤研究进展
散发的听神经瘤(acoustic neuroma)即单侧听神经瘤,双侧听神经瘤在常染色体显性遗传的家族性肿瘤综合征即Ⅱ型神经纤维瘤病(neurofibromatosis type 2, NF2)中出现。位于第22号染色体长臂上的NF2肿瘤抑制基因的突变是单侧和双侧听神经瘤的分子机制。其肿瘤发生机理符合“两次打击”模型。现将对目前有关双侧听神经瘤的研究进展加以综述。历史回顾 Wishart在1822年报道了一个在21岁时两耳听力丧失,经尸体解剖证实有双侧听神经瘤及多个颅内肿瘤的病例,被认为是第一个有记载的NF2病例。1991年Eldridge等[1]研究听神经瘤经病理组织学证实肿瘤起源于第八对颅神经前庭神经分支的雪旺细胞(Schwann cells),因此听神经瘤被病理上更为精确的术语“前庭神经鞘瘤”(vestibular schwannoma)所代替。1991年由美国国立卫生院(National Institutes of Health,NIH)统一发展会议建立的对NF2的诊断标准[2]为:有以下临床特征之一的患者可诊断为NF2:①双侧前庭神经鞘瘤;②单侧前庭神经鞘瘤,有NF2家族史(一级亲属);③有NF2家族史(一级亲属)及以下各项中的任意两项:神经纤维瘤、脑膜瘤、神经胶质瘤、神经鞘瘤、幼年晶状体囊性浑浊。故双侧听神经瘤即为Ⅱ型神经纤维瘤病。
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起源于蜗神经的听神经瘤1例
听神经瘤是起源于第八对颅神经的良性肿瘤,大多数来源于前庭神经的鞘膜,来源于蜗神经者极少.前庭上神经来源的肿瘤比前庭下神经来源者术后听力的保留效果好,蜗神经来源者术后保留听力的效果差.术前准确判断听神经瘤的起源对于手术进路的选择以及预估术后听力的保存均具有指导意义.本文通过介绍1例蜗神经起源的听神经瘤,并通过文献复习,分析听力学检查、内耳MRI以及冷热实验、前庭诱发肌源性电位(VEMP)对于听神经瘤的起源所具有的术前评估作用.
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眼眶横纹肌肉瘤的临床研究进展
眼眶横纹肌肉瘤为儿童期常见的原发性眶内恶性肿瘤。该肿瘤起源于中胚叶,发展迅速,如果不能得到及时诊治,死亡率高,严重威胁患儿的生命。本文就该肿瘤的临床特征、影像学诊断、组织病理学特征、治疗和预后等方面的研究新进展进行综述。
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肿瘤干细胞研究现状
干细胞是一类具有自我更新、无限增殖、多向分化潜能的细胞.由肿瘤细胞特点和干细胞特性推测,肿瘤起源于干细胞,肿瘤组织中存在肿瘤干细胞.本文概述了肿瘤干细胞的生物学特性及目前的研究进展.